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腹腔镜经腹腹膜前疝修补日间手术的临床价值分析 被引量：23
1
作者 宁彩虹 黄耿文 +3 位作者 林嘉晏 申鼎成 曹昕彤 李嘉荣 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期399-405,共7页
背景与目的:腹股沟疝修补术是日间病房最常见的手术之一。随着现代腹股沟疝手术和麻醉技术的发展,越来越多的腹股沟疝手术可以在日间病房完成。然而,对于日间腹股沟疝手术方式及麻醉方式的选择,目前尚无统一标准。腹腔镜经腹腹膜前疝修... 背景与目的:腹股沟疝修补术是日间病房最常见的手术之一。随着现代腹股沟疝手术和麻醉技术的发展,越来越多的腹股沟疝手术可以在日间病房完成。然而,对于日间腹股沟疝手术方式及麻醉方式的选择,目前尚无统一标准。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)具有创伤小、恢复快、舒适度高、复发率低等优势,目前已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式之一。本文旨在探讨腹腔镜TAPP日间手术的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年1月—2021年1月中南大学湘雅医院行腹腔镜TAPP治疗的腹股沟疝患者临床资料,按纳入标准最终785例患者纳入分析。所有患者术前均由手术医生和麻醉医生共同评估决定行住院手术或日间手术,其中普通住院手术585例(74.5%),日间手术200例(25.5%)。对其中200例TAPP日间手术病例进行重点分析。结果:日间手术患者的平均年龄小于住院手术患者,同时,合并症、复发疝和双侧疝的比例均低于住院手术患者(均P<0.05)。两组患者均顺利完成腹腔镜TAPP手术。日间手术患者平均总住院时间0.5 d,平均术后住院时间6 h,平均住院总费用(含门诊检查费用)16 185元,均明显低于同期普通住院手术患者(均P<0.05)。日间手术患者术后出现尿潴留1例(0.5%)。术后中位随访时间为13(2~62)个月,随访期间,日间手术患者中1例(0.5%)复发,住院手术患者中2例(0.3%)复发,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无慢性疼痛、再入院及死亡病例。结论:腹腔镜TAPP日间手术较普通住院手术相比,可以显著缩短患者住院时间,降低住院费用。在合理选择适应证的前提下,例如在大多数年轻、合并症少的患者(美国麻醉医师协会分级II级及以下)以及单纯性腹股沟疝患者(如初发、无嵌顿、较窄、无下腹部手术史等)中,腹腔镜TAPP日间手术可以安全实施。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 疝修补术 腹腔镜 日间手术
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湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告 被引量：5
2
作者 孙泽芳 赵玉国 +25 位作者 曹超 张卓 蒋才建 卢义展 黄成钢 黄劲松 蒋训归 魏源水 莫崖冰 邹斌 周昕 徐大勇 熊国祚 罗鹏飞 谭洪波 刘思宇 唐伍斌 李峰 李涛 张韬 李嘉荣 陈璐 周建平 任峰 朱利勇 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期239-245,共7页
背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发... 背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。 展开更多
关键词 纤维瘤病 侵袭型 腹壁 复发
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腹腔镜IPOM手术标准化操作的意义 被引量：1
3
作者 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期439-440,共2页
切口疝是开腹手术或腹腔镜手术后常见的并发症。据统计[1],开腹手术后约11%~20%的患者会发生切口疝,全球每年有200万例左右的切口疝患者接受手术治疗。在众多的切口疝修补方法中,开放修补手术和腹腔镜修补手术可谓并驾齐驱,相互补充,取... 切口疝是开腹手术或腹腔镜手术后常见的并发症。据统计[1],开腹手术后约11%~20%的患者会发生切口疝,全球每年有200万例左右的切口疝患者接受手术治疗。在众多的切口疝修补方法中,开放修补手术和腹腔镜修补手术可谓并驾齐驱,相互补充,取长补短,相互融合。专业的疝和腹壁外科中心往往结合患者实际情况、术者对某一术式的熟练程度、修补材料的可及性、医疗花费等因素,为患者选择合适的手术方式,争取获得最佳的临床治疗效果。 展开更多
关键词 开腹手术 修补手术 切口疝 标准化操作 临床治疗效果 修补材料 腹腔镜 熟练程度
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重症急性胰腺炎的早期精准诊疗进展
4
作者 孙泽芳 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1398-1405,共8页
重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,... 重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,仍普遍存在不规范、不精准的诊疗行为,这是病程后期出现严重并发症的重要原因之一,也是SAP患者预后不佳的主要原因之一。鉴于此,本文系统回顾近年高质量文献,并结合笔者团队的最新临床研究成果,总结SAP早期精准诊疗方面的进展,为SAP的规范化诊疗提供新的依据,必将有助于进一步提高SAP的总体治疗效果。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性/诊断 胰腺炎 急性坏死性/治疗 综述
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