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早期胃癌内镜治疗利与弊 被引量:6
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作者 周平红 张轶群 +14 位作者 钟芸诗 窦艳 卢忠生 黄昌明 胡建昆 陈心足 黄华 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期470-472,共3页
内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势... 内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势。但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移。即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低。目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径矣2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cTla)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效尚未明确,尤其是年轻女性的未分化型腺癌。此外,对混合型腺癌、异时性/同时性多发早期胃癌,内镜治疗疗效尚无定论。此外尚有贲门部位及幽门部位在内镜黏膜下剥离术(ESD)大面积切除后术后狭窄的发生和处理问题。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜 腹腔镜 开腹手术
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除术后的补救策略 被引量:4
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作者 李晓波 周平红 +15 位作者 黄昌明 张轶群 钟芸诗 黄华 窦艳 卢忠生 胡建昆 陈心足 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期473-475,共3页
内镜黏膜下剥离术(ESD)已经成为早期胃癌的常规治疗方法,取得了很好的短期和长期的疗效,并且淋巴结转移风险极低。随着早期胃癌ESD数量不断的增加,不可避免会遇到非治愈性切除的病例,如何选择补救策略,是临床医生必须面对的问题。
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 非治愈性切除术 补救手术
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罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型 被引量:240
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作者 姚欣 杨云生 +3 位作者 赵卡冰 孙刚 刘英圣 王巍峰 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第5期563-566,共4页
目的:应用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准研究肠易激综合征(IBS)的临床特点及亚型分布.方法:应用罗马Ⅲ诊断标准,对消化科门诊IBS患者进行诊断和亚型分类,大便性状按照Bristol分级,统计学分析应用SPSS软件进行统计学处理.结果:罗马Ⅲ标准诊... 目的:应用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准研究肠易激综合征(IBS)的临床特点及亚型分布.方法:应用罗马Ⅲ诊断标准,对消化科门诊IBS患者进行诊断和亚型分类,大便性状按照Bristol分级,统计学分析应用SPSS软件进行统计学处理.结果:罗马Ⅲ标准诊断IBS患者487例,年龄18-78岁,病程6-720 mo;病程达12 mo以上者420例,占86.2%,6-12 mo者67例,占13.8%.常见的消化道外的伴随症状依次为乏力、腰背痛、失眠、头晕、胸闷、体质量下降(≥5 kg)、头痛、尿频、咽部异物感、肩痛、眼球痛、胸痛.诊断为腹泻型IBS(IBS-D)者316例(65%),便秘型IBS(IBS-C)者59例(12%),混合型IBS(IBS-M)者24例(5%),未定型IBS(IBS-U)者88例(18%).病程中发生亚型转化者16例,占3.29%.不同的IBS亚型性别分布不同(x^2= 30.86,P<0.05),IBS-C和IBS-U中女性较多,IBS-D中男性较多(P<0.05).不同的IBS亚型年龄分布无统计学差异(x^2=16.67,P>0.05).结论:罗马Ⅲ诊断标准可提高IBS的早期诊断率.按照IBS罗马Ⅲ诊断标准,IBS-D最多见,约占2/3;其次为IBS-U,IBS-C及IBS-M.IBS-U在临床上不少见,这一新的亚型值得进一步研究. 展开更多
关键词 肠易激综合征 流行病学 罗马Ⅲ标准 罗马Ⅱ标准
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中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) 被引量:104
