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加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用 被引量:78
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作者 杜棣 马慧芳 +4 位作者 乔静静 白艳 徐晓燕 杜晶晶 赵南南 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第1期168-172,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理... 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理念指导下的优化护理方式患者(实验组)及使用传统常规围术期护理方式的患者(对照组)的首次术后下床时间、术后住院时间、术后疼痛评分(VAS)、髋关节Harris评分以及并发症情况进行比较。结果实验组的首次术后下床活动时间、术后住院时间等指标显著优于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d VAS评分分别为(4.31±1.38)、(2.85±0.85)、(1.75±0.76)分,均低于对照组患者(6.22±0.99)、(3.45±0.95)、(2.05±0.53)分;术后1、3、6个月,实验组患者髋关节Harris评分分别为(70.31±1.38)、(86.65±0.85)、(94.75±0.76)分,均高于对照组患者(64.22±0.99)、(76.45±0.95)、(87.05±0.53)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组1例(2.0%)患者发生并发症,对照组10例(22.8%)患者发生并发症,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念指导的围术期护理缩短了高龄全髋关节置换术患者术后住院时间,不增加并发症发生率,促进患者康复,值得临床推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 高龄 全髋关节置换术
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全踝关节置换假体设计的研究进展 被引量:8
2
作者 朱敏 唐康来 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期2267-2271,共5页
全踝关节假体至今经历了50余年,已从第一代发展到了第三代。近年来,随着假体设计和假体材料的改进以及截骨定位导板的应用,假体稳定性更好,置入更加精确,使得全踝关节置换的适应证近年来也在逐步扩大。本文对人工全踝关节假体设计的研... 全踝关节假体至今经历了50余年,已从第一代发展到了第三代。近年来,随着假体设计和假体材料的改进以及截骨定位导板的应用,假体稳定性更好,置入更加精确,使得全踝关节置换的适应证近年来也在逐步扩大。本文对人工全踝关节假体设计的研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 踝关节 假体设计 研究进展
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液体过载相关大B细胞淋巴瘤1例
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作者 江亚 王媛媛 +4 位作者 高自然 李霞 张朝晖 阮立文 徐文漭 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期109-111,共3页
患者男性,71岁,因“腹胀、消瘦、乏力、食欲缺乏4个月,午后低热3天”入院。患者于2022年6月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲缺乏,进食后腹胀加重伴恶心。同年8月22日至外院就诊,完善检查后诊断:(1)腹水:结核性腹膜炎?(2)慢性乙型病毒性... 患者男性,71岁,因“腹胀、消瘦、乏力、食欲缺乏4个月,午后低热3天”入院。患者于2022年6月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲缺乏,进食后腹胀加重伴恶心。同年8月22日至外院就诊,完善检查后诊断:(1)腹水:结核性腹膜炎?(2)慢性乙型病毒性肝炎;(3)低钾血症;(4)凝血功能异常;(5)胃溃疡瘢痕期;(6)结肠息肉。给予抗病毒、利尿和抑酸护胃等对症处理后患者腹胀症状无明显缓解。 展开更多
关键词 液体过载相关大B细胞淋巴瘤 腹水 基因重排 病例报道
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精准皮瓣外科理念下围手术期护理在股前外侧皮瓣修复膝关节创面中的应用 被引量:1
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作者 周智 徐永清 +5 位作者 杨曦 石岩 毕叶 李晓娟 徐晓燕 白艳 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期332-335,共4页
目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年... 目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年龄44岁;左侧9例,右侧6例,双侧1例。创面面积5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。术前给予双下肢CTA扫描,按照精准皮瓣外科方法参与皮瓣个性化设计,精准地、针对性地对供、受区皮肤护理,协助完善术前检查。对膝关节创面进行保护:术中恒温毯保暖,输血、补液;术后采取医、护、技三联一体化管理模式;皮瓣分区血液循环监测、疼痛管理、体位特殊处置等。出院后每月微信及电话随访,评估皮瓣质量及膝关节功能。结果术后16例获得随访,平均时间14.5个月。患肢皮瓣均成活,所有皮瓣色泽、质地良好。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价:优9例,良6例,中1例。结论在精准皮瓣外科理念下的围手术期护理可以促进ALTF对膝关节创面的精准化、个性化修复,取得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 膝关节创面 股前外侧皮瓣 围手术期护理 精准皮瓣外科理念 软组织缺损
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镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的疗效
5
