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上尿路微创手术的技术改良 被引量：4
1
作者 丁光璞 程嗣达 +6 位作者 方冬 杨昆霖 李学松 周辉霞 张骞 叶雄俊 周利群 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期610-614,共5页
上尿路手术是泌尿外科领域的重要分支之一,其涉及病种繁多,术式多样,其中上尿路重建手术为代表的术式复杂、难度大、术后并发症发生率极高,对泌尿外科医生手术技术提出了较高的要求。随着手术技术的进步,腹腔镜及机器人辅助手术技术普... 上尿路手术是泌尿外科领域的重要分支之一,其涉及病种繁多,术式多样,其中上尿路重建手术为代表的术式复杂、难度大、术后并发症发生率极高,对泌尿外科医生手术技术提出了较高的要求。随着手术技术的进步,腹腔镜及机器人辅助手术技术普遍用于上尿路手术中,这对泌尿外科医生提出了更高的操作要求。北京大学第一医院泌尿外科、中国人民解放军陆军总医院第七医学中心八一儿童医院泌尿外科、北京大学人民医院泌尿外科3个团队结合自身经验与国际经验,总结出一系列标准化、简单化、实用化、个体化的手术方式,现报告如下,以便同行借鉴,使上尿路微创手术技术在国内更好的推广。 展开更多
关键词 上尿路 微创手术技术 输尿管重建
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腹腔镜重建性手术治疗小儿重复肾畸形合并肾盂输尿管连接部梗阻(附5例报告) 被引量：8
2
作者 曹华林 周辉霞 +3 位作者 马立飞 刘德鸿 周晓光 陶天 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期7-11,共5页
目的:总结腹腔镜下行重建性手术治疗重复肾畸形合并UPJO的临床经验。方法:回顾性分析2015年9月-2017年1月收治的5例重复肾畸形合并UPJO患儿临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄16.2(3～66)个月。重复肾畸形合并UPJO位于左侧2例,右侧3例... 目的:总结腹腔镜下行重建性手术治疗重复肾畸形合并UPJO的临床经验。方法:回顾性分析2015年9月-2017年1月收治的5例重复肾畸形合并UPJO患儿临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄16.2(3～66)个月。重复肾畸形合并UPJO位于左侧2例,右侧3例。术前所有患儿均行超声、MRU、IVP及肾核素扫描等检查明确重复肾畸形且肾功能良好,术中证实UPJO合并不完全性重复肾输尿管畸形2例,UPJO合并完全性重复肾输尿管畸形3例。手术均经腹腹腔镜建立操作通道,其中行离断式肾盂成形术2例,输尿管-肾盂吻合术2例,离断式肾盂成形术+输尿管-肾盂吻合术1例。结果:5例患儿均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,无术中术后严重并发症。平均手术时间136.8(100～198)min,平均术中出血量12(5～20)mL,术后平均住院6.2(5～8)d。术后行超声、IVP及肾动态显像检查,所有患儿梗阻均获解除,超声及IVP提示原重复肾积水明显缩小,肾动态显像无梗阻表现。结论:对于不同重复肾输尿管畸形需根据术前影像学检查结合术中探查情况采取相应手术方法,腹腔镜下重建性手术治疗重复肾畸形合并UPJO安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜 重复肾输尿管畸形 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形 儿童
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机器人辅助腹腔镜同期处理小儿双侧肾盂输尿管连接部梗阻的初步经验 被引量：5
3
作者 陶天 周辉霞 +6 位作者 李品 曹华林 郭涛 朱炜玮 赵扬 周晓光 马立飞 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期193-196,共4页
目的 总结双侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿同期行机器人辅助腹腔镜手术的临床经验,并对治疗效果进行评估。方法 回顾性分析2017年6月至2019年5月就诊的6例行机器人辅助腹腔镜双侧肾盂成形术的... 目的 总结双侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿同期行机器人辅助腹腔镜手术的临床经验,并对治疗效果进行评估。方法 回顾性分析2017年6月至2019年5月就诊的6例行机器人辅助腹腔镜双侧肾盂成形术的双肾重度积水患儿的临床资料。其中,男4例,女2例;年龄(65.8±34.2)个月。所有患儿术前均行泌尿系统超声、磁共振泌尿系统水成像、利尿肾动态显像及排泄性尿路显像明确诊断。术前超声结果显示患儿左侧肾盂前后径为(3.07±0.67)cm,右侧为(3.22±0.51)cm。