腹腔镜胆总管探查术后拔除T管出现胆漏的诊治分析 被引量：3

1

作者 李月胜 党政 +6 位作者 范瑞芳 许树林 付振东 蔺志鹏 缪佰纹 庞耀平 秦建伟 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第6期670-672,共3页

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82... 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管探查术 T管拔除 胆漏

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1990—2019年中国肝硬化疾病负担变化趋势分析

2

作者 刘珊山 于晓辉 秦建伟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期726-733,共8页

目的分析1990—2019年中国人群肝硬化流行情况和疾病负担变化趋势,为中国肝硬化防治策略的制定提供数据参考。方法从2019年全球疾病负担(GBD 2019)收集整理1990—2019年中国肝硬化发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年... 目的分析1990—2019年中国人群肝硬化流行情况和疾病负担变化趋势,为中国肝硬化防治策略的制定提供数据参考。方法从2019年全球疾病负担(GBD 2019)收集整理1990—2019年中国肝硬化发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)等疾病负担数据,使用Joinpoint回归模型分析其疾病负担变化趋势,使用年龄-时期-队列(APC)模型评估年龄、时期和队列效应,使用R软件BAPC包预测未来疾病负担变化情况。结果与1990年相比,2019年中国总体、男性和女性人群肝硬化发病例数和患病例数均有所上升,而死亡例数有所下降。1990—2019年中国人群肝硬化标化发病率、标化患病率和标化死亡率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.62%(95%CI:−0.74%~−0.50%,t=9.99,P<0.001)、0.44%(95%CI:−0.53%~−0.35%,t=13.18,P<0.001)和3.02%(95%CI:−3.12%~−2.93%,t=7.58,P<0.001)。1990—2019年中国人群肝硬化标化DALY率、YLL率和YLD率均呈下降趋势,平均每年分别下降3.27%(95%CI:−3.37%~−3.18%,t=6.22,P<0.001)、3.32%(95%CI:−3.42%~−3.22%,t=9.31,P<0.001)和1.42%(95%CI:−1.49%~−1.34%,t=4.93,P<0.001)。1990—2019年中国人群肝硬化发病率随年龄增长呈先上升后下降趋势,死亡率呈上升趋势;发病风险和死亡风险随时间和出生队列推移均呈现下降趋势。预测模型显示,2020—2030年中国肝硬化造成的标化发病率、患病率、死亡率和DALY率均呈下降趋势。男性和女性最主要的危险因素均是酒精,其次是药物。结论1990—2019年中国肝硬化疾病负担呈下降趋势,且存在性别和年龄差异,中年男性人群是肝硬化疾病负担的重点人群,应采取有效措施进行干预。 展开更多

关键词 肝硬化 患病代价 预测 中国

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猴痘病原学特征及防控 被引量：1

3

作者 姚晓文 王彩红 +3 位作者 王蓉 周玉霞 党政 张久聪 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期152-157,共6页

猴痘(monkeypox,MPX)是由猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)引起的一种人畜共患病,它的重新出现是全球潜在的威胁。自2022年5月7日人类MPX阳性病例在英国被发现以来,世界大多数MPX非流行国家报告的阳性病例不断增加,成为突发公共卫生事件... 猴痘(monkeypox,MPX)是由猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)引起的一种人畜共患病,它的重新出现是全球潜在的威胁。自2022年5月7日人类MPX阳性病例在英国被发现以来,世界大多数MPX非流行国家报告的阳性病例不断增加,成为突发公共卫生事件,引起全球关注。了解MPX病原学特征、传播途径、致病机制、疫苗和抗病毒药物对猴痘的防治防控有重要意义。本文旨在对MPXV病原学特征及防控措施进行简要阐述。 展开更多

关键词 猴痘病毒 病原学 致病机制 疫苗 药物治疗 防治

原文传递

婴儿肝网状血管内皮细胞瘤1例

4

作者 贾刚刚 于晓辉 +1 位作者 秦建伟 李月胜 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期348-350,共3页

网状血管内皮细胞瘤(retiform hemangioendothelioma,RH)是一种少见的血管源性恶性肿瘤,局部复发率高,远处转移少见,发生在婴儿的肝RH极其罕见。在此报告1例7个月婴儿的肝脏RH病例。

关键词 网状血管内皮细胞瘤(RH) 肝脏 婴儿 CD31 CD34 FⅧ-Rag Dabska瘤

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肝细胞癌合并微血管侵犯中上皮-间质转化相关分子机制的研究进展