作者 卜鹏飞 金涛 +7 位作者 马鑫榆 浦路桥 齐保闯 何鹏举 蔡芝军 毕叶 李川 徐永清 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期373-376,共4页
Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位,治疗不当会导致足部畸形和疼痛,甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等,但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年... Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位,治疗不当会导致足部畸形和疼痛,甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等,但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来,镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛,但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点,本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器,可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定,且不损伤关节面。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料,探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。 展开更多
关键词 跖骨 足损伤 内固定器
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以创新为驱动 促进显微外科蓬勃发展 被引量:1
6
作者 徐永清 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期11-12,共2页
显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代。显微外科技术的应用和发展推动了骨科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、心血管外科、妇产科、移植外科等多学科的发展。1989年中华医学会显微外科学分会成立... 显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代。显微外科技术的应用和发展推动了骨科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、心血管外科、妇产科、移植外科等多学科的发展。1989年中华医学会显微外科学分会成立后,我国显微外科得到蓬勃发展。面对新医科教育和新时代的召唤,显微外科发展面临机遇和挑战,搭建好学术交流平台、推动学科的发展方向和做好人才培养是促进我国显微外科学进一步发展的主要工作。 展开更多
关键词 显微外科 创新 学科 中国显微外科精神
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手部损伤的修复与重建 被引量:4
7
作者 李军 徐永清 戴莹 《创伤外科杂志》 2021年第2期158-160,F0003,共4页
手部损伤是常见损伤。手部不同组织、不同类型以及不同程度的损伤,其修复方法各异。本文就手部不同组织损伤特点,提出相应的修复重建方法,并对近年来的新方法、新进展进行归纳总结。
关键词 手部损伤 修复与重建 进展
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最小化内固定结合Ilizarov技术在胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形中的应用 被引量:4
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作者 齐欣 徐永清 +3 位作者 夏燊 赵泽雨 吕乾 朱跃良 《创伤外科杂志》 2021年第2期114-119,共6页
目的探讨最小化内固定结合Ilizarov技术在胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形中的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年9月—2015年10月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科收治的胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形患者8例,8例... 目的探讨最小化内固定结合Ilizarov技术在胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形中的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年9月—2015年10月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科收治的胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形患者8例,8例患者胫骨平台骨折内固定术后逐渐出现膝关节内翻畸形改变,伴屈伸障碍,行走不便。男性6例,女性2例;年龄23~50岁,平均37.1岁。道路交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤2例。患者均行最小化内固定结合Ilizarov技术治疗,使用螺钉内固定后再结合Ilizarov外固定。通过比较膝内翻偏移角度、术后并发症以及应用改良Karlstrom-Olerud功能评估系统对平均功能恢复情况进行评分。结果患者获平均12.1个月(10~14个月)随访,截骨后的植骨均成骨愈合,内翻畸形改善,未出现感染及骨不连等并发症。术前评估膝内翻偏移角度(26.13±3.29)°,术后第1天再次评估偏移角度(2.13±1.83)°,矫正度数为(24.00±3.39)°,术前术后膝内翻偏移角度比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Karlstrom-Olerud功能评估系统评分(29.1±3.2)分,功能状态满意。结论最小化内固定结合Ilizarov技术治疗胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形,在此研究病例中确实避免了胫骨结节高位截骨矫形内固定等关节内截骨矫正畸形方法因内固定所带来的并发症,可以减小手术创伤,术后早期负重且矫形效果满意,膝关节功能良好,降低并发创伤性关节炎的风险,是一种有效创新的保膝治疗方式。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 膝关节 内外翻畸形 内固定 ILIZAROV技术