手术方法采用机器人辅助腹腔镜技术左右侧顺次行肾盂成形术。结果 6例患儿手术均获得成功,无中转开放手术患儿,无术中并发症。手术时间为(246.17±23.02)min,出血量为(29.17±6.07)ml,无Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症出现。术后3个月复查超声显示患儿左侧肾盂前后径为(1.37±0.25)cm,右侧为(1.47±0.19)cm,手术前、后两侧肾盂前后径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月复查利尿性肾动态显像,6例均提示无梗阻。结论 机器人辅助腹腔镜同期处理小儿双侧肾盂输尿管连接部梗阻安全有效,并具有缩短手术恢复期、节约手术费用、提高美容效果、有效降低患儿心理及经济压力的优势。 展开更多
关键词 儿童 肾盂输尿管连接部梗阻 机器人辅助腹腔镜手术
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模块化进阶式手术培训模式在儿童泌尿外科微创技术教学中的应用 被引量：2
4
作者 李品 周辉霞 +11 位作者 张诗屿 陶元东 赵扬 周晓光 马立飞 陶天 曹华林 朱炜玮 郭涛 韩策 吕雪雪 卓然 《微创泌尿外科杂志》 2022年第4期217-220,共4页
目的:总结单中心利用模块化进阶式手术培训模式开展小儿泌尿外科微创技术培训教学经验。方法:回顾性分析我院开展小儿泌尿外科微创技术培训班学员参训数据。以腹腔镜培训学员为例,将参训学员以模块化进阶式手术培训模式开展前后分为模... 目的:总结单中心利用模块化进阶式手术培训模式开展小儿泌尿外科微创技术培训教学经验。方法:回顾性分析我院开展小儿泌尿外科微创技术培训班学员参训数据。以腹腔镜培训学员为例,将参训学员以模块化进阶式手术培训模式开展前后分为模块培训组和传统培训组,比较两组学员基线数据及回到各自中心后开展腹腔镜肾盂成形术的学习曲线数据。结果:两组学员的年龄、职称、微创技术基础、参训时长、培训后至独立开展肾盂成形术时间无显著差异,模块化进阶式手术培训可显著缩短学员独立开展肾盂成形术时的手术时长,并可将学习曲线例数稳定在17~25例,短于传统培训组的24~31例。结论:利用模块化进阶式教学法进行儿童泌尿外科微创技术培训具有较强的临床意义,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 机器人手术 教学
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192例机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验总结 被引量：1
5
作者 郭航 吴庭楣 +3 位作者 马丽 周辉霞 艾星 马亚群 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期12-16,共5页
目的:总结机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验,探讨机器人辅助腹腔镜小儿泌尿外科手术麻醉管理的注意要点。方法:回顾分析2017年4月-2018年5月接受机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术192例(男150例,女42例,年龄8 d～12岁... 目的:总结机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验,探讨机器人辅助腹腔镜小儿泌尿外科手术麻醉管理的注意要点。方法:回顾分析2017年4月-2018年5月接受机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术192例(男150例,女42例,年龄8 d～12岁)患儿的麻醉过程及临床资料,比较麻醉诱导前(T0)、插入气管插管后(T1)、气腹建立后0.5 h(T2)、气腹建立后1.5 h(T3)、手术结束前0.5 h(T4)、手术结束后(T5)不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(etCO2)以及动脉血PH、PaCO2、PaO2、K+和术前基础值的差别,统计围术期严重并发症、麻醉时间、手术时间和术后住院日。结果:192例患儿术中T3的HR、MAP、etCO2相对于T0的基础值均有显著升高(P<0.05),T3的PH、PaCO2、K+相对于T1的基础值均有显著升高(P<0.05)。麻醉时间为(257.0±39.2)min,手术时间为(236.4±40.0)min,无围术期严重并发症,术后住院天数为(12.9±4.0)d。结论:机器人辅助小儿泌尿外科手术中气腹易引起患儿生命体征的波动及酸碱代谢失衡,对麻醉管理细节要求较高,需要麻醉、外科和护理团队提高全面认识,通力合作,确保患者围术期安全性。 展开更多
关键词 麻醉管理 达芬奇手术系统 腹腔镜 小儿泌尿外科手术
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儿童瓣膜膀胱综合征的研究进展 被引量：1
6
