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非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的危险因素及凝血相关指标分析 被引量：11
1
作者 邓园园 黄应文 +3 位作者 熊红 卢水焕 周先宝 贺学强 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第7期13-17,21,共6页
目的观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血患者的凝血相关指标变化,并探讨其危险因素。方法选取108例NSAIDs相关性上消化道出血患者设为出血组,另选取108例服用NSAIDs但未发生上消化道出血患者设为非出血组。比较2组患者的临... 目的观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血患者的凝血相关指标变化,并探讨其危险因素。方法选取108例NSAIDs相关性上消化道出血患者设为出血组,另选取108例服用NSAIDs但未发生上消化道出血患者设为非出血组。比较2组患者的临床资料和凝血相关指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平,并分析NSAIDs相关性上消化道出血的危险因素。结果出血组年龄、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、幽门螺杆菌(Hp)感染率、有冠心病史者占比、有脑血管病史者占比、有慢性胃炎史者占比、NSAIDs用药时间>12个月者占比、阿司匹林用药率、≥2种NSAIDs联合用药率、螺内酯用药率均高于非出血组,质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂使用率均低于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组PT、TT、APTT、Fib、D-D、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,使用PPI、使用胃黏膜保护剂是NSAIDs相关性上消化道出血的独立保护因素(P<0.05或P<0.01),高龄、吸烟、饮酒、合并Hp感染、冠心病、脑血管病、慢性胃炎和服用阿司匹林、服用≥2种NSAIDs、NSAIDs用药时间长、联用螺内酯、联用氯吡格雷是NSAIDs相关性上消化道出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NSAIDs相关性上消化道出血患者的凝血相关指标相较于未发生上消化道出血患者并无显著变化,但高龄、吸烟、饮酒、有心脑血管病史、Hp感染、有慢性胃炎病史、长期使用NSAIDs或多药联用的患者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血。针对高危因素实施个体化治疗并给予PPI、胃黏膜保护剂,可预防NSAIDs相关性上消化道出血的发生。 展开更多
关键词 非甾体类抗炎药 消化道出血 凝血功能 危险因素 胃黏膜保护剂 质子泵抑制剂
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超高龄急性梗阻性化脓性胆管炎急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的有效性及安全性分析 被引量：9
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作者 曹立军 黄应文 +7 位作者 贺学强 莫春荣 熊红 周先宝 卢水焕 王林 罗燕英 蒋世芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第23期2957-2961,共5页
目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗超高龄(≥85岁)急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析中... 目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗超高龄(≥85岁)急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年1月1日至2021年12月31日接受急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者(观察组36例)的临床资料,并与同期<85岁接受急诊ERCP治疗AOSC患者的临床资料作为对照(对照组79例),比较两组间ERCP操作的难度及结果、术后并发症发生率及其严重程度和临床疗效。结果观察组中4级难度操作例次为41.46%,明显高于对照组的28.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组ERCP操作成功率为85.37%,对照组操作成功率为90.20%,两组间操作成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者ERCP术后总的并发症发生率为9.86%,其中观察组术后并发症的发生率为12.20%,高于对照组的8.82%,但两组间术后总的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后急性胰腺炎、胆管感染、穿孔发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组中迟发性出血发生率为4.88%,高于对照组的0.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组间并发症严重程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中ERCP治疗总有效率为86.11%,对照组为89.87%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多学科协作综合治疗的前提下,急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者疗效显著,安全可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经内镜逆行胰胆管造影术 急诊 超高龄 疗效 安全性
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沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性克罗恩病初探 被引量：3
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作者 曹立军 贺学强 +4 位作者 戴璞 郑喜源 李祖鹏 熊红 莫春荣 《现代消化及介入诊疗》 2022年第2期196-200,共5页