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作者 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化道早癌防治中心联盟 +6 位作者 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 全国幽门螺杆菌研究协作组 李兆申 杨云生 吕农华 周丽雅 丁松泽 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期221-233,共13页
有关H.pylori感染和相关疾病的防治,国内外已有多部共识发布。2017年以来,我国学者先后制定的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共... 有关H.pylori感染和相关疾病的防治,国内外已有多部共识发布。2017年以来,我国学者先后制定的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》等共识意见,为国内H.pylori感染和相关疾病的诊治、难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控发挥了重要作用。随着临床实践和认识的深入,家庭H.pylori感染的情况逐渐引起关注,其危害不容忽视,有必要制订新的管理策略指导防控。本共识在上述共识意见的基础上,进一步对我国居民家庭H.pylori感染和相关疾病的防控提供建议,以便于指导临床医师、社区和家庭医生对家庭H.pylori感染的诊治和管理,从而对我国防控H.pylori感染、预防胃癌的发生、改善居民健康状况起积极作用。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 家庭感染 胃十二指肠疾病 胃肿瘤
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门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理 被引量:60
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作者 罗莎莉 周彤 苗杰 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第7期402-404,共3页
为探讨门脉高压患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血的时间规律 ,从而制定相应的护理对策 ,对 190例门脉高压患者所发生的 418例次上消化道出血的时间进行了调查。结果 :1天 2 4h中 ,5~ 6时为出血的第 1高峰 ,16~ 17时为出血的第 2高... 为探讨门脉高压患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血的时间规律 ,从而制定相应的护理对策 ,对 190例门脉高压患者所发生的 418例次上消化道出血的时间进行了调查。结果 :1天 2 4h中 ,5~ 6时为出血的第 1高峰 ,16~ 17时为出血的第 2高峰 ;418例次出血中 ,185例次出血发生在夜间 ( 0~ 7时 ) ,74例次出血发生在日间 ( 8~ 15时 ) ,15 9例次出血发生在晚间 ( 16~ 2 3时 ) ,3个时间段出血例次比较 ,夜间最高、晚间次之、日间最低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;190例门脉高压患者 ,因出血而死亡 34例 ,死亡率 17.9% ,死亡数在各时间段的分布是夜间 18例、晚间 14例、日间 2例 ,3个时间段死亡发生率比较 ,夜间最高、晚间次之、日间最低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :门脉高压患者发生上消化道出血的时间及死亡时间有规律性变化。据此提出相应的护理对策 :①加强出血高发时间段的病情观察 ; 展开更多
关键词 门脉高压 上消化道出血 时间 护理
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急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血 被引量:53
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作者 李闻 钟尚志 《中国消化内镜》 2007年第3期54-58,共5页
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、肠及胆管的出血,为临床常见急症之一。近年来,上消化道出血的临床研究有了较大的进展。
关键词 非静脉曲张性上消化道出血 内镜检查 急诊内镜 热探头
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一种新的贲门失弛缓的内镜下分型 被引量:46
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作者 令狐恩强 李惠凯 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2011年第5期8-10,共3页
我们以前对贲门失弛缓的治疗是采取注射肉毒素、扩张或外科手术的方法。长久以来贲门失弛缓的分型有X线的分型与动力的分型,没有内镜下的分型,但随着经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)的进行,我们发现,越来越多的... 我们以前对贲门失弛缓的治疗是采取注射肉毒素、扩张或外科手术的方法。长久以来贲门失弛缓的分型有X线的分型与动力的分型,没有内镜下的分型,但随着经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)的进行,我们发现,越来越多的患者不能进行POEM。 展开更多
