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重症急性胰腺炎的早期精准诊疗进展
1
作者 孙泽芳 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1398-1405,共8页
重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,... 重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,仍普遍存在不规范、不精准的诊疗行为,这是病程后期出现严重并发症的重要原因之一,也是SAP患者预后不佳的主要原因之一。鉴于此,本文系统回顾近年高质量文献,并结合笔者团队的最新临床研究成果,总结SAP早期精准诊疗方面的进展,为SAP的规范化诊疗提供新的依据,必将有助于进一步提高SAP的总体治疗效果。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性/诊断 胰腺炎 急性坏死性/治疗 综述
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宏基因捕获法二代测序技术在感染性胰腺坏死病原学诊断中的价值
2
作者 刘柏岐 李嘉荣 +8 位作者 洪晓悦 林嘉晏 宁彩虹 孙泽芳 朱帅 陈璐 申鼎成 余艳 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1481-1487,共7页
背景与目的:早期病原学精准诊断是改善感染性胰腺坏死(IPN)患者预后的突破口之一,但目前临床上缺乏早期精准识别IPN的高效方法。本研究探讨基于宏基因捕获法(MetaCAP)的二代测序技术在IPN病原学诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方... 背景与目的:早期病原学精准诊断是改善感染性胰腺坏死(IPN)患者预后的突破口之一,但目前临床上缺乏早期精准识别IPN的高效方法。本研究探讨基于宏基因捕获法(MetaCAP)的二代测序技术在IPN病原学诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2024年1月—7月中南大学湘雅医院29例疑似急性坏死性胰腺炎患者进行血MetaCAP检测和常规病原学培养。将胰周积液病原学培养结果作为金标准,比较两种检测方法的诊断效能。结果:由于3例未获胰周积液培养结果,纳入最终分析的病例总数为26例。全组病死率为23.1%(6/26)。住院期间,确诊IPN的病例为9例(34.6%)。MetaCAP诊断IPN的敏感度和阴性预测值均明显高于常规病原学培养(77.8%vs.11.1%,P=0.031;86.7%vs.65.2%,P=0.032),而两种方法的特异度(76.5%vs.88.2%,P=0.689)和阳性预测值(63.6%vs.33.3%,P=0.347)差异无统计学意义。MetaCAP的平均检测耗时33(20~49)h,微生物培养耗时125(45~142)h,差异有统计学意义(P<0.001)。血MetaCAP检测的平均费用为2500元/例,但MetaCAP检测仅占平均住院费用的1.19%。结论:MetaCAP在IPN的早期病原学诊断中具有重要价值,且耗时较短,有较好的检验效能和卫生经济学价值,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 病灶感染 二代测序 宏基因捕获法
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急性胰腺炎继发胰周感染的早期诊断 被引量：1
3
作者 申鼎成 黄耿文 《中华胰腺病杂志》 CAS 2024年第3期186-189,共4页
急性胰腺炎继发胰周感染即感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一。近年来,随着内镜和外科治疗理念及技术的不断进步,IPN的并发症率和病死率明显下降并已进入平台期。早期诊断IPN并采取针对性的干预措施,有望成为进一步改... 急性胰腺炎继发胰周感染即感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一。近年来,随着内镜和外科治疗理念及技术的不断进步,IPN的并发症率和病死率明显下降并已进入平台期。早期诊断IPN并采取针对性的干预措施,有望成为进一步改善其预后的突破口。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 感染性胰腺坏死 早期诊断 胰周感染 并发症率 干预措施 外科治疗 平台期
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微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术:操作技术与围术期管理 被引量：4
4
作者 朱帅 魏伟 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期321-329,共9页
微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)是基于肾镜或软质内镜等可视化设备,以窦道作为手术路径,对腹膜后、胰周坏死组织进行清除的一种治疗感染性胰腺坏死(IPN)的微创手术方法,但其普及性仍有待提高,其适应证、具体技术细节、术后管... 微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)是基于肾镜或软质内镜等可视化设备,以窦道作为手术路径,对腹膜后、胰周坏死组织进行清除的一种治疗感染性胰腺坏死(IPN)的微创手术方法,但其普及性仍有待提高,其适应证、具体技术细节、术后管理等方面还需进一步研究和探讨。在国内外一些大规模的胰腺外科中心,包括笔者所在中心,MARPN已经成为治疗IPN的主要手段,并且从已发表的数据来看均取得了较好疗效。笔者所在中心经过多年的探索和实践,对于MARPN已积累大量病例和经验,并对手术的步骤、流程和技术细节进行了标准化和规范化。在此,笔者就MARPN的操作技术及围术期管理进行介绍,以期该技术更为广泛、安全、有效地开展。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 病灶感染 清创术 最小侵入性外科手术
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快速康复外科在胰十二指肠切除术围术期管理中的应用价值 被引量：10
5
作者 曹昕彤 宁彩虹 +4 位作者 李嘉荣 林嘉晏 阳建怡 朱帅 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期305-312,共8页
背景与目的:近年来,快速康复外科(ERAS)理念已在许多外科领域推广应用,并取得了显著成效。然而ERAS在胰十二指肠切除术(PD)围术期的应用仍然有限。本研究通过前瞻性临床分析,探讨ERAS在PD围术期管理中的应用价值。方法:前瞻性连续收集2... 背景与目的:近年来,快速康复外科(ERAS)理念已在许多外科领域推广应用,并取得了显著成效。然而ERAS在胰十二指肠切除术(PD)围术期的应用仍然有限。本研究通过前瞻性临床分析,探讨ERAS在PD围术期管理中的应用价值。方法:前瞻性连续收集2017年12月—2019年9月间中南大学湘雅医院胰腺外科收治的101例行PD患者的临床资料,其中32例采用ERAS临床路径进行围术期管理(ERAS组),69例采用传统方法进行围术期管理(传统组)。比较两组患者的临床结局。结果:与传统组比较,ERAS组的术中失血量明显较低(P<0.05)。此外,ERAS组术后血清白蛋白水平明显高于传统组,术后肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间明显短于传统组,住院费用明显低于传统组(均P<0.05)。在术后并发症方面,ERAS组的总体并发症的发生率、术后胰瘘、肺部并发症发生率以及严重并发症比例均明显低于传统组(均P<0.05)。结论:将ERAS理念应用于PD围术期管理是安全、有效的,能明显降低术后并发症发生率,促进患者的快速康复。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 快速康复外科 围手术期 术后并发症
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