目的探讨沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性克罗恩病(CD)的临床疗效和安全性。方法纳入中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2013年1月至2019年6月收治的42例难治性CD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各21例,观察组患者... 目的探讨沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性克罗恩病(CD)的临床疗效和安全性。方法纳入中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2013年1月至2019年6月收治的42例难治性CD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各21例,观察组患者采用沙利度胺联合糖皮质激素治疗,对照组患者采用常规药物治疗,分别记录并比较两组患者治疗前及治疗24周、48周、72周外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平变化,以及克罗恩病活动指数(CDAI)、肠黏膜愈合的内镜评分(SES-CD)和临床疗效评估,同时监测观察组不良反应发生率。结果两组患者治疗后外周血PCT、CRP、ESR、PLT及CDAI评分、SES-CD评分均显著低于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组外周血ESR、PLT下降幅度及HGB、ALB升高幅度高于同期对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CDAI评分、SES-CD评分均显著低于同期对照组(P<0.05)。治疗72周观察组总有效率为85.71%,明显高于对照组57.14%(P<0.05)。观察组中不良反应总发生率为42.86%,包括手足麻木、感觉异常19.05%、便秘9.52%、关节肌肉酸痛4.75%、皮疹4.75%、肝功能异常4.75%。结论沙利度胺联合糖皮质激素治疗可以降低难治性CD疾病活动度,获得黏膜愈合及临床缓解,值得临床推广应用治疗过程监测相关不良反应。 展开更多
关键词 沙利度胺 糖皮质激素 克罗恩病 黏膜愈合 临床疗效 不良反应
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临时支架辅助ERCP治疗球部狭窄急性重症胆管炎2例
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作者 贺学强 张泉 +6 位作者 莫春荣 卢水焕 钟生爱 曹立军 王林 黄应文 唐亚 《现代消化及介入诊疗》 2023年第2期277-278,F0003,共3页
急性重症胆管炎合并十二指肠球部重度狭窄的ERCP治疗是临床上较棘手的问题[1-2],手术策略及方式的选择尤为重要,此类患者多为危重状态,部分评估属于ASA Ⅳ级,麻醉及手术风险极高。如果无条件行PTCD,则ERCP是唯一可行的最佳诊疗方式。ERC... 急性重症胆管炎合并十二指肠球部重度狭窄的ERCP治疗是临床上较棘手的问题[1-2],手术策略及方式的选择尤为重要,此类患者多为危重状态,部分评估属于ASA Ⅳ级,麻醉及手术风险极高。如果无条件行PTCD,则ERCP是唯一可行的最佳诊疗方式。ERCP术中,内镜如何通过狭窄部位及如何成功超选胆管插管是手术的两个重点及难点[3-4]。本文2例患者术中,置入临时肠道金属裸支架以扩张球部狭窄段,并在支架置入状态下,用带透明帽胃镜从肠道支架网眼远距离超选插管成功完成ERCP术,现报道如下。 展开更多
关键词 内镜下临时支架置入 急性重症胆管炎 十二指肠球部狭窄 ERCP术
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经鼻胃镜在无症状体检人群的应用
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作者 童钰铃 王宏光 +10 位作者 贺学强 徐宏伟 李红 帅平 龚立荣 吴宏博 许鸿志 罗银虎 高杰 刘时助 宋震亚 《健康体检与管理》 2020年第1期32-37,共6页
目的:经鼻胃镜在无症状体检人群中的应用价值分析。方法:选取2016年1月至2018年10月在国内9个健康管理中心行经鼻胃镜检查的无症状健康体检人群,对疾病检出率、操作并发症、受检者再次检查意愿等进行比较分析。结果:研究共纳入1804病例... 目的:经鼻胃镜在无症状体检人群中的应用价值分析。方法:选取2016年1月至2018年10月在国内9个健康管理中心行经鼻胃镜检查的无症状健康体检人群,对疾病检出率、操作并发症、受检者再次检查意愿等进行比较分析。结果:研究共纳入1804病例,发现胃癌8例(0.4%),其中早期胃癌3例,食管癌1例,鼻咽癌1例,喉癌1例。上消化道良性疾病为胃上皮内瘤变41例(2.3%),胃息肉140例(7.8%),消化性溃疡121例(6.7%),胃黏膜下肿瘤29例(1.6%),萎缩性胃炎249例(13.8%),胃黏膜肠上皮化生264例(14.6%)。1769例(98.0%)的受检者成功完成了经鼻胃镜检查,1035例(57.4%)的患者诉有一定程度的不适症状,性别和年龄在经鼻胃镜操作过程中是否出现症状有显著差异(P=0.006和P<0.001)。不同的局麻药和血管收缩剂处理后,操作过程中是否出现症状有显著差异(均为P<0.001)。和达克罗宁相比,传统型药物利多卡因对鼻部疼痛和喉部不适缓解度更好,但两组恶心呕吐不适无显著区别。不同血管收缩剂处理后,呋麻组和羟甲唑啉组鼻出血情况无明显差异。此次检查中出现症状的人群和既往接受过无痛胃镜检查的人群更愿意接受无痛胃镜检查。结论:经鼻胃镜具有较好的上消化道疾病诊断满意度,适合于大规模的健康体检筛查。 展开更多
关键词 经鼻胃镜 前置药物 不良反应 体检人群
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肝硬化患者抗肝性脑病治疗前后部分指标对比研究
6
作者 周俊 申秋艳 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第9期21-24,共4页
研究对比肝硬化患者抗肝性脑病治疗前后部分指标变化情况,讨论其治疗效果。方法 选取74例在2020年5月-2021年5月期间于我院治疗的肝性脑病患者,以数字随机抽取法分为2组,参照组(n37),单以乳果糖开展治疗,研究组(n37)则以乳果糖与门冬氨... 研究对比肝硬化患者抗肝性脑病治疗前后部分指标变化情况,讨论其治疗效果。方法 选取74例在2020年5月-2021年5月期间于我院治疗的肝性脑病患者,以数字随机抽取法分为2组,参照组(n37),单以乳果糖开展治疗,研究组(n37)则以乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联用治疗,对比2组治疗后的结果。结果 两组患者经治疗后,AST、ALT、血氨、CPR和中性粒细胞计数百分比等指标数据显示,研究组比参照组明显更低,均显著优于参照组,差异具有可比性(P<0.05);两组患者治疗结果显示,研究组疾病治疗的总有效率(97.29%)高于参照组(78.37%),以乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗肝硬化患者抗肝性脑病疗效十分显著,差异具有可比性(P<0.05);相较于分期患者,Ⅰ-Ⅱ期患者的治疗总有效率明显高于Ⅲ-Ⅳ期患者,差异具有可比性(P<0.05),由此说明乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联用治疗比较适用于Ⅰ-Ⅱ期患者的治疗,Ⅲ-Ⅳ期患者不建议。结论 乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗肝性脑病可有效改善患者的肝功能,减轻机体炎症反应,降低神经毒性物质水平,且越早治疗疗效越显著,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 肝性脑病 肝硬化 指标 乳果糖 门冬氨酸鸟氨酸
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