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甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) 被引量:126
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 +18 位作者 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中华医学会核医学分会 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会 中华医学会超声医学分会 滕卫平 刘金钢 高明 李思进 葛明华 田文 梁萍 单忠艳 张浩 郑向前 高再荣 程若川 邬一军 蒋天安 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期181-226,共46页
中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上进行的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加为7个,内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的编撰... 中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上进行的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加为7个,内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的编撰,增加了指南的权威性。指南采用最佳的临床证据并综合专家意见给出了117条推荐,内容全面而系统。明确了甲状腺结节的筛查人群,增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准,提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证,对分化型甲状腺癌术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。第二版指南将为进一步指导和规范甲状腺结节和甲状腺癌的诊断治疗发挥积极的推动作用。 展开更多
关键词 甲状腺结节 分化型甲状腺癌 诊治指南
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器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范(2019版) 被引量:122
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作者 田普训 敖建华 +2 位作者 李宁 石炳毅 中华医学会器官移植学分会 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-226,共14页
为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移... 为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移植免疫抑制剂血药浓度监测技术规范、器官移植药物性肝肾损伤治疗技术规范等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化器官移植免疫抑制剂的临床应用。 展开更多
关键词 器官移植 免疫抑制剂 免疫诱导 钙神经蛋白抑制剂 环孢素 他克莫司 抗细胞增殖类药物 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 麦考酚钠肠溶片 咪唑立宾 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 西罗莫司 糖皮质激素
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中国成人糖尿病前期干预的专家共识 被引量:114
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作者 洪天配 +1 位作者 母义明 朱大龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期371-380,共10页
糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三... 糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三类人群。目前对于IGT人群早期干预获益的证据比较充分,但缺乏单纯IFG人群早期干预对糖尿病及其并发症具有预防作用的证据。干预的方法应当首选以调整饮食和增加运动为主的生活方式干预,对于那些生活方式干预难以依从,但有预防意愿、经济条件允许、且经医生判断能够从药物干预中获益的人群,可以考虑药物干预。识别糖尿病前期的目的是,希望通过生活方式干预和(或)药物干预,预防或延缓该人群发展成为糖尿病,甚或预防糖尿病慢性并发症的发生。制订本共识的目的是进一步强化预防糖尿病的观念,明确哪些人群应该重点干预,如何具体实施干预,从而为广大医生,特别是全科和基层医生,提供一个可供参考的工具。 展开更多
关键词 糖尿病前期 糖尿病预防 生活方式干预 药物干预
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终末期肝病临床营养指南 被引量:93
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作者 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 +1 位作者 段钟平 杨云生 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期330-342,共13页
终末期肝病患者普遍存在营养不良。营养不良是影响终末期肝病患者生存率的独立危险因素。应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。但是迄今为止,我国尚无针对终末期肝病患者的临床营养指南。为了规范终末期肝病患者临床营... 终末期肝病患者普遍存在营养不良。营养不良是影响终末期肝病患者生存率的独立危险因素。应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。但是迄今为止,我国尚无针对终末期肝病患者的临床营养指南。为了规范终末期肝病患者临床营养诊疗,中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会共同组织国内有关专家编写了《终末期肝病临床营养指南》。旨在帮助临床医生在终末期肝病患者临床营养不良和营养风险筛查、营养评定、营养支持治疗和随访管理作出合理决策。 展开更多
