目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者首疗程诱导治疗结束时微小残留病(MRD1)检测对自体造血干细胞移植(auto-HSCT)预后的意义。方法回顾性分析2006年2月1日至2017年4月30日行auto-HSCT的87例有流式细胞术MRD1检测结果的ALL患者临...目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者首疗程诱导治疗结束时微小残留病(MRD1)检测对自体造血干细胞移植(auto-HSCT)预后的意义。方法回顾性分析2006年2月1日至2017年4月30日行auto-HSCT的87例有流式细胞术MRD1检测结果的ALL患者临床资料,分析MRD1与ALL患者auto-HSCT后复发、生存的关系。结果26例(29.9%)ALL患者MRD1阳性。高危免疫表型比例在MRD1阳性组显著高于MRD1阴性组(34.6%对14.5%,P=0.038),初诊时年龄、性别、谱系(T/B)、免疫表型(标危/高危)、高白细胞计数(B-ALL>30×1069/L或T-ALL>100×10^9/L)比例、伴高危染色体/基因比例、第1次完全缓解到移植的时间、预处理方案在MRD1阴性组和阳性组中差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MRD1阴性患者、MRD1阳性患者的5年无白血病生存(LFS)率分别为75.7%、29.6%(P<0.001),总生存(OS)率分别为72.7%、47.3%(P=0.004)。多因素分析结果显示MRD1阳性是影响患者OS的独立危险因素(HR=3.007,95% CI 1.256~7.200,P=0.013),MRD1阳性和高危免疫表型是影响患者LFS的危险因素(HR=3.986,95% CI 1.813~8.764,P=0.001;HR=2.981,95% CI 1.373~6.473,P=0.006)。结论auto-HSCT不能逆转MRD1阳性患者的不良预后。MRD1阴性且在强化治疗中持续保持阴性患者可选择auto-HSCT治疗。展开更多
目的探讨多参数流式细胞术（MFC）检测微小残留病（MRD）在我国初诊多发性骨髓瘤（MM）患者中的可行性及其预后意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月106例采用MFC进行MRD检测连续收治的初诊MM患者的临床资料。结果①106例患者中48...目的探讨多参数流式细胞术（MFC）检测微小残留病（MRD）在我国初诊多发性骨髓瘤（MM）患者中的可行性及其预后意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月106例采用MFC进行MRD检测连续收治的初诊MM患者的临床资料。结果①106例患者中48例（45.3%）MRD转为阴性，中位达MRD阴性时间为3个月。接受自体造血干细胞移植（ASCT）患者MRD转阴率显著高于未接受ASCT患者（62.2%对36.2%，χ^2=6.536，P=0.011）。②48例完全缓解（CR）患者中7例（14.6%）MRD持续阳性，这7例患者中5例已疾病进展，中位无进展生存（PFS）时间为19个月，3例死亡，中位总生存（OS）时间为28个月，MRD持续阳性CR患者的PFS及OS时间均明显短于MRD转阴CR患者（P值均〈0.05）。③中位随访38个月，MRD转阴患者的预后显著优于阳性患者，二者中位PFS时间分别为未达到和17个月（P〈0.001），中位OS均未达到（P〈0.001）。根据MRD水平将患者分为四组：≥1%、0.1%-〈1%、0.01%-〈0.1%和阴性，结果显示随着MRD水平的降低，患者PFS及OS时间有逐渐延长趋势。④多因素分析显示，MRD是影响MM患者PFS[HR=0.133（95% CI 0.062-0.288），P〈0.001]和OS[HR=0.156（95% CI 0.050-0.484），P=0.001]的独立预后因素。根据MRD、细胞遗传学情况将患者分为4组，结果显示MRD转阴的高危患者预后（PFS及OS）明显好于MRD阳性的高危患者（P〈0.05），而与MRD转阴的标危患者预后相近（P〉0.05）。结论ASCT患者中MFC检测的MRD转阴率更高。MRD是MM患者的独立预后因素，根据MRD水平可以对患者预后进行分层。MRD转阴的细胞遗传学高危患者的预后与标危患者相近。MFC检测MRD值得在临床推广应用。展开更多
文摘目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者首疗程诱导治疗结束时微小残留病(MRD1)检测对自体造血干细胞移植(auto-HSCT)预后的意义。方法回顾性分析2006年2月1日至2017年4月30日行auto-HSCT的87例有流式细胞术MRD1检测结果的ALL患者临床资料,分析MRD1与ALL患者auto-HSCT后复发、生存的关系。结果26例(29.9%)ALL患者MRD1阳性。高危免疫表型比例在MRD1阳性组显著高于MRD1阴性组(34.6%对14.5%,P=0.038),初诊时年龄、性别、谱系(T/B)、免疫表型(标危/高危)、高白细胞计数(B-ALL>30×1069/L或T-ALL>100×10^9/L)比例、伴高危染色体/基因比例、第1次完全缓解到移植的时间、预处理方案在MRD1阴性组和阳性组中差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MRD1阴性患者、MRD1阳性患者的5年无白血病生存(LFS)率分别为75.7%、29.6%(P<0.001),总生存(OS)率分别为72.7%、47.3%(P=0.004)。多因素分析结果显示MRD1阳性是影响患者OS的独立危险因素(HR=3.007,95% CI 1.256~7.200,P=0.013),MRD1阳性和高危免疫表型是影响患者LFS的危险因素(HR=3.986,95% CI 1.813~8.764,P=0.001;HR=2.981,95% CI 1.373~6.473,P=0.006)。结论auto-HSCT不能逆转MRD1阳性患者的不良预后。MRD1阴性且在强化治疗中持续保持阴性患者可选择auto-HSCT治疗。
文摘目的探讨多参数流式细胞术（MFC）检测微小残留病（MRD）在我国初诊多发性骨髓瘤（MM）患者中的可行性及其预后意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月106例采用MFC进行MRD检测连续收治的初诊MM患者的临床资料。结果①106例患者中48例（45.3%）MRD转为阴性，中位达MRD阴性时间为3个月。接受自体造血干细胞移植（ASCT）患者MRD转阴率显著高于未接受ASCT患者（62.2%对36.2%，χ^2=6.536，P=0.011）。②48例完全缓解（CR）患者中7例（14.6%）MRD持续阳性，这7例患者中5例已疾病进展，中位无进展生存（PFS）时间为19个月，3例死亡，中位总生存（OS）时间为28个月，MRD持续阳性CR患者的PFS及OS时间均明显短于MRD转阴CR患者（P值均〈0.05）。③中位随访38个月，MRD转阴患者的预后显著优于阳性患者，二者中位PFS时间分别为未达到和17个月（P〈0.001），中位OS均未达到（P〈0.001）。根据MRD水平将患者分为四组：≥1%、0.1%-〈1%、0.01%-〈0.1%和阴性，结果显示随着MRD水平的降低，患者PFS及OS时间有逐渐延长趋势。④多因素分析显示，MRD是影响MM患者PFS[HR=0.133（95% CI 0.062-0.288），P〈0.001]和OS[HR=0.156（95% CI 0.050-0.484），P=0.001]的独立预后因素。根据MRD、细胞遗传学情况将患者分为4组，结果显示MRD转阴的高危患者预后（PFS及OS）明显好于MRD阳性的高危患者（P〈0.05），而与MRD转阴的标危患者预后相近（P〉0.05）。结论ASCT患者中MFC检测的MRD转阴率更高。MRD是MM患者的独立预后因素，根据MRD水平可以对患者预后进行分层。MRD转阴的细胞遗传学高危患者的预后与标危患者相近。MFC检测MRD值得在临床推广应用。
