目的 比较不同供体来源的同种异体血管在长时间深低温保存后出现的病理学差异。方法 将深低温保存时间超过3年的同种异体髂动脉分为脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)组和心死亡器官捐献(donation after circulatory dea...目的 比较不同供体来源的同种异体血管在长时间深低温保存后出现的病理学差异。方法 将深低温保存时间超过3年的同种异体髂动脉分为脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)组和心死亡器官捐献(donation after circulatory death, DCD)组,每组随机选取10例,复温后取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin and eosin, HE)染色以及Masson染色观察血管的病理特点。结果 与DBD组对比,DCD组供体经历的热缺血时间较长(P<0.01)。经过长时间深低温保存后,DCD组血管在HE染色下的血管中膜损伤评分、外膜损伤评分和总体损伤评分高于DBD组(P<0.05),其中血管外膜和中膜损伤评分与热缺血时间呈正相关。在Masson染色下,DCD组血管胶原纤维光密度值低于DBD组(P<0.05),且该值与热缺血时间呈负相关。结论 DBD供体来源的同种异体髂动脉超3年深低温保存的质量优于DCD供体来源血管。展开更多
文摘目的探讨中低位直肠癌前切除(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法回顾性对照研究方法,分析中国人民解放军南部战区总医院普通外科2015—2019年行LAR术505例患者的临床资料,按照国际直肠癌研究小组(International Study Group of Rectal Cancer,ISREC)对术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)进行确诊。观察指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、肠梗阻、新辅助治疗、肿瘤直径、手术方式、术中出血量、手术时间、吻合口与肛缘距离、预防性肠造口、术后白蛋白及血红蛋白。采用X2检验对吻合口漏的影响因素进行单因素分析,对比组间差异具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定吻合口漏发生的独立危险因素。结果男309例,女196例,平均年龄61(36~73)岁。吻合口漏43例(8.5%),A/B级漏37例(86.0%),C级漏6例(14.0%)。单因素分析显示,性别(P=0.029)、糖尿病(P=0.002)、吸烟史(P=0.027)、BMI≥28 kg/m^(2)(P=0.002)、肠梗阻(P=0.004)、新辅助治疗(P=0.002)、肿瘤直径逸5 cm(P=0.017)、吻合口与肛缘距离≤5 cm(P=0.021)、预防性肠造口(P=0.020)、术后白蛋白<35 g/L(P=0.030)、术后血红蛋白<100 g/L(P=0.029)在观察组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=0.217,95%CI:0.070~0.669,P=0.008)、糖尿病(OR=4.617,95%CI:1.391~15.332,P=0.012)、BMI≥28 kg/m^(2)(OR=1.292,95%CI:1.036~1.612,P=0.023)、肠梗阻(OR=8.588,95%CI:1.432~51.511,P=0.019)、新辅助治疗(OR=13.971,95%CI:2.974~65.624,P=0.001)、肿瘤直径≥5 cm(OR=2.46,95%CI:1.377~4.393,P=0.002)、吻合口与肛缘距离≤5 cm(OR=0.171,95%CI:0.100~0.294,P<0.001)、术后血红蛋白<100 g/L(OR=0.91,95%CI:0.875~0.947,P<0.001)是吻合口漏发生的独立危险因素,而预防性肠造口(OR=0.001,95%CI:0.001~0.011,P<0.001)是吻合口漏发生的保护因素。结论吻合口漏病理是多因素
