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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期贫血诊治专家共识 被引量:128
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作者 周宗科 翁习生 +16 位作者 向兵 曲铁兵 张先龙 唐佩福 吴海山 朱振安 廖威明 钱齐荣 邵宗鸿 钱申贤 蒋青 牛挺 王坤正 王兆钺 邱贵兴 裴福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第1期10-15,共6页
髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康... 髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、增加致残率及死亡风险。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:关节置换术围术期贫血发生的原因、诊断及分型和治疗,关节置换术围术期贫血的治疗主要包括治疗起始值、原发疾病的治疗、均衡膳食、促红细胞生成素及铁剂的补充原则及方法。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围手术期医护 贫血
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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 被引量:121
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 被引量:86
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作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 孙天胜 唐佩福 沈建雄 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 裴福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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胫骨平台骨折的治疗策略与进展 被引量:81
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作者 王国旗 张里程 唐佩福 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期1202-1207,共6页
胫骨平台骨折是骨科常见的创伤之一,包括多种骨折类型,从简单型到复杂型,从单纯骨折到合并关节内骨折,围关节组织损伤等等。胫骨平台是人体重要的负重部位,胫骨平台骨折一旦处理不当,会导致疼痛、畸形等并发症发生,严重影响患者... 胫骨平台骨折是骨科常见的创伤之一,包括多种骨折类型,从简单型到复杂型,从单纯骨折到合并关节内骨折,围关节组织损伤等等。胫骨平台是人体重要的负重部位,胫骨平台骨折一旦处理不当,会导致疼痛、畸形等并发症发生,严重影响患者生活质量。随着近年来外科技术的发展,骨科医生可以选择多种技术手段处理胫骨平台骨折,但是如何正确的诊断与分型,如何选择合适的处理方案以及恰当的固定方式,对患者肢体功能的恢复至关重要。x线片是骨科最常用的影像学检查方法之一,也是诊断胫骨平台骨折的首选辅助方法,临床上大多数胫骨平台骨折患者均可通过x线片确诊以及进行准确的分型。由于分辨率高,CT扫描检查可以发现x线上很难发现的细微骨折,为临床诊断分型提供更详细的信息,弥补了单纯Schatzker分型的不足。而MRI在诊断韧带、半月板、关节软骨等围关节组织损伤中发挥着重要的作用。胫骨平台手术入路主要包括前外侧入路、内侧入路、后内侧入路、后侧入路、前正中入路等。针对不同类型的平台骨折需根据实际情况选择合适的入路。其中常用的入路为前外侧入路和后内侧入路,前外侧入路适合于大多数胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型),当内侧平台骨折累及后侧平台,胫骨后侧干骺端骨折或者是需要对后侧骨皮质加固的骨折多宜采用后内侧入路。普通钢板、锁定钢板、双钢板法以及外固定支架是处理各型胫骨平台骨折的重要方式,其中双钢板法多用于复杂型胫骨平台骨折患者。本文对x线片、cT扫描、MRI在胫骨平台骨折中的应用进行分类综述、分析,对胫骨平台骨折的固定方式进行深入探讨,为临床医生提供诊断思路以及治疗策略。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 SCHATZKER分型 治疗 临床诊断分型 后内侧入路 关节内骨折 前外侧入路 影像学检查方法
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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南 被引量:70
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作者 周宗科 +17 位作者 廖刃 唐佩福 曹力 屠重棋 吴新宝 王浩洋 李庭 王光林 沈慧勇 孙天胜 王飞 刘浩 赵劲民 翁习生 杨惠林 姜保国 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期929-938,共10页
骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。 展开更多
关键词 骨科手术 疼痛 加速康复
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经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究 被引量:68
