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miR-1231在胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中的表达及临床意义 被引量：8
1
作者 陈石林 马敏 +9 位作者 阎磊 熊书晗 刘卓 李莎 刘腾 尚松 张玉颖 曾辉 谢海龙 左朝晖 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期46-49,共4页
目的探讨miR-1231在胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中的表达及其临床意义。 方法选取2016年4月至2017年8月在湖南省肿瘤医院确诊为胰腺癌的患者16例,选取16例同期健康志愿者作为正常对照组。收集16例胰腺癌患者和16例健康志愿者的血... 目的探讨miR-1231在胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中的表达及其临床意义。 方法选取2016年4月至2017年8月在湖南省肿瘤医院确诊为胰腺癌的患者16例,选取16例同期健康志愿者作为正常对照组。收集16例胰腺癌患者和16例健康志愿者的血浆,采用实时荧光定量PCR法检测血浆外泌体中miR-1231的表达,分析外泌体中miR-1231的表达水平与胰腺癌患者临床病理特征的关系。分析胰腺癌细胞系MIA PaCa-2、PANC-1、SW1990、AsPC-1和BxPc-3以及正常胰腺上皮细胞(人胰腺导管上皮细胞和原代人正常胰腺上皮细胞)外泌体中miR-1231的表达。 结果实时荧光定量PCR检测结果显示,胰腺癌患者血浆外泌体中miR-1231的表达水平为1.06±0.46,低于健康志愿者(2.30±0.99),差异有统计学意义(P<0.05)。miR-1231在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌患者血浆外泌体中的表达水平分别为1.515±0.531和0.848±0.224,miR-1231在有、无远处转移的胰腺癌患者血浆外泌体中的表达水平分别为0.757±0.278和1.236±0.461,miR-1231在有、无淋巴结转移的胰腺癌患者血浆外泌体中的表达水平为0.838±0.261和1.337±0.522,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胰腺癌患者血浆外泌体中miR-1231在不同年龄、性别、有无吸烟史、糖链抗原19-9(CA19-9)浓度和肿瘤部位的胰腺癌患者血浆外泌体中的表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05),而在不同淋巴转移情况、不同远处转移情况和不同临床分期的胰腺癌患者血浆外泌体中的表达差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-1231在胰腺癌细胞外泌体中的表达水平为0.142±0.135,低于正常胰腺上皮细胞(1.127±0.179),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中miR-1231的低表达可能与胰腺癌的发生发展有关,外泌体中miR-1231的表达可能成为胰腺癌新的诊断标志物或预后因子。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外泌体 微小核糖核酸-1231 临床病理特征
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根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾部癌中的应用(多中心研究) 被引量：1
2
作者 王进峰 邓顺 +13 位作者 贺卓 肖科 吕品 马铁祥 费书珂 刘卓 徐彪铭 王双 罗建红 欧阳永忠 谢江波 郑金海 李清龙 左朝晖 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第3期140-145,共6页
目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体... 目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体尾部癌RAMPS术临床资料,总结分析RAMPS手术安全性和疗效。结果 122例患者均接受RAMPS术治疗,术后并发症发生率为28.69%(35/122),其中包括胰瘘19例(15.57%,B级14例,C级5例),单纯腹腔感染5例(4.10%),肺部感染3例(2.46%),胃排空延迟3例(2.46%),肠瘘2例(1.64%),术后出血3例(2.46%,腹腔术野出血2例,消化道出血1例)。术后26d出现严重并发症死亡2例(1.64%)。余120例患者中,1、3和5年术后复发率分别为25.00%、59.17%和85.00%,局部复发转移率、肝转移率和肺转移率分别为33.33%(40/120)、21.67%(26/120)和18.33%(22/120)。所有122例患者的1、3、5年总体生存率分别为63.51%、42.25%和22.55%。单因素Cox回归分析显示,患者术后生存率与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血量和肿瘤分化程度有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率独立危险因素包括肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量(P<0.05)。结论 胰体尾部癌行RAMPS手术在临床上证实是有效的,手术安全可行,可提高胰体尾部癌淋巴结清扫数量和根治性切除率。肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量是影响胰体尾部癌患者RAMPS手术预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰体尾部癌 根治性顺行模块化胰脾切除术 临床疗效 肿瘤大小 淋巴结转移 围手术期输血 预后
