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预防性干预联合振动排痰法对ICU重症肺炎患者并发症的影响 被引量:4
1
作者 叶露 田永菊 张光阳 《河北医药》 CAS 2023年第13期2005-2008,共4页
目的探讨预防性护理联合振动排痰法对ICU患者并发症的影响。方法选取2019年3月至2021年2月重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎患者60例,随机数字法分为A组和B组,每组30例。其中A组为2019年3月至2020年2月给予常规护理排痰模式,B组为2020年... 目的探讨预防性护理联合振动排痰法对ICU患者并发症的影响。方法选取2019年3月至2021年2月重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎患者60例,随机数字法分为A组和B组,每组30例。其中A组为2019年3月至2020年2月给予常规护理排痰模式,B组为2020年3月至2021年2月给予预防性护理联合振动排痰法。结果治疗前2组患者日排痰量以及SaO_(2)变化情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者排痰量以及动脉血氧饱和度(SaO_(2))均改善,B组患者日排痰量以及SaO_(2)变化情况优于A组(P<0.05);B组患者治疗有效率高于A组(P<0.05);B组护理质量评分高于A组(P<0.05);B组舒适度高于A组(P<0.05);B组护理满意度高于A组(P<0.05);B组失眠率低于A组(P<0.05);B组患者并发生情况少于A组(P<0.05)。结论预防性护理联合振动排痰法在ICU患者中应用,可以有效降低并发症的发生,护理质量高,可积极推广应用。 展开更多
关键词 预防性干预 振动排痰法 重症监护病房 重症肺炎 并发症
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缺血性脑卒中患者康复训练决策辅助工具的构建
2
作者 杨娟 蒋玲俐 +3 位作者 王爱华 树海峰 陈娟 王永华 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第8期119-122,共4页
目的构建缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,为患者决策提供结构化指导与支持。方法基于文献回顾和半结构式访谈,初步拟定缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,采用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回... 目的构建缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,为患者决策提供结构化指导与支持。方法基于文献回顾和半结构式访谈,初步拟定缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,采用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回收率及有效率均为100%,表明专家的积极性高;2轮函询的专家权威系数分别为0.88、0.89,表明专家的权威程度高;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.298、0.398(P<0.001),表明专家意见的一致性较高;最终形成的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具包括4项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论本研究构建的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具兼具科学性和实用性,有助于改善患者的决策质量。 展开更多
关键词 脑卒中 脑梗死 康复 共享决策 决策辅助工具 德尔菲法
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急性肺血栓栓塞症患者复发静脉血栓栓塞的危险因素研究 被引量:3
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作者 刘畅 黎俊雅 +2 位作者 朱忠立 胡健 祝国芸 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第4期69-72,共4页
目的分析急性肺血栓栓塞症(PTE)患者复发静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法回顾性选取2017年12月至2020年12月于中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的急性PTE患者185例。根据患者出院后12个月是否复发VTE分为复发组(n=63)和非复发组... 目的分析急性肺血栓栓塞症(PTE)患者复发静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法回顾性选取2017年12月至2020年12月于中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的急性PTE患者185例。根据患者出院后12个月是否复发VTE分为复发组(n=63)和非复发组(n=122)。收集患者一般资料、实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性PTE患者复发VTE的影响因素。