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我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、效度及敏感度的评价 被引量:251
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作者 陶子荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期283-285,共3页
目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS... 目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’sα系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911~1.000;内部一致性信度的Cronbach’sα系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的"凝视功能"和"面瘫"项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。 展开更多
关键词 脑血管意外 临床神经功能缺损评分标准 信度 效度 敏感度
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丘脑基底节区高血压脑出血的显微外科治疗及预后相关因素分析 被引量:66
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作者 李毅钊 钟志坚 +1 位作者 孙海鹰 黄军 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2016年第1期12-15,共4页
目的分析两种手术策略(小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术)治疗丘脑基底节区高血压脑出血的效果,并探讨预后相关因素。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者的临床资料,统计患者的年... 目的分析两种手术策略(小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术)治疗丘脑基底节区高血压脑出血的效果,并探讨预后相关因素。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者的临床资料,统计患者的年龄、血肿量、中线移位程度、手术时机、手术方式、术前GCS评分,及术后24小时GCS评分,并对存活患者术后3个月的日常生活能力进行了随访,采用Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果统计分析显示血肿量、血肿破入脑室、中线移位大于10mm、术前GCS评分和手术时机5个变量均与预后相关,而与年龄、术后24 h的GCS评分以及手术方式无显著关系。结论小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术均是治疗丘脑基底节区高血压脑出血的有效方法,患者预后与血肿量、血肿是否破入脑室、中线移位程度、术前GCS评分和手术时机密切相关。 展开更多
关键词 丘脑基底节区 高血压脑出血 显微手术治疗 预后因素
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早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析 被引量:56
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作者 毛丰 袁贤瑞 《中国实用神经疾病杂志》 2013年第9期35-36,共2页
目的探讨早期骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效。方法选择2008-01—2012-01在我院神经外科住院治疗的72例需行脑室腹腔分流的颅骨修补患者为研究对象,按照颅骨修补手术时间分为早期脑室腹腔分流术同时颅骨修补(2个月内)和先行分流术(A组... 目的探讨早期骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效。方法选择2008-01—2012-01在我院神经外科住院治疗的72例需行脑室腹腔分流的颅骨修补患者为研究对象,按照颅骨修补手术时间分为早期脑室腹腔分流术同时颅骨修补(2个月内)和先行分流术(A组,36例),2个月后再行颅骨修补术(B组,36例)。结果 A组术后31例患者恢复良好(86.11%)中度残疾4例(11.11%)重度残疾1例(2.78%);B组术后27例患者恢复良好(75.00%)中度残疾6例(16.67%)重度残疾3例(8.33%),2组手术中无死亡病例。B组1例并发分流管堵塞,2例出现感染,A组术无分流管堵塞或感染情况出现。结论颅脑损伤术后早期颅骨修补疗效满意,并发症少,可明显改善患者意识和神经功能,提高患者生存质量,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 颅骨修补 脑室腹腔分流 脑外伤
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癫痫的流行病学与社会学分析和我国的研究现状及对策 被引量:49
4