关键词 终末期肝病 营养不良 营养评价 营养支持 指南 筛查 营养随访管理
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高通量宏基因组测序技术检测病原微生物的临床应用规范化专家共识 被引量:87
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作者 中华医学会检验医学分会 鲁辛辛 +11 位作者 王成彬 王玫 赵建玉 樊高威 杨瑞馥 任丽丽 胡继红 鲁炳怀 赵晓涛 吴丽媛 隋文君 周倩倩 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1181-1195,共15页
宏基因组下一代测序(mNGS)技术直接针对标本中核酸无偏倚检测病原微生物序列。但是,mNGS需经标本前处理、核酸提取、文库制备、上机测序、数据库比对、报告生成及结果解读等一系列过程,对技术平台及人员素质要求较高。为规范mNGS技术在... 宏基因组下一代测序(mNGS)技术直接针对标本中核酸无偏倚检测病原微生物序列。但是,mNGS需经标本前处理、核酸提取、文库制备、上机测序、数据库比对、报告生成及结果解读等一系列过程,对技术平台及人员素质要求较高。为规范mNGS技术在感染性疾病诊断中的应用,提高危急重症、疑难感染性疾病和新发突发传染病的救治水平,在多项国家科技专项的支持下,本领域有关专家起草了本共识,以促进mNGS技术的规范应用和良性发展。 展开更多
关键词 宏基因组下一代测序 感染性疾病 病原微生物 共识
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2019新型冠状病毒肺炎临床实验室生物安全防护专家共识 被引量:75
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作者 宁永忠 +1 位作者 王成彬 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期203-208,共6页
随着2019新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,实验室生物安全日益凸现。中华医学会检验医学分会参照国家建议和相关文件,制定本指南。从微生物学、流行病学、病例确定、安全原则、个人防护、标本采集、标本转运、标本处理、检验、检验后、突发... 随着2019新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,实验室生物安全日益凸现。中华医学会检验医学分会参照国家建议和相关文件,制定本指南。从微生物学、流行病学、病例确定、安全原则、个人防护、标本采集、标本转运、标本处理、检验、检验后、突发事件等角度,对生物安全防护进行了阐述和建议。希望能够实际落实、持续改进,做到安全无虞。 展开更多
关键词 冠状病毒属 肺炎 病毒性 实验室 医院 医学检验科学 控制生物危害物扩散 诊疗准则
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安宁疗护与缓和医疗:相关概念辨析、关键要素及实践应用 被引量:74
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作者 姜姗 李忠 +1 位作者 路桂军 周宁 《医学与哲学》 2019年第2期37-42,共6页
通过理论和实践经验对"安宁疗护"、"临终关怀"、"缓和医疗"和"姑息治疗"等相关概念进行梳理、辨析和界定,明确安宁疗护与缓和医疗在介入时间、服务对象、目的、内容、方式、结果及潜在风险等... 通过理论和实践经验对"安宁疗护"、"临终关怀"、"缓和医疗"和"姑息治疗"等相关概念进行梳理、辨析和界定,明确安宁疗护与缓和医疗在介入时间、服务对象、目的、内容、方式、结果及潜在风险等方面的差异,指出两者主要区别在于是否继续原发疾病的检查、诊断和治疗,并提出本土化安宁疗护与缓和医疗的准入标准和适用范围,目的是消除医务人员和民众对两种理念的混淆和误解,为宣传和推广相关服务提供借鉴,实现生命全周期的连续性服务。 展开更多
关键词 安宁疗护 缓和医疗 概念辨析
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分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望 被引量:74
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作者 田文 郗洪庆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期78-82,共5页
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来,发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组(MDT)模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化,术中神经监测技术、甲状... 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来,发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组(MDT)模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化,术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用,推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化,极大提升了安全性和治疗效果。通过早期发现和精准手术治疗,术后规范化长期随访,动态观察病情进展,及时调整治疗方案,尤其是对复发甲状腺癌再手术病人,可以进一步提高存活率和术后生存质量。对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究,使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗,为其争取了手术机会。医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。建立系统化、智能化随访管理平台,可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 甲状腺癌 规范化 术中神经监测 甲状旁腺保护 靶向药物