6
作者 梁雨田 张伯勋 +1 位作者 卢世璧 陶笙 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期74-76,I013,共4页
目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,两骨断端髓腔用骨蜡封闭。6周后,实验侧(右)桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml;对照侧(左)桡骨骨... 目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,两骨断端髓腔用骨蜡封闭。6周后,实验侧(右)桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml;对照侧(左)桡骨骨缺损区注射自身外周血2ml。于注射前及注射后不同时间内分别行X线、组织学检查及骨缺损区瘢痕组织内钙磷含量的测定。结果注射后1周,实验侧X线显示以骨缺损为中心形成一个密度增高的弧形软组织影,组织切片为大量新生的软骨组织;对照侧X线片示骨缺损区无改变,组织切片为纤维结缔组织。注射后4周,实验侧X线显示骨缺损区新骨形成逐渐增多,骨缺损间隙变小,平均1.5mm,组织切片见骨小梁增多、变宽;对照侧X线示骨缺损间隙平均8mm,组织切片见骨缺损区为纤维结缔组织。注射后12周,实验侧X线示骨缺损间隙平均1mm,组织切片为逐渐成熟的骨组织;对照侧骨缺损间隙平均7.5mm,两骨端萎缩,呈“盲肠末端”改变,组织学检查为致密的结缔组织。骨缺损区瘢痕组织的钙、磷含量,实验侧均高于对照侧。结论经皮自体骨髓注射在骨缺损区的瘢痕组织内有明显成骨作用,外周血注射不能成骨。 展开更多
关键词 骨髓移植 成骨细胞 瘢痕 动物实验 自体移植
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高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换临床研究 被引量:67
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作者 梁雨田 唐佩福 +6 位作者 郭义柱 陶笙 张群 梁向党 韩刚 崔庚 杨明玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第46期3260-3262,共3页
目的对高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗进行回顾性分析。方法本组86例,男35例,女51例,年龄80~98岁,平均87岁。骨折按Evans分型,ⅢA型31例,ⅢB型35例,Ⅳ型20例。多数患者伤后3天内手术。采用“oo”钢丝固... 目的对高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗进行回顾性分析。方法本组86例,男35例,女51例,年龄80~98岁,平均87岁。骨折按Evans分型,ⅢA型31例,ⅢB型35例,Ⅳ型20例。多数患者伤后3天内手术。采用“oo”钢丝固定重建大粗隆,紧贴股骨近端骨皮质钢丝环扎固定小粗隆,股骨距部位的骨缺损用骨水泥重塑,部分病例在股骨颈截骨变粗隆间骨折为股骨颈骨折,保留股骨距。结果86例手术时间45~70rain,平均55min。73例输血,输血量400-800ml平均450ml。术后3d内下床33例;4—7d下床43例;超过8d下床8例;2例未能下床。住院13—27d,平均16.8d。2例轻度深静脉栓塞;5例精神障碍;3例菌群失调,对症处理后均逐渐好转,未影响治疗效果。住院期间死亡2例,死于多脏器功能衰竭。59例有随访结果,随访6~48个月,优良率达88.1%。1例出院后5个月因其他疾病死亡,无人工关节脱位、松动及晚期感染病例。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,住院时间短、并发症低、死亡率低、可明显改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 关节成型术 置换 股骨骨折 骨折愈合
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术并发症的比较分析 被引量:69
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作者 肖波 毛克亚 +9 位作者 王岩 肖嵩华 张永刚 张西峰 张雪松 王征 崔庚 陆宁 朱守荣 薛超 《脊柱外科杂志》 2013年第1期23-27,共5页
目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法... 目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法回顾性分析本院2008年1月~2011年7月收治的215例下腰椎退变性疾病患者,其中110例行传统切开减压及PLIF,105例行MIS-TLIF,记录患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、各种并发症发生率,并对结果进行统计学分析。结果随访12~30个月,平均16个月。MIS-TLIF组所有患者7人次(6.67%)出现并发症:硬膜囊破裂3例(2.86%);神经损伤1例(0.95%);切口浅部感染1例(0.95%);椎间融合器下沉2例(1.90%)。PLIF组所有患者20人次(18.18%)出现并发症:硬膜囊破裂6例(5.45%);神经损伤8例(7.27%);切口感染3例(2.73%);椎间融合器下沉2例(1.90%);椎弓根螺钉松动1例(0.91%)。2组间神经损伤和总并发症发生率,MIS-TLIF组低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS-TLIF治疗下腰椎退变性疾病安全、可靠,并发症发生率与传统PLIF手术相比减少。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 外科手术 微创性 手术中并发症 手术后并发症