作者 朱权 袁贤瑞 孙之洞 《山西医科大学学报(基础医学教育版)》 2005年第2期217-220,共4页
就癫痫的流行病学资料分析认为:癫痫不仅是一个单纯的医学问题,而且是一个严重的社会问题.癫痫发病率和患病率高,主要危害青少年和劳动力人口,长期患病使患者智力和社会生存能力减退、自杀率增高等,给个人、家庭和国家都带来了沉重的思... 就癫痫的流行病学资料分析认为:癫痫不仅是一个单纯的医学问题,而且是一个严重的社会问题.癫痫发病率和患病率高,主要危害青少年和劳动力人口,长期患病使患者智力和社会生存能力减退、自杀率增高等,给个人、家庭和国家都带来了沉重的思想、经济和社会负担,间接地制约着国家的经济建设和社会的全面进步.癫痫的综合防治工作与国家的经济建设二者之间相辅相成,互相促进,互相制约,应给予高度重视. 展开更多
关键词 流行病学 社会学分析 癫痫 综合防治工作 经济建设 劳动力人口 社会问题 医学问题 资料分析 生存能力 社会负担 相辅相成 互相促进 患病率 发病率 青少年 自杀率
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高血压脑出血的手术治疗进展 被引量:40
5
作者 段继新 袁贤瑞 《国际神经病学神经外科学杂志》 2008年第4期364-368,共5页
高血压脑出血占卒中病人的10%~30%,其病死率和致残率占脑血管病患者的首位。出血部位、出血量、出血速度以及年龄、手术时机、手术方法与患者的预后密切相关。在严格掌握手术适应症和手术时机的前提下,显微手术治疗与立体定向碎吸... 高血压脑出血占卒中病人的10%~30%,其病死率和致残率占脑血管病患者的首位。出血部位、出血量、出血速度以及年龄、手术时机、手术方法与患者的预后密切相关。在严格掌握手术适应症和手术时机的前提下,显微手术治疗与立体定向碎吸加尿激酶溶解术、神经内镜辅助清除血肿等术式相比,已显示出“微创”、效果较优的趋势。术后维持廊压稳定并有效控制血压,防止再出血和脑缺血,控制脑水肿,改善局部脑血流是治疗成功的保证。 展开更多
关键词 脑出血 治疗 神经内镜 手术方式
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髓母细胞瘤中脑肿瘤干细胞的分离培养及鉴定 被引量:22
6
作者 李茗初 邓永文 +3 位作者 伍军 陈风华 刘劲芳 方加胜 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第2期241-246,共6页
背景与目的:长期以来,脑肿瘤等实体肿瘤中是否存在肿瘤干细胞一直存在争论,最近已经有报道从胶质瘤和髓母细胞瘤等脑肿瘤及其它系统实体肿瘤中成功分离出肿瘤干细胞。本研究旨在利用简化的无血清培养基和悬浮培养方法,从人髓母细胞瘤中... 背景与目的:长期以来,脑肿瘤等实体肿瘤中是否存在肿瘤干细胞一直存在争论,最近已经有报道从胶质瘤和髓母细胞瘤等脑肿瘤及其它系统实体肿瘤中成功分离出肿瘤干细胞。本研究旨在利用简化的无血清培养基和悬浮培养方法,从人髓母细胞瘤中分离培养脑肿瘤干细胞,观察其在体外的增殖、分化,鉴定其特异性标志物CD133和Nestin的表达,验证肿瘤组织切片中CD133阳性细胞的存在,为脑肿瘤干细胞的进一步研究打下基础。方法:术中取11例患者髓母细胞瘤组织,分离成单细胞悬液,接种于含表皮生长因子、成纤维生长因子以及B27添加剂的无血清培养基中悬浮培养,以分离其中的脑肿瘤干细胞;对其增殖形成的脑肿瘤干细胞球连续传代培养;并进行单克隆形成实验,以确定原代肿瘤组织中肿瘤干细胞的百分率,观察脑肿瘤干细胞球的形成过程。然后,将脑肿瘤干细胞球接种于含血清培养基,观察脑肿瘤干细胞的分化现象。最后,利用免疫荧光法检测脑肿瘤干细胞特异性标志物CD133和Nestin在脑肿瘤干细胞球中的表达;利用免疫组化法检测组织切片中CD133阳性细胞的分布,并计算CD133阳性细胞百分率。结果:本组11例髓母细胞瘤中均仅有少数肿瘤细胞能够在无血清培养基中存活并悬浮生长、增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球,传代后脑肿瘤干细胞仍保持很强的自我更新和增殖能力。单克隆形成实验表明原代肿瘤细胞中具有单克隆形成能力的肿瘤干细胞百分率为(31.18±6.18)%。在含血清培养基中脑肿瘤干细胞发生贴壁分化,产生具有多种细胞形态的分化细胞。脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物CD133和Nestin;肿瘤组织切片中CD133阳性细胞呈巢状或散在分布,占全部肿瘤细胞的(33.06±8.57)%。结论:人髓母细胞瘤组织中存在一定量的具有自我更新和增殖能力、表达CD133和Nestin� 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 肿瘤干细胞 细胞培养 细胞分化 CD133 NESTIN
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417例慢性硬膜下血肿患者的临床特点分析 被引量:37
7
作者 袁盾 赵杰 +2 位作者 刘劲芳 蒋星军 袁贤瑞 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期517-520,共4页