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接纳承诺疗法对口腔癌复发患者癌症复发恐惧的影响 被引量:53
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作者 弓儒芳 刘均娥 王秋莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第16期84-86,102,共4页
目的探讨接纳承诺疗法降低口腔癌复发患者癌症复发恐惧情绪的效果。方法将63例口腔癌复发患者按照住院时间分为对照组32例和干预组31例。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上以接纳承诺疗法为理论基础,构建并给予口腔癌复发患者... 目的探讨接纳承诺疗法降低口腔癌复发患者癌症复发恐惧情绪的效果。方法将63例口腔癌复发患者按照住院时间分为对照组32例和干预组31例。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上以接纳承诺疗法为理论基础,构建并给予口腔癌复发患者癌症复发恐惧的接纳承诺疗法干预方案。结果干预后,干预组恐惧疾病进展简化量表、接纳与行动问卷、焦虑自评量表得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论应用接纳承诺疗法干预方案有利于降低口腔癌复发患者癌症复发恐惧情绪。 展开更多
关键词 口腔癌 癌症复发恐惧 接纳承诺疗法 经验性回避 焦虑 心理干预
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(支)气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识(2020版) 被引量:51
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作者 邓小明 王月兰 +14 位作者 冯艺 刘敬臣 刘友坦 米卫东 杨宇光 杨金凤 朱涛 张卫 张加强 张良成 郭曲练 徐国海 韩建阁 鲁开智 薄禄龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第8期785-794,共10页
(支)气管镜诊疗是临床诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床应用日益普及。(支)气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。镇静/麻醉技术可提高接受(支)气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性,并为操作者提供... (支)气管镜诊疗是临床诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床应用日益普及。(支)气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。镇静/麻醉技术可提高接受(支)气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性,并为操作者提供更好的条件;但是,镇静/麻醉本身可明显影响患者的呼吸循环,且如何与(支)气管镜操作者共用气道,并保证患者安全,对麻醉科医师是一个重大挑战。 展开更多
关键词 气管镜 镇静 麻醉 专家共识
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恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险因素及护理干预研究进展 被引量:47
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作者 惠慧 马燕兰 +1 位作者 郭梅 王松峰 《护理研究》 北大核心 2019年第5期811-816,共6页
通过搜索国内外11个权威数据库分析相关文献,综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率、高发时间、好发部位、主要风险因素以及护理干预策略,指出针对血栓的高发生低检出情况,有必要全面分析评估PICC置管病人的风险因素... 通过搜索国内外11个权威数据库分析相关文献,综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率、高发时间、好发部位、主要风险因素以及护理干预策略,指出针对血栓的高发生低检出情况,有必要全面分析评估PICC置管病人的风险因素,找出最佳B超筛查时间、频率,对高危人群及时做好科学、有效的预防和干预措施。 展开更多
关键词 肿瘤 经外周静脉置入中心静脉导管 血栓形成 危险因素 筛查 风险因素 综述
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中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021) 被引量:44
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作者 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组 +9 位作者 刘幼硕 单忠艳 丁国宪 梁真 詹俊鲲 王艳姣 吕朝晖 李玉姝 张海清 徐书杭 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期399-418,共20页
为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分... 为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 诊疗准则 专家共识
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应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识 被引量:43
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作者 陈韵岱 +1 位作者 董蔚 汪京嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期108-123,共16页
