新型房间隔造口支架在犬实验中的初步研究 被引量：1

1

作者 胡海波 罗勤 +7 位作者 蒋世良 徐仲英 段福建 徐亮 刘琼 孟亮 唐跃 王红月 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期390-392,共3页

目的:观察新型房间隔造口支架置入动物体内后的组织学反应,评价其可行性及安全性。方法:选用杂种实验犬8只,非体外循环下通过介入或外科方法进行创伤性房间隔造口术,直视下或经超声及透视下引导置入不同大小的新型房间隔造口支架,术后1... 目的:观察新型房间隔造口支架置入动物体内后的组织学反应,评价其可行性及安全性。方法:选用杂种实验犬8只,非体外循环下通过介入或外科方法进行创伤性房间隔造口术,直视下或经超声及透视下引导置入不同大小的新型房间隔造口支架,术后1周、2周、3周、4周、8周分别进行超声心动图检查了解造口通畅性,并处死动物进行大体解剖、光镜和电镜观察。结果:8只实验犬中例3犬因术中心室颤动死亡、例4犬术后12 h因心力衰竭死亡、例1犬造口支架置入右心房耳部;5只实验犬于房间隔成功置入造口支架,并存活1周以上,其中3只实验犬置入直径6 mm的造口支架,2只置入直径10 mm造口支架。超声心动图提示5只实验犬术后1周造口支架内全部通畅,术后2周发现例5犬造口支架内赘生物形成并造成支架内堵塞,术后3周、4周、8周超声发现另三只犬造口支架闭塞。术后3～8周的动物大体标本显示各组造口支架内填充以肉芽组织,支架表面均覆盖一层厚薄不等的、光滑的新生内膜组织,肺、肝、脾、肾脏等重要脏器均无细胞坏死、血栓栓塞现象。结论:动物实验证实了新型房间隔造口支架具有良好的经导管置入可行性,但造口通畅性不佳。造口支架局部结构还需进一步改进以减少组织增生和血栓形成。 展开更多

关键词 房间隔造口术 支架

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“一站式”复合（Hybrid）技术治疗冠状动脉多支病变35例 被引量：1

2

作者 胡盛寿 高润霖 +4 位作者 李立环 熊辉 郑哲 高培显 徐波 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期13-16,共4页

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．0... 目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．07。经胸骨下端小切口在不停跳状态下行左乳内动脉（LIMA）至前降支（LAD）旁路移植术。即刻冠状动脉造影证实LIMA—LAD通畅后同期对其他冠状动脉病变靶血管行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。结果住院期间无出血再次开胸、卒中、围术期心梗、急性。肾功能衰竭或死亡等发生。全组34例顺利行“一站式”复合手术，旁路移植后即刻冠状动脉造影示吻合口通畅，LAD血运重建满意。1例PCI时因钝缘支夹层转为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）。全组PCI治疗冠状动脉病变61处，其中6处病变行单纯球囊扩张冠状动脉成形术，其余部位病变置入药物洗脱支架，共62枚，平均1．8枚／例，置入支架的平均直径为（3．2±0．5）mm，每例病人支架的平均长度为37．3mm。顺利进行“一站式”复合手术的34例病人呼吸机辅助平均（10．8±7．9）h，其中4例在术后即刻于手术室拔除气管插管；ICU滞留平均（33．6±33．0）h；24例病人未使用血液制品；术后恢复顺利，平均（9±3）天出院。结论“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变安全可行，尤其对合并高危因素病例安全有效。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉分流术 心脏导管插入术 复合技术

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单纯心壁病损性扩张心脏的病理基础分析 被引量：1

3

作者 赵红 吕凤英 +6 位作者 宋来凤 王红月 李莉 刘蕾 陈国芬 黄洁 胡盛寿 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期923-926,共4页