目的:探讨不同年龄组慢性硬膜下血肿的临床特点。方法:417例慢性硬膜下血肿患者按照年龄段分成3组:0~39岁组、40~59岁组和60岁以上组,从性别、外伤史、潜在出血因素、受伤至就诊时间、脑萎缩、首发症状和血肿量等方面进行临床特... 目的:探讨不同年龄组慢性硬膜下血肿的临床特点。方法:417例慢性硬膜下血肿患者按照年龄段分成3组:0~39岁组、40~59岁组和60岁以上组,从性别、外伤史、潜在出血因素、受伤至就诊时间、脑萎缩、首发症状和血肿量等方面进行临床特点分析。结果:随着年龄增加,外伤史、潜在出血因素、脑萎缩、首发精神意识障碍、偏瘫症状出现概率增加,而首发颅高压、癫痫症状出现概率减少(P〈O.001)。60岁以上组受伤至就诊时间长于其他两组(P〈O.05),随年龄的增加血肿量有加大的趋势(P〈O.O5)。结论:不同年龄组慢性硬膜下血肿患者在首发症状、外伤史、潜在出血因素、是否合并脑萎缩、受伤至就诊时间、血肿量等方面有差异。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 临床特点 年龄
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高压氧对急性脑出血患者血清NSE、BDNF、sICAM-1的影响及与脑水肿体积的相关性分析 被引量:36
8
作者 郭海军 黄军 +1 位作者 韩德清 罗伟 《疑难病杂志》 CAS 2018年第2期109-112,共4页
目的观察高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)的影响及与脑水肿体积的关系。方法选取2014年12月—2016年12月中南大学湘雅医院神经外科诊治的急性脑出血患者126例... 目的观察高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)的影响及与脑水肿体积的关系。方法选取2014年12月—2016年12月中南大学湘雅医院神经外科诊治的急性脑出血患者126例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组63例给予常规治疗,观察组63例给予常规治疗联用高压氧治疗。2组均于治疗前后行血清NSE、BDNF、s ICAM-1检测,并给予患者神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力评分(ADL)、改良的Rankin量表评分(mRs),比较2组患者的脑水肿改善情况及治疗效果,分析急性脑水肿体积与各指标的相关性。结果观察组总有效率98.4%高于对照组88.9%(χ2=4.805,P<0.05);治疗后,2组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积均降低(对照组t=6.582、6.778、12.067、8.483、8.752、15.857,P均<0.01;观察组t=11.217、11.864、27.634、14.818、16.467、25.013,P均<0.01);2组患者BDNF、ADL评分增加(对照组t=8.330、13.129,P均<0.01;观察组t=14.336、19.521,P均<0.01)。治疗后,观察组患者NSE、s ICAM-1、NHISS评分、mRs评分、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积低于对照组(t=6.268、6.636、11.293、7.091、8.067,7.002,P均<0.01);观察组患者BDNF、ADL评分高于对照组(t=6.913、6.260,P<0.01)。急性脑出血发生后,影像学改变可表现有脑水肿体积增加,其与NSE、s ICAM-1呈正相关,与BDNF呈负相关(P<0.01)。结论高压氧可降低急性脑出血患者血清NSE、s ICAM-1水平,增加血清BDNF水平,有助于改善脑水肿状况。 展开更多
关键词 高压氧 急性脑出血 神经元特异性烯醇化酶 脑源性神经营养因子 细胞间黏附因子-1 脑水肿
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护士为主导的多学科团队协作营养管理模式在神经重症患者中的应用 被引量:33
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作者 高辉 李君 +4 位作者 陈鑫 刘劲芳 曹浪平 何世花 胡玲 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第6期657-661,共5页
目的探讨以护士为主导的多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team,MDT)营养管理模式在神经重症患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年12月在我院就诊的神经外科重症患者作为研究对象,其中对照组患者39例,给予常规肠内营养支持... 目的探讨以护士为主导的多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team,MDT)营养管理模式在神经重症患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年12月在我院就诊的神经外科重症患者作为研究对象,其中对照组患者39例,给予常规肠内营养支持;研究组患者42例,给予护士主导的MDT营养管理模式,观察两组患者干预效果。结果研究组NRS20002(Nutritional Risk Screening,NRS 2002)营养风险筛查率高于对照组(P<0.05),肠内营养实施时间低于对照组,早期肠内营养实施率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)水平均高于对照组,(P<0.05);两组患者营养支持的并发症及患者家属的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于护士主导的MDT营养管理模式可规范神经外科重症患者营养实施,改善患者营养状态,减少术后并发症发生率,有利于建立良好护患关系,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 神经重症 多学科团队 营养管理