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长链非编码RNALINC00673和ISG15蛋白在胰腺癌中的表达及其临床意义
3
作者 王进峰 陈帅 +10 位作者 贺卓 郑金海 彭名菁 林劲冠 李俊军 夏蛮 邓红玉 邓顺 邓日林 朱海珍 左朝晖 《肿瘤研究与临床》 CAS 2023年第6期451-456,共6页
目的探讨长链非编码RNA LINC00673和ISG15蛋白在胰腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院手术切除的经病理诊断为胰腺导管癌(PDAC)的57例患者临床资料。采用定量反转... 目的探讨长链非编码RNA LINC00673和ISG15蛋白在胰腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院手术切除的经病理诊断为胰腺导管癌(PDAC)的57例患者临床资料。采用定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胰腺癌组织和瘤旁正常组织(距癌组织边缘3 cm以内)中LINC00673的相对表达量, 采用免疫组织化学法检测胰腺癌组织和癌旁正常组织中ISG15蛋白的表达情况。比较ISG15蛋白阳性和阴性患者间LINC00673表达差异, 采用Spearman等级相关分析法分析LINC00673和ISG15蛋白表达的相关性, 分析二者与胰腺癌患者临床分期和病理分型的关系。结果胰腺癌组织ISG15蛋白阳性表达率为40.4%(23/57), 高于癌旁正常组织的15.8%(9/57)(χ^(2)=7.90, P=0.004), 胰腺癌组织LINC00673相对表达量为0.99±0.36, 低于癌旁正常组织的1.26±0.41(t=4.80, P<0.001)。ISG15阳性23例(40.4%), ISG15阴性34例(59.7%), ISG15阳性和阴性患者LINC00673的相对表达量分别为0.77±0.46、0.45±0.27(P<0.001)。Spearman法分析显示LINC00673和ISG15蛋白表达有相关性(ρ=-0.429, P=0.001)。低或未分化、血管侵犯、淋巴结转移患者LINC00673相对表达量均降低(均P<0.05), LINC00673相对表达量与患者性别、年龄、肿瘤部位、术前CA199水平、TNM分期均无关(均P>0.05);低或未分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯、淋巴结转移患者ISG15蛋白表达水平均升高(均P<0.05), ISG15蛋白表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位和术前CA199水平均无关(均P>0.05)。结论 LINC00673在胰腺癌中的表达与血管侵犯、肿瘤分化程度和淋巴结转移相关, ISG15在胰腺癌中表达与血管侵犯、肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期相关。联合检测LINC00673和ISG15蛋白可作为胰腺癌有价值的预后指标。以LINC00673和ISG15蛋白信号通路为靶点的治疗有望成为胰腺癌免疫治疗的 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 LINC00673 ISG15 肿瘤免疫治疗
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胃源性转移性卵巢癌的治疗和预后(附49例分析) 被引量：2
4
作者 夏蛮 左朝晖 +1 位作者 蔡净亭 周琨妍 《中国现代手术学杂志》 2016年第1期51-54,共4页
目的探讨胃源性转移性卵巢癌的临床特点、诊断、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2004年1月～2014年1月湖南省肿瘤医院收治的49例胃源性转移性卵巢癌患者的临床资料。结果 49例患者平均年龄39.9（24～54）岁。绝经前期患者占85.7%,... 目的探讨胃源性转移性卵巢癌的临床特点、诊断、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2004年1月～2014年1月湖南省肿瘤医院收治的49例胃源性转移性卵巢癌患者的临床资料。结果 49例患者平均年龄39.9（24～54）岁。绝经前期患者占85.7%,转移灶位于双侧卵巢者38例（77.6%）,单侧者11例（其中左侧2例,右侧9例）。同时性转移者29例,异时性转移者20例。全组患者的中位生存时间为16.4月,1、2、3、5年生存率分别是61%,31%,16%,8%。单因素分析显示,与预后相关的因素分别是转移灶范围（P〈0.05）、残留灶大小（P〈0.05）和术后化疗（P〈0.05）,而年龄、月经史与预后无明显相关性。多因素COX回归分析示术后残留灶大小和术后化疗是胃源性转移性卵巢癌患者的独立影响因素。结论胃源性转移性卵巢癌恶性程度高,预后差,根治性手术和化疗可以延长患者的生存期。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 肿瘤转移 胃肿瘤 预后 因素分析 统计学
