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综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点--一项多中心横断面研究 被引量：16
1
作者 熊娜娜 魏镜 +7 位作者 洪霞 李涛 蒋静 朱丽明 田国庆 赵旭东 张岚 Kurt Fritzsche 《临床精神医学杂志》 2017年第2期81-84,共4页
目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果... 目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P<0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。 展开更多
关键词 多躯体症状 躯体症状综合征 抑郁障碍 焦虑障碍 综合医院
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关注功能性胃肠病患者的疾病观念和疾病行为 被引量：12
2
作者 史丽丽 方秀才 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期590-592,共3页
疾病观念和疾病行为是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGID）的一个重要组分，现旨在为消化科临床医师介绍这一概念，以及临床评估和干预的初步方法。
关键词 功能性胃肠病 疾病行为 疾病观 患者 临床医师 临床评估 消化科
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心理干预对八年制医学生心理健康状况改善效果调查
3
作者 杨惊 李明夏 +3 位作者 姜忆南 许岭翎 柳涛 张晓彤 《基础医学与临床》 2023年第5期861-866,共6页
目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(www.wjx.cn)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差... 目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(www.wjx.cn)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实习组较理论学习组增加了心理支持干预。结果共收到合格问卷248份。82名(33.1%)、16名(6.5%)学生自我评估心理健康情况“一般”或者“差”。6、7年级生活满意度分数(SWLS)显著低于3、4、5、8等其他年级(P<0.001);对于其他量表(抑郁、焦虑、情绪调节困难),6、7年级虽得分稍高但差异无统计学意义。结论八年制医学生仍存在一定的心理健康问题,在见实习期的6、7年级所受压力更大的情况下,通过积极心理干预可部分缓解其情绪调节。 展开更多
关键词 心理干预 心理健康 医学生 八年制
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综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识 被引量：121
4
作者 吴文源 魏镜 +1 位作者 陶明 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第31期2174-2181,共8页
焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导... 焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。针对上述问题，中华医学会精神病学分会焦虑障碍协作组专家撰写了本文，对焦虑和抑郁的筛查、诊断和治疗策略等进行了讨论，涵盖了焦虑和抑郁的鉴别诊断、转介给精神科医师、与患者和家属建立治疗联盟、根据个体需要选择并优化治疗，以及必要的非药物治疗等相关问题。 展开更多
关键词 焦虑抑郁 治疗时机 鉴别诊断 综合医院 专家 精神科医师 抑郁障碍 躯体症状
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三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估 被引量：58
5
作者 刘芳宜 朱丽明 +5 位作者 方秀才 常敏 陈卫 王智凤 史丽丽 徐涛 《胃肠病学》 2012年第2期106-109,共4页
背景：功能性消化不良（FD）与精神心理因素密切相关,客观评估FD患者的心理状态对理解消化不良症状产生的机制、指导选择综合治疗方案、客观评估疗效均具有重要意义。目的：比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）、Zung焦虑/抑郁自评... 背景：功能性消化不良（FD）与精神心理因素密切相关,客观评估FD患者的心理状态对理解消化不良症状产生的机制、指导选择综合治疗方案、客观评估疗效均具有重要意义。目的：比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）、Zung焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）和罗马Ⅲ心理社会警报问卷（RPAQ）对FD患者焦虑、抑郁状态的检出一致性。方法：纳入2008年11月~2010年4月北京协和医院符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者,同时接受HAMA、HAMD他评以及SAS、SDS和RPAQ自评。