目的观察单纯心壁病损造成心脏扩张者心脏的病理形态特征,为临床和影像提供鉴别诊断参考依据。方法 2004年6月至2006年6月底,对阜外心血管病医院进行心脏移植的56例受体心脏在离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录,并进行了全面的... 目的观察单纯心壁病损造成心脏扩张者心脏的病理形态特征,为临床和影像提供鉴别诊断参考依据。方法 2004年6月至2006年6月底,对阜外心血管病医院进行心脏移植的56例受体心脏在离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录,并进行了全面的病理组织学观察。以其中单纯心壁病损造成的心脏扩张者进行临床病理对比分析,观察其形态特点。结果 56例受体心脏中38例为单纯心壁病损造成的心脏扩张者,占67.9%。这38例中50.0%为原发性扩张型心肌病,23.7%为致心律失常性右心室心肌病,15.8%为缺血性心肌病,其余的10.5%为局灶性心肌致密化不全、巨细胞性心肌炎和特异性心肌病中的酒精性心肌病和高血压性心肌病。38例中临床诊断与病理诊断不相同的有15例,不相符率为39.5%,不相符率较高的依次为巨细胞性心肌炎(100%)、缺血性心肌病(83.3%)和致心律失常性右心室心肌病(77.8%)。不相符的这几种疾病的原临床和影像学诊断都是原发性扩张型心肌病。致心律失常性右心室心肌病、缺血性心肌病、心肌致密化不全和巨细胞性心肌炎都有特征性的病理形态表现,酒精性心肌病和高血压性心肌病等的病理诊断需要参考临床资料。结论进行心脏移植病例受体心脏的病理学检查有利于提高心脏病的临床和影像诊断的正确率,有扩张表现的心脏病的诊断要排除心脏扩张的继发原因,并要注意与终末期心脏疾病作鉴别。 展开更多

关键词 心脏移植 心肌疾病 病理学 临床

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血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值 被引量：44

4

作者 韦丙奇 杨跃进 +12 位作者 张健 张春玲 顾晴 高鑫 窦克非 张宇辉 黄晓红 康连鸣 杨艳敏 戴研 于丽天 张慧敏 吕蓉 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期481-485,共5页

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患... 目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT—proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果804例心衰患者中有64例住院期间死亡，死亡组血浆NT—proBNP浓度显著高于存活组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4321．1（3063．8，6606．5）pmol／L与1921．6（873．9，3739．2）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT—proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．772（95％CI：0．718～0．825，P〈0．01），根据ROC曲线，将NT—proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70．3％、72．0％和71．9％，阳性预测值和阴性预测值分别为17．8％和96．6％。大于此值者的住院病死率（17．8％）是小于此值者（3．4％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT—proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01）。结论入院时血浆NT—proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500pmol／L为切点，预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70％，阴性预测值高达96．6％。 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性 医院病死率 N末端B型利钠肽原

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心血管疾病的心脏康复 被引量：37

5

作者 许晶晶 李萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期635-637,共3页

心脏康复通过控制危险因素、合理的运动康复训练及恢复期的康复咨询,达到改善患者心脏功能,增强适应社会生活能力,提高生存质量的目的。通过对心脏康复在冠心病、慢性心力衰竭、起搏器植入术后以及心脏外科术后疗效的总结,以期对促进心... 心脏康复通过控制危险因素、合理的运动康复训练及恢复期的康复咨询,达到改善患者心脏功能,增强适应社会生活能力,提高生存质量的目的。通过对心脏康复在冠心病、慢性心力衰竭、起搏器植入术后以及心脏外科术后疗效的总结,以期对促进心脏康复治疗的开展有所帮助,促进研究,增加患者获益。 展开更多

关键词 心脏康复 心血管疾病

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血栓弹力图法与比浊法在冠心病患者血小板功能检测中的比较 被引量：35