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胰十二指肠切除术150例围手术期并发症临床分析 被引量：13
5
作者 贺卓 王进峰 +10 位作者 罗建红 欧阳永忠 谢江波 康安定 黄波 白飞 肖科 尹彬 邓顺 罗宇航 左朝晖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期357-364,共8页
背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)术后高并发症发生的相关因素及围手术期的处理方法仍是困忧外科医师的难题,减小术后并发症的发生和提高疗效一直临床探讨的热点。本文总结150例PD患者的治疗经验,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析2... 背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)术后高并发症发生的相关因素及围手术期的处理方法仍是困忧外科医师的难题,减小术后并发症的发生和提高疗效一直临床探讨的热点。本文总结150例PD患者的治疗经验,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析2011年1月—2020年1月9年期间150例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析手术方法及处理与围手术期并发症发生率、病死率的关系。结果:150例患者中胆管下段癌44例、胰头癌35例、十二指肠癌32例、壶腹癌20例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状瘤2例、胰腺囊腺瘤3例、壶腹部绒毛管状腺瘤3例、肿块型胰腺炎2例、进展期胃癌2例、胆囊癌1例。消化道重建胰肠吻合方式为端侧套入式59例,改良式端侧胰管对黏膜吻合57例,端端套入式吻合34例。伴有梗阻性黄疸者31例予以减黄处理。平均手术时间5.5(3.5~9.0)h,术中出血量500(120~3000)mL,术后住院天数为16(8~62)d。术后并发症发生率为33.3%(50/150),其中包括胆瘘10例(6.7%),胃排空延迟4例(2.7%),腹腔感染9例(6.0%),肺部感染4例(2.7%)。术后发生B/C级胰瘘13例,其中B级9例(6.0%),C级胰瘘4例(2.7%)。术后出血10例,其中腹腔出血7例(4.7%),消化道出血3例(2.0%),围手术期死亡5例(3.3%)。结论:术前充分准备、术中精细操作和术后预防性治疗是降PD术后并发症发生率和病死率的关键。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术中并发症 手术后并发症 胰瘘
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116例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治分析 被引量：5
6
作者 邓顺 尹彬 +9 位作者 贺卓 王双 王进峰 罗建红 欧阳永忠 谢江波 黄波 白飞 肖科 左朝晖 《中国医师进修杂志》 2021年第11期999-1004,共6页
目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、手术方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月116例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果116例患者中,腺癌74例,间质瘤25例,类癌9例,其他8例。术前行十二指肠镜检查107例,CT检... 目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、手术方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月116例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果116例患者中,腺癌74例,间质瘤25例,类癌9例,其他8例。术前行十二指肠镜检查107例,CT检查76例。行胰十二指肠切除术57例,十二指肠节段性切除术15例,胃大部分切除并十二指肠球部切除术13例,十二指肠部分切除术13例,姑息性短路手术18例。术后总并发症发生率为31.9%(37/116),其中胰瘘8例(B级5例,C级3例),胆瘘6例,腹腔感染5例,肺部感染4例,肠瘘3例,胃排空延迟3例,出血8例。围手术期死亡4例(3.4%)。单因素Cox回归分析结果显示,术后生存时间与肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移情况有关(P<0.05或<0.01),多因素Cox回归分析结果显示,手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移是影响原发性十二指肠恶性肿瘤患者术后生存时间的独立危险因素(P<0.05)。