5

作者 史彦红 李月胜 秦建伟 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第5期0006-0014,共9页

肝细胞癌(HCC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,具有较高的死亡率和复发率。微血管侵犯(MVI)是肝切除术后肿瘤复发、预后不良的独立危险因素。上皮-间质转化(EMT)是HCC患者合并MVI的重要因素之一,在HCC的侵袭和迁移中起着重要作用。BOP1、... 肝细胞癌(HCC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,具有较高的死亡率和复发率。微血管侵犯(MVI)是肝切除术后肿瘤复发、预后不良的独立危险因素。上皮-间质转化(EMT)是HCC患者合并MVI的重要因素之一,在HCC的侵袭和迁移中起着重要作用。BOP1、AP-1、Lnc-TSPAN12、STIP1、FOXM1等多种生物大分子在HCC合并MVI患者中的异常表达与EMT密切相关,这些生物标志物可能在HCC的进展中具有重要的作用,有希望成为HCC新的治疗靶点。本文回顾了有关文献,系统阐述了EMT在HCC合并MVI发生发展中的作用,探讨了HCC合并MVI有关的生物标志物和相关分子机制,为HCC的发生发展、诊断、选择新的治疗靶点提供参考。 。 展开更多

关键词 上皮-间质转化 肝细胞癌 微血管侵犯 生物标志物 分子机制

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白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在胃癌治疗中的研究进展

6

作者 马建国(综述) 杜晓宇 阎龙(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期833-837,共5页

胃癌的发病率及死亡率均较高,其治疗方式一般以手术为主,并辅以放化疗。目前,联合化疗仍是治疗胃癌患者的重要方式,应用白蛋白纳米技术制备的白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在提高胃癌患者疾病缓解率和延长生存期等方面展现出优势。该联... 胃癌的发病率及死亡率均较高,其治疗方式一般以手术为主,并辅以放化疗。目前,联合化疗仍是治疗胃癌患者的重要方式,应用白蛋白纳米技术制备的白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在提高胃癌患者疾病缓解率和延长生存期等方面展现出优势。该联合治疗方案具有安全性较高,能有效改善患者的生活质量,在胃癌患者的治疗中显示出良好的临床应用前景。但目前相关研究还相对有限,仍需进一步的临床试验数据验证其疗效和安全性。笔者阐述了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在胃癌治疗中的应用现状、临床研究及安全性分析,为胃癌的临床治疗提供了一定的指导意义。 展开更多

关键词 胃癌 白蛋白结合型紫杉醇 替吉奥

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肝细胞肝癌中DDX24、TRIP12表达与上皮间质转化及临床预后的关系

7

作者 井丽君 张敏 +1 位作者 魏雪 唐玉彬 《疑难病杂志》 CAS 2024年第6期646-652,共7页

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中DEAD盒解旋酶24(DDX24)、甲状腺激素受体相互作用因子12(TRIP12)表达,分析两者与上皮间质转化(EMT)及临床预后的关系。方法回顾性选取2019年2月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科手... 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中DEAD盒解旋酶24(DDX24)、甲状腺激素受体相互作用因子12(TRIP12)表达,分析两者与上皮间质转化(EMT)及临床预后的关系。方法回顾性选取2019年2月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科手术治疗的HCC患者96例。免疫组化检测癌组织和癌旁组织DDX24、TRIP12蛋白表达;采用实时荧光定量PCR检测DDX24、TRIP12和EMT指标[E-钙黏素(E-cad)、N-钙黏素(N-cad)及TWIST]表达;Pearson相关分析DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA和EMT指标的相关性;绘制Kaplan-Meier曲线,Log-Rank检验分析DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA高表达组和低表达组HCC患者预后的差异;多因素Cox比例风险模型分析影响HCC患者死亡预后的独立因素。结果HCC癌组织中DDX24、TRIP12阳性率显著高于癌旁组织(χ^(2)/P=109.714/<0.001,108.755/<0.001);与癌旁组织比较,HCC癌组织中DDX24、TRIP12、N-cad、TWIST mRNA表达较高,E-cad mRNA表达较低,差异均有统计学意义(t/P=35.810/<0.001,48.036/<0.001,25.015/<0.001,48.482/<0.001,38.069/<0.001)。HCC癌组织中DDX24 mRNA与TRIP12 mRNA表达呈正相关(r=0.701,P<0.001);DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA均与N-cad mRNA、TWIST mRNA呈正相关,与E-cad mRNA呈负相关(r/P=0.723/<0.001,0.661/<0.001,0.706/<0.001,0.745/<0.001,-0.694/<0.001,-0.609/<0.001)。低分化程度、CNLC分期Ⅱ~Ⅲ期和有血管侵犯HCC患者癌组织中DDX24、TRIP12 mRNA高于高中分化程度、CNLC分期Ⅰ期和无血管侵犯者(DDX24:t/P=10.348/<0.001,18.474/<0.001,6.302/<0.001;TRIP12:t/P=25.661/<0.001,36.396/<0.001,14.928/<0.001)。DDX24 mRNA高表达组和低表达组3年总生存率分别为39.13%(18/46)、64.00%(32/50),2组生存曲线总体比较,差异具有统计学意义(Log rankχ^(2)=7.491,P=0.006);TRIP12 mRNA高表达组和低表达组3年总生存率分别为36.17%(17/47)、67.35%(33/49),2组生存曲线总体比较,差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=8.146,P=0.004)。CNLC分期Ⅱ~Ⅲ期、低分化程度、血管侵犯、DDX24 展开更多