关键词 贲门失弛缓 分型 内镜 ENDOSCOPIC 外科手术 肌切开术 肉毒素
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经胃、结肠联合路径腹腔内镜探查术的实验研究 被引量:36
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作者 李闻 孙刚 +3 位作者 王向东中国人民解放军总医院消化科 王敬 孙国辉 杨云生 《中华消化内镜杂志》 2007年第6期401-405,共5页
目的初步探讨经胃(口)和经结肠(肛)双路径经自然孔道内镜外科学(NOTES)技术的可行性和利弊。方法采用雌性猪模型。先经口路径用针刀在胃前壁穿透切开,用扩张球囊扩大通道,将胃镜送入腹腔,在经胃路径的内镜监视下,再经肛路径用针刀穿透... 目的初步探讨经胃(口)和经结肠(肛)双路径经自然孔道内镜外科学(NOTES)技术的可行性和利弊。方法采用雌性猪模型。先经口路径用针刀在胃前壁穿透切开,用扩张球囊扩大通道,将胃镜送入腹腔,在经胃路径的内镜监视下,再经肛路径用针刀穿透结肠壁,用弓刀扩大肠壁切口,将内镜送入腹腔。两条内镜先分别单独寻找胆囊和输卵管,然后相互配合共同寻找和观察胆囊和输卯管。胃肠切口分别用止血夹闭合。术后立即剖腹探查,观察腹腔内脏器损伤及胃肠壁切口闭合情况。结果胃肠壁通过球囊和弓刀扩大切口均无出血。经胃壁穿透切开时损伤肝脏表面。在经胃路径的内镜监视下完成结肠壁切开,避免了临近脏器的损伤。单内镜寻找胆囊和输卵管困难,时间较长。而双内镜配合寻找胆囊和输卵管相对容易,时间缩短,视野暴露好。用止血夹封闭胃壁切口比结肠切口困难。结论经胃与经结肠联合路径腹腔内镜探查术是可行的,可能比单路径更容易完成NOTES 操作。 展开更多
关键词 内窥镜外科手术 经胃路径 经结肠路径
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西甲硅油乳剂在结肠镜检查中的应用与研究 被引量:37
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作者 孔金艳 鲍小倩 +2 位作者 唐平 胡珍丽 韩晋 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2010年第4期372-373,共2页
目的研究西甲硅油乳剂在结肠镜检查术前肠道准备中的应用价值。方法将200例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,实验组100例,对照组100例。实验组给予聚乙二醇电解质散+西甲硅油乳剂,对照组给予口服聚乙二醇电解质散。观察二组的效果。... 目的研究西甲硅油乳剂在结肠镜检查术前肠道准备中的应用价值。方法将200例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,实验组100例,对照组100例。实验组给予聚乙二醇电解质散+西甲硅油乳剂,对照组给予口服聚乙二醇电解质散。观察二组的效果。结果实验组肠腔内气泡存在量明显少于对照组,术后腹胀程度明显轻于对照组,内镜医师操作满意度优于对照组(P<0.05),而两组肠道清洁程度无差异(P>0.05)。结论在结肠镜检查术前肠道准备中应用西甲硅油乳剂能够消除泡沫,提高视野清晰度,减少术后腹胀等不良反应,提高术者操作舒适度,缩短操作时间。 展开更多
关键词 西甲硅油 结肠镜检查 肠道准备
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组织粘合剂在食管胃静脉曲张内镜治疗中的应用 被引量:36
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作者 令狐恩强 冯佳 《中华消化内镜杂志》 2008年第2期59-60,共2页
食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张。EGV患者50%~60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉... 食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张。EGV患者50%~60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,应积极采取措施预防出血及急诊止血。目前对于EGV和EGVB内镜下治疗方法有:内镜下曲张静脉套扎治疗、内镜下曲张静脉硬化治疗和内镜下注射组织粘合剂等方法,本文着重论述组织粘合剂在食管胃静脉曲张治疗中的应用。 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张 组织粘合剂 内镜治疗 食管静脉曲张破裂出血 EGVB 静脉硬化治疗 门静脉高压 内镜下注射
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胃石症的诊断和治疗 被引量:34
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作者 毛永平 《中国消化内镜》 2007年第4期42-44,共3页
1概述早在公元前1000年,就发现某些动物和人体的消化道内有胃(肠)粪石(Bezoar,BZ)。1779年Baudamant首次报道了人毛粪石症(Trichobezoar,TBZ)。
关键词 胃石症 激光引爆 微爆破碎石 胃柿石 结石 碎石术 粪石 胃镜活检 十二指肠球 十二指肠壶腹
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内镜下黏膜切除及黏膜剥离术的治疗进展 被引量:32