β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)已被证实可降低无禁忌证冠心病患者的全因死亡和心血管死亡风险,而我国冠心病人群中β受体阻滞剂的应用存在明显不规范,主要体现为使用率低、使用剂量不足和长期治疗依从性差。该共识在《β肾上腺... β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)已被证实可降低无禁忌证冠心病患者的全因死亡和心血管死亡风险,而我国冠心病人群中β受体阻滞剂的应用存在明显不规范,主要体现为使用率低、使用剂量不足和长期治疗依从性差。该共识在《β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》基础上,汇总了近年来出现的新证据,进一步细化患者分类,明确了冠心病患者β受体阻滞剂应用应遵循的“BETA”原则,即Beneficial assessment(获益评估)、Enough dosage(足量应用)、Timely usage(及时使用)、Adequate titration(充分滴定),就不同患者人群使用β受体阻滞剂的临床指征、用法用量、治疗目标和疗程给出了明确建议。 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 冠心病 慢病 二级预防 专家共识
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人工智能辅助全髋关节置换术三维规划系统的研发及临床应用研究 被引量:43
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作者 吴东 刘星宇 +3 位作者 张逸凌 陈继营 唐佩福 柴伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1077-1084,共8页
目的研发一套人工智能辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)三维规划系统(AIHIP),并对其准确性进行初步临床应用验证。方法通过建立髋关节CT图像数据库,对髋关节CT图像进行手工标注,搭建深度学习神经网络,并使用已标注的CT... 目的研发一套人工智能辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)三维规划系统(AIHIP),并对其准确性进行初步临床应用验证。方法通过建立髋关节CT图像数据库,对髋关节CT图像进行手工标注,搭建深度学习神经网络,并使用已标注的CT图像对该神经网络进行训练,构建可视化交互界面,最终完成AIHIP系统。选择2017年3月—2020年5月拟行单侧初次THA治疗的60例(60髋)股骨头坏死患者,其中30例使用AIHIP系统(试验组)、30例使用胶片模板测量方法(对照组)进行术前规划。两组患者年龄、性别、术侧及国际骨循环学会(ARCO)分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组术中实际应用假体型号与术前规划假体型号符合情况,术前及术后即刻双侧股骨偏心距差值、双侧联合偏心距差值以及双下肢长度差值,初步评估该系统的准确性和有效性。结果试验组髋臼侧、股骨侧假体完全符合率分别为90.0%(27/30)、83.3%(25/30),对照组为56.7%(17/30)、53.3%(16/30),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前双侧股骨偏心距差值及双侧联合偏心距差值、双下肢长度差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后即刻试验组双侧联合偏心距差值明显小于对照组,差异有统计学意义(t=–2.070,P=0.044),其余两指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AIHIP系统可用于THA术前规划,实现对髋关节的全面三维评估,与传统二维模板测量方法相比,具有更高的准确性和有效性,其潜在临床价值有待进一步研究证实。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 人工智能 深度学习 术前规划 模板测量
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多黏菌素药物敏感性检测及临床解读专家共识 被引量:41
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作者 杨启文 +6 位作者 马筱玲 胡付品 张菁 孙同文 陈佰义 徐英春 刘又宁 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第5期559-570,共12页
多黏菌素是耐药革兰阴性杆菌的重要治疗药物。2020年美国临床和实验室标准协会变更了多黏菌素药物敏感性折点,取消了多黏菌素敏感折点,仅报告中介(I≤2 mg/L)与耐药(R≥4 mg/L),而欧洲抗菌药物敏感性试验委员会则建议采用敏感(S≤2 mg/L... 多黏菌素是耐药革兰阴性杆菌的重要治疗药物。2020年美国临床和实验室标准协会变更了多黏菌素药物敏感性折点,取消了多黏菌素敏感折点,仅报告中介(I≤2 mg/L)与耐药(R≥4 mg/L),而欧洲抗菌药物敏感性试验委员会则建议采用敏感(S≤2 mg/L)、耐药(R>2 mg/L)作为临床折点。多黏菌素药物敏感性试验的操作难度以及国际药物敏感性折点的不统一给国内临床实验室一线人员带来极大困扰。因此,如何精准开展多黏菌素药物敏感性检测,规范其报告解读是当前国内抗菌药物应用和抗感染领域亟待解决的问题。本共识对多黏菌素药物敏感性试验方法及结果进行规范解读,并提出相应建议。 展开更多
关键词 多黏菌素 药物敏感性 临床解读 专家共识
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腹腔镜结直肠手术进展及展望(2000-2020) 被引量:36
16
作者 杜晓辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期191-194,共4页
自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改... 自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改善;腹腔镜结直肠手术可获得更好的近期疗效和相当的远期疗效。近年来相继报道腹腔镜结直肠手术安全性、有效性研究证据,NCCN指南中腹腔镜结直肠手术的指征也不断拓展。如今在完整系膜切除(CME)、全系膜切除(TME)原则的指导下,已发展出诸多腹腔镜结直肠手术术式。未来,在5G通信技术的支持下,在越来越多中国学者的多中心RCT研究结果揭晓后,腹腔镜结直肠手术必将迎来空前发展。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 结直肠癌 微创
