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宫颈癌表观弥散系数与临床病理相关性分析 被引量：4
1
作者 姚波 宋海 +2 位作者 王丽梅 赵倩 王雅棣 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第7期1088-1092,共5页
目的:分析核磁共振成像(MRI)弥漫加权成像(DWI)表观弥漫系数(ADC)的平均值(ADC_(mean))、最小值(ADC_(min))和最大值(ADC_(max))与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨其作为生物预测因子在临床应用中的价值。方法:112例I_(b1)-IV_b期宫颈... 目的:分析核磁共振成像(MRI)弥漫加权成像(DWI)表观弥漫系数(ADC)的平均值(ADC_(mean))、最小值(ADC_(min))和最大值(ADC_(max))与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨其作为生物预测因子在临床应用中的价值。方法:112例I_(b1)-IV_b期宫颈癌患者,11例腺癌,101例鳞癌。采用GE Discovery 3.0T MR,b值=0,800 s/mm^2行常规盆腔MRI及DWI扫描。由一名有经验的影像医师手工勾画感兴趣区(ROI),自动生成ADC_(mean)、ADC_(min)和ADC_(max)。临床病理特征包括FIGO分期、MRI测得的肿瘤最大径及浸润深度、鳞癌细胞相关抗原(SCC-Ag)、肿瘤分化、病理类型、MRI诊断的盆腔淋巴结转移。结果:不同FIGO分期间ADC_(mean)及ADC_(min)差异有统计学意义,随着分期的增加数值降低[I期、II期和III/IVb期ADC_(mean)分别为(0.975±0.105)×10^(-3)mm^2/s,(0.943±0.105)×10^(-3)mm^2/s,(0.894±0.115)×10^(-3)mm^2/s,P=0.020];ADC_(max)分期间差异未达到统计学意义。影像学检测盆腔淋巴结阳性的ADC_(mean)及ADC_(max)均明显低于淋巴结阴性组[ADC_(mean)分别为(0.883±0.125)×10^(-3)mm^2/s,(0.951±0.111)×10^(-3)mm^2/s,P=0.006];但ADC_(min)无差异。鳞癌ADC_(mean)[(0.889±0.115)×10^(-3)mm^2/s]低于腺癌[(0.934±0.131)×10^(-3)mm^2/s],但差异未达到统计学意义(P=0.287),ADC_(min)及ADC_(max)也无差异;ADC_(mean)低分化肿瘤明显低于中/高分化,分别为(0.915±0.124)×10^(-3)mm^2/s和(0.943±0.123)×10^(-3)mm^2/s,P=0.002,ADC_(min)和ADC_(max)两组间差异无统计学意义。相关分析显示SCC-Ag及肿瘤浸润深度与ADC_(mean)呈负相关(r分别为-0.241、-0.212,P值分别为0.013、0.025),ADC_(min)及ADC_(max)与以上因素均不相关。肿瘤直径与ADC各值均不相关。结论:宫颈癌ADC_(mean)在各种临床病理因素间存在较明显的差异,有作为生物预测因子的潜能;而ADC_(min)和ADC_(max)仅在个别因素间有差异,可作为预测因子的潜能较低。 展开更多
关键词 表观弥漫系数 宫颈癌 核磁共振弥漫加权成像 临床病理特点
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放疗在同步转移直肠癌中的应用价值
2
作者 姚波 路娜 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期463-466,共4页
同步转移直肠癌占新诊断直肠癌的16%~20%,肿瘤负荷较低时,原发灶及转移灶均可切除,术前或术后局部放疗能提高局部控制率,2年局部复发率仅为0~11%,但远处转移仍为主要失败模式(2年远处转移率为56%~75%),放疗未能提高总生存率(2年生存率为... 同步转移直肠癌占新诊断直肠癌的16%~20%,肿瘤负荷较低时,原发灶及转移灶均可切除,术前或术后局部放疗能提高局部控制率,2年局部复发率仅为0~11%,但远处转移仍为主要失败模式(2年远处转移率为56%~75%),放疗未能提高总生存率(2年生存率为65%~80%)。对于肿瘤负荷高的患者,原发灶及转移灶既不能手术切除也不能通过射频消融、介入等手段消除,盆腔局部放疗能使80%~85%患者的症状(梗阻、出血、疼痛)获得长期缓解,免去造瘘的不便。5×5 Gy的短程放疗具有治疗时间短、副反应小、疗效不低于常规长程放疗、尤其不会使手术或系统化疗延期等优势,应作为同步转移Ⅳ期直肠癌首选放疗方式。 展开更多
关键词 直肠癌 同步转移 放射治疗
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图像引导对宫颈癌放疗中直肠、膀胱照射剂量的影响 被引量：11
3
作者 刘青 张宗恺 +2 位作者 王雅棣 路娜 张富利 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期68-73,共6页
目的分析宫颈癌根治性外照射图像引导与否对直肠和膀胱受照剂量的影响，探讨IGRT技术合理应用的模式。方法选取2012—2016年于陆军总院行HT的宫颈癌患者20例。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建，... 目的分析宫颈癌根治性外照射图像引导与否对直肠和膀胱受照剂量的影响，探讨IGRT技术合理应用的模式。方法选取2012—2016年于陆军总院行HT的宫颈癌患者20例。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建，得到当次的受量，并模拟出该次无图像引导下的受量；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加，得到总照射剂量。对比图像引导与否对直肠及膀胱受量和体积的影响。结果无图像引导的Plan-2的直肠和膀胱受量均高于图像引导下的Plan-1，其中直肠Dmax、V50及膀胱V50均不同（P＝0.040、0.000、0.047）；分次间初次治疗的Dmax和V50及治疗第13～21次的直肠V50与Plan-1比差异有统计学意义（P＝0.047、0.037，P＝0.009、0.017、0.028），首次及21～23次放疗的膀胱Vmax、V50与Plan-1比接近有统计学意义（P＝0.061、0.053，P＝0.072、0.058）。结论 图像引导可以降低直肠和膀胱的受照剂量及体积，尤其是直肠从图像引导获益更大；建议外照射半量左右（13次左右），肿瘤退缩明显时段，重新定位修改治疗计划；对于难以实现全程图像引导的情况下，进行选择性的图像引导，也可以达到有效地降低直肠和膀胱损伤发生的效果。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/图像引导放射疗法 宫颈肿瘤/螺旋断层疗法 直肠照射剂量 膀胱照射剂量
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多中心食管鳞状细胞癌提高三维放疗剂量临床疗效分析——3JECROG R-03 被引量：8
4
作者 赵晶晶 章文成 +27 位作者 张华雷 韩炜明 王鑫 李晨 陈俊强 王晓敏 赵一电 乔学英 周志国 韩春 祝淑钗 沈文斌 王澜 葛小林 孙新臣 张开贤 胡苗苗 李苓 郝崇礼 李高峰 徐勇刚 王雅棣 路娜 刘妙玲 郄帅 肖泽芬 庞青松 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期941-947,共7页