结果：共纳入134例FD患者。HAMA对FD患者焦虑检出率为72.4%,明显高于SAS（24.6%）和RPAQ（31.3%）（P〈0.05）;HAMD对FD患者抑郁检出率为47.0%,与SDS无明显差异（44.0%,P〉0.05）,但明显高于RPAQ（20.9%,P〈0.05）。SDS与HAMD检出结果的总符合率为73.1%。HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易检出重度FD患者合并的焦虑和抑郁;SAS和RPAQ漏检约半数FD患者合并的中重度焦虑。结论：HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易发现FD患者合并的焦虑、抑郁状态,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。 展开更多
关键词 功能性消化不良 心理量表 焦虑 抑郁
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功能性消化不良与精神心理障碍共病的临床研究 被引量：52
6
作者 朱丽明 洪霞 +4 位作者 方秀才 史丽丽 熊娜娜 王智凤 魏镜 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期525-529,共5页
目的 探讨我国三级综合医院功能性消化不良（FD）患者的精神心理障碍患病情况及FD与重性抑郁障碍（MDD）共病的影响因素.方法 对北京协和医院消化内科和心理医学科门诊就诊的FD患者和新发或未经系统治疗的MDD患者采用双向诊断、双向评... 目的 探讨我国三级综合医院功能性消化不良（FD）患者的精神心理障碍患病情况及FD与重性抑郁障碍（MDD）共病的影响因素.方法 对北京协和医院消化内科和心理医学科门诊就诊的FD患者和新发或未经系统治疗的MDD患者采用双向诊断、双向评估的方法进行研究.结果 纳入69例患者,其中42例FD患者（FD组）,27例FD和MDD共病患者（共病组）.FD与MDD的终身共病率为39.1％ （27/69）,FD与其他精神心理障碍的共病率为31.9％（22/69）.FD组与共病组汉密尔顿抑郁量表-17项总分分别为（14.5±7.6）分和（21.6±8.0）分,汉密尔顿焦虑量表总分分别为（14.9±7.5）分和（21.2±9.0）分,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.Logistic回归分析发现蒙哥马利抑郁量表（MADRS）总分高和伴有功能性肛门直肠疾病是FD与MDD共病的危险因素[OR（95％ CI）分别为1.12（1.06～1.19）和7.07（1.12～44.53）].结论 本研究资料来自一家三级综合医院,显示FD与MDD共病率高;FD与MDD共病患者的抑郁、焦虑程度严重;MADRS总分高和伴有功能性肛门直肠疾病是FD共病MDD的危险因素. 展开更多
关键词 功能性消化不良 抑郁 共病现象
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北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查 被引量：48
7
作者 史丽丽 赵晓晖 +4 位作者 姜荣环 马弘 白文佩 刘梅颜 魏镜 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2009年第9期616-620,共5页
目的:了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状。方法:采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名。所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用《简明国际神经精神访谈》作出... 目的:了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状。方法:采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名。所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用《简明国际神经精神访谈》作出诊断。结果:矫正后抑郁障碍检出率20.2%,焦虑障碍9.1%,至少符合抑郁或焦虑障碍一项者21.5%。门诊医生对符合抑郁或焦虑患者中的19.8%进行转诊,15.1%给予精神科药物。患者的就诊意愿依次为:药物治疗、心理咨询和精神科就诊。结论:北京市综合医院神经内科门诊患者中具有较高的抑郁/焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,值得相关部门关注。 展开更多
关键词 抑郁障碍 焦虑障碍 神经科 现况调查
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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议 被引量：43
8
作者 马良坤 段艳平 +3 位作者 郑睿敏 曾学军 刘俊涛 魏镜 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期665-668,共4页
作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关... 作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关心理学专家,基于孕产妇心理保健相关工作基础,参考国内外研究结果,撰写了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议》,供孕产妇及其家属、孕产期保健和心理保健工作人员参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 突发公共卫生事件 孕产妇 心理防护 专家建议