患者随访截止2021年6月,失访9例。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,术后1、3和5年总体生存率分别为82.11%、57.56%和33.11%。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主;十二指肠镜和CT是主要检查方法。根治性切除术是原发性十二指肠恶性肿瘤最有效的治疗方法,首选胰十二指肠切除术。手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移是影响患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 胰十二指肠切除术 诊断 治疗结果 回顾性研究
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PD-L1和BAFF-R在胃弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义 被引量：6
7
作者 曾辉 王进峰 +10 位作者 尚松 王亮 李亚军 李俊军 邓红玉 欧阳琳达 邓日林 唐松青 谢海龙 朱海珍 左朝晖 《中国现代手术学杂志》 2019年第1期1-6,共6页
目的探讨程序性死亡蛋白受体-1配体(programmed death ligand-1, PD-L1)和TNF家族的B细胞活化因子(B cell-activating factor belonging to the TNF family, BAFF-R)在胃弥漫性大B细胞淋巴瘤(gastric diffuse large B-cell lymphoma, GD... 目的探讨程序性死亡蛋白受体-1配体(programmed death ligand-1, PD-L1)和TNF家族的B细胞活化因子(B cell-activating factor belonging to the TNF family, BAFF-R)在胃弥漫性大B细胞淋巴瘤(gastric diffuse large B-cell lymphoma, GDLBCL)的瘤组织和瘤旁组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法和定量逆转录-聚合酶链反应法(quantitative real time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测26例GDLBCL瘤组织和瘤旁组织中的PD-L1和BAFF-R的表达,分析PD-L1和BAFF-R的表达与GDLBCL临床分期和病理分型之间的关系和PD-L1与BAFF-R表达的相关性。结果 PD-L1和BAFF-R在GDLBCL中的表达显著高于瘤旁组织(P<0.01)。PD-L1和BAFF-R表达与GDLBCL分期及病理分型均有明显相关性(P<0.01),PD-L1与BAFF-R有相关性(P<0.01)。结论 PDL-1和BAFF-R表达上调与GDLBCL分期及病理分型密切相关,联合检测PD-L1和BAFF-R可能成为GDLBCL有价值的预后指标。以PD-L1和BAFF-R信号通路为靶点的治疗有望成为GDLBLC免疫治疗的潜在方案。 展开更多
关键词 胃弥漫性大B细胞淋巴瘤 程序性死亡蛋白-1配体 B淋巴细胞活化因子受体 定量逆转录-聚合酶链反应法 肿瘤免疫治疗
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190例胆总管下段癌手术的疗效及预后影响因素分析(多中心研究)
8
作者 胡琪 黄波 +12 位作者 姜小清 王进峰 王敬晗 马铁祥 费书珂 刘卓 贺卓 王双 罗建红 欧阳永忠 谢江波 尹彬 左朝晖 《中国现代手术学杂志》 2022年第1期1-7,共7页
目的探讨胆总管下段癌的诊断、手术方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、海军军医大学附属东方肝胆外科医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院的190例胆总管下段癌患者的临床资料,总结其手术方法和... 目的探讨胆总管下段癌的诊断、手术方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、海军军医大学附属东方肝胆外科医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院的190例胆总管下段癌患者的临床资料,总结其手术方法和疗效。采用Logistic回归分析预后影响因素。结果190例病人中,术前ERCP、MRCP、CT、超声穿刺和MRI阳性检出率分别为93.2%(177/190)、90.5%(172/190)、85.3%(162/190)、64.7%(123/190)和63.2%(120/190)。190例患者均接受手术治疗,其中137例患者行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),53例患者行胆肠Roux-en-Y吻合术。