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耻骨上切口疝手术治疗现状与进展
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作者 郭军 刘伟 +1 位作者 焦诚 乔一鸣 《中华普通外科学文献(电子版)》 CAS 2024年第1期71-75,共5页
耻骨上切口疝(SIH)是腹壁疝的一种少见特殊类型,特指发生在中线距耻骨弓4 cm以内切口疝,疝环邻近骨骼、血管、神经和膀胱等结构;由于该部位腹直肌后鞘缺失,手术治疗极具挑战性,手术方式的选择一直存在争议。传统开放手术仍有广泛的应用... 耻骨上切口疝(SIH)是腹壁疝的一种少见特殊类型,特指发生在中线距耻骨弓4 cm以内切口疝,疝环邻近骨骼、血管、神经和膀胱等结构;由于该部位腹直肌后鞘缺失,手术治疗极具挑战性,手术方式的选择一直存在争议。传统开放手术仍有广泛的应用基础,腹腔镜手术迅速发展,各种新颖的术式涌出,开放与腹腔镜联合不失是种灵活的选择。在腹壁重建的过程中,外科医师不仅需要充分了解腹壁复杂的解剖结构和空间解剖关系,还得具备在狭窄空间中缝合的能力。选择手术方式时应注重个体化方案,充分评估患者的一般情况,依据术者自身经验、技术的可行性、材料的经济性、可及性和患者的总体经济负担综合考虑。本文旨在探讨如何选择合适的耻骨上切口疝手术方式,主要涉及手术指征、手术方法、并发症预防和处理等方面。 展开更多
关键词 耻骨上切口疝 补片修补手术 杂交手术 3D打印技术 并发症
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天津市三级甲等医院外科护士职业认同和职业倦怠对职业幸福感的影响 被引量:19
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作者 殷明妍 仇丽娜 陶悦 《职业与健康》 CAS 2020年第24期3317-3321,共5页
目的分析天津市三级甲等医院职业认同和职业倦怠对外科护士职业幸福感的影响,为改善护士心理健康提供参考依据。方法采用随机抽样方法,于2019年10—12月,采用职业认同量表、职业倦怠量表和职业幸福感量表对天津市5家三级甲等医院226名... 目的分析天津市三级甲等医院职业认同和职业倦怠对外科护士职业幸福感的影响,为改善护士心理健康提供参考依据。方法采用随机抽样方法,于2019年10—12月,采用职业认同量表、职业倦怠量表和职业幸福感量表对天津市5家三级甲等医院226名外科护士进行调查,并对数据进行分析。结果天津市三级甲等医院外科护士职业认同总分为98.14±15.42,职业倦怠总分为64.48±12.36,职业幸福感总分为72.14±15.24;不同年龄、婚姻状况、工龄、职称、月收入及月均夜班频次的外科护士职业幸福感比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);年龄、婚姻状况、工龄、职称、月收入、月均夜班频次、职业认同及职业倦怠是外科护士职业幸福感的影响因素(均P<0.05);天津市三级甲等医院外科护士职业认同与职业倦怠呈负相关(r=-0.528,P<0.01),职业认同与职业幸福感呈正相关(r=0.611,P<0.01),职业倦怠与职业幸福感呈负相关(r=-0.542,P<0.01)。多元线性回归结果显示,年龄、婚姻状况、工龄、职称、月收入、月均夜班频次、职业认同及职业倦怠是外科护士职业幸福感的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的41%。结论天津市三级甲等医院外科护士职业幸福感与职业认同和职业倦怠密切相关,医院或管理者应提高外科护士的职业认同水平,降低职业倦怠,进而提高职业幸福感水平。 展开更多
关键词 外科 护士 职业认同 职业倦怠 职业幸福感
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MRI检查中马尾神经沉降情况与腰椎管狭窄症的相关性研究
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作者 肖春颖 陈雷 +3 位作者 王爱国 马建冲 陈冰 李朋飞 《河北医药》 CAS 2023年第4期582-584,共3页
目的研究MRI检查中马尾神经沉降(NRSS)情况与腰椎管狭窄症的相关性。方法收集2018年1月至2021年6月80例腰椎管狭窄症患者临床资料,患者均接受腰椎MRI检查,记录NRSS阳性征发生情况,比较不同征象患者基本资料、临床征象和腰椎管狭窄分型,... 目的研究MRI检查中马尾神经沉降(NRSS)情况与腰椎管狭窄症的相关性。方法收集2018年1月至2021年6月80例腰椎管狭窄症患者临床资料,患者均接受腰椎MRI检查,记录NRSS阳性征发生情况,比较不同征象患者基本资料、临床征象和腰椎管狭窄分型,分析影响NRSS阳性征的相关因素。结果80例患者中,NRSS阳性者64例,阴性者16例,阳性率80.00%。NRSS阳性组与NRSS阴性组患者ODI评分、狭窄分型、狭窄节段、狭窄椎管硬膜囊面积及狭窄椎管前后径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NRSS阳性患者中,a型26例,b型22例,c型16例,不同亚型患者ODI评分、狭窄分型、狭窄椎管硬膜囊面积及狭窄椎管前后径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对可能影响NRSS阳性征的相关因素赋值,带入进行Logistic多因素分析显示,ODI评分、狭窄分型及狭窄椎管前后径与NRSS阳性征密切相关(P<0.05)。结论MRI检查中NRSS阳性征有助于腰椎狭窄分型诊断和腰椎管狭窄程度判断,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 MRI 马尾神经沉降征 腰椎管狭窄症 相关性