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精神心理因素对腹泻型肠易激综合征患者生命质量的影响 被引量：42
9
作者 黄丹 粱列新 +7 位作者 方秀才 辛海威 朱丽明 史丽丽 姚方 孙晓红 张法灿 柯美云 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期599-605,共7页
目的调查分析腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者合并焦虑、抑郁对生命质量的影响及性别差异。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者，以面对面方式问卷调查患者胃肠道症状，完成IBS生命质量量表（IBS-Q（）L），进行汉密尔... 目的调查分析腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者合并焦虑、抑郁对生命质量的影响及性别差异。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者，以面对面方式问卷调查患者胃肠道症状，完成IBS生命质量量表（IBS-Q（）L），进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评。统计学方法采用卡方检验、方差分析、t检验或Speaman秩相关分析。结果共纳入155例IBS-D患者，其中115例患者合并焦虑和（或）抑郁，男性和女性合并心理异常分别占71．13％（69／97）和79．31％（46／58），差异无统计学意义（χ^2=1．267，P=0．260）。相比40例无焦虑抑郁患者，59例单纯合并焦虑、56例合并焦虑和抑郁或抑郁患者，其肠道症状计分分别为20．85±5．84、21．71±7．47、22．87±6．09，差异无统计学意义（F=1．143，P〉0．05）。155例患者IBS-QOL总分为71．61±19．22，IBS-QOL总分与HAMA、HAMD评分呈负相关（r=-0．262、-0．268，P均=0．001）。合并焦虑和抑郁或抑郁的患者IBS-QOL总分明显低于无合并焦虑抑郁者（66．05±22．88比77．22±15．35，F=4．412，P=0．005）；除健康担忧和性行为外，6个维度（焦虑不安、行为障碍、躯体意识、食物回避、社会功能和人际关系）得分均明显降低（F=3．309、3．279、4．177、3．765、6．041、3．830，P=0．013、0．012、0．013、0．007、0．001、0．010）。在男性，合并焦虑和抑郁或抑郁患者IBS-QOL总分以及焦虑不安、躯体意识、社会功能3个维度得分低于无焦虑抑郁者（t=2．143、2．110、2．279、3．061，p=0．036、0．039、0．027、0．003），而女性患者则表现在食物回避维度得分明显减低（t=2．812，P=0．008）。既往有重大精神刺激史、受虐待史患者IBS-QOL总分及6个维度（焦虑不安、行为障碍、躯体意识、健康担忧、食物回避和人际关系）得分较无同 展开更多
关键词 腹泻型肠易激综合征 焦虑 抑郁 生命质量 性别
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医学活动中的共情及困难——巴林特工作对促进共情的作用 被引量：41
10
作者 曹锦亚 魏镜 +2 位作者 史丽丽 姜忆南 朱丽明 《医学与哲学（B）》 2015年第4期4-7,共4页
共情是人文医学的一个核心能力。对临床工作者共情能力的培训越来越受到重视。但在临床工作中经常发现医务人员难以对患者产生适当和良好共情的情形。本文借助现象学来描述和理解共情,并提出共情是人的一种固有能力,其基础内涵是"... 共情是人文医学的一个核心能力。对临床工作者共情能力的培训越来越受到重视。但在临床工作中经常发现医务人员难以对患者产生适当和良好共情的情形。本文借助现象学来描述和理解共情,并提出共情是人的一种固有能力,其基础内涵是"我们活在同一个世界";适当和良好的共情能力需要进行专门的后天培养。本文也总结了临床工作中发生共情困难的情形及其背后的可能原因,并提出相应克服共情困难的可能途径;进而通过一个实际案例呈现巴林特小组工作从叙事医学理念、情感支持、促进反思等几个重要途径促进医务人员的共情意识和能力。 展开更多
关键词 共情 医患关系 巴林特小组工作 现象学 叙事医学
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功能性消化不良共病抑郁症患者的人格特点 被引量：35
11
作者 熊娜娜 洪霞 +6 位作者 赵晓晖 曹锦亚 史丽丽 孙晓红 朱丽明 方秀才 魏镜 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2014年第9期641-645,共5页