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股骨头坏死机制研究中的常见细胞及其表型
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作者 饶宇 徐永清 +5 位作者 齐保闯 贺建林 浦路桥 施洪鑫 任俊筱 李川 《中国骨与关节杂志》 CAS 2024年第10期795-802,共8页
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由供血血管损伤、激素等原因导致股骨头内细胞功能障碍,引发骨结构紊乱,出现骨小梁断裂及进行性股骨头塌陷的一种疾病^([1-3])。常见的病因包括外伤、酒精、激素、减压病、血红蛋... 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由供血血管损伤、激素等原因导致股骨头内细胞功能障碍,引发骨结构紊乱,出现骨小梁断裂及进行性股骨头塌陷的一种疾病^([1-3])。常见的病因包括外伤、酒精、激素、减压病、血红蛋白病(镰状细胞贫血、地中海贫血、血红蛋白病)等^([4-7])。 展开更多
关键词 股骨头坏死 表型 细胞 综述
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手腕部不同载荷状态下舟月骨间韧带应力分布分析 被引量:3
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作者 魏明杰 许育健 +6 位作者 吴一芃 王腾 吴欢 袁礼波 唐文宝 郭孝菊 徐永清 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期586-592,共7页
目的建立腕关节三维有限元模型研究腕关节舟月骨间韧带(Scapholunate interosseous ligament,SLIL)在腕部不同运动中的应力分布。方法选取正常腕关节CT数据,将其导入Mimics软件构建腕关节三维有限元模型,分析腕关节不同运动方向受力时的... 目的建立腕关节三维有限元模型研究腕关节舟月骨间韧带(Scapholunate interosseous ligament,SLIL)在腕部不同运动中的应力分布。方法选取正常腕关节CT数据,将其导入Mimics软件构建腕关节三维有限元模型,分析腕关节不同运动方向受力时的SLIL应力分布。结果随背伸角度增大,SLIL应力增大,背伸角度增加到90°时,SLIL受到最大应力为1.3787 MPa。背伸角度为30°时,腕关节掌屈时SLIL受到的最大应力为0.1596 MPa,掌屈角度增加到90°时,SLIL的最大应力降低至0.2452 MPa。桡偏25°时,SLIL受到的最大应力为0.8145 MPa,尺偏25°时,SLIL受到的最大应力为0.1356 MPa。腕关节做桡侧受力20N时,SLIL受到的最大应力为0.4465 MPa,尺侧受力20N时,SLIL受到的最大应力为0.4635 MPa。结论腕关节三维有限元模型可以模拟SLIL在腕部不同运动中的受力情况。腕关节背伸角度达90°时,SLIL的应力最大。做尺偏、桡偏动作时,相同偏转角度下,SLIL桡偏时最大应力是尺偏最大应力的6倍左右。 展开更多
关键词 腕关节 舟骨 月骨 骨间韧带 有限元分析
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Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果评价 被引量:2
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作者 宋慕国 李川 +2 位作者 何晓清 范新宇 徐永清 《创伤外科杂志》 2021年第2期91-94,共4页
目的探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例。根据手术方式不... 目的探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例。根据手术方式不同分为Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植组(移植组,n=25)及Herbert钉固定组(固定组,n=30)。移植组男性20例,女性5例;平均年龄(30.8±7.8)岁;左侧11例,右侧14例;间接暴力致伤19例,直接暴力致伤6例。固定组男性23例,女性7例;平均年龄(29.9±9.2)岁;左侧12例,右侧18例;间接暴力致伤24例,直接暴力致伤6例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果移植组手术时间显著长于固定组[(89.6±9.5)min vs.(52.6±9.3)min],但骨折愈合时间显著短于固定组[(12.1±2.2)周vs.(17.4±2.5)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前Krimmer评分比较差异无统计学意义[(49.4±8.3)分vs.(49.7±8.0)分,P=0.446],但术后6个月时,移植组Krimmer评分显著高于固定组[(97.1±7.5)分vs.(83.6±7.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。移植组患者术后腕关节活动度显著优于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、6个月骨痂评分随时间推移均逐步升高,且移植组骨痂评分显著高于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折,术后配合石膏固定有利于骨折愈合,术后效果满意。 展开更多
关键词 腕舟骨骨折 骨瓣 螺钉 内固定
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数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用 被引量:1
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作者 王毅 赵继华 +2 位作者 李霞 罗浩天 姜楠 《西部医学》 2020年第8期1170-1174,共5页