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贮存式自体成分输血对胃肠肿瘤根治术患者T淋巴细胞亚群、血液流变学和预后的影响 被引量:3
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作者 乔剑 于洋 +2 位作者 卢建跃 白建平 尹创新 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第20期3945-3949,共5页
目的:研究贮存式自体成分输血对胃肠肿瘤根治术患者T淋巴细胞亚群、血液流变学以及预后的影响。方法:选取2016年12月~2017年12月我院收治的95例行胃肠肿瘤根治术的胃肠肿瘤早期患者作为研究对象。按随机数表法分为A组(n=47,贮存式自体... 目的:研究贮存式自体成分输血对胃肠肿瘤根治术患者T淋巴细胞亚群、血液流变学以及预后的影响。方法:选取2016年12月~2017年12月我院收治的95例行胃肠肿瘤根治术的胃肠肿瘤早期患者作为研究对象。按随机数表法分为A组(n=47,贮存式自体成分输血)和B组(n=48,异体成分输血)。比较两组患者血常规指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血液流变学指标[红细胞沉降率、平均血液黏度、红细胞刚性指数及红细胞变形指数]的变化。随访患者2年,采用Kaplan-Meier曲线分析两组预后情况。结果:术前至术后7 d时间段A组的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)呈先降低后升高趋势,且术后7 d已恢复至术前水平;B组术后1 d、3 d、7 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)明显低于A组(P<0.05),两组CD8^(+)水平相比无差异(P>0.05)。两组术后7 d的RBC、Hct、Hb分别较输血前下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后7 d的红细胞沉降率均升高,但A组低于B组(P<0.05),两组患者术后的红细胞变形指数、平均血液黏度和红细胞刚性指数比较无差异(P>0.05)。Kaplan-Meier检验结果显示,A组较B组生存率明显升高(P<0.05)。结论:贮存式自体成分输血对胃肠肿瘤根治术患者红细胞沉降率、细胞免疫功能的影响程度较异体成分输血减轻,且贮存式自体成分输血可以明显提高患者的术后生存率。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤根治术 自体输血 异体输血 T细胞亚群 血液流变学 预后
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经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用 被引量:4
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作者 张辰新 张艺翔 +2 位作者 徐晓东 邢俊杰 于恩达 《中国现代手术学杂志》 2020年第6期407-410,共4页
目的探讨经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2017年3月至2019年3月间实施小切口开腹手术的17例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。开腹手术腹部切口长度不超过7... 目的探讨经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2017年3月至2019年3月间实施小切口开腹手术的17例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。开腹手术腹部切口长度不超过7 cm。结果17例患者均顺利完成小切口开腹手术,其中行直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术8例,直肠癌经腹前切除术3例,乙状结肠癌扩大根治术2例,左半结肠癌扩大根治术1例,右半结肠癌根治术3例。本组手术时间平均(106.4±27.0)min,术中出血量平均(85.7±27.6)ml,术后排气时间平均(49.9±12.1)h,术后住院时间平均(5.7±1.0)d。术后出现尿潴留1例,余者围手术期无并发症发生,无一例术后30 d内再入院。手术区域淋巴结清扫数平均(17.7±1.9)枚,直肠标本环周切缘均阴性。随访10~27个月,均未发现转移复发,亦无死亡病例。结论经腹部小切口手术应用于癌灶位于同一解剖肠段或相邻解剖肠段的同时性多原发结直肠癌根治手术初步可行,但还需在临床实践中继续规范适应证和完善方法。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 多原发 同时性 切口