目的:探讨伴抑郁症的功能性消化不良(FD)患者的人格特点及可能的相关因素。方法:本研究为横断面研究。在北京协和医院消化内科和心理医学科门诊经双向转诊完成临床诊断,共纳入126人,分为三组:FD组为符合罗马III FD标准,不符合美国精神... 目的:探讨伴抑郁症的功能性消化不良(FD)患者的人格特点及可能的相关因素。方法:本研究为横断面研究。在北京协和医院消化内科和心理医学科门诊经双向转诊完成临床诊断,共纳入126人,分为三组:FD组为符合罗马III FD标准,不符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)抑郁症标准的患者(n=43);抑郁症组为符合DSM-IV抑郁症标准,不符合罗马III FD标准的患者(n=35);FD伴抑郁症组为同时符合以上FD和抑郁症诊断标准的患者(n=48)。采用艾森克人格问卷(EPQ)、汉密顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和蒙哥马利抑郁量表(MADRS)分别评估患者的人格特征和抑郁焦虑水平。结果:FD伴抑郁症组的EPQ精神质[(48.7±7.9)vs.(43.6±8.1)]和神经质[(64.3±9.6)vs.(56.9±13.4)]得分高于FD组(P<0.01),外向性得分低于FD者[(47.1±11.3)vs.(54.0±14.2),P<0.05]。FD患者的HAMD-17、HAMA和MADRS总分与EPQ精神质和神经质得分呈正相关(r=0.25~0.62,均P<0.05),与外向性程度呈负相关(r=-0.407^-0.431,均P<0.05)。结论:功能性消化不良共病抑郁症的患者可能存在较明显的精神质、内向性和神经质人格特点。 展开更多
关键词 功能性消化不良 抑郁症 艾森克人格问卷 现况调查
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医患共同决策 被引量：36
12
作者 洪霞 《协和医学杂志》 2018年第3期277-280,共4页
在新的医学模式下,单纯以医生为主导已不能适应现代医疗环境下的医疗服务。医患共同决策(shared decision making,SDM)的内涵是医生运用专业知识,与患者在充分讨论治疗选择、获益与损伤等各种可能的情况下,并考虑到患者的价值观、倾向... 在新的医学模式下,单纯以医生为主导已不能适应现代医疗环境下的医疗服务。医患共同决策(shared decision making,SDM)的内涵是医生运用专业知识,与患者在充分讨论治疗选择、获益与损伤等各种可能的情况下,并考虑到患者的价值观、倾向性及处境后,由医生与患者共同参与作出的、最适合患者个体的健康决策过程。本文就SDM的历史沿革、提倡SDM的原因、患者对SDM的需求与视角、如何在医疗实践中实施SDM进行阐述,启示临床医生一方面需具备现代医学知识与技能,如循证医学的方法以获得最佳临床证据;同时还需具备以患者为中心的沟通技能,与患者建立和谐、信任的医患关系,了解患者对治疗的偏好,在此基础上进行SDM,从而达到最佳医疗照护。 展开更多
关键词 医患共同决策 循证医学 医学伦理学 医患沟通
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认知行为治疗联合药物治疗广泛性焦虑障碍的随机单盲对照试验 被引量：32
13
作者 刘肇瑞 黄悦勤 +4 位作者 李占江 魏镜 唐牟尼 张婷婷 后轩 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第4期241-247,共7页
目的:评估认知行为治疗(CBT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍与单纯使用SSRI类药物的疗效差异。方法:选择某三级甲等精神专科医院门诊符合ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的48例患者,随机分为联合治疗... 目的:评估认知行为治疗(CBT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍与单纯使用SSRI类药物的疗效差异。方法:选择某三级甲等精神专科医院门诊符合ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的48例患者,随机分为联合治疗组和单纯药物组,治疗周期为24周。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估疗效,采用广义估计方程对两组间临床疗效的差异进行检验。结果:两组各入组24例患者,至24周末联合治疗组脱落8例,单纯药物组脱落11例。控制性别、年龄、病程、HAMA基线得分后,联合治疗组的疗效优于单纯药物组(P<0.001),OR值即疗效好一个等级的可能性之比为21.83(95%CI:5.92～80.41)。联合治疗组患者脱落与疗效无关(P>0.05),治疗间隔为每6周1次时的脱落率最高。而单纯药物组未脱落患者的治疗疗效优于脱落患者(P<0.05),OR值为5.82(95%CI:1.44～23.63)。结论:认知行为治疗联合药物治疗广泛性焦虑障碍的疗效优于单独药物治疗,单纯药物组患者脱落与疗效欠佳有关,而联合治疗组脱落与维持期中CBT治疗间隔时间较长有关。 展开更多
关键词 广泛性焦虑障碍 认知行为治疗 5-羟色胺再摄取抑制剂 随机单盲对照试验
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听觉词语学习测验对阿尔茨海默病的诊断价值 被引量：27
14
作者 洪霞 张振馨 +3 位作者 武力勇 史丽丽 赵晓晖 魏镜 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期262-266,共5页
目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾... 目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组WHO-UCLA AVLT得分的校正均数分别为40.9±0.3、30.7±0.9、16.6±1.0、10.2±1.2,各组间两两相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第5百分位数为分界值,本量表对AD诊断的敏感性为86.3%,特异性为93.3%。结论 WHO-UCLA AVLT量表具有较高的敏感性和特异性,可用于AD诊断。 展开更多