6

作者 肖文琦 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期318-320,共3页

抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被... 抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被称为血小板功能检测的金标准。然而,这种方法也存在一定的局限性。血栓弹力图是一种新型的床旁血小板功能检测方法。它具有操作简便,快速,重复性好等光比浊法不具有的优势。本综述就血栓弹力图与比浊法的优缺点以及检测结果的相关性进行了系统性的总结,并对血栓弹力图的临床应用性进行了深入的探讨。 展开更多

关键词 光比浊法 血栓弹力图 氯吡格雷 阿司匹林

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β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 被引量：28

7

作者 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期391-393,共3页

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物。然而,在临床上恰当使用β受体阻滞剂则是困惑着大家的重要问题。一方面,心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问... β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物。然而,在临床上恰当使用β受体阻滞剂则是困惑着大家的重要问题。一方面,心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问题。因此,在临床上正确理解指南并在指南的基础上结合临床实际,个体化的调整β受体阻滞剂用药,将会使患者获得最大的治疗效果。 展开更多

关键词 Β受体阻滞剂 心力衰竭

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B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值 被引量：24

8

作者 赵雪燕 杨跃进 +9 位作者 张健 黄洁 倪新海 党爱民 康连鸣 康晟 毛懿 吴超 马卫华 赵冬云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期263-266,共4页

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源... 目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例)。用 Kaplan-Meier 法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用 COX 回归分析法。结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的 BNP 水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml](P 均<0.001)。不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及 Log BNP,仅 Log BNP 与心源性死亡时间及心源性再入院时间独立相关。当分别引入 Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF 和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF 和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子。但进一步 COX 多元回归分析中,只有 Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素。两者中,又以 Log BNP 的相关性最强。根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml 为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点。BNP≤288 pg/ml 患者的无心源性事件生存时间约是>288 pg/ml 患者的两倍(18.06个月 vs 9.94个月,P=0.000)。结论:BNP 对心力衰竭患者的预后预测价值好。Log BNP 和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素。 展开更多

关键词 心力衰竭 B型利钠肽 预后

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不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析 被引量：18

9

作者 韦丙奇 张健 +8 位作者 杨跃进 张宇辉 黄晓红 于丽天 周琼 谭慧琼 杨艳敏 王国干 朱俊 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第38期2683-2687,共5页

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异... 目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异。用多元逐步回归分析方法，分析血浆NT—proBNP的影响因素。结果804例心衰患者中，瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例，血浆NT—proBNP[M（P25-P75）]分别为[1866（803～3973）、2247（1087．3865）、2400（1182—4242）、2456（1385—5839）、2204（1053—3186）、2285（1155～3424）、2313（655．3850）和2768（795～4371）pmol／L，P〉0．05]，不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义。多元逐步回归分析表明，NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数（BMI）、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素，其中NYHA分级是最强的预测因素。血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646（447～1015）、2160（1118～3750）和3342（1549—5455）pmol／L，P〈0．01]。BMI≥25kg／m^2者的血浆NT—proBNP浓度显著低于BMI〈25kg／m^2者[分别为1468（784～3177）和2424（1090～4213）pmol／L，P〈0．01]。血清肌酐≥107μmol／L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐〈107μmol／L者[分别为3337（1470—5380）和1644（781～3375）pmol／L，P〈0．01]。肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373（2285—6450）和1969（882～3723）pmol／L，P〈0．01]。结论不同病因的心衰患者间血浆NT—proBNP浓度无明显差异，其升高程度主要取决于患者心功能状态，也受BMI、肾功能和肝功能等� 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 NYHA心功能分级 肾功能 肝功能

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中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物的应用现状调查 被引量：17

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作者 蒋立新 李静 +7 位作者 冯芳 李希 CHEN Yi-ping CHEN Zheng-ming LANDRAY Martin ARMITAGE Jane CHEN Fang 杨跃进 《中国心血管杂志》 2010年第4期264-268,共5页