目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分... 目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60Gy)303例,高剂量组(EQD2Gy≥60Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后,低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P=0.018),无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P=0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60Gy时生存获益。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维放射疗法 鳞状细胞癌 放射剂量 预后
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局部晚期宫颈癌螺旋断层放疗同步化疗早晚期不良反应和疗效观察 被引量：9
5
作者 姚波 王树鹤 +2 位作者 王雅棣 刘清智 路娜 《癌症进展》 2016年第6期544-547,共4页
目的：分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强（HT）放疗同步顺铂化疗和高剂量率（HDR）腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb～Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT，14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd，临... 目的：分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强（HT）放疗同步顺铂化疗和高剂量率（HDR）腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb～Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT，14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd，临床靶区（CTV）包括盆腔淋巴结区（6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区），GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道，外扩0.8~1 cm构成计划靶区（PTV）。PTV中位剂量50.4 Gy（45～50.4 Gy），常规分割；同步顺铂化疗，40 mg/m2/周；外照射30～40 Gy后联合HDR腔内照射，HDR的A点中位剂量30 Gy （30~36 Gy），总的A点生物等效剂量（EQD2）90.3 Gy（84.9~98.3 Gy）。治疗期间每周及治疗后1~24个月评价不良反应及疗效。结果24例患者完成4～5周期同步化疗，22例患者仅完成2～3周期同步化疗。3级不良反应包括：白细胞减少9例（19.6%），腹泻2例（4.3%），恶心5例（10.9%）及呕吐1例（2.2%）；晚期3级不良反应2例：1例直肠出血，1例膀胱出血；无4级，5级不良反应发生。2年内无复发生存率、无病生存率及总生存率分别为91.7%、86.0%及97.1%。结论局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射，不良反应以血液学反应和恶心为主，晚期不良反应小，近期疗效较好。 展开更多
关键词 宫颈恶性肿瘤 螺旋断层放疗 不良反应 同步化疗
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非手术食管鳞癌病变长度对临床分期影响——Ⅱ/Ⅲ期根治性放疗患者多中心回顾性分析(3JECROG R-01D) 被引量：3
6
作者 周志国 王鑫 +25 位作者 王澜 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 刘妙玲 王雅棣 李晨 祝淑钗 肖泽芬 韩春 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期490-494,共5页
目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期... 目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的临床及随访资料。分析中位病变长度与总生存、无进展生存的关系,进一步分层分析病变长度对临床分期的影响。结果全组中位生存时间和中位无进展生存时间分别为25.6个月和18.2个月。Cox多因素生存分析显示治疗方式、年龄、临床分期、病变长度为预后影响因素。≤5cm组中位生存时间28.9个月,1、3、5年生存率为77.3%、45.0%、36.3%。全组>5cm组中位生存时间21.9个月,1、3、5年生存率为69.9%、37.9%、28.1%(P<0.05)。Ⅱ期患者≤5cm组和>5cm组中位生存时间分别为42.1个月和38.9个月(P=0.303),Ⅲ期患者的分别为23.9个月和19.3个月(P<0.001),N1期患者的分别为24.1个月和18.4个月(P<0.001)。结论Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者病变长度与放疗预后相关,可能对目前临床分期具有补充作用,≤5cm长度对Ⅲ期、N1期患者能更好的预测生存。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 病变长度 临床分期 预后
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食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建—泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-03A)
7
作者 林宇 王鑫 +26 位作者 王澜 章文成 赵一电 葛小林 沈文斌 王平 庞青松 王晓敏 孙新臣 张开贤 胡苗苗 李苓 郝崇礼 乔学英 李高峰 徐勇刚 刘妙玲 郄帅 王雅棣 韩春 祝淑钗 路娜 许元基 李伟光 张怡萍 陈俊强 肖泽芬 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期595-600,共6页
目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组... 目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型,并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果:全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素(均P<0.05)。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数(C-index)、AUC值均高于AJCC/UICC分期(均P<0.001)。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较,nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异(P<0.001),且1、3、5年的总生存临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)下面积均具有显著性差异。结论:本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力,有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。 展开更多
关键词 食管鳞癌 根治性放疗 预后模型 危险分层
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