关键词 痴呆 阿尔茨海默病 神经心理量表 听觉词语学习测验
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基于合理情绪疗法的心理行为干预降低局麻手术患儿围术期焦虑 被引量：17
15
作者 曹海茹 孙琦 +2 位作者 洪霞 马玉芬 李子榕 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期60-62,共3页
手术对于儿童是灾难性的时刻，文献报道，手术会给患儿带来焦虑和恐惧，发生率为50％～75％，患儿术前应激反应强烈，不仅影响手术的进行，还会影响术后一段时期的心理和行为，给儿童心理造成难以磨灭的阴影，对围术期患儿进行干预已成... 手术对于儿童是灾难性的时刻，文献报道，手术会给患儿带来焦虑和恐惧，发生率为50％～75％，患儿术前应激反应强烈，不仅影响手术的进行，还会影响术后一段时期的心理和行为，给儿童心理造成难以磨灭的阴影，对围术期患儿进行干预已成为共识。文献中此类研究多集中于全麻手术患儿，对门诊局麻手术患儿的围术期焦虑干预研究报道少见。2013年至2014年，我们应用合理情绪疗法理论，创制定了一套门诊局麻手术患儿围术期干预方案，予以实施后取得满意效果。 展开更多
关键词 心理行为干预 合理情绪疗法 手术患儿 围术期 焦虑 局麻 术前应激反应 儿童心理
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综合医院门诊躯体症状障碍患者心理特征及生活质量评估 被引量：18
16
作者 崔飞环 熊娜娜 +2 位作者 洪霞 段艳平 魏镜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第41期3239-3243,共5页
目的了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量。方法2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍（SSD）、抑郁障碍（MDD）的患者，在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡／反流性食管炎（PU... 目的了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量。方法2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍（SSD）、抑郁障碍（MDD）的患者，在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡／反流性食管炎（PU／RE）的患者，对3组患者使用抑郁症状严重程度量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、多伦多述情障碍量表（TAS）、12项健康调查简表（SF-12）、躯体形式障碍筛查问卷部分条目评估抑郁、焦虑、述情障碍严重程度、生活质量、医疗资源使用及主观感受，比较3组患者的心理特征、生活质量。结果SSD组PHQ-9[（10±6）分]、GAD-7[（8±5）分]、TAS[（74±7）分]均显著高于PU／RE组[分别为（5±4）分，（5±4）分，（71±8）分]，生活质量SSD组躯体健康总评[PCS（40±8）分]、精神健康总评[MCS（37±10）分]显著低于PU／RE组[PCS（45±6）分，MCS（47±9）分，P〈0．01]；SSD组与MDD组相比PHQ-9、GAD-7、精神健康总评（MCS）、TAS得分差异均无统计学意义，但躯体健康总评（PCS）得分低于MDD（P=0．017）；SSD组就诊次数多，生活受影响大，疾病持续时间长；多元线性回归发现，PHQ-9总分、主观感到生活受影响是SSD患者PCS的显著影响因子（F=14．600，P=0．001），PHQ-9总分、无业、认识区分情感和躯体感受的能力是SSD患者MCS显著影响因子（F=28．022，P=0．001）。结论综合医院门诊躯体症状障碍患者受到躯体症状、情绪症状的多重困扰，并影响其生活质量，医师应针对性地予以生物-心理-社会全面评估和干预。 展开更多
关键词 医学难以解释的症状 躯体形式障碍 抑郁 焦虑 生活质量
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北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状 被引量：15
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作者 史丽丽 赵晓晖 +5 位作者 姜忆南 向阳 朱丽明 方秀才 高山 魏镜 《协和医学杂志》 2011年第2期151-154,共4页
目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑... 目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑抑郁量表评分≥8分者进行国际神经精神科简式访谈确定诊断,并调查患者的治疗意愿。结果 经过校正,抑郁和/或焦虑障碍发生率神经科为33.4%、消化内科为18.8%、心内科为12.4%、妇科为25.5%,总发生率约为22.5%,门诊医生的识别率为18.9%。被调查者多愿意服用药物,其次选择心理咨询,再次选择精神科就诊。结论综合医院门诊患者具有较高的抑郁和/或焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,不能满足患者的治疗需求。 展开更多
关键词 抑郁障碍 焦虑障碍 现况调查 综合医院