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股骨粗隆间骨折治疗理念与内固定器械的发展概述 被引量:65
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作者 李建涛 张里程 唐佩福 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-7,共7页
目的总结股骨粗隆间骨折治疗理念的变化与内固定器械的发展历程。方法查阅国内外相关文献,以时间轴的顺序从股骨粗隆间骨折的治疗理念、临床应用及并发症等方面进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折的治疗方式经历了保守治疗到手术治疗的转... 目的总结股骨粗隆间骨折治疗理念的变化与内固定器械的发展历程。方法查阅国内外相关文献,以时间轴的顺序从股骨粗隆间骨折的治疗理念、临床应用及并发症等方面进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折的治疗方式经历了保守治疗到手术治疗的转变,手术治疗分为髓外固定和髓内固定两种方式,髓内固定因微创和生物力学的优势而逐渐成为主要治疗方式。但目前的髓内固定系统仍不能实现重建股骨近端内侧皮质支撑,所以在不稳定型骨折治疗方面仍有失败风险。结论股骨粗隆间骨折内固定的变革与发展,是临床对股骨粗隆间骨折认识不断深入以及生物力学理论不断深化的结果。内固定器械将依据完善股骨粗隆间骨折内侧支撑和二次稳定的治疗原则更新迭代,最终实现提高骨折治疗成功率和降低术后并发症的目的。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 内固定器械 治疗理念
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中国骨科手术加速康复切口管理指南 被引量:60
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 孙天胜 严世贵 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察 被引量:60
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作者 闫家智 林欣 +3 位作者 潘海涛 王磊 崔维 张西峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期189-192,共4页
目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月~2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18~60岁,平均40.8岁;病程3个月~4年,平均... 目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月~2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18~60岁,平均40.8岁;病程3个月~4年,平均9个月。术前患者均表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛,均为单间隙突出,侧方型突出25例,旁中央型突出5例。均采用局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰、腿痛进行VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能改善情况;术后6个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。结果:30例患者均成功实施手术,手术时间55~135min,平均75min,术中出血5~30ml,平均12ml。术后第二天戴腰围下地行走。1例术后患侧膝反射减弱;1例术后腰痛缓解,出院后腿痛加重,均经保守治疗后恢复正常或症状缓解。随访6~12个月,平均9.2个月。腰痛、腿痛VAS由术前的平均6.5分、8.7分下降到术后6个月时的1.9分、1.5分,与术前比较均有显著性差异﹙P<0.01﹚。ODI由术前平均77.38%下降至术后6个月时的平均19.09%。根据MacNab标准,术后6个月时随访优10例(33.3%),良16例(53.3%),可3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.6%。结论:经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效较满意。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经椎间孔 内窥镜 椎间盘切除术
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生存曲线中Meta分析适宜数据的提取与转换 被引量:59
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作者 周支瑞 张天嵩 +3 位作者 李博 毛智 曾宪涛 刘士新 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第3期243-247,共5页
生存分析是处理生存数据重要的统计学方法,生存数据的Meta分析在预后研究的系统评价中应用广泛,但生存资料原始数据通常较难获得。本文通过实例演示的形式介绍如何通过文献中的生存曲线提取生存资料数据并通过提取的生存率数据计算Meta... 生存分析是处理生存数据重要的统计学方法,生存数据的Meta分析在预后研究的系统评价中应用广泛,但生存资料原始数据通常较难获得。本文通过实例演示的形式介绍如何通过文献中的生存曲线提取生存资料数据并通过提取的生存率数据计算Meta合并所需要的数据。 展开更多
关键词 生存数据 生存分析 生存曲线 预后 META分析 系统评价