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严重脑外伤液体疗法的新观点 被引量:29
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作者 曹美鸿 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2002年第2期100-103,共4页
严重脑外伤(traumatic brain injury,TBI)系指伤后GCS≤8分,且昏迷长达6h以上的患者。这类患者有一个很复杂的病理生理过程,其伤情差异也较大,因此在治疗上既要考虑到一般原则,又要顾及个体伤情的特点。现今多强调要根据患者病情的... 严重脑外伤(traumatic brain injury,TBI)系指伤后GCS≤8分,且昏迷长达6h以上的患者。这类患者有一个很复杂的病理生理过程,其伤情差异也较大,因此在治疗上既要考虑到一般原则,又要顾及个体伤情的特点。现今多强调要根据患者病情的不同行辨证施治来代替传统的严格限制入水量与钠盐的液体疗法,并对液体种类的选用与搭配也有了一些新的措施。当前一个较为普遍的问题是对一些必要的监测项目还不够重视,主要是对那些较繁琐的项目,如颅内压(intracranial pressure,ICP)与脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的监测,脑供氧情况的多项测定以及血浆晶体与胶体渗透压的测定等。 展开更多
关键词 液体疗法 脑损伤 颅内压 脑水肿 TBI 甘露醇 地塞米松 高渗性碳酸氢钠 高渗性盐水
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三叉神经痛诊断标准探讨及病因、治疗研究进展 被引量:31
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作者 张恺 杨治权 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第4期434-437,共4页
近年来,国际上对三叉神经痛的分类和临床诊断上逐渐形成三级分类的标准,本文将其进行归纳总结。病因学上,过敏反应学说及骨性压迫学说的提出解释了无血管压迫三叉神经痛患者可能的病因。而显微血管减压术作为综合疗效最佳的治疗措施逐... 近年来,国际上对三叉神经痛的分类和临床诊断上逐渐形成三级分类的标准,本文将其进行归纳总结。病因学上,过敏反应学说及骨性压迫学说的提出解释了无血管压迫三叉神经痛患者可能的病因。而显微血管减压术作为综合疗效最佳的治疗措施逐渐成为诊断明确且能耐受手术病人的首选,同时显微血管减压术联合感觉根部分切断术也极大地提高了显微血管减压术的有效率。 展开更多
关键词 三叉神经痛 病因 诊断 治疗
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悬浮法培养C6胶质瘤细胞系和该细胞系中脑肿瘤干细胞的分离 被引量:20
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作者 李茗初 陈风华 +7 位作者 邓永文 伍军 周仁辉 卢明 陈成 周向阳 方芳 方加胜 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第24期57-60,共4页
目的研究应用无血清培养基悬浮法培养C6胶质瘤细胞系的方法;并分离该细胞系中的脑肿瘤干细胞,观察其生长方式和分化特征。方法应用培养大鼠神经干细胞的培养基和培养方法,在无血清培养基中采用悬浮法培养大鼠C6胶质瘤细胞系;再将分离获... 目的研究应用无血清培养基悬浮法培养C6胶质瘤细胞系的方法;并分离该细胞系中的脑肿瘤干细胞,观察其生长方式和分化特征。方法应用培养大鼠神经干细胞的培养基和培养方法,在无血清培养基中采用悬浮法培养大鼠C6胶质瘤细胞系;再将分离获得的悬浮生长的脑肿瘤干细胞接种于含血清培养基,观察其分化;应用有限稀释和单克隆形成实验确定该细胞系中肿瘤干细胞的比例。结果C6胶质瘤细胞系中有约1.18%的肿瘤细胞在无血清培养基中能够存活、增殖,形成自由漂浮的细胞球;这种细胞球具有人脑肿瘤干细胞球的特征,并可连续传代,若重新接种于含血清培养基中可重新贴壁分化,贴壁分化后细胞形态与直接在含血清培养基中培养的C6胶质瘤细胞系无明显差别。结论C6大鼠胶质瘤细胞系中含有比例较低的、具有增殖和分化能力脑肿瘤干细胞(约1.18%),该细胞系可在含生长因子的无血清培养基中悬浮生长,并维持细胞系。 展开更多
关键词 C6大鼠胶质瘤细胞系 脑肿瘤干细胞 脑肿瘤干细胞球 悬浮法培养 无血清培养基
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特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析 被引量:30
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作者 张慧 《中国医药导刊》 2012年第5期904-905,共2页