结果复发组男性占比及年龄≥60岁、肥胖、合并高血压、合并糖尿病、接受溶栓治疗、出院前D-二聚体升高、出院前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高者占比高于非复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.542,95%CI(1.239,1.919)〕、年龄≥60岁〔OR=1.691,95%CI(1.336,2.140)〕、肥胖〔OR=1.482,95%CI(1.195,1.838)〕、合并高血压〔OR=1.862,95%CI(1.352,2.564)〕、合并糖尿病〔OR=1.592,95%CI(1.219,2.079)〕、接受溶栓治疗〔OR=1.711,95%CI(1.298,22.255)〕、出院前D-二聚体升高〔OR=1.352,95%CI(1.092,1.674)〕、出院前NT-proBNP升高〔OR=1.511,95%CI(1.259,1.813)〕是急性PTE患者复发VTE的危险因素(P<0.05)。结论男性、年龄≥60岁、肥胖、高血压、糖尿病、接受溶栓治疗及出院前D-二聚体≥1.0 mg/L、NT-proBNP≥450 ng/L是急性PTE患者复发VTE的危险因素。 展开更多
关键词 肺栓塞 静脉血栓栓塞 D-二聚体 N末端脑钠肽前体
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肠内营养相关性腹泻风险预测模型的研究进展
4
作者 王爱华 王永华 +3 位作者 陈娟 杨娟 蒋玲俐 龚燕 《实用临床医药杂志》 2023年第14期137-142,共6页
腹泻是肠内营养治疗期间最常见的并发症之一,明确肠内营养腹泻的风险因素,构建风险预测模型,对肠内营养患者实施早期腹泻风险预警管理具有十分重要的意义。本文检索国内外关于肠内营养腹泻风险预测模型的文献,从构建方法、评价指标、优... 腹泻是肠内营养治疗期间最常见的并发症之一,明确肠内营养腹泻的风险因素,构建风险预测模型,对肠内营养患者实施早期腹泻风险预警管理具有十分重要的意义。本文检索国内外关于肠内营养腹泻风险预测模型的文献,从构建方法、评价指标、优势及局限等方面进行归纳总结,旨在推动肠内营养相关性腹泻风险预测工具的构建,促进临床风险预警管理措施的落实。 展开更多
关键词 肠内营养相关性腹泻 危险因素 风险预测 模型 护理 评价指标
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脑出血患者肺部感染风险预测模型的研究进展
5
作者 杨娟 王永华 +3 位作者 蒋玲俐 马原 王爱华 陈娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第24期144-148,共5页
脑出血发病率高,并发症多,肺部感染是脑出血的严重并发症之一。国内外已开发脑出血患者肺部感染预测模型,可为临床医护人员早期甄别高风险人群提供参考,尽早制订干预对策。本文从肺部感染发生的危险因素、风险预测模型概述、肺部感染预... 脑出血发病率高,并发症多,肺部感染是脑出血的严重并发症之一。国内外已开发脑出血患者肺部感染预测模型,可为临床医护人员早期甄别高风险人群提供参考,尽早制订干预对策。本文从肺部感染发生的危险因素、风险预测模型概述、肺部感染预测模型研究现状及预测意义等方面进行综述,旨在为脑出血患者肺部感染评估和防控提供参考。 展开更多
关键词 脑出血 肺部感染 危险因素 风险预测 模型 研究进展
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序贯经鼻高流量氧气湿化治疗结合护理干预对重症呼吸衰竭患者血氧指标及肺功能的影响观察 被引量:1
6
作者 陈秋萍 陈姣 彭春梅 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第19期125-128,共4页
目的探析序贯经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)结合护理干预治疗重症呼吸衰竭(RF)的临床疗效,以及对患者血氧指标、肺功能的影响。方法以随机数字表法将2022年2月至2023年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的100例重症RF患者分为对照组... 目的探析序贯经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)结合护理干预治疗重症呼吸衰竭(RF)的临床疗效,以及对患者血氧指标、肺功能的影响。方法以随机数字表法将2022年2月至2023年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的100例重症RF患者分为对照组(无创机械通气疗法+护理干预)与观察组(序贯HFNC+护理干预),各50例。两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前与治疗1周后血氧指标、肺功能及血流动力学指标,以及治疗后并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗1周后两组患者血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))均升高且观察组更高,二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低且观察组更低;第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)及用力肺活量(FVC)水平均升高且观察组更高;呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均降低且观察组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论序贯HFNC结合护理干预治疗重症RF临床疗效显著,可以有效改善患者血氧指标与血流动力学指标,促进肺功能恢复,且并发症较少,安全性较高。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧气湿化治疗 重症呼吸衰竭 无创机械通气 血氧指标 肺功能