作者 周辉霞 郭涛 +5 位作者 周晓光 曹华林 马立飞 陶天 李品 朱炜玮 《微创泌尿外科杂志》 2021年第2期140-144,共5页
后尿道瓣膜症(PUV)是常见的先天性下尿路梗阻,好发于男性婴幼儿,易进展为瓣膜膀胱综合征(VBS),引起肾功能损伤、慢性肾脏疾病,甚至终末期肾病。本综述主要阐述VBS机制、预测肾功能指标、产前和产后诊断以及治疗的相关研究,以期为患儿的... 后尿道瓣膜症(PUV)是常见的先天性下尿路梗阻,好发于男性婴幼儿,易进展为瓣膜膀胱综合征(VBS),引起肾功能损伤、慢性肾脏疾病,甚至终末期肾病。本综述主要阐述VBS机制、预测肾功能指标、产前和产后诊断以及治疗的相关研究,以期为患儿的防治提供精准建议。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 瓣膜膀胱综合征 后尿道瓣膜症
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吲哚菁绿荧光实时显影技术在儿童复杂肾积水机器人辅助腹腔镜手术中的初步应用 被引量：2
7
作者 马立飞 周辉霞 +6 位作者 周晓光 陶天 曹华林 李品 赵扬 郭涛 朱炜玮 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第10期921-924,共4页
目的初步探讨吲哚菁绿荧光实时显影技术在机器人辅助腹腔镜儿童复杂肾盂成形术中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的、术中应用吲哚菁绿荧光实时显影技术的复杂... 目的初步探讨吲哚菁绿荧光实时显影技术在机器人辅助腹腔镜儿童复杂肾盂成形术中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的、术中应用吲哚菁绿荧光实时显影技术的复杂肾盂输尿管连接部梗阻患者临床资料,共36例,男29例,女7例,年龄3~126个月,中位年龄58个月。36例均在全麻下行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术,其中初次多发狭窄或长段狭窄手术8例,二次手术28例。行肾盂翻瓣成型术18例,口腔黏膜代输尿管10例,阑尾代输尿管5例,回肠代输尿管3例。术中均静脉注射吲哚菁绿,利用机器人系统的集成荧光成像功能对区域血流进行实时显影分析,并收集患者手术时间、术中出血量、术后并发症、留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术后住院天数、术后随访等资料进行分析。结果36例均顺利完成手术,无一例中转开放手术或出现术中并发症。手术时间65~150 min,平均(93.2±16.7)min。术中出血量10~50 mL,平均(26.8±8.3)mL。根据荧光显影血流灌注区域可视化成像结果,重建后输尿管均显影,其中35例血供良好,1例行二次肾盂成形术、阑尾代输尿管患者血供较差,荧光显影显示血供较差,后截取回肠段行回肠代输尿管肾盂成形术。结论吲哚菁绿荧光显影区域血流的可视化成像技术能清楚、直观显示机器人辅助复杂儿童肾盂成形术中输尿管的血供情况,指导手术切除策略,对提高手术安全性及临床疗效有一定的作用。 展开更多
关键词 荧光染料 吲哚菁绿 机器人 腹腔镜检查 肾积水 诊断显像
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机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的护理配合 被引量：1
8
作者 孔娜 刘婷 周辉霞 《机器人外科学杂志（中英文）》 2021年第3期186-192,共7页
目的:总结机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术室护理配合经验,进一步优化、细化手术配合流程,为该手术护理流程标准化提供借鉴。方法:回顾性分析2016年3月21日~2018年3月21日175例患者在中国人民解放军总医院第七医学中心... 目的:总结机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术室护理配合经验,进一步优化、细化手术配合流程,为该手术护理流程标准化提供借鉴。方法:回顾性分析2016年3月21日~2018年3月21日175例患者在中国人民解放军总医院第七医学中心行机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术配合情况。结果:175例患儿手术效果良好,术中均未发生中转开放手术,无手术并发症发生。结论:机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点。手术室护士的专业化技术培训、完善的术前准备、仪器设备的有效管理、安全合理的手术体位安置是确保手术顺利进行和成功的关键,同时应注意患儿的术中体温及皮肤管理。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 肾盂输尿管成形术 婴幼儿 护理配合
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