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腰椎间盘突出症的手术与护理进展 被引量:59
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作者 杨明玉 孙雪莹 +2 位作者 崔松育 屈波 皮红英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期375-376,共2页
关键词 腰椎间盘突出症 手术 护理
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微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价 被引量:55
14
作者 毛克亚 王岩 +7 位作者 肖嵩华 张永刚 刘保卫 张西峰 崔庚 张雪松 程自申 李鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期113-117,共5页
目的:对比微创手术与传统开放手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果,评价微创手术治疗腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法:2008年1月~2009年1月收治43例单节段腰椎管狭窄症患者,其中28例采用传统开放减压、后路椎体间融合手术(poster... 目的:对比微创手术与传统开放手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果,评价微创手术治疗腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法:2008年1月~2009年1月收治43例单节段腰椎管狭窄症患者,其中28例采用传统开放减压、后路椎体间融合手术(posterior interbody fusion,PLIF)治疗(A组),15例采用微创减压、经椎间孔融合手术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗(B组),比较两组患者的手术时间、术中C型臂X线机照射时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和术后平均住院时间,并分别采用Oswestrydisability index(ODI)、visual analogue scores(VAS)和X线评价治疗效果。结果:所有患者均获得随访,两组术前一般资料、VAS和ODI评分无显著性差异。B组手术时间和术中透视时间多于A组(P<0.01),而术中出血量和术后引流量B组明显低于A组(P<0.01),术后下地活动时间和术后平均住院日B组明显短于A组(P<0.01)。术后5d时VAS评分B组优于A组(P<0.05),而其他时间相比两组VAS评分与ODI评分相比均无显著性差异(P>0.05),术后X线评价融合率两组亦无显著性差异(P>0.05)。结论:与传统开放手术相比,微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症,同样可以获得安全、有效的治疗结果,并且在手术出血量、术后引流量、术后下地活动时间和术后住院时间方面优于传统开放手术。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创手术 开放手术 治疗效果
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七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究 被引量:53
15
作者 魏民 《解放军药学学报》 CAS 2002年第5期291-293,共3页
目的 探讨七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法 选取胫腓骨骨折共 172例的临床资料进行回顾性调查 ,根据用药情况患者分为四组 ,分别观察各组肢体肿胀消退的程度和治疗时间。结果 七叶皂苷钠组的疗效优于不用药组 ,七... 目的 探讨七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法 选取胫腓骨骨折共 172例的临床资料进行回顾性调查 ,根据用药情况患者分为四组 ,分别观察各组肢体肿胀消退的程度和治疗时间。结果 七叶皂苷钠组的疗效优于不用药组 ,七叶皂苷钠组与甘露醇组比较疗效无显著差别 ,联合用药组的疗效优于单独用药组。结论 七叶皂苷钠具有抗渗出、增加静脉张力和改善微循环、抗氧自由基等作用 ,副作用小于同类药物 ,故在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面有一定应用价值。七叶皂苷钠和甘露醇联合应用 。 展开更多
关键词 七叶皂苷钠 治疗 胫腓骨骨折 肢体肿胀 临床研究
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肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识 被引量:46
16
作者 康鹏德 黄泽宇 +20 位作者 李庭 罗芳 鲍红光 许鹏 陈继营 林进 田华 杨静 周勇刚 陈绍辉 韩永台 何农 金群华 廉永云 林鹏 吕松岑 马远征 孙天胜 吴新宝 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第1期8-16,共9页
肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-... 肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 肌肉骨骼系统 慢性疼痛 加速康复
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膝关节神经分布的解剖学研究及其临床意义 被引量:48