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基于“肠-肌轴”的营养干预在ICU获得性衰弱治疗的研究进展
7
作者 石培洁 冯健 +2 位作者 胡健 李福祥 林宁 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期249-253,共5页
ICU获得性衰弱(ICUAW)是在危重症期间发生的、不能用危重症以外的其他原因解释,临床表现为脱机延长、轻瘫或四肢瘫、反射减弱及肌萎缩的一种病症,其影响因素较多且没有临床干预的相关指南。肠道是机体最大的“免疫器官”,危重症病人肠... ICU获得性衰弱(ICUAW)是在危重症期间发生的、不能用危重症以外的其他原因解释,临床表现为脱机延长、轻瘫或四肢瘫、反射减弱及肌萎缩的一种病症,其影响因素较多且没有临床干预的相关指南。肠道是机体最大的“免疫器官”,危重症病人肠道菌群较正常时发生巨大的变化,随着对“肠-肌轴”的研究,肠道菌群对肌肉的作用逐渐被大家认知,本文将从肠道微生态与ICUAW的发生,以及近年来国内外通过肠道菌群干预治疗ICUAW的治疗策略出发进行总结,为之后ICUAW的治疗提供思路。 展开更多
关键词 ICU获得性衰弱 肠道菌群 益生菌 菌群移植 营养治疗
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GSDMD介导的细胞焦亡对小鼠骨骼肌肌肉萎缩的影响及机制研究 被引量:4
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作者 李玫 李霜 +4 位作者 胡健 林正霄 张桂蓉 刘莎 李福祥 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第15期1486-1492,共7页
目的探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下小鼠骨骼肌肌管中肌肉萎缩和GSDMD介导的细胞焦亡发生情况,以期为进一步阐明ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的发病机制提供线索。方法将C2C12小鼠骨骼肌成肌细胞诱导分化形... 目的探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下小鼠骨骼肌肌管中肌肉萎缩和GSDMD介导的细胞焦亡发生情况,以期为进一步阐明ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的发病机制提供线索。方法将C2C12小鼠骨骼肌成肌细胞诱导分化形成肌管。分别设置:Control组,加无菌PBS溶液;LPS组,LPS处理浓度梯度为1、10、100μg/mL;LPS+ATP组,以LPS组相同浓度梯度干预肌管后均添加ATP(5 mmol/L)。并分别在LPS干预6 h和12 h这两个时间点检测肌管内外发生的变化。光镜下观察肌管形态学变化,采用Western blot法检测各组肌管中肌管形成标志蛋白MHC、Myogenin、HDAC1和细胞焦亡标志蛋白GSDMD的表达,采用荧光定量PCR检测各组肌管中萎缩基因Atrogin-1、MuRF-1 mR NA和细胞焦亡相关炎性因子IL-18 mR NA表达,采用ELISA检测肌管培养上清IL-18浓度。结果 (1)光镜可见分化第5天肌管形成。(2)RT-qPCR检测结果显示:LPS干预12 h后LPS/LPS+ATP各组肌管中萎缩基因Atrogin-1和MuRF-1 mR NA的表达均显著上调(P <0.05),与细胞焦亡相关的炎性因子IL-18 mR NA在肌管中的表达趋势相同(P <0.05)。(3)ELISA检测结果显示:LPS干预12h后各组肌管培养液上清中IL-18浓度显著高于对照组(P <0.05)。(4)Western blot法检测结果显示:各组干预的肌管中肌管形成标志蛋白MHC、Myogenin、HDAC1均能稳定表达;LPS/LPS+ATP处理后肌管GSDMD蛋白表达量较对照组显著增加(P <0.05)。结论在LPS刺激下小鼠骨骼肌肌管中可发生细胞焦亡,并与肌管萎缩相关。 展开更多
关键词 ICU获得性衰弱 危重症肌病 肌肉萎缩 肌管 脂多糖 细胞焦亡
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早期综合康复干预脓毒症并发重症监护病房获得性衰弱一例 被引量:1
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作者 刘建成 朱忠立 +2 位作者 陈喆思 凌泽莎 王文春 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第11期856-858,共3页
重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquried weakness,ICU-AW)是危重症患者最常见的神经肌肉损害,影响危重症患者的临床进程及结局[1]。ICU-AW在危重症患者中的发生率为30%~50%,在脓毒症患者中更高,超过67%[2]。ICU-AW可导... 重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquried weakness,ICU-AW)是危重症患者最常见的神经肌肉损害,影响危重症患者的临床进程及结局[1]。ICU-AW在危重症患者中的发生率为30%~50%,在脓毒症患者中更高,超过67%[2]。ICU-AW可导致脱机困难、ICU住院时间延长、高额住院费用、增加并发症及死亡率等严重问题[3]。目前ICU医师对ICU-AW的认识程度不足,导致其常被忽视、低估甚至误诊。现报道1例脓毒症休克、多器官功能衰竭、机械通气及连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)支持的重症患者出现ICU-AW,并及时进行早期综合康复治疗的诊疗经过。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 重症监护病房获得性衰弱