目的:探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及对策。方法:将我院2007年12月至2010年12月收治的40例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组,均采用鼻饲进行营养支持,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强对鼻饲并发症... 目的:探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及对策。方法:将我院2007年12月至2010年12月收治的40例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组,均采用鼻饲进行营养支持,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强对鼻饲并发症的预防,比较两组患者的存活率、并发症的发生率、家属的满意率及护理后的营养状况。结果:观察组的死亡率、并发症的发生率及护理后的营养状况均显著显著优于对照组,P<0.05。结论:加强对特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症的预防,有利于改善患者的营养状况,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 特重型脑外伤 鼻饲并发症 预防性护理
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SPIO标记脂肪干细胞移植治疗大鼠脑梗死的磁共振示踪成像研究 被引量:25
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作者 陈长青 王小宜 +3 位作者 陈晨 方加胜 廖伟华 龙学颖 《磁共振成像》 CAS 2010年第1期50-54,共5页
目的通过采用多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁氧化铁纳米微粒(SPIO)的复合物对脂肪干细胞(ADSCs)体外进行标记,观察SPIO标记ADSCs脑内移植治疗大鼠脑梗死的分布和迁徙情况。方法显微镜下直接结扎大脑中动脉方法制备大鼠脑梗死模型36只,随... 目的通过采用多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁氧化铁纳米微粒(SPIO)的复合物对脂肪干细胞(ADSCs)体外进行标记,观察SPIO标记ADSCs脑内移植治疗大鼠脑梗死的分布和迁徙情况。方法显微镜下直接结扎大脑中动脉方法制备大鼠脑梗死模型36只,随机分成缺血未干预对照组(12只)、磁性标记ADSCs移植组(12只)和未磁性标记ADSCs移植组(12只),采用立体定向方法脑内移植。对移植后大鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,病理组织化学染色观察ADSCs在体内的分布情况,并用磁共振成像的方法在体观察ADSCs的分布,并与病理结果进行对比。结果移植后3周神经系统行为学评分显示移植组动物明显改善,ADSCs脑内移植后3周MRT2WI显示移植区低信号改变并通过胼胝体向病灶迁移。病理组织检查显示磁共振低信号改变区可见普鲁士蓝染色阳性细胞。结论移植ADSCs可以有效地促进大鼠脑梗死后神经行为功能的恢复,MRI可用于在体评价经SPIO和PLL复合物标记的ADSCs细胞移植后在体内的分布、迁移过程。 展开更多
关键词 脂肪组织 脑梗塞 干细胞移植 超顺磁性氧化铁 磁共振成像
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120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理 被引量:29
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作者 曾文君 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期2670-2673,共4页
目的探讨重度颅脑外伤患者的临床观察和护理方法。方法对我院2010年6月~2011年6月间收治的120例重度颅脑外伤患者的资料进行整理分析,总结其临床观察要点和护理经验。结果通过细致的治疗、观察和护理,我院共治愈重度颅脑外伤患者56例,... 目的探讨重度颅脑外伤患者的临床观察和护理方法。方法对我院2010年6月~2011年6月间收治的120例重度颅脑外伤患者的资料进行整理分析,总结其临床观察要点和护理经验。结果通过细致的治疗、观察和护理,我院共治愈重度颅脑外伤患者56例,好转32例,总体生存率为88.4%;无并发症患者为96例,占85.7%。治疗前G O S评分均为3~8分,一段时间后,有56例患者G O S评分达正常标准15分,21例患者达13~14分,11例患者达9~12分,平均得分为12.45分,经配对t检验,治疗、观察和护理前后患者的G O S得分的提高具有统计学意义(t=16.429,P=0.000)。结论在实施常规治疗的基础上,采取密切观察监控、全程细节护理,对提高重型颅脑损伤患者的存活率、减少并发症、提高生活质量具有良好的效果。 展开更多
关键词 重型 颅脑外伤 临床观察 护理
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重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素分析 被引量:26