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作者 令狐恩强 秦治初 《临床内科杂志》 CAS 2010年第2期77-80,共4页
近年来随着内镜技术的进步,内镜下黏膜切除术(endoscopy mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)逐渐成为一种切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段,随着癌前病变与早... 近年来随着内镜技术的进步,内镜下黏膜切除术(endoscopy mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)逐渐成为一种切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段,随着癌前病变与早癌检出率的升高,用于内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的附件与技术也在不断的完善与提高。 展开更多
关键词 黏膜切除 黏膜剥离术
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隧道技术的创建与前景 被引量:31
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作者 令狐恩强 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2011年第5期1-2,共2页
经口隧道技术是2009年5月笔者在常规进行食管早癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离技术的常规方法,不能切除病变... 经口隧道技术是2009年5月笔者在常规进行食管早癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离技术的常规方法,不能切除病变,在经过上下缘环切后,为了不破坏肿瘤的结构,采用了从上.缘黏膜下开始剥离,建立一条黏膜与固有肌层之间的通道,直达下缘开口,逐步切除病变。 展开更多
关键词 内镜下黏膜剥离术 隧道 食管腔内 2009年 固有肌层 碘染色 ESD 黏膜下
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内镜下胃黏膜剥离术后出血的相关危险因素分析 被引量:30
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作者 冯秀雪 令狐恩强 +4 位作者 卢忠生 王向东 孟江云 王红斌 杜红 《中华消化内镜杂志》 2012年第2期65-68,共4页
目的 探讨胃黏膜病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)后出血情况及其相关危险因素.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年10月间215例因胃黏膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:(1)患者相关因素:如性别、年... 目的 探讨胃黏膜病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)后出血情况及其相关危险因素.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年10月间215例因胃黏膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:(1)患者相关因素:如性别、年龄、伴发高血压、糖尿病及其他慢性病,既往服用抗凝药物等情况;(2)病变相关因素:病变大小、部位,表面溃疡或瘢痕情况,大体形态,病理类型;(3)操作相关因素:整块切除情况,创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂,操作时间等因素.结果 纳入研究病例对应病变共有223处,有13例患者(13处病变)发生ESD术后出血,其中7例(53.8%)于术后24h内发生出血,5例(38.5%)于术后1周内发生出血,1例(7.7%)发生于术后第16天.通过单因素与多因素分析,病变长度≥5.0 cm(OR值8.663,95%CI:2.081 ~ 36.075)是ESD术后出血的独立危险因素.结论 病变大小为ESD术后出血的独立危险因素,对于较大病变,ESD术中与术后应予重视,同时应优化ESD术前评估使病变最小化以预防术后出血. 展开更多
关键词 出血 危险因素 内镜黏膜下剥离术
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急性梗阻化脓性胆管炎的早期内镜介入与外科手术治疗的比较 被引量:27
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作者 王小鹏 蔡逢春 +6 位作者 令狐恩强 杨云生 王向东 孟江云 杜红 王红斌 李闻 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期866-869,共4页
