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南京某大型三甲医院急诊抢救室中毒患者的流行病学分析 被引量：15
1
作者 孙宝迪 孙兆瑞 +5 位作者 杨志洲 张炜 任艺 陈鑫 刘红梅 聂时南 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期288-293,共6页
目的 分析南京某大型三甲医院急诊抢救室内中毒患者的流行病学特点，为指导中毒患者抢救提供依据。方法 回顾性分析2015-01-01～2017-06-30收住我院急诊抢救室的急性中毒患者446例，收集患者性别、年龄、职业、学历、毒物种类、中毒方... 目的 分析南京某大型三甲医院急诊抢救室内中毒患者的流行病学特点，为指导中毒患者抢救提供依据。方法 回顾性分析2015-01-01～2017-06-30收住我院急诊抢救室的急性中毒患者446例，收集患者性别、年龄、职业、学历、毒物种类、中毒方式、中毒剂量、中毒原因、抢救时间、患者转归及其预后等病例资料并进行分析。结果 基本情况：年龄在12-94岁之间，平均年龄（42.23±16.75）岁，其中男性270例（60.5%），平均年龄（41.61±16.38）岁，女性176例（39.5%），平均年龄（43.17±17.32）岁，男女比例为1.53。毒物情况：毒物种类共有93种，其中单一中毒429例（96.20%），混合毒物中毒17例（3.80%）；最常见的毒物类型为酒精174例（39.00%）；中毒途径主要为经消化道中毒346例（77.60%）；中毒原因以饮酒过量导致酒精中毒为多见（39.00%）。治疗情况：洗胃治疗114例（32.90%），导泄治疗79例（22.80%），血液净化治疗27例（7.80%）。转归及预后：抢救室出院的患者356例（79.80%），收住急诊病区住院的患者85例（19.10%），抢救室宣布死亡的患者5例（1.10%）。结论 急诊抢救室患者中毒的流行病学特点提示中毒以中年男性为主，酒精中毒为主要中毒类型，虽然酒精中毒的预后均良好，但急诊医师应加强对酒精中毒的重视。 展开更多
关键词 三甲医院 抢救室 流行病学 中毒
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血必净对百草枯中毒大鼠肺组织Caspase-3表达及血浆炎症因子的影响 被引量：10
2
作者 曹丽萍 温彦芳 +3 位作者 曹昌魁 杨志洲 孙兆瑞 聂时南 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1121-1125,共5页
目的探究血必净对百草枯中毒大鼠肺组织中Caspase-3表达以及对血浆中炎症因子表达的影响。方法选择50只健康大鼠随机（随机数字法）等分为5组，即正常组（Control），百草枯中毒组（Paraquat），低剂量血必净组（LD），中剂量血必净组... 目的探究血必净对百草枯中毒大鼠肺组织中Caspase-3表达以及对血浆中炎症因子表达的影响。方法选择50只健康大鼠随机（随机数字法）等分为5组，即正常组（Control），百草枯中毒组（Paraquat），低剂量血必净组（LD），中剂量血必净组（MD），高剂量血必净组（HD），一次性灌胃25mg／kg的百草枯溶液建立动物模型，LD、MD和HD组分别腹腔注射1mL浓度分别为14μmol／kg，28μmol／kg，56μmol／kg的血必净溶液，Control组和Paraquat组注射同等剂量生理盐水，24h后ELISA法检测血浆中TNF-α，IL-6的表达水平，免疫组化法检测右肺组织中Caspase-3的表达水平，TUNEL法检测右肺组织中细胞凋亡情况。结果在百草枯中毒后，大鼠血浆中TNF-α，IL-6水平显著升高，肺组织中Caspase-3蛋白表达显著升高，（P〈0．01），在经过不同剂量血必净治疗后，血浆中TNF-α，IL-6水平、肺组织中Caspase-3蛋白表达较Paraquat组相比显著降低，但仍然高于正常组（P〈0．05），且MD组和HD组肺组织中细胞凋亡水平明显比Paraquat组中低（P〈0．05）。结论血必净能够显著降低百草枯中毒大鼠血浆中炎症因子水平，并抑制肺组织中Caspase-3蛋白的表达，减少细胞凋亡，缓解大鼠急性肺组织损伤。 展开更多
关键词 血必净 百草枯 Caspase-3 TNF-α IL-6
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凝血相关指标对急诊严重创伤患者远期预后的影响 被引量：5
3
作者 杨佩 孙宝迪 +6 位作者 刘红梅 杨志洲 张炜 任艺 费立博 陈慧敏 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第2期105-108,共4页