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虚拟病例教学软件PUMC-DxR Clinician的初步试用和评估 被引量：15
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作者 朱卫国 刘继海 +4 位作者 赵晓辉 赵峻 曾学军 陈杰 林哲玮 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第9期1289-1292,共4页
目的探索虚拟病例教学软件在国内医学教育中的应用。方法在医学生中募集志愿试用者41名(见习生23名和实习生18名),对PUMC-DxR Clinician软件进行为期5周的试用,共10份虚拟病例。试用结束后,填写软件试用评估问卷。结果试用者总体评价(3.... 目的探索虚拟病例教学软件在国内医学教育中的应用。方法在医学生中募集志愿试用者41名(见习生23名和实习生18名),对PUMC-DxR Clinician软件进行为期5周的试用,共10份虚拟病例。试用结束后,填写软件试用评估问卷。结果试用者总体评价(3.71±0.72)分,新颖性(4.66±0.62)分,易用性(3.51±0.87)分,实用性(4.00±0.87)分,各项得分均显著大于3分。适用场景及人群方面,95.1%的试用者赞成用于见习、实习或初年住院医生;80.5%赞成用于教学。结论 PUMC DxR Clinician虚拟病例教学软件在本次试用中体现了较好的实用性和易用性,其价值主要体现在临床思维的培养。 展开更多
关键词 虚拟病例教学 标准化病人 虚拟病例 PUMC-DxR Clinician软件系统
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焦虑及其结构因子与腹泻型肠易激综合征患者症状的相关性 被引量：14
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作者 陆佳 史丽丽 +3 位作者 朱丽明 樊文娟 杨爱明 方秀才 《胃肠病学》 2019年第12期734-740,共7页
背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以... 背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以面对面问卷调查的方式评估患者症状,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。分析HAMA及其结构因子与IBS-D患者肠道主要症状、排便症状、重叠上消化道症状、胃肠道外症状的相关性。结果:共纳入410例IBS-D患者,264例(64.4%)患者合并焦虑。与无焦虑患者比,合并焦虑的患者肠道主要症状评分、排便后腹痛/腹部不适评分明显升高,腹胀、排便费力、排黏液便、重叠胃食管反流病和胃肠道外症状的比例均显著升高(P<0.05)。精神性焦虑与肠道症状评分、排便后腹痛/腹部不适改善程度存在相关性(P<0.05);躯体性焦虑与排便前腹痛/腹部不适程度相关性较强(P<0.05);HAMA各结构因子与患者平时(非发作期)和IBS发作时排便次数和粪便性状变化无明显相关性。腹胀、排黏液便、重叠胃食管反流病、重叠胃肠道外症状者的HAMA总分、精神性焦虑和躯体性焦虑因子评分显著高于无相应症状者(P<0.05)。结论:焦虑及其结构因子主要与IBS-D患者腹痛/腹部不适严重程度有关,与排便次数和粪便性状无关。 展开更多
关键词 腹泻型肠易激综合征 焦虑 结构因子 问卷调查
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综合生理-心理-社会评估问卷的信效度分析 被引量：13
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作者 段艳平 魏镜 +8 位作者 洪霞 曹锦亚 史丽丽 赵晓晖 柯美云 朱元珏 李舜伟 蒋静 单广良 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期615-621,共7页
目的对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因... 目的对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因子,进行探索性因子分析;采用Amos23.0对原8因子模型、8因子模型-修订、原3因子模型、3因子模型-修订和单因子模型进行验证性因子分析;以SCL-90的各因子为校标,计算因子之间的相关系数,验证区分效度。对2018年7月完成UPPSAQ-70评估的患者进行重测,检验重测信度。结果UPPSAQ-70的8因子模型包含:情绪、焦虑与疲劳、睡眠、躯体不适、性功能、快乐和满意度、疑病和社交焦虑;3因子模型包含:心理维度症状、生理维度症状和社会维度症状。验证性因子分析提示,8因子修订模型具有较好的拟合程度(χ^2=10410.4,df=1862,RMSEA=0.07,CFI=0.753,NFI=0.715)。8因子模型以SCL-90为校标,除情绪量表与抑郁(r=0.600)、焦虑(r=0.520)相关度相对较高,其他症状相关度较低(r<0.5)。量表各因子的Chronbach’sα系数在0.823~0.904之间,删除各条目后全量表的Chronbach’sα系数在0.954~0.956之间。该量表的重测信度为Chronbach’sα系数0.847,两次重测各项均显著相关(P<0.05)。结论UPPSAQ-70是良好的评估人的整体健康状况的量表,适宜综合医院使用。 展开更多
关键词 综合生理-心理-社会评估问卷 信度 效度 心理测量
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