关键词 肝细胞肝癌 DEAD盒解旋酶24 甲状腺激素受体相互作用因子12 上皮间质转化 临床预后

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老年急性胆管炎的治疗进展

8

作者 向泓宇 党政 +3 位作者 上官建营 肖毅 牛刚 秦建伟 《黑龙江医学》 2023年第8期1016-1019,共4页

急性胆管炎是外科常见的急腹症之一,是细菌感染胆道系统所致的急性炎症,通常伴有胆道梗阻,由于老年患者通常具有基础疾病多、机体防御力及免疫力差等特点,老年患者的急性胆管炎如不及时诊治,病情往往迅速恶化,甚至导致患者死亡。早期正... 急性胆管炎是外科常见的急腹症之一,是细菌感染胆道系统所致的急性炎症,通常伴有胆道梗阻,由于老年患者通常具有基础疾病多、机体防御力及免疫力差等特点,老年患者的急性胆管炎如不及时诊治,病情往往迅速恶化,甚至导致患者死亡。早期正确的诊断、及时有效的治疗对老年急性胆管炎患者的预后具有重要意义。本文将对老年急性胆管炎的治疗进展作一综述。 展开更多

关键词 老年 胆管炎 治疗进展 综述

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急性重症胆管炎的影响因素分析及风险预测评分模型的建立与评价 被引量：1

9

作者 向泓宇 党政 +6 位作者 许树林 牛刚 李月胜 缪佰纹 庞耀平 范瑞芳 秦建伟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期1847-1853,共7页

目的探讨急性重症胆管炎的独立危险因素与保护因素,构建急性重症胆管炎风险预测评分模型。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科2016年1月—2021年7月收治的381例急性胆管炎患者的临床资料,其中非重症胆管炎患... 目的探讨急性重症胆管炎的独立危险因素与保护因素,构建急性重症胆管炎风险预测评分模型。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科2016年1月—2021年7月收治的381例急性胆管炎患者的临床资料,其中非重症胆管炎患者273例,重症胆管炎患者108例。通过单因素及logistic回归分析筛选出急性重症胆管炎的独立危险因素与保护因素,并构建logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的区分度,校准曲线评估模型的预测精度,决策曲线分析评估模型的临床价值。运用加强Bootstrap法对模型进行内部验证,并评估模型在内部验证中的表现。通过构建网页计算器、列线图与评分系统,对模型进行可视化呈现。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果单因素及logistic回归分析结果显示TBil(OR=1.014,95%CI:1.009~1.020,P<0.001)、中性粒细胞百分比(OR=1.128,95%CI:1.088~1.175,P<0.001)、年龄(OR=1.053,95%CI:1.027~1.082,P<0.001)为独立危险因素,Alb(OR=0.871,95%CI:0.817~0.924,P<0.001)为保护因素。将上述独立危险因素与保护因素再次纳入logistic回归进行模型拟合,得到预测模型的ROC曲线下面积为0.925(95%CI:0.897~0.952),其最佳截断值为0.245(特异度为0.817,灵敏度为0.935)。绘制校准曲线见模型预测概率近似等于实际概率,Brier值为0.098。决策曲线分析见模型在阈概率为0.1~0.9内有更高的净收益。通过内部验证,结果显示ROC曲线下面积_(内部验证)为0.915,Brier值_(内部验证)为0.106。结论TBil、中性粒细胞百分比、年龄为急性重症胆管炎的独立危险因素,Alb为保护因素,构建的风险预测评分模型有良好的区分度、校准度与临床价值,可早期对急性重症胆管炎患者进行识别, 展开更多