目的探讨数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用及疗效。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2015年1月~2019年1月接受膝关节置换术治疗的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。... 目的探讨数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用及疗效。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2015年1月~2019年1月接受膝关节置换术治疗的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组术中使用数字化三维打印技术截骨导向器进行截骨,对照组使用常规手术器械进行截骨。比较两组围术期情况、影像学指标、纽约特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度及不良反应。结果所有患者均顺利完成手术,围术期未有严重并发症,手术切口获得一期愈合,观察组止血带使用时间及手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后,观察组全下肢力线离群值、股骨假体冠状位力线角度明显小于对照组,全下肢力线、股骨假体离群值比例明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3个月时,观察组HSS评分、膝关节活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后植入物和宿主均未出现过敏、免疫排斥反应,无感染、静脉血栓形成,随访过程未出现假体松动脱位下沉等现象。结论数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术术中效果明显,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,更精确地修正下肢力线,有助于膝关节活动度的恢复,可在临床应用推广。 展开更多
关键词 数字化 三维打印 截骨导向器 膝关节置换术 膝关节活动度
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手指皮肤脱套再植的临床疗效分析 被引量:2
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作者 陈延岭 魏明杰 +1 位作者 王腾 徐永清 《创伤外科杂志》 2021年第6期417-419,共3页
目的探讨手指皮肤脱套再植的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2019年10月解放军联勤保障部队第九二O医院骨科对11例(11指)手指皮肤脱套伤患者行再植术的治疗效果,男性7例,女性4例;年龄24~45岁,平均33.6岁。均为机器绞伤,单指脱套伤... 目的探讨手指皮肤脱套再植的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2019年10月解放军联勤保障部队第九二O医院骨科对11例(11指)手指皮肤脱套伤患者行再植术的治疗效果,男性7例,女性4例;年龄24~45岁,平均33.6岁。均为机器绞伤,单指脱套伤。右手7例,左手4例;其中拇指1例,食指5例,中指4例,环指1例。脱套指体远端、近端指骨均相对完整,伴骨折或指间关节脱位,屈伸肌腱部分损伤,连续性存在。患者均急诊行清创和再植术,伤后至手术时间3~11h,平均7.3h。随访时间6~13个月,平均9.0个月,观察再植术后存活率及功能恢复情况。结果11例手指脱套再植全部存活,其中2例术后出现静脉回流障碍,1例动脉供血障碍,经使用解痉药物及手术探查取栓重新吻合血管后存活。手指末端指腹两点辨别感觉5~9mm,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优7指,良3指,可1指,优良率91%。结论对远端指体完整、挫伤相对较轻的手指脱套患者行再植手术临床疗效满意。 展开更多
关键词 软组织损伤 手指脱套伤 清创 断指再植
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“天玑”骨科手术机器人辅助与徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量:50
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作者 郑博隆 郝定均 +9 位作者 林斌 昌震 高林 闫亮 杨小彬 惠华 范顺武 邓忠良 朱悦 贺宝荣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期20-26,共7页
目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人... 目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术的19例上胸椎OVCF患者(20个椎体)资料(机器人组)和自2016年1月至2017年12月徒手穿刺完成椎体成形术的21例上胸椎OVCF患者(21个椎体)资料(徒手组)。机器人组男5例,女14例;年龄62~88岁;徒手组男6例,女15例;年龄64~83岁。通过比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后并发症(骨水泥渗漏、感染和血管栓塞),术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)观察疗效。结果机器人组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。机器人组中19例患者(20个椎体)和徒手组中21例患者(21个椎体)均顺利完成单侧穿刺入路椎体成形术。40例患者术后随访6~12个月,平均8.3个月。机器人组的手术时间[(37.9±8.2)min]、骨水泥注入量[(2.3±0.9)mL]、骨水泥渗漏发生率(10.0%,2/20)均少于或低于徒手组[(46.2±9.4)min、(4.2±1.3)mL、42.9%(9/21)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染和血管栓塞发生。术后1 d、末次随访时两组间VAS评分、ODI、AH和KA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统徒手穿刺椎体成形术,"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术治疗上胸椎(T1~T4)OVCF临床疗效满意,可减少手术时间和骨水泥注入量,并降低骨水泥渗漏的发生率。 展开更多
关键词 胸椎 骨折 骨质疏松 椎体成形术 手术机器人
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下肢可调负重支具在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用 被引量:32
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作者 赵忠胜 林斌 +5 位作者 付长龙 陈志达 林洁 韩毅辉 陈志宏 吴广文 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1932-1937,共6页