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，... 目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，利用电子问卷采集临床资料，对他汀类药物的使用情况进行统计描述和分析。结果调查4429例糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者，年龄50～80岁，平均（644-8）岁．66．2％为男性，3345例（75．5％）合并冠心病，2053例（46．4％）合并心肌梗死，1976例（44．6％）合并缺血性脑卒中，3181例（71．8％）合并高血压。仅1952例（44．1％）患者在服用他汀类药物，其中1411例（72．3％）患者未在确诊糖尿病后立即开始服用他汀，而451例（23．1％）患者末在确诊CVD后即开始服用他汀。辛伐他汀（20mg≤且〈40mg）和阿托伐他汀（10mg≤且〈20mg）为最常用剂量，分别占63．5％（489／770）和61．0％（428／702）。结论目前中国糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者他汀类药物的使用明显不足，应加强对医师的培训和对患者的健康宣教，努力缩小临床章践与循讦医学证据和指南柞荐乡间的荠距． 展开更多

关键词 糖尿病 动脉粥样硬化 心血管疾病 他汀类药物

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心房颤动急诊患者的现状调查 被引量：17

11

作者 戴研 朱俊 +4 位作者 王英壮 章晏 杨艳敏 梁岩 贾友宏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期40-44,共5页

目的:探讨心房颤动(房颤)急诊患者的病因、临床特点及治疗现状。方法:对我院2006-01至2006-12在急诊就诊的房颤患者按时间均衡抽样后,随机选择944例患者对其年龄、房颤史、原发疾病、超声心动图及抗心律失常、抗凝等用药情况进行回顾性... 目的:探讨心房颤动(房颤)急诊患者的病因、临床特点及治疗现状。方法:对我院2006-01至2006-12在急诊就诊的房颤患者按时间均衡抽样后,随机选择944例患者对其年龄、房颤史、原发疾病、超声心动图及抗心律失常、抗凝等用药情况进行回顾性分析。结果:入选944例房颤患者中,年龄为15～97岁,男女比例1∶0.88;房颤病因中,<45岁年龄段、45～64岁年龄段的最常见病因为风湿性心脏病,≥65岁年龄段患者的常见病因为高血压,全部944例患者最常见病因为风湿性心脏病。944例患者中孤立性房颤为200例(21.2%)。非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径均显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),差异均有统计学意义。阵发性房颤患者心功能Ⅱ-Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者均明显减少(P均<0.001),差异均有统计学意义。全部房颤患者的药物治疗方面,使用β阻滞剂404例(42.7%),地高辛389例(41.2%),非二氢吡啶钙拮抗剂163例(17.3%),胺碘酮59例(6.3%),IC类药物54例(5.7%)。全部患者中合并血栓栓塞者79例(8.4%),其中使用华法林抗凝者有23例(29.1%)。瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有160例(48.2%);非瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有43例(7.1%)。结论:急诊房颤患者的病因、临床特点与国内一般人群的情况基本相似,药物治疗中以控制心室率为主;血栓栓塞是房颤重要的并发症,抗凝治疗需要进一步加强。 展开更多

关键词 心房颤动 急诊 现状

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与原发性高血压 被引量：14

12

作者 党爱民 陈炳伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期83-84,共2页

原发性高血压是遗传物质与环境因素共同作用的多基因遗传性疾病,家系连锁分析以及候选基因关联研究并未能将它和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)基因多态性之间建立满意的联系,全基因组关联研究也未在该系统基因内找到关联的多态性... 原发性高血压是遗传物质与环境因素共同作用的多基因遗传性疾病,家系连锁分析以及候选基因关联研究并未能将它和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)基因多态性之间建立满意的联系,全基因组关联研究也未在该系统基因内找到关联的多态性位点。miRNAs和DNA甲基化等表观遗传学的作用能够影响RAS基因的表达。同时RAS基因也是高血压基因治疗的理想靶点。 展开更多

关键词 原发性高血压 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 基因多态性

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比较心电图与超声心动图及磁共振成像诊断致心律失常性右心室心肌病的特征及诊断意义 被引量：9

