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Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的应用(附视频) 被引量：1
1
作者 周后平 欧廷政 +3 位作者 尚明铭 袁源 李贝贝 姚本能 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期57-61,共5页
目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规... 目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女14例;年龄45~73岁,中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂,使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂;从外周静脉注射ICG利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG荧光染色完成解剖性肝切除术,其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3+S4段切除1例、S4+右前叶腹侧段切除1例、肝S6+S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能,无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3(1.5~6.0)h,术中出血量80(20~600)ml。术后1周内肝功能均恢复正常,无术后出血及胆漏发生,均恢复顺利出院。结论Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效,为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。 展开更多
关键词 肝切除术 解剖性 Laennec膜间隙 手术入路 Glisson鞘外肝蒂 吲哚氰绿 荧光成像
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基于术前评分模型对腹腔镜胰十二指肠切除术术后胰瘘风险的预测分析
2
作者 毛善骏 刁奕竹 +4 位作者 吴浩然 崔嘉航 张艺聪 毛先海 周后平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第9期545-551,共7页
目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后胰瘘的危险因素,构建“术前-术中”两位一体评分模型,在术前预测LPD术后胰瘘发生风险,并评估模型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月湖南省人民医院及常德市第一人民医院176例... 目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后胰瘘的危险因素,构建“术前-术中”两位一体评分模型,在术前预测LPD术后胰瘘发生风险,并评估模型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月湖南省人民医院及常德市第一人民医院176例LPD患者的临床资料,其中30例患者在术后发生B级及以上胰瘘(B级胰瘘28例,C级胰瘘2例)。通过对患者的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗及术后恢复等相关数据进行处理,基于术前数据估计术中数据,进而构建“术前-术中”两位一体评分模型预测胰瘘发生风险。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄(P<0.001)、血小板计数(P<0.001)、胰腺质地(P=0.003)、胰管直径(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)为影响胰瘘发生的显著因素。基于年龄、血小板计数、胰腺质地和胰管直径这4个术前指标数据,采用MissForest算法预估术中出血量,预测术后胰瘘准确率达89.2%(157/176)。基于术前数据和估计出的术中数据,构建LPD术后胰瘘风险评分模型,最终预测效能较好,AUC值达0.792。结论本研究构建的“术前-术中”两位一体评分模型能够基于患者术前身体指标以及估计出的术中出血量,较为准确地预估出LPD术后胰瘘的发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胰十二指肠切除术 术后胰瘘 危险因素 评分预测模型 MissForest算法
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腹腔镜脾部分切除术在外伤性脾破裂中的应用分析
3
作者 吴浩然 卜浩 +5 位作者 柳胜君 冀定国 刘驳强 侯政 叶劲松 周后平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期544-546,共3页
探讨腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。回顾性分析2019年1月至2023年9月在中南大学湘雅医学院附属常德医院就诊的外伤性脾破裂行腹腔镜脾部分切除术的5例患者临床资料,其中男性4例,女性1例,年龄(47.0±14.3)岁。分析... 探讨腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。回顾性分析2019年1月至2023年9月在中南大学湘雅医学院附属常德医院就诊的外伤性脾破裂行腹腔镜脾部分切除术的5例患者临床资料,其中男性4例,女性1例,年龄(47.0±14.3)岁。分析5例患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次排气时间、术后并发症等。脾损伤分级(4级法):Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。5例患者均顺利完成腹腔镜脾部分切除术,无围手术期死亡。5例患者手术时间为(182.2±76.4)min,术中出血量为(290.0±52.3)ml,术后首次排气时间为(2.8±0.6)d,术后住院时间为(7.0±3.2)d。无术后出血、胰瘘、腹腔感染等并发症。5例患者出院后随访12个月,1例患者出现血小板增多,峰值为736×109/L,予口服双嘧达莫至恢复正常上限,余患者血小板波动在200~400×10^(9)/L,CT复查均未见静脉血栓及脾梗死情况。腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾部分切除术 血小板增多 正常上限 术后住院时间 出院后随访 脾梗死 胰瘘
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多模态影像及血清学特征对Ⅱ型上皮性卵巢癌的诊断价值研究
4
作者 杨石平 刘书田 +3 位作者 郑超 李滢 杨志飞 李晶奕 《医学影像学杂志》 2024年第8期98-102,共5页
目的 探讨多模态影像定量参数及CA125等血清学特征在Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的价值。方法 选取上皮性卵巢癌患者的术前临床、影像学资料,按术后病理诊断将患者96例分为两种类型,I型41例,II型55例。所有患者术前均行腹盆腔CT增强检... 目的 探讨多模态影