关键词 胆管炎 LOGISTIC模型 危险因素

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离断空肠的胆肠改良袢式吻合在胆道疾病中的应用 被引量：1

10

作者 许树林 党政 +4 位作者 李月胜 付振东 蔺志鹏 缪佰纹 秦建伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第9期561-563,共3页

目的分析运用腹腔镜下胆肠吻合术治疗胆道疾病的临床经验,探索一种新型的腹腔镜下操作更加方便的胆肠吻合的方法。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2017年10月至2021年10月期间行腹腔镜下离断空肠的胆肠改良袢式... 目的分析运用腹腔镜下胆肠吻合术治疗胆道疾病的临床经验,探索一种新型的腹腔镜下操作更加方便的胆肠吻合的方法。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2017年10月至2021年10月期间行腹腔镜下离断空肠的胆肠改良袢式吻合术的36例患者临床资料,统计术中完成胆肠吻合、肠肠吻合的时间以及术后胃肠道功能恢复时间。结果36例手术均获成功,无中转开腹,胆肠吻合、肠肠吻合完成时间平均(45.2±8.3)min,术后胃肠功能恢复时间平均(34.0±7.2)h,术后随访6~48个月,均未发生反流性胆管炎、肠梗阻及消化道功能紊乱等严重并发症。结论离断空肠的胆肠改良袢式吻合用于治疗胆道疾病时,手术操作便捷,缩短手术时间,加快患者术后胃肠功能的恢复,无严重并发症发生。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 离断空肠 胆肠袢式吻合 胆道疾病 手术并发症

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减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病中的研究进展 被引量：2

11

作者 付振东 李月胜 上官建营 《腹部外科》 2020年第4期321-325,共5页

减重代谢手术是近几年来出现的一个新概念,通过外科手段来降低肥胖病人体重,改善2型糖尿病病人血糖以降低其并发症对人体带来的危害,自减重外科概念提出以来,对相关代谢研究产生了极大的影响。减重代谢手术通过缓解胰岛素抵抗,改善胰岛... 减重代谢手术是近几年来出现的一个新概念,通过外科手段来降低肥胖病人体重,改善2型糖尿病病人血糖以降低其并发症对人体带来的危害,自减重外科概念提出以来,对相关代谢研究产生了极大的影响。减重代谢手术通过缓解胰岛素抵抗,改善胰岛素受体敏感性等控制或治愈2型糖尿病及其所引起的微血管病变、高血脂、多囊卵巢综合征、癌症等并发症。此文通过综述国内外相关文献,对减重代谢手术的历史现状、安全性、有效性及相关机制进行总结讨论,以促进临床对减重外科的认识及推动减重外科在临床中应用。 展开更多

关键词 减重代谢手术 2型糖尿病 机制 并发症

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经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎

12

作者 秦建伟 向泓宇 +4 位作者 许树林 李月胜 缪佰纹 庞耀平 党政 《肝胆外科杂志》 2022年第5期369-372,共4页

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎的安全性及可行性。方法2014年01月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科共67例高龄危重急性胆管炎患者接受ENBD联合腹腔镜... 目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎的安全性及可行性。方法2014年01月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科共67例高龄危重急性胆管炎患者接受ENBD联合腹腔镜胆道探查一期缝合治疗,回顾性分析上述患者的手术时间、平均住院日、手术并发症,以及术后随访情况等临床资料。结果所有患者均被治愈,无死亡病例;3例术后轻度胆瘘,保持鼻胆管及腹腔引流通畅,均在1周内痊愈,未作特殊治疗;2例术后胆总管结石残留,经内镜胰胆管造影术(ERCP)取出结石;除1例术中发现鼻胆管脱出胆管,其余患者鼻胆管均在位。患者平均手术时间(121.9±18.6min),平均住院时间(13.2±5.9天),术后平均住院时间(8.1±2.8天),腹腔引流管放置时间(3~7天),患者手术耐受性好且定期随访未见显著并发症。结论合理把握手术适应症,对高龄危重胆管炎患者行ENBD联合胆道探查一期缝合术是一种疗效满意的治疗手段。 展开更多

关键词 急性胆管炎 高龄 经内镜鼻胆管引流 腹腔镜下胆道探查一期缝合

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