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作者 余正红 蔡胥 +3 位作者 赵卫东 李忠华 李鉴轶 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期11-16,共6页
目的:为膝关节疼痛的诊断及手术治疗提供局部神经支配的解剖形态学基础。方法:对80例成人下肢标本膝关节神经分布进行解剖观测。结果:支配膝关节的神经可分为浅、深2层。浅层为皮神经,部分干较粗,容易形成皮神经瘤;深层可以分为伸膝肌... 目的:为膝关节疼痛的诊断及手术治疗提供局部神经支配的解剖形态学基础。方法:对80例成人下肢标本膝关节神经分布进行解剖观测。结果:支配膝关节的神经可分为浅、深2层。浅层为皮神经,部分干较粗,容易形成皮神经瘤;深层可以分为伸膝肌支膝关节支组成的髌上区组,隐神经分支组成的内侧及髌下区组,腓总神经关节支组成的后外侧区组,月国丛神经组成的月国区组4组。4组神经在关节囊外分布有重叠交叉,但区域明确。深层的隐神经膝关节支、腓总神经膝关节支和股内侧肌支膝关节支等神经支粗约1mm,位置表浅且固定,具有选择性切断的可行性。结论:TKA、膝关节镜等术中通过滑膜切除、关节支切断进行髌骨周围去神经化术对降低髌股关节疼痛有合理的解剖机制;膝关节局部去神经化术对确诊局部皮神经瘤形成或神经支卡压等关节外源性疼痛具有可行性。 展开更多
关键词 膝关节 神经分布 去神经化术 全膝关节置换术 应用解剖
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组织工程软骨移植修复兔膝关节软骨缺损 被引量:30
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作者 张文涛 卢世璧 +1 位作者 王继芳 张伯勋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第10期591-593,I119,共4页
目的研究用组织工程的方法进行关节软骨缺损修复的基本原理。方法取新生兔关节干骺复合体软骨,胶原酶消化,将所获软骨细胞种入96孔板内几丁质纤维无纺布上。结果培养21天时形成“膜状软骨”,至110天时形成直径约为44m... 目的研究用组织工程的方法进行关节软骨缺损修复的基本原理。方法取新生兔关节干骺复合体软骨,胶原酶消化,将所获软骨细胞种入96孔板内几丁质纤维无纺布上。结果培养21天时形成“膜状软骨”,至110天时形成直径约为44mm的“圆盘状软骨”。经Safran“O”染色证实其基质富含蛋白多糖(GAGs),原位杂交法证实其软骨细胞表达Ⅱ型胶原mRNA。将培养21天的“膜状软骨”移植于成年兔膝关节圆形全厚缺损,16周时778%愈合。组织学检查证实新生关节软骨符合关节软骨组织学特征。结论几丁质纤维可以作为软骨组织工程的人工细胞外基质,“工程软骨”移植可以修复较大面积关节软骨缺损。 展开更多
关键词 膝关节 软骨缺损 几丁质 软骨移植 细胞培养
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肿瘤局部热疗与免疫 被引量:33
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作者 胡永成 《国外医学(肿瘤学分册)》 北大核心 1994年第4期216-216,219,共2页
肿瘤局部热疗后免疫状态的改变,对热疗的效果具有重要的影响。热疗后主要表现为细胞免疫功能增强,最重要的是NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细胞的活性增强,可能是通过肿瘤变性蛋白刺激机体的免疫系统,也可能是热疗后肿瘤细胞抗原性增加所致。
关键词 肿瘤 热疗法 免疫
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镍-钛记忆合金网球治疗成人股骨头缺血性坏死初步报告 被引量:34
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作者 王岩 赵德伟 +2 位作者 王继芳 卢世璧 朱盛修 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第10期579-581,I117,共4页
目的探讨记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的手术方法及初步疗效。方法设计采用记忆金属网球植入坏死塌陷的股骨头内,取同侧髂骨松质骨植入网球内并顶起已塌陷的股骨头,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块植入治疗成人股骨头... 目的探讨记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的手术方法及初步疗效。方法设计采用记忆金属网球植入坏死塌陷的股骨头内,取同侧髂骨松质骨植入网球内并顶起已塌陷的股骨头,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块植入治疗成人股骨头缺血性坏死。结果经临床应用22例28个髋关节,初步随访6~20个月,并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为909%。结论记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点:(1)彻底清除死骨减压;(2)重建股骨头血运;(3)增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于股骨头坏死的修复及重建。该手术方法适用于股骨头坏死Ficat分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者;对于部分Ⅳ期年轻患者及不宜行关节置换的晚期病例。 展开更多
关键词 股骨头坏死 记忆合金 金属网球植入术 AVN
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