PD术后并发症发生率为23.4%(32/137),包括B/C级胰瘘8例(5.8%,其中B级6例,C级2例),胆漏5例(3.6%),单纯腹腔感染4例(2.9%),肺部感染3例(2.2%),肠瘘3例(2.2%),胃排空延迟2例(1.5%),术后出血7例(5.1%,其中腹腔术野出血4例,消化道出血3例);发生围手术期死亡5例(3.6%)。53例胆肠Roux-en-Y吻合术的术后并发症发生率为13.2%(7/53),包括胆漏4例(7.5%),单纯腹腔感染1例(1.9%),胰瘘1例(1.9%),肠瘘1例(1.9%)。190例胆总管下段癌患者的1、3、5年总体生存率分别为67.11%、33.94%和15.81%;137例胆总管下段癌PD术患者的1、3、5年总体生存率分别为81.41%、41.26%和19.38%;53例胆肠Roux-en-Y吻合术患者的1、3、5年总体生存率分别为29.28%、14.16%和6.61%。单因素回归分析显示,手术方式、淋巴结转移、转移性淋巴结比率、肿瘤分化程度、TNM分期、门静脉系统侵犯、神经侵犯和术前CA19-9可能是影响远期预后的危险因素(P<0.05);多因素分析显示影响术后生存率的独立危险因素为手术方式、转移性淋巴结比率、肿瘤分化程度和门静脉系统侵犯(P<0.05)。结论胆总管下段癌以腺癌为主,ERCP、MRCP、CT和超声穿刺是其主要的诊断方法。根治性PD术是胆总管下段癌最有效的治疗方法。影响患者预后的独立危险因� 展开更多
关键词 胆总管下段癌 根治性切除 胰十二指肠切除术 临床疗效 预后
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外泌体作为药物载体在胰腺癌化学治疗中的作用 被引量：2
9
作者 徐彪铭 左朝晖 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期268-274,共7页
胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是预后极差的消化道恶性肿瘤。PC的发病率仍在持续增长,其5年生存率仅为10%。手术切除是当前治疗PC最有效的手段,但有80%的患者诊断为PC时已错过手术最佳时间。化学治疗(简称化疗)是PC的主要治疗方式之一,... 胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是预后极差的消化道恶性肿瘤。PC的发病率仍在持续增长,其5年生存率仅为10%。手术切除是当前治疗PC最有效的手段,但有80%的患者诊断为PC时已错过手术最佳时间。化学治疗(简称化疗)是PC的主要治疗方式之一,但PC对化疗不敏感、容易产生耐药且不良反应多,这与化疗药物缺乏靶向性有关。外泌体是一种几乎所有类型细胞都可分泌的纳米级囊泡,携带有各种生物活性物质,介导细胞间的转导及物质运输。外泌体具有低免疫原性、低细胞毒性、高穿透性和归巢能力,具有成为良好药物载体的潜力。将外泌体作为各类化疗药物的载体用于治疗肿瘤已成为研究的热点。外泌体载药可以缓解化疗耐药、减轻不良反应和增强疗效。近年来外泌体作为药物载体在PC化疗的研究中取得了较好的成果。 展开更多
关键词 胰腺癌 外泌体 药物载体 化学药物治疗 耐药
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湖南省癌症中心4238例胃癌患者淋巴结转移规律及在外科临床中的意义的研究
10
作者 白飞 李莎 +15 位作者 邓顺 罗建红 欧阳永忠 谢江波 李俊军 贺卓 黄波 肖科 尹彬 王进峰 徐彪铭 肖亚洲 林劲冠 石朝晖 谢海龙 左朝晖 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2021年第4期282-289,共8页
目的探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进... 目的探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析。结果4238例胃癌患者中,3012例出现淋巴结转移,转移率为71.07%(3012/4238),收集淋巴结为107334枚,平均每例为25.33枚;TNM分期中IC期和IV期淋巴结转移率均为100%,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)中淋巴结转移率较高依次是No.1(34.21%),No.3(29.87%),No.2(23.42%)和No.7(20.36%);中部癌(M)中淋巴结转移率较高依次是No.3(33.75%),No.4(26.17%),其中No.4d为19.59%,No.4Sb为21.58%,No.4Sa为9.56%;No.7(21.63%)和No.1(18.13%);下部癌(L)中淋巴结转移率较高依次是No.6(34.27%),No.3(32.23%),No.4(26.36%),其中No.4d为30.54%,No.4Sb为24.58%,No.4Sa为0.86%和No.7(22.25%),在901例(21.26%)早期癌中188例出现淋巴结转移(20.09%)。D3式淋巴结清扫的淋巴结转移率高于D1式和D2式淋巴结清扫,Bormann分型中IV型淋巴结转移发生率最高。结论胃癌高发于中老年男性,农村高于城市,早期胃癌患者比例低。肿瘤部位和淋巴结清扫数为胃癌术后患者预后的危险因素。胃癌淋巴结的转移规律与胃癌灶的部位和恶性程度有关.进展期胃癌的根治术至少应行D2以上的淋巴结清扫术(包括D3手术)才能达到根治的目的。 展开更多
关键词 胃癌 淋巴结转移 淋巴结清扫 TNM分期
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