目的:探讨应用自行研制的下肢可调负重支具康复治疗JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月,年龄60~70岁的JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者83例。按区组随机法分为常规康... 目的:探讨应用自行研制的下肢可调负重支具康复治疗JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月,年龄60~70岁的JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者83例。按区组随机法分为常规康复组(A组,42例)和支具康复组(B组,41例)。其中A组患者术后按常规方法康复,B组患者术后1周应用下肢可调负重支具辅助康复治疗。通过对比两组患者术后及定期随访过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢负重情况、骨折愈合X线评分、骨折临床愈合时间、健侧股骨近端Singh指数及髋关节Harris评分,评价两组患者术后康复治疗效果。结果:共完成病例69例,失访或退出14例;A组34例,B组35例,获随访12~24个月。术后第3个月B组VAS评分显著低于A组(P<0.05)。术后2、3个月B组负重情况百分比高于A组(P<0.05)。术后3、6个月骨折愈合X线评分B组高于A组(P<0.05)。B组骨折临床愈合时间显著短于A组(P<0.05)。术后1、3个月,B组Harris评分高于A组(P<0.05)。A组有8例患者出现骨质疏松、髋内翻畸形等并发症;B组有4例出现骨质疏松、伤口愈合不良等并发症。结论:自行研制可调负重支具可使JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者早期、规范、系统、安全负重康复,能缓解术后疼痛,逐步增加患肢负重,加速骨痂生长、促进骨折愈合,恢复髋关节功能,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 支具 股骨粗隆间骨折 功能恢复 骨折愈合 并发症
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骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后邻近椎体骨折的危险因素 被引量:27
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作者 吴伟峰 胡超 +1 位作者 葛永军 张焱 《临床骨科杂志》 2020年第5期614-617,共4页
目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)术后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法267例接受PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据术后邻近椎体是否骨折分为无再骨折组(219例)和再骨折组(48例)。记录患者的年龄、性别... 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)术后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法267例接受PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据术后邻近椎体是否骨折分为无再骨折组(219例)和再骨折组(48例)。记录患者的年龄、性别、身高、体重、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、骨水泥分布(致密型、弥散型)、椎体高度恢复率、术后是否使用抗骨质疏松药等。采用单因素、多因素logistic回归分析术后邻近椎体骨折的高危独立因素。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、骨水泥分布、抗骨质疏松药使用方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示:年龄、性别、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、骨水泥分布呈致密型、未使用抗骨质疏松药是术后邻近椎体骨折的可能危险因素;多因素logistic回归分析显示:年龄、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、骨水泥分布、未使用抗骨质疏松药是PVP术后邻近椎体骨折的高危独立因素。结论年龄越大、低骨密度(T<-3.185 SD)、骨水泥渗漏、骨水泥分布呈致密型、未使用抗骨质疏松药的患者PVP术后发生邻近椎体骨折的风险更大。 展开更多
关键词 骨质疏松症 胸腰椎骨折 经皮椎体成形术
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形危险因素分析 被引量:22
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作者 张国平 史舅生 +1 位作者 靳兆印 尹若丰 《创伤外科杂志》 2021年第12期891-895,共5页
目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后并发迟发性后凸畸形的危险因素。方法前瞻性分析2014年10月—2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科收治的老年OTF患者93例,均行PVP治疗,其中男性47... 目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后并发迟发性后凸畸形的危险因素。方法前瞻性分析2014年10月—2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科收治的老年OTF患者93例,均行PVP治疗,其中男性47例,女性46例;年龄62~79岁,平均65.1岁。致伤原因跌倒伤60例,道路交通伤14例,高处坠落伤7例,重物砸伤8例,其他4例。根据术后是否并发迟发性后凸畸形分为后凸畸形组、无后凸畸形组。比较两组体质量指数(BMI)、骨折部位、骨折节段、骨折AO分型、上终板损伤、椎体后壁骨折、邻近椎体骨折、远隔椎体骨折、术后抗骨质疏松治疗、骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分、术前日本骨科协会(JOA)评分、椎体楔形角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、伤椎前/后缘高度比、伤椎上位椎间盘角、伤椎下位椎间盘角、长期使用糖皮质激素(GC)指标差异;采用Logistic回归分析法分析影响迟发性后凸畸形发生的危险因素。结果PVP术后均随访1年以上。93例患者中发生迟发性后凸畸形30例(32.26%,95%CI0.258~0.387),未发生后凸畸形63例(67.74%)。后凸畸形组BMI、骨折节段L1及L2构成比、骨折AO分型A3.3构成比、椎体后壁骨折构成比、长期使用GC构成比高于无后凸畸形组(23.95±0.41)kg/m^(2)vs.(23.73±0.52)kg/m^(2),63%vs.38%,67%vs.43%,73%vs.30%,47%vs.24%,伤椎上位椎间盘角小于无后凸畸形组(-2.88±0.34)°vs.(-3.95±0.42)°,术前JOA评分、伤椎前缘高度比、伤椎前/后缘高度比低于无后凸畸形组(14.24±2.16)分vs.(16.33±2.20)分,(53.06±6.71)%vs.(59.82±7.99)%,(50.30±7.54)%vs.(53.92±8.01)%,P<0.05。结论椎体后壁骨折、术前JOA评分低、伤椎前缘高度比低、伤椎上位椎间盘角小、长期使用GC均是影响PVP治疗老年OTF术后迟发性后凸畸形发生的危险因素。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 经皮椎体成形术 骨质疏松 后凸畸形 老年