目的:研究凝血相关指标对急诊严重创伤患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2013-06-2017-06期间就诊于我院急救医学科的严重创伤患者(ISS评分>16分)的临床资料,以患者28d内是否死亡将入选患者分为死亡组和存活组,比较两组患者的一... 目的:研究凝血相关指标对急诊严重创伤患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2013-06-2017-06期间就诊于我院急救医学科的严重创伤患者(ISS评分>16分)的临床资料,以患者28d内是否死亡将入选患者分为死亡组和存活组,比较两组患者的一般情况及凝血指标间是否存在差异,分析年龄、ISS评分、血红蛋白水平、血小板计数及各凝血指标与患者病死率之间的关系,评估各凝血指标对预测患者病死率的准确性。结果:存活组患者的年龄和ISS评分低于死亡组;存活组患者的FIB高于死亡组,而FDP、D-二聚体及FDP/FIB比值均低于死亡组。FDP/FIB比值、PT、FIB、FDP、D-二聚体的ROC曲线下面积分别为0.739、0.663、0.710、0.652、0.602。结论:FDP/FIB比值可较准确地预测急诊严重创伤患者的28d病死率。 展开更多
关键词 严重创伤 急诊 凝血功能障碍 凝血指标 预后
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N-乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒患者的临床研究 被引量：5
4
作者 陈慧敏 姚梦雅 +6 位作者 孙宝迪 杨佩 狄佳 张炜 黄昌宝 杨志州 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第3期168-171,共4页
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法:以2016-01-2017-12期间就诊于我科的急性百草枯中毒患者为研究对象,将入选患者随机分为对照组和NAC治疗组,比较两组患者入科时血浆百草枯浓度、APACHEⅡ评... 目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法:以2016-01-2017-12期间就诊于我科的急性百草枯中毒患者为研究对象,将入选患者随机分为对照组和NAC治疗组,比较两组患者入科时血浆百草枯浓度、APACHEⅡ评分及中毒至入院时间,比较两组患者住院期间呼吸情况、肝肾功能、氧化应激水平及预后方面的差异。结果:两组患者年龄、性别、血浆百草枯浓度及APACHEⅡ评分无差异;治疗组患者氧分压和氧合指数高于对照组,NAC未能降低治疗组患者呼吸频率和有创呼吸机使用时间;治疗组患者转氨酶、胆红素及肌酐均低于对照组,NAC在一定程度上增加了治疗组患者尿量和肾小球滤过率,两组患者需行CRRT的比例差异无统计学意义,两组患者血清中MDA含量逐渐增加,SOD和GSH-Px活性逐渐降低,和对照组相比,治疗组患者MDA含量低,SOD和GSH-Px活性高,两组患者预后差异无统计学意义。结论:NAC能在一定程度上改善急性百草枯中毒患者的氧合和肝肾功能,减轻氧化应激,但未能改善患者预后。 展开更多
关键词 N-乙酰半胱氨酸 急性百草枯中毒 氧合 肝功能 肾功能 氧化应激 预后
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结缔组织生长因子在百草枯致肺纤维化中的作用 被引量：4
5
作者 符红娜 孙兆瑞 +4 位作者 葛鑫 曹丽萍 张炜 杨志洲 聂时南 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1198-1204,共7页
目的研究结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）在百草枯中毒致肺纤维化发生发展中的作用。方法于南京大学医学院实验室完成实验，48只雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为两组，实验组接受单次腹腔注射百草枯（30mg... 目的研究结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）在百草枯中毒致肺纤维化发生发展中的作用。方法于南京大学医学院实验室完成实验，48只雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为两组，实验组接受单次腹腔注射百草枯（30mg／kg），对照组注射等量生理盐水。分别在第7、14和28天后取下大鼠左肺，进行HE染色、Masson染色及测定羟脯氨酸含量来检测胶原蛋白的表达，评估肺纤维化发生及严重程度，Western-blot及免疫组化检测CTGF的表达。