目的:探讨急诊内镜微创介入与外科手术对急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的治疗效果.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院消化内科、肝胆外科2008-01/2011-06收治的72例AOSC患者的临床资料,分... 目的:探讨急诊内镜微创介入与外科手术对急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的治疗效果.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院消化内科、肝胆外科2008-01/2011-06收治的72例AOSC患者的临床资料,分为内镜组54例:急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)微创介入治疗;手术组18例:手术开腹胆总管切开、留置T管引流.结果:72例患者平均年龄68.3岁±14.2岁,病因为胆道结石占88.9%、恶性肿瘤占11.1%.内镜组与手术组比较在平均年龄、性别构成、病因构成方面的差异均无统计学意义(P>0.05);在治愈率方面比较内镜组(94.4%)高于手术组(72.2%)(P<0.05);并发症(3.7%vs27.8%)及死亡率(0vs16.7%)内镜组均显著低于手术组(P<0.05),而术后住院时间(9.1d±8.0dvs16.2d±9.9d)和住院费用(3.64万元±1.52万元vs9.33万元±6.86万元),内镜组也均显著低于手术组(P<0.05).内镜组并发症:胰腺炎1例、乳头切开出血1例;手术组并发症:多脏器功能衰竭3例(均死亡)、胆漏1例、肝脓肿1例.结论:AOSC患者的外科手术并发症多、死亡率高,早期内镜微创介入治疗可显著减少并发症并降低死亡率,应成为治疗AOSC的首选方法. 展开更多
关键词 急性梗阻化脓性胆管炎 急诊 内镜下逆行胰胆管造影术 手术
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荆花胃康胶丸治疗慢性上消化道疾病85例 被引量:26
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作者 梁浩 徐红 +1 位作者 刘凡 杨德胜 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期226-227,共2页
目的 :观察荆花胃康胶丸治疗慢性上消化道疾病的临床疗效。方法 :选取慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、十二指肠胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡及十二指肠慢性球炎患者 16 5例 ,随机分成胃康胶丸治疗组 (85例 ,po ,16 0mg ,tid ,4~ 6周... 目的 :观察荆花胃康胶丸治疗慢性上消化道疾病的临床疗效。方法 :选取慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、十二指肠胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡及十二指肠慢性球炎患者 16 5例 ,随机分成胃康胶丸治疗组 (85例 ,po ,16 0mg ,tid ,4~ 6周为 1疗程 )和空白对照组 (80例 ) ,对 2组的临床症状改善情况、胃镜检查结果及幽门螺杆菌(HP)染色进行比较。结果 :荆花胃康对上述慢性胃十二指肠疾病具有较好的疗效。使患者自觉症状减轻 ,部分患者HP转阴 ,胃镜检查病变明显好转。结论 :荆花胃康是一种有效的治疗慢性上消化道疾病的药物。 展开更多
关键词 荆花胃康 慢性上消化道疾病 幽门螺杆菌 药物评价 治疗
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透明帽在无痛单人肠镜操作中的作用 被引量:25
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作者 令狐恩强 刘杰 +1 位作者 李惠凯 冯秀雪 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2011年第5期34-36,共3页
目的探讨前置透明帽在无痛单人肠镜操作中的作用。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月由同一操作者采用前置透明帽肠镜对125例患者进行无痛单人肠镜检查的资料,总结前置透明帽无痛单人肠镜操作进镜时间、进入回肠末段成功率及耗时并与... 目的探讨前置透明帽在无痛单人肠镜操作中的作用。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月由同一操作者采用前置透明帽肠镜对125例患者进行无痛单人肠镜检查的资料,总结前置透明帽无痛单人肠镜操作进镜时间、进入回肠末段成功率及耗时并与同期普通无痛单人肠镜进行比较。结果前置透明帽无痛单人肠镜操作时间为82~688s,平均282s,到达回肠末段成功率为76.3%,从回盲部进入回肠末段平均耗时31s。普通单人无痛肠镜操作时间为91~2073s,平均389s,到达回肠末段成功率为48.1%,从回盲部进入回肠末段平均耗时35s。透明帽组优于对照组。结论透明帽法无痛单人肠镜操作法是一种安全、省时、效率高的结肠镜检查方法。 展开更多
关键词 单人法 结肠镜检查 透明帽
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老年胃食管反流病患者食管运动功能改变 被引量:23
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作者 郭荣斌 彭丽华 +1 位作者 程留芳 王巍峰 《世界华人消化杂志》 CAS 2004年第1期125-128,共4页
