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腰椎间盘突出症患者微创手术术前不良心理状态调查及对预后的影响 被引量：48
1
作者 鲁齐林 竺义亮 +3 位作者 李绪贵 谢维 蔡贤华 吴海洋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1740-1746,1752,共8页
背景经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症(LDH)阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术... 背景经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症(LDH)阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术后疗效的影响。方法选取2017年8月-2018年6月在中国人民解放军中部战区总医院骨科脊柱病区住院治疗的140例LDH患者为研究对象,术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑和抑郁评估,并根据评分将患者分为焦虑组和非焦虑组、抑郁组和非抑郁组。患者均行经皮椎间孔镜术治疗,术后采取电话预约门诊随诊的方式进行定期随访,随访截止时间为2019年1月。比较各组患者术前、末次随访时SAS、SDS、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分,以及末次随访时采用改良MacNab评价标准评估恢复效果。结果共纳入132例患者,其中焦虑组51例(38.6%):轻度焦虑21例(15.9%),中度焦虑23例(17.4%),重度焦虑7例(5.3%);抑郁组31例(23.5%):轻度抑郁16例(12.1%),中度抑郁12例(9.1%),重度抑郁3例(2.3%)。Pearson相关分析结果显示,患者术前VAS与SAS、SDS评分均呈正相关(P<0.05);术前JOA评分与SAS、SDS评分均呈负相关(P<0.001)。焦虑组患者末次随访时SAS评分低于术前(P<0.001)。抑郁组患者末次随访时SDS评分低于术前(P<0.001)。焦虑组和非焦虑组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非焦虑组VAS和JOA评分改善程度高于焦虑组(P<0.05)。抑郁组和非抑郁组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非抑郁组VAS和JOA评分改善程度高于抑郁组(P<0.05)。末次随访时,焦虑组优良率为86.3%(44/51);非焦虑组优良率为90.1%(73/81)。两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.497)。抑郁组患者优良率为74.2%(23/31),低� 展开更多
关键词 椎间盘突出 椎间盘移位 经皮椎间孔镜 焦虑 抑郁 预后
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C-反应蛋白与白蛋白比值对老年髋部骨折患者短期预后的影响 被引量：15
2
作者 吴海洋 蔡贤华 +3 位作者 孟乘飞 胡昊 尚冉冉 陈岩召 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第4期266-271,共6页
目的探讨老年髋部骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)在预测老年髋部骨折患者术后1年内死亡的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,在中国人民解放军中部战区总医院骨科接受手术治疗的老年髋部骨折患者临床资... 目的探讨老年髋部骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)在预测老年髋部骨折患者术后1年内死亡的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,在中国人民解放军中部战区总医院骨科接受手术治疗的老年髋部骨折患者临床资料。根据患者术后1年内是否死亡分为存活组和死亡组。采用多元logistic回归分析筛选出老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier法分析CRP/Alb对老年髋部骨折患者不良预后的评估价值。结果共165例患者纳入最终研究,术后1年内累计死亡率为20.61%。单因素分析结果显示,死亡组年龄、红细胞分布宽度、CRP、CRP/Alb、合并慢性肺部疾病比例和ASA分级均明显高于存活组,Alb明显低于存活组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示CRP/Alb(OR=2.472,95%CI 1.100～5.554)是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的重要危险因素。CRP/Alb预测老年髋部骨折不良预后的曲线下面积(AUC)为0.949(95%CI 0.915～0.984,P<0.001),均明显高于CRP或Alb单指标预测。当CRP/Alb取3.05为最佳截断点时,将患者分为CRP/Alb高比值组(n=37)和低比值组(n=128),CRP/Alb高比值组患者生存期明显低于低比值组,差异具有统计学意义(χ~2=48.607,P<0.001)。结论 CRP/Alb是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素,CRP/Alb比值可作为预测不良临床结局的有效指标。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 C-反应蛋白 白蛋白 死亡率
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腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨结合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折 被引量：28
3
作者 宋虎 左照光 +3 位作者 孙再杰 汪国栋 蔡贤华 刘曦明 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期166-169,共4页
目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21... 目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21~55岁,平均41.8岁。所有患者均采用腓骨头上入路,术中根据后外侧主要骨折块的大小、方位行外侧胫骨平台截骨,直视下复位后外侧骨块并充分植骨,胫骨平台外侧锁定钢板于腓骨头上方尽量偏后放置固定后外侧骨块,术后6周内指导患者膝关节90°内功能锻炼。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效。结果手术时间55~90min,平均74min;术中出血40~120mL,平均70mL。随访时间12~35个月,平均17.5个月。无血管、神经损伤及切口感染等并发症发生。骨折均获骨性愈合,愈合时间10~15周,平均12.5周。随访期间,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳。末次随访时根据Ras-mussen膝关节功能评定疗效:优10例,良1例。结论腓骨头上入路外侧平台截骨联合胫骨平台外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折是一种可供优先选择的方法。 展开更多
关键词 膝关节 骨折固定术 内 截骨术 胫骨平台后外侧骨折 手术入路
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EGFR信号通路在骨性关节炎研究中进展 被引量：7
4
作者 曾文波 兰生辉 +1 位作者 蔡贤华 刘曦明 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第2期109-113,共5页
软骨细胞在骨关节表面形成保护关节的软骨组织,关节软骨细胞的增殖、分化、凋亡及代谢的失衡将导致骨性关节炎(OA)的发生。近年研究发现,表皮生长因子受体(EGFR)信号通路是多功能细胞因子,与人体多种器官和组织的病理及生理过程紧密相关... 软骨细胞在骨关节表面形成保护关节的软骨组织,关节软骨细胞的增殖、分化、凋亡及代谢的失衡将导致骨性关节炎(OA)的发生。近年研究发现,表皮生长因子受体(EGFR)信号通路是多功能细胞因子,与人体多种器官和组织的病理及生理过程紧密相关,在调节软骨细胞的生长及代谢过程中发挥重要作用。因此,本文围绕OA病变中EGFR信号通路在OA中的作用和机制进行综述,以期为OA和其他骨关节疾病的研究和治疗提供新的方法和思路。 展开更多
关键词 受体 表皮生长因子 骨性关节炎 软骨细胞 生物学作用
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