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围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的短期疗效对比 被引量:22
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作者 徐亚平 刘岳勇 林立波 《颈腰痛杂志》 2019年第5期684-686,共3页
目的研究围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的短期疗效。方法纳入2014年12月~2017年12月我院收治的78例腰部MPS患者,随机均分为两组各39例,对照组采用气海俞、肾俞、夹脊穴等常规针灸... 目的研究围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的短期疗效。方法纳入2014年12月~2017年12月我院收治的78例腰部MPS患者,随机均分为两组各39例,对照组采用气海俞、肾俞、夹脊穴等常规针灸治疗,观察组采用围刺肌筋膜激痛点治疗,连续治疗20d。比较治疗前后简化麦吉尔疼痛量表(simplified McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、Roland-Morris功能障碍问卷表(RMDQ)评分情况,并评价综合临床疗效。结果两组治疗前SF-MPQ量表分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟(visual analog score,VAS)评分、强度(present pain intensity,PPI)评分以及RMDQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-MPQ评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,且观察组PRI指数、VAS评分、PPI评分以及RMDQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.74%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰部MPS行肌筋膜激痛点的围刺治疗,其短期疗效更优,能显著降低疼痛症状、改善功能障碍。 展开更多
关键词 围刺肌筋膜激痛点 常规针灸 腰部肌筋膜疼痛综合征
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基于“5W2H”的自我管理联合脊柱推拿对腰椎间盘突出症患者腰部功能及疼痛程度的影响 被引量:17
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作者 陈尚美 魏锦锦 +1 位作者 黄升云 陈尚京 《颈腰痛杂志》 2021年第6期887-889,共3页
目的探讨基于“5W2H”的自我管理联合脊柱推拿对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰部功能及疼痛程度的影响。方法采用区组随机化法将本院2019年5月~2020年9月收治的133例LDH患者分为观察组(66例)和对照组(67例),对照组... 目的探讨基于“5W2H”的自我管理联合脊柱推拿对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰部功能及疼痛程度的影响。方法采用区组随机化法将本院2019年5月~2020年9月收治的133例LDH患者分为观察组(66例)和对照组(67例),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于“5W2H”的自我管理联合脊柱推拿干预,均干预1个月。观察两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、慢性疼痛自我效能感量表(chronic pain self-efficacy scale,CPSS)、JOA评分及世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHO quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分的变化情况,并分析两组患者干预后的下肢功能障碍恢复情况。结果观察组干预后HAMA、NRS评分显著低于对照组,JOA、CPSS评分及WHOQOL-BREF各项评分显著高于对照组,双腿直腿抬高角度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对LDH患者给予基于“5W2H”的自我管理联合脊柱推拿干预,可改善患者焦虑情绪及疼痛程度,提高生活质量及疼痛自我效能感,并能减轻下肢功能障碍。 展开更多
关键词 七问分析法 脊柱推拿 腰椎间盘突出症 腰部功能 疼痛程度
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手部皮肤软组织缺损的重建 被引量:18
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作者 施荣茂 徐永清 《创伤外科杂志》 2021年第2期81-86,共6页
手部损伤、烧伤、感染和肿瘤切除术后常伴有皮肤软组织的缺损。随着显微外科技术的发展及普及,各种皮瓣广泛应用于手部皮肤软组织缺损重建,并从以单纯的软组织覆盖向功能和兼顾美学需求的方向发展。本文阐述了手部皮肤软组织缺损的评估... 手部损伤、烧伤、感染和肿瘤切除术后常伴有皮肤软组织的缺损。随着显微外科技术的发展及普及,各种皮瓣广泛应用于手部皮肤软组织缺损重建,并从以单纯的软组织覆盖向功能和兼顾美学需求的方向发展。本文阐述了手部皮肤软组织缺损的评估、重建原则及常用皮瓣的技术要点。 展开更多
关键词 手部损伤 软组织缺损 皮瓣
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