目的:探讨老年人反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)这两组临床症状相似而内镜下表现不同的患者,在食管运动功能及24 h pH监测的特点. 方法:1998-10/2002-04因反酸、烧心伴胸骨后不适等症状的患者,根据我国对老年人界定的年龄标准... 目的:探讨老年人反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)这两组临床症状相似而内镜下表现不同的患者,在食管运动功能及24 h pH监测的特点. 方法:1998-10/2002-04因反酸、烧心伴胸骨后不适等症状的患者,根据我国对老年人界定的年龄标准,将观察对象分成大于或等于60岁组(即老年组)和小于60岁组(对照组). 再按内镜检查结果阳性和阴性分为RE组和NERD组.老年RE组20例,男15例,女5例,平均年龄68±7岁;老年NERD组20例,男16例,女4例,平均年龄66±6岁.均经血生化及影像学检查除外糖尿病、进行性系统性硬化、心源性胸痛等全身慢性疾病.老年对照组20例,男13例,女7例,平均年龄66±5岁,仅有轻度腹胀,无任何反流症状.非老年RE组21例,平均年龄43±8岁;非老年NERD 组21例,平均年龄44±6岁;非老年对照组28例,年龄18-57岁,来自本院工作人员.食管测压及pH监测分别采用美国Sandhill公司BioLab胃肠动力学检测系统及pH监测系统. 结果:老年:RE组及老年NERD组的LESP分别为(1.0±0.79 kPa)和(1.16±0.90 kPa),明显低于老年对照组的(1.72±0.58 kPa)和非老年对照组的(1.96±0.49 kPa)(P<0.01);食管体部的动力学参数LEPP、UEPP在老年RE组为(4.94±2.23 kPa)、(4.20±1.75 kPa),老年NERD组为(2.64±3.32kPa)、(4.58±2.33 kPa),均显著低于老年对照组的(10.22±4.55 kPa)、(6.86±2.11 kPa)和非老年对照组的(9.13±3.50 kPa)、(6.20±2.08 kPa)(P<0.01);两疾病组食管体部顺行陛蠕动波出现的频率百分比均显著低于对照组,而非传导性蠕动波及反向蠕动波出现的频率百分比则明显高于对照组(P<0.01);24 h pH监测的7项指标均显著高于对照组(P<0.01). 结论:老年RE及NERD患者均存在明显的胃食管反流现象,与食管运动功能失调有关,主要表现为LESP及食管体部压力降低,蠕动波运动形式紊乱,且老年组食管运动功能减退重于非老年组,尤以老年RE组为著. 展开更多
关键词 胃食管反流病 食管运动功能 老年人 pH监测系统
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内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展 被引量:25
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作者 王艳梅 程留芳 《临床消化病杂志》 2004年第6期282-284,共3页
关键词 组织胶 胃静脉曲张 门脉高压 出血
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膈下动脉参与肝肿瘤供血栓塞后并发症及其预防 被引量:21
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作者 王茂强 刘凤永 +3 位作者 关俊 辜小芳 林汉英 王志强 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第1期38-42,共5页
目的 观察经导管做膈下动脉 (IPA)化疗栓塞后并发症的频次、类型和高危因素。方法 对 16 8例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了 2 2 6例次经导管动脉内化疗栓塞术 (TACE) ,其中单独或主要栓塞IPA者占 11.3% ,与栓塞肝动脉和 ... 目的 观察经导管做膈下动脉 (IPA)化疗栓塞后并发症的频次、类型和高危因素。方法 对 16 8例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了 2 2 6例次经导管动脉内化疗栓塞术 (TACE) ,其中单独或主要栓塞IPA者占 11.3% ,与栓塞肝动脉和 (或 )其他侧支同时进行占 88.7%。原发性肝癌15 2例 ,转移瘤 14例 ,血管瘤 2例。做肝恶性肿瘤TACE时先用碘油 抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管 ,然后注入明胶海绵颗粒。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现 ,并与血管造影进行对照分析。结果 既往未做其他治疗、首次接受TACE者 2 5例 (14 .9% ) ,曾做多次TACE者 97例 (5 7.8% ) ,曾做超声波引导下经皮肝穿刺治疗 2次以上 2 8例 (16 .7% ) ,肝脏肿瘤外科术后复发 18例 (10 .7% )。异常造影表现有IPA增粗、肿瘤染色 (10 0 % ) ,非肿瘤性造影剂染色 (36 .3% ) ,IPA与其他动脉形成交通支(36 .9% )和IPA 静脉瘘 (7.1% )。做IPA化疗栓塞术中有 96 .4 %患者诉肩区疼痛。与栓塞IPA相关的并发症累计发生率为 8.9% ,包括呃逆 13例 (5 .8% )、胸痛伴咳嗽和少量咯血 9例 (4 .0 % )、膈肌麻痹 8例 (3.5 % )、心绞痛伴心电图异常 4例 (1.8% )、血清肌酸磷酸激酶等明显增高 6例 (2 .7% )、可逆性脊髓损伤 2例 (0 .9% )、膈下脓肿 展开更多
关键词 膈下动脉 肝肿瘤 并发症 预防措施 IPA 血管栓塞 化疗灌注术
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