13

作者 黄静涵 孙兴国 +3 位作者 赵世华 陆敏杰 王浩 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期330-333,共4页

目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47... 目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47例，女性17例，确诊年龄为（35．5±13．4）岁。63例（98．4％）临床症状为心悸，14（21．9％）例患者发生晕厥，3例有ARVC家族史。64例患者均记录到心电图异常，其中52例（81．3％）患者记录到室性心动过速（VT），38例（59．4％）为右心室室性心动过速；25例（39．1％）患者频发室性期前收缩；2例患者发生心室颤动。窦性心律心电图特征性表现包括：①37例（57．8％）存在主要在右胸导联的T波倒置（V1、V2、V3）；②18例（28．1％）可见Epsilon波；③23例（35．9％）患者v1。3导联QRS平均时程≥110ms，大于左胸导联；④22例（34．4％）有右束支传导阻滞。48例（75．0％）患者磁共振成像检查阳性，其中4例患者磁共振成像检查显示累及左心室。18例（28．1％）超声心动图检查显示阳性。心电异常及磁共振成像检出结果阳性率显著高于超声心动图，P〈0．05。结合超声心动图与心电学检查能提高诊断符合率。结论：ARVC患者常见的心律失常包括室性心动过速及频发室性期前收缩，未出现Epsilon波患者合并室性心动过速、心室颤动与累及左心室的比例较高，但差异无统计学意义。心电异常及磁共振成像检查阳性率高于超声心动图，磁共振成像显示ARVC亦能累及左心室。 展开更多

关键词 心律失常性右心室心肌病 心电图 超声心动图 磁共振成像

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双源CT自适应前瞻性心电门控冠状动脉造影:与传统冠状动脉造影对照 被引量：11

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作者 鲁锦国 吕滨 +7 位作者 唐翔 陈雄彪 侯志辉 韩磊 蒋世良 吴永健 乔树宾 苏晞 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期1043-1048,共6页

目的评价双源CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉病变诊断的准确性和可行性。资料与方法选取同期行自适应前瞻性心电门控CTCA(扫描前心率低于75次/min)和传统冠状动脉造影(CAG)的30例连续患者作为研究对象。... 目的评价双源CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉病变诊断的准确性和可行性。资料与方法选取同期行自适应前瞻性心电门控CTCA(扫描前心率低于75次/min)和传统冠状动脉造影(CAG)的30例连续患者作为研究对象。另选取同期行回顾性心电门控CTCA和CAG的45例连续患者作为对照。由两名CT医师和两名造影医师分别对CTCA和CAG图像进行评估。记录CTCA的图像质量和X线剂量。比较自适应前瞻性和回顾性心电门控CTCA的诊断准确性、X线剂量和图像质量。结果对患者冠状动脉病变的诊断,自适应前瞻性和回顾性心电门控CTCA的差异无统计学意义,其敏感性分别为100%、97.4%(P=0.86),特异性分别为66.7%、100%(P=0.65);对分支冠状动脉病变的诊断,两者差异也无统计学意义,其敏感性分别为95.9%、91.1%(P=0.46),特异性分别为97.2%、97.0%(P=0.85);对节段冠状动脉病变的诊断,两者差异同样无统计学意义,其敏感性分别为90.5%、91.2%(P=0.92),特异性分别为98.4%、99.3%(P=0.35)。自适应前瞻性心电门控CTCA的冠状动脉图像质量与回顾性心电门控CTCA类似(3.3±0.5与3.2±0.3;P=0.23)。与回顾性心电门控CTCA比较,自适应前瞻性心电门控CTCA能降低71%的X线剂量[(3.1±1.3)mSv与(10.8±4.6)mSv,P<0.01]。结论在心率低于75次/min、心律稳定的情况下,DSCT自适应前瞻性心电门控CTCA能获得与DSCT回顾性心电门控CTCA相同的诊断准确性,图像质量也无差别,而X线剂量却大大降低。 展开更多