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NLRP3炎症小体在ICU获得性衰弱大鼠呼吸肌和下肢肌中的表达 被引量:2
10
作者 向朝雪 李福祥 +5 位作者 朱忠立 刘畅 胡健 黎俊雅 祝国芸 宋羽希 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2020年第2期198-203,共6页
目的探讨重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)大鼠吸肌和下肢肌组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的表达及作用。方法将40只健康雄性SD大鼠完全随机分为对照组(sham组)和实验组(脓毒血症组),采用盲肠结扎穿孔术在实验组大... 目的探讨重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)大鼠吸肌和下肢肌组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的表达及作用。方法将40只健康雄性SD大鼠完全随机分为对照组(sham组)和实验组(脓毒血症组),采用盲肠结扎穿孔术在实验组大鼠中构建ICU-AW模型,对照组仅行开腹暴露盲肠手术;造模96 h后收集大鼠腓肠肌和膈肌标本,采用HE染色观察病理学变化并计算肌纤维横截面积,采用qRT-PCR和western blot的方法检测大鼠腓肠肌和膈肌中Atrogin-1、MuRF1、NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达。结果盲肠结扎穿孔术96 h后,大鼠腓肠肌和膈肌纤维排列较对照组疏松,肌纤维横截面积较对照组明显减少(P<0.05),Atrogin-1、MuRF1基因和蛋白表达量较对照组明显升高(P<0.05);ICU-AW大鼠腓肠肌和膈肌中NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18基因和蛋白表达量较对照组明显升高(P<0.05)。结论盲肠结扎穿孔术制备的脓毒血症模型中,吸肌和下肢肌溶解参与ICU-AW的发生,NLRP3炎症小体相关信号通路参与上述过程。 展开更多
关键词 重症监护室获得性衰弱 NLRP3炎症小体 肌肉萎缩 呼吸肌
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eCASH理念在ICU劳力性热射病患者镇静镇痛中的应用
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作者 陈娟 曾茜 +1 位作者 杨琴 左卫芸 《西南军医》 2021年第4期427-430,共4页
目的探讨eCASH理念在ICU劳力性热射病患者镇静镇痛中的应用效果。方法将54例ICU劳力性热射病患者按入科时间分为对照组26例和干预组28例,对照组给予常规镇静镇痛方案,干预组实施基于eCASH理念的镇静镇痛管理。结果干预组非计划性拔管发... 目的探讨eCASH理念在ICU劳力性热射病患者镇静镇痛中的应用效果。方法将54例ICU劳力性热射病患者按入科时间分为对照组26例和干预组28例,对照组给予常规镇静镇痛方案,干预组实施基于eCASH理念的镇静镇痛管理。结果干预组非计划性拔管发生率和谵妄发生率显著低于对照组,机械通气时间和ICU入住时间显著短于对照组,镇静镇痛药物用量少于对照组(P<0.05)。结论基于eCASH理念指导下的劳力性热射病镇静镇痛方案的实施,可有效降低非计划性拔管和谵妄的发生,缩短机械通气和ICU住院时间,利于促进患者康复。 展开更多
关键词 eCASH理念 重症医学科 劳力性热射病 镇静 镇痛
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成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗研究进展 被引量:1
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作者 王瑜 时皎皎 +5 位作者 常硕 郭怡 徐冕 李福祥 汤礼军 林宁 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期304-309,共6页
体外膜肺氧合(ECMO)主要用于治疗严重心功能和呼吸功能衰竭的危重症病人,以纠正其低氧血症,维持血流动力学稳定。接受ECMO治疗的病人在营养素需求、机体代谢、液体控制等方面与普通病房病人存在很大差异,这类病人往往存在较高的营养风险... 体外膜肺氧合(ECMO)主要用于治疗严重心功能和呼吸功能衰竭的危重症病人,以纠正其低氧血症,维持血流动力学稳定。接受ECMO治疗的病人在营养素需求、机体代谢、液体控制等方面与普通病房病人存在很大差异,这类病人往往存在较高的营养风险,然而目前暂无ECMO支持病人的临床营养治疗共识或指南。本文拟对ECMO支持病人的营养支持治疗相关进展进行文献综述,拟为临床该类病人的营养治疗提供最新的治疗依据。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 营养支持 肠内营养 肠外营养
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