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作者 钟斌 苏君 +5 位作者 王祥宇 桑树山 单万平 刘凯 江帆 刘庆 《国际神经病学神经外科学杂志》 2014年第2期106-109,共4页
目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较... 目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较两组患者颅内脑挫裂伤、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨损伤、颅骨线型骨折、脑脊液蛋白水平及压力等因素。结果随访结果显示,重型颅脑损伤患者术后脑积水发生率为17.03%(47/276);单因素分析结果显示脑积水组和非脑积水组在年龄、脑室出血、硬膜下血肿、昏迷(有无、持续时间)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、去骨瓣减压术、创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)、加尔维斯顿定位和失忆测试(Galveston Orientation and Amnesia Test,PTA)、功能独立性测评(Function Independent Measure,FIM)的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示高龄、硬膜下血肿、昏迷时间长、GCS低分值,去骨瓣减压术与重型颅脑创伤后的脑积水的发生显著正相关。结论高龄、有硬膜下血肿、GCS评分低、接受去骨瓣减压术是重型颅脑创伤后脑积水的危险因素。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 脑积水 危险因素
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颅内原发性B细胞淋巴瘤MRI表现 被引量:25
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作者 廖伟华 王小宜 +3 位作者 黄军 姜新雅 陈长青 胡忠良 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第4期499-503,共5页
目的探讨免疫功能正常患者颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI征象及DWI和PWI特点。方法结合病理特征分析21例颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI表现,并分析其中10例DWI表现,9例PWI特征。结果21例患者中发现24个病灶,其中19例为单发,2例为多... 目的探讨免疫功能正常患者颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI征象及DWI和PWI特点。方法结合病理特征分析21例颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI表现,并分析其中10例DWI表现,9例PWI特征。结果21例患者中发现24个病灶,其中19例为单发,2例为多发。颅内原发性B细胞淋巴瘤常规MRI表现为:病灶好发于大脑半球,主要位于脑室旁深部白质区、皮质下、基底节,病灶均为类圆形肿块或结节影,T1WI多呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,信号较均匀,瘤周水肿与占位效应均以轻、中度为主,呈团块状和结节状均匀明显强化,可出现较有特征性"缺口征"、"尖角征"。10例颅内原发性B细胞淋巴瘤行DWI检查,其肿瘤实质DWI多呈均匀高信号,ADC值平均值为[(79.73±10.21)×10^-5]mm^2/s。9例行PWI检查,肿瘤实质最大rCBV比值为0.85-2.55,平均值为1.71±0.59,呈低灌注趋势。结论结合常规MRI表现和DWI、PWI特点可提高MRI对颅内原发性B细胞淋巴瘤的诊断水平。 展开更多
关键词 中枢神经系统肿瘤 淋巴瘤 磁共振成像
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颅内动脉瘤破裂的影响因素分析 被引量:27
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作者 李不言 袁盾 +3 位作者 姜维喜 刘珺宇 徐璐 李毅锋 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第3期246-250,共5页
目的研究颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)破裂的影响因素,为临床治疗方案的制定提供参考.方法回顾性分析2017年1月至2017年12月期间湖南省长沙市湘雅医院收治的474名颅内动脉瘤患者的临床资料,使用单因素、多因素分析等方法对性... 目的研究颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)破裂的影响因素,为临床治疗方案的制定提供参考.方法回顾性分析2017年1月至2017年12月期间湖南省长沙市湘雅医院收治的474名颅内动脉瘤患者的临床资料,使用单因素、多因素分析等方法对性别、年龄、多发性动脉瘤、既往患病史、吸烟、饮酒、形态学特征等颅内动脉瘤破裂的可能影响因素进行了分析.结果多因素回归分析结果提示:单发动脉瘤以及既不吸烟也不饮酒人群常见于女性(OR=2.16,95%CI:1.40,3.34)、多发性动脉瘤(OR=2.18,95%CI:1.34,3.56)以及既往既吸烟又饮酒(OR=5.01,95%CI:1.96,12.83)人群是动脉瘤破裂的危险因素.动脉瘤形态学特征自身对照配对t检验分析:动脉瘤高度、动脉瘤横径、动脉瘤高度/横径、最大瘤颈、最小瘤颈、最小瘤颈/载瘤动脉直径、动脉瘤角度、存在子囊或分叶是动脉瘤破裂的危险因素.结论综合各类可能影响动脉瘤破裂的因素,制定最佳治疗方案以保证患者的生命安全. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 影响因素