关键词 冠状动脉 图像质量 X线剂量 体层摄影术 X线计算机

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经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析--早期单中心经验 被引量：9

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作者 牛红霞 吴永健 +10 位作者 滕思勇 裴汉军 张海涛 许海燕 钱杰 阎秀英 于欣 吕滨 王浩 杨跃进 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期422-426,共5页

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法... 目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法:连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者。观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血(血红蛋白较术前下降>25%)、急性肾功能损害(血肌酐较术前升高>50%)、心脏传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞)和脑缺血事件(短暂脑缺血发作或卒中)等。结果:连续入选12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年龄65～87岁,平均年龄(77.9±6.2)岁,12例患者均成功施行TAVI,术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P<0.001],住院期间无死亡事件和血管并发症。术后常见并发症包括4例大出血(33.3%)、2例急性肾功能损害(16.7%)、6例新发心脏传导异常(50.0%)、4例脑缺血症状(33.3%)。与术前相比,术后第2天血红蛋白下降达峰,下降幅度23.6%;4例患者血红蛋白下降>25%,其中3例患者予输血支持。肌酐在术后1～2天达峰,较术前平均升高31.3%,其中2例患者出现急性肾损害(肌酐水平升高>50%)。传导异常多发生在术中和术后24小时内,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞。4例患者出现程度不一的神经系统症状。结论:TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高,术后需严密监测,早期识别并积极处理。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置入 出血 肾功能损害 传导异常 脑缺血

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扩张型心肌病患者血浆氨基端脑钠素原的变化及其影响因素 被引量：10

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作者 韦丙奇 杨跃进 +12 位作者 张健 张春玲 黄晓红 张慧敏 康连鸣 张宇辉 戴研 倪新海 于丽天 朱俊 王国干 谭慧琼 陈曦 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期351-354,共4页

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:... 目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:按NYHA心功能分级进行Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级间比较;按体重指数进行超重者和不超重者间比较;按血清肌酐浓度进行肾功能异常者和肾功能正常者间比较;按是否合并心房颤动进行心房颤动者和无心房颤动者间比较。并用多元逐步回归分析,分析DCM患者中血浆NT-proBNP的影响因素。结果:与对照组比较,DCM组血浆NT-proBNP浓度显著升高(P<0.01)。DCM组血浆NT-proBNP浓度在各级NYHA心功能的DCM患者均显著高于对照组(P均<0.01),且在不同NYHA心功能分级间亦逐级显著升高(P均<0.01);在肾功能异常者血浆NT-proBNP浓度显著高于肾功能正常者(P<0.01);超重者血浆NT-proBNP浓度显著低于不超重者(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:只有NYHA心功能分级、体重指数、血清肌酐浓度、左心室射血分数、心率和左心房内径依次入选为血浆NT-proBNP浓度的独立预测因素(P<0.05或0.01),其中NYHA心功能分级最强(P<0.01)。结论:DCM患者血浆NT-proBNP浓度显著升高,除取决于患者心功能外,还受体重指数、血清肌酐浓度等因素影响。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 氨基端脑钠素原 NYHA心功能分级 心力衰竭

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重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性 被引量：9

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作者 王国干 周玉杰 +6 位作者 王海昌 陈君柱 魏盟 杨宏 高鑫 关键 李一石 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期356-359,共4页

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用... 目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。 展开更多

关键词 心力衰竭 奈西立肽 血液动力学 肺毛细血管楔压

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N末端B型利钠肽原对主动脉瓣狭窄患者诊断价值 被引量：8

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作者 吴超 杨跃进 +6 位作者 赵雪燕 张健 黄洁 韦丙奇 孙寒松 王巍 闫鹏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期2233-2236,共4页