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终末期肝病临床营养指南 被引量:36
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作者 段钟平 杨云生 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期624-635,共12页
一、前言终末期肝病(End-stage liver disease,ESLD)泛指各种肝脏损害所导致的肝病晚期阶段[1]。本文中终末期肝病指成人患者由于各种原因导致的肝硬化、肝衰竭和肝癌,其中肝衰竭部分主要涉及急性、亚急性、慢加急性肝衰竭[2,3],而慢性... 一、前言终末期肝病(End-stage liver disease,ESLD)泛指各种肝脏损害所导致的肝病晚期阶段[1]。本文中终末期肝病指成人患者由于各种原因导致的肝硬化、肝衰竭和肝癌,其中肝衰竭部分主要涉及急性、亚急性、慢加急性肝衰竭[2,3],而慢性肝衰竭按既往分类归为肝硬化。肝脏是人体重要的代谢与合成器官,肝脏损伤和功能下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质及维生素和微量元素等多种物质代谢异常。终末期肝病患者普遍存在营养不良,失代偿期肝硬化及肝衰竭患者营养不良发生率可高达50%~90%以上[4]。营养不良与感染、腹水、肝性脑病等多种并发症的发生密切相关,是影响终末期肝病患者包括肝移植术后存活率的独立预测因子[5]。因此,营养不良应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。 展开更多
关键词 终末期肝病 营养不良 筛查 营养评价 营养支持 指南 营养随访管理
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腹腔镜右半结肠切除术外侧入路和内侧入路合理选择:争议与共识 被引量:34
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作者 杜晓辉 张红亮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期278-281,共4页
腹腔镜右半结肠切除术的解剖标志、手术层面等手术关键技术日益成熟,淋巴结清扫范围及消化道重建方式逐步规范,完整结肠系膜切除理念得到广泛推广。选择合适的手术入路对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面以及减少术中并发症同样具... 腹腔镜右半结肠切除术的解剖标志、手术层面等手术关键技术日益成熟,淋巴结清扫范围及消化道重建方式逐步规范,完整结肠系膜切除理念得到广泛推广。选择合适的手术入路对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面以及减少术中并发症同样具有重要意义。腹腔镜右半结肠癌根治术的中间入路具有较高肿瘤安全性和操作便利性。外侧入路方式目前临床较少采用,适用于肠系膜上血管区域粘连严重或肠系膜炎症导致局部组织层次显露不清等情况。尾侧入路既满足结肠癌根治的全系膜切除原则,同时较中间入路操作更加简便易行。头尾侧联合入路方式是在尾侧入路的基础上进行的改良,可减少对大网膜、结肠及其系膜的多次翻动,并有助于缩短腹腔镜手术的学习曲线。关于腹腔镜右半结肠切除术不同入路法的近远期疗效的高质量研究有限,目前尚无最佳手术入路的定论。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜手术 手术入路 完整结肠系膜切除
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术中获得性压力性损伤预防专家共识 被引量:28
19
作者 高兴莲 郭莉 +13 位作者 何丽 徐梅 常后婵 陈肖敏 李国宏 宋玲 孙育红 李莉 刘春英 刘婷 穆丽 米湘琦 柯稳 方敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期44-47,共4页
目的形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。方法通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。结果术... 目的形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。方法通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。结果术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。结论该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。 展开更多
关键词 术中获得性压力性损伤 压力性损伤 评估 预防 手术室护理 专家共识
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吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段切除术 被引量:31
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作者 卢鹏 王宏光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期139-144,共6页
肝细胞癌的发病率及病死率居高不下。我国肝细胞癌患者常同时伴有病毒性肝炎甚至肝硬化,术前肝功能及肝脏储备功能不佳,因此,对手术方式及切除范围有较高要求。解剖性肝切除术是目前治疗肝细胞癌的有效方法,有利于患者的远期疗效。解剖... 肝细胞癌的发病率及病死率居高不下。我国肝细胞癌患者常同时伴有病毒性肝炎甚至肝硬化,术前肝功能及肝脏储备功能不佳,因此,对手术方式及切除范围有较高要求。解剖性肝切除术是目前治疗肝细胞癌的有效方法,有利于患者的远期疗效。解剖性肝切除术不同于规则性肝切除术,其可以在完整切除癌灶的同时最大限度地保留肝实质,理论上是肝细胞癌的最佳手术治疗方案。随着腹腔镜肝切除术的发展与进步,实现了腹腔镜解剖性肝段切除,但判断肝段之间的界面仍非常困难。采用吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段切除术安全、可行,有助于外科医师对肝段之间界面的识别和肝脏外科医师安全、规范地行腹腔镜解剖性肝段切除术。 展开更多
关键词 肝肿瘤 解剖性肝切除术 解剖性肝段切除术 吲哚菁绿 腹腔镜检查
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