将MRC．5人肺成纤维细胞暴露于不同浓度的百草枯（50-500μmol／L）3d，Western—blot观察CTGF表达情况；用不同浓度CTGF处理MRC-5细胞，分别用CCK-8、Transwell技术观察其增殖及迁移，并用Western—blot验证肌成纤维细胞分化。采用SPSS18．0进行数据统计。结果PQ给药后2周，肺组织切片显示肺泡壁显著增厚并出现具有成纤维特征的间质细胞的积聚。Masson染色显示胶原沉积成斑片状分布，提示肺纤维化形成。Western—Blot和免疫组化证明实验组大鼠CTGF表达显著上调（P〈0．01）。同样，不同浓度PQ处理的MRC-5细胞CTGF表达增加（P〈0．01），具有剂量依赖性，浓度越高CTGF表达增加。此外，CTGF可促进MRC-5细胞的增殖和迁移（P〈0．01），并诱导其分化为肌成纤维细胞。结论PQ可引起CTGF的表达增加，诱导肺成纤维细胞的增殖、迁移和分化。CTGF可能在PQ诱导的肺纤维化中起重要作用，有望成为潜在的药物靶点。 展开更多
关键词 百草枯 肺纤维化 结缔组织生长因子 肌成纤维细胞分化 治疗靶点
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NGAL早期升高对复苏后患者预后的影响
6
作者 邵斌霞 费立博 +5 位作者 何斌 曹丽萍 邵旦兵 杨志洲 任艺 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第11期816-819,共4页
目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对复苏后患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断以及预后判断的意义。方法:前瞻性研究2012-01-01-2017-01-01期间中国人民解放军南京总医院和南京医科大学第一附属医院收治的心搏骤停(CA)后达... 目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对复苏后患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断以及预后判断的意义。方法:前瞻性研究2012-01-01-2017-01-01期间中国人民解放军南京总医院和南京医科大学第一附属医院收治的心搏骤停(CA)后达到自主循环恢复(ROSC)患者,共56例。收集复苏即刻,复苏后6h、12h、24h、48h血清、尿液样本,测定血肌酐、血NGAL以及尿NGAL的水平。根据急性肾损伤网络组织(AKIN)诊断标准将入选患者分为AKI组(15例)和非AKI组(41例),比较不同时间点两组患者肾损伤标志物的差异;比较存活与死亡患者6h时血及尿NGAL水平差异、AKI发生率以及住院时间。结果:AKI组的血和尿NGAL浓度分别在6h、24h明显高于非AKI组相应的时间点,死亡组血和尿NGAL的水平在复苏后6h时明显升高,且AKI的发生率亦明显升高。结论:对于复苏后达到ROSC的患者,早期血和尿NGAL的升高可能提示更高的AKI发生率,以及预后不良。 展开更多
关键词 心脏骤停 自主循环恢复 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 急性肾损伤
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1例肺出血肾炎综合征患者的护理 被引量：4
7
作者 丁婧婧 王慧娟 唐文杰 《护理学报》 2009年第1期32-33,共2页
报道1例肺出血肾炎综合征患者的护理体会。该病的临床特征是反复大量咯血,伴快速进行性肾炎,需加强呼吸衰竭及肾功能衰竭的护理。由于该患者发病早期未出现肾炎综合征反复大量咯血的典型症状,未予重视,出现严重肾功能衰竭后查出两肺弥... 报道1例肺出血肾炎综合征患者的护理体会。该病的临床特征是反复大量咯血,伴快速进行性肾炎,需加强呼吸衰竭及肾功能衰竭的护理。由于该患者发病早期未出现肾炎综合征反复大量咯血的典型症状,未予重视,出现严重肾功能衰竭后查出两肺弥漫性出血才确诊,提示肺出血肾炎综合征患者不能忽视疾病早期的胸闷等不适症状。由于患者表现为两肺弥漫性出血,加上应用药物镇静治疗,导致清理呼吸道无效,氧弥散障碍,严密观察有无气道阻塞现象;为了确保维持安全有效的通气治疗,改善患者持续缺氧的情况,纤维支气管镜下肺泡灌洗1次/d,由于患者采用无肝素法血液净化治疗,滤器易发生凝血,每小时采用生理盐水100 ml冲洗管路1次,并观察滤器有无覆盖层、管路内血液颜色加深、体外循环管道阻力增大。该患者经积极救治和护理,病情好转。 展开更多
关键词 肺出血肾炎综合征 呼吸衰竭 肾功能衰竭 纤维支气管镜 护理
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