目的 评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对主动脉瓣狭窄（AS）患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS... 目的 评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对主动脉瓣狭窄（AS）患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS患者（AS组）和76名健康对照者（正常组）行NT-proBNP测定.评价NT-proBNP对AS的诊断价值,及其与临床心功能分级、超声心动图指标的相关性.结果 AS组的NT-proBNP水平比正常组显著高（P＜0.01） 在NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著高（均P＜0.01）,轻中度狭窄组高3.5倍[（2.95±0.48）ng/L比（2.63±0.10）ng/L,P＜0.05],重度狭窄组高6倍[（3.16±0.50）ng/L,P＜0.01） 伴随左室质量指数（LVMI）也显著高于正常组,且在轻、中度狭窄组高1.7倍[（169±51）比（100±22）,P＜0.01],重度狭窄组高2.1倍[（212±86）ng/L比（100±22）ng/L,P＜0.01].当NT-proBNP阈值在1150 ng/L和1356 ng/L时,分别是诊断轻、中度（AUC=0.657,P＜0.05）及重度AS（AUC=0.848,P＜0.01）的最佳阈值 诊断的敏感性、特异性和准确性分别为61.11%和77.30%,69.74%和96.10%以及68.09%和91.80%.单因素分析,Log（NT-proBNP）与左室舒张期末内径（LVEDD）、LVMI和平均主动脉瓣跨瓣压差（MTPG）均呈显著正相关（r=0.325,均P＜0.05）,而与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.487,P=0.01） 多元逐步回归分析不仅与NYHA分级和LVEF,而且Log（MTPG）与NT-proBNP独立相关（P＜0.05）.结论 NT-proBNP对AS患者有诊断价值,不仅与心功能相关,还与AS的严重程度相关. 展开更多

关键词 利钠肽 脑 主动脉瓣狭窄 诊断

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心力衰竭患者心脏再同步治疗2008指南解读 被引量：6

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作者 华伟 《中国循证心血管医学杂志》 2008年第1期22-23,共2页

关键词 心脏再同步治疗 心力衰竭患者 指南 慢性心力衰竭 欧洲心脏病协会 解读 流行病学资料 人口老龄化

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^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及^18F-FDG PET心肌代谢显像探测左心室室壁瘤心肌存活性的临床价值 被引量：5

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作者 张晓丽 刘秀杰 +9 位作者 胡盛寿 Thomas Schindler 田月琴 高润霖 吴清玉 魏红星 杨秀滨 王浩 何作祥 Heinrich R.Schelbert 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期999-1003,共5页

目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左... 目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左心功能不全[左心射血分数（LVEF）36％±7％]，行^99Tc^m-MIBI SPECT＋^18 F-FDGPET显像，并接受血运重建术的患者，随访（80±27）个月。根据室壁瘤是否有存活心肌[灌注一代谢不匹配分（MMS）≥2．0分]以及是否行室壁瘤切除术，将患者分为4个小组：室壁瘤无存活心肌（A组）：血运重建术为A1组（n=8），血运重建术＋瘤切除术为A2组（n=15）；室壁瘤有存活心肌（B组）：血运重建术为B1组（n=10），血运重建术＋瘤切除术为B2组（n=13）。结果A1、A2、B1、B24个组心脏事件发生率分别为25％（2／8），40％（6／15），20％（2／10）和31％（4／13）（P〉0．05）。除A1组外，其他各组的术后左心功能均得到明显改善（P〈0．05）。多因素logistic回归分析筛选出与术后LVEF改善相关的独立影响因素，为左心室的MMS（OR=2．34，95％CI1．08—5．06，P〈0．05），非室壁瘤部位的心肌灌注分（OR=0．24，95％CI 0．07～0．85，P〈0．05）和远端血管病变（OR=0．008，95％CI 0．001～0．560，P〈0．05）。结论室壁瘤接受血运重建术的患者，长期预后良好。室壁瘤部位有存活心肌的患者，单纯的血运重建术也可以明显改善左心功能，且与心肌存活的量相关。 展开更多

关键词 心肌梗死 体层摄影术 发射型计算机 心脏室壁瘤

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