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标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的对照研究 被引量:26
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作者 陈小军 黄军 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第19期2972-2974,2977,共4页
目的比较标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的78例重型颅脑损伤患者随机分为标准外伤大骨瓣组38例和常规骨瓣组40例,比较两组术后的颅内压变化、并发症发生率及预后。结果标准外伤大骨瓣... 目的比较标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的78例重型颅脑损伤患者随机分为标准外伤大骨瓣组38例和常规骨瓣组40例,比较两组术后的颅内压变化、并发症发生率及预后。结果标准外伤大骨瓣组的颅内压下降速度和幅度大于常规骨瓣组(P<0.05),术后切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(χ2=4.68,P<0.05),而两组术后急性脑膨出、脑脊液漏,外伤性癫痫和颅内感染发生率均差异无显著性(P>0.05),术后1月神经功能缺损程度评分的改善情况比较,标准外伤大骨瓣组优于常规骨瓣组(t=6.27,P<0.01),术后随访6个月,标准外伤大骨瓣组的存活率和良好率均优于常规骨瓣组(χ2=6.57,P<0.05;χ2=4.36,P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便和减压彻底等优点,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣 常规骨瓣 疗效
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颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析 被引量:25
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作者 周建 刘志雄 +6 位作者 陈鑫 杨魁 黄俊强 郑师兴 武晋廷 喻平 刘运生 《国际神经病学神经外科学杂志》 2011年第3期199-204,共6页
目的探讨颅脑外伤去大骨瓣减压术后主要并发症:脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大及脑梗死三者的发生率及其预后情况。方法对48例颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者进行回顾性探讨。提出了自己测量脑膨出的方法;统计术后脑膨出的... 目的探讨颅脑外伤去大骨瓣减压术后主要并发症:脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大及脑梗死三者的发生率及其预后情况。方法对48例颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者进行回顾性探讨。提出了自己测量脑膨出的方法;统计术后脑膨出的发生率,不同时间段测量脑膨出程度,术后新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大以及脑梗死等的发生率、部位;并与患者术前GCS评分、伤后六个月GOS评分进行分析。结果颅脑外伤去大骨瓣减压术后,(1)脑膨出发生率为77%,手术后14d脑膨出程度最显著。(2)新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大发生率为58.3%;其部位可以在手术野内、手术同侧非手术区甚至在手术对侧。(3)脑梗死发生率12.5%,均在手术侧。(4)本组伤后六个月GOS评分:死亡率10.4%;预后不良率56.2%(含植物生存率16.7%;重度残废率39.5%);预后较好率33.4%(含中度残废16.7%;恢复良好16.7%)。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后,脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大、脑梗死等的发生率高,虽然去大骨瓣减压术可以降低死亡率但植物生存率、重度残废率高,手术要慎重。 展开更多
关键词 去大骨瓣减压术 脑膨出 颅内血肿 脑梗死
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