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血清SAA、TSP-1及SOFA评分对感染性休克患者预后的预测价值 被引量:1
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作者 张颖 张辉 索海进 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第7期796-799,共4页
目的研究血清清淀粉样蛋白(serumam yloid A protein,SAA)、(thrombospondin-1,TSP-1)及血小板反应蛋白-1序贯器官衰竭评估(Sequential organ Faiure Assessment,SOFA)评分对感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性选取2017年8月-202... 目的研究血清清淀粉样蛋白(serumam yloid A protein,SAA)、(thrombospondin-1,TSP-1)及血小板反应蛋白-1序贯器官衰竭评估(Sequential organ Faiure Assessment,SOFA)评分对感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性选取2017年8月-2020年8月中国人民解放军联勤保障部队收治的101例感染性休克患者作为试验组,根据患者出院时转归情况分为预后良好组(n=75)和预后较差组(n=26)。两组患者血清SAA、TSP-1、SO-FA评分对比;两组患者一般资料(是否合并高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等)对比;采用多因素Logistic逐步回归分析感染休克患者预后较差的独立危险因素;分析血清SAA、TSP-1及SOFA对感染性休克患者预后的预测价值。结果相比于预后良好组,预后较差组SAA、TSP-1显著更高(P<0.05);相比于预后良好组,预后较差组SOFA评分显著更高(P<0.05);两组患者在年龄、心功能不全的方面具有统计学意义(P<0.05);血清SAA、TSP-1、SOFA评分、年龄以及合并心功能不全是感染性休克患者预后较差的独立危险因素;经分析得出,血清SAA、TSP-1以及SOFA评分对于感染性休克患者预后预测价值较高,且三者联合检测灵敏度和特异性均显著高于各项单独检测。结论感染性休克患者血清SAA、TSP-1以及SOFA明显升高,较高的血清SAA、TSP-1以及SOFA评分是感染性休克患者预后较差的独立危险因素,且三项联合检测对于感染性休克患者预后的预测价值较高。 展开更多
关键词 血清SAA TSP-1 SOFA评分 感染性休克 预测价值
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无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果观察 被引量:2
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作者 张辰新 张艺翔 +1 位作者 何海燕 邢俊杰 《结直肠肛门外科》 2021年第1期69-71,共3页
目的探讨无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2018年6月至2019年12月收治的46例无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的病例临床资料,分析手术时间,切除肛乳头数目及大小,术中及术后30 min疼痛情况,... 目的探讨无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2018年6月至2019年12月收治的46例无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的病例临床资料,分析手术时间,切除肛乳头数目及大小,术中及术后30 min疼痛情况,术后并发症发生情况和症状改善情况。结果46例患者均完成全结肠肠镜检查,其中7例患者合并结肠息肉,息肉最大径0.5~0.8 cm,均同时行结肠息肉摘除术。46例患者均顺利完成无麻醉肠镜下肥大肛乳头切除术,共切除肛乳头60个,每例患者切除肛乳头1~4个,肛乳头直径大小0.5~2.0 cm,手术时间为(5.0±1.1)min/例。46例患者术中中位VAS疼痛评分3.0(2.5,4.0)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术中中位VAS疼痛评分4.3(3.5,5.0)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的3.0(2.5,3.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后30 min中位VAS疼痛评分1(0,2)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术后30 min中位VAS疼痛评分2(2,3)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的1(0,1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成术后3个月的随访,无手术部位出血、肛裂等并发症发生。术后3个月时2例患者诉存在肛门坠胀感,1例患者诉肛门瘙痒症状改善不明显,其余43例患者诉不适症状消失或明显改善。结论无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术安全有效、便捷可行,且操作简单、治疗时间短,患者接受程度高,预后较好,值得临床进一步研究并推广应用。 展开更多
关键词 肛乳头 内镜治疗 无麻醉肠镜
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快速康复外科在胰腺癌壶腹部肿瘤中的应用 被引量:2
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作者 伏立红 《继续医学教育》 2019年第10期98-100,共3页
目的探讨快速康复外科在胰腺癌壶腹部肿瘤中的临床应用价值.方法选择2015年2月-2019年1月收治的胰腺壶腹部癌患者80例,按照治疗过程中是否实施快速康复外科理念分为两组,各40例.观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围术期管... 目的探讨快速康复外科在胰腺癌壶腹部肿瘤中的临床应用价值.方法选择2015年2月-2019年1月收治的胰腺壶腹部癌患者80例,按照治疗过程中是否实施快速康复外科理念分为两组,各40例.观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围术期管理.统计两组总住院时间、入住重症监护室天数,比较两组整体治疗结果.结果观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),入住重症监护室天数少于对照组(P<0.05),观察组好转出院率高于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05).结论针对胰腺癌壶腹部肿瘤行手术治疗者,行快速康复外科理念进行围术期干预,能有效的促进患者术后康复,减少并发症发生. 展开更多
关键词 快速康复外科 壶腹癌 根治术 住院时间 救治功能率 并发症
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损伤控制性手术治疗肝损伤的效果探讨
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作者 赵铁彦 陈文斌 +1 位作者 刘俊红 刘全 《当代医药论丛》 2020年第22期56-57,共2页
目的:研究对肝损伤患者采用损伤控制性手术进行治疗的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九八五医院收治的肝损伤患者72例,将其随机分为常规组和损伤控制组(36例/组)。为常规组患者采用常规的手术方法进行治... 目的:研究对肝损伤患者采用损伤控制性手术进行治疗的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九八五医院收治的肝损伤患者72例,将其随机分为常规组和损伤控制组(36例/组)。为常规组患者采用常规的手术方法进行治疗,为损伤控制组患者采用损伤控制性手术进行治疗。然后比较两组患者的手术相关指标及术后并发症(包括肝脓肿、腹腔感染、肺部感染等)的发生情况。结果:损伤控制组患者手术的时间〔(139.52±26.45)min〕短于常规组患者手术的时间〔(196.45±28.49)min〕,其术中的出血量〔(915.51±52.16)ml〕少于常规组患者术中的出血量〔(1563.45±95.13)ml〕,P<0.05。损伤控制组患者术后并发症的发生率(5.56%)低于常规组患者术后并发症的发生率(33.33%),P<0.05。结论:对肝损伤患者采用损伤控制性手术进行治疗的临床效果较为理想,具有手术的时间短、患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 肝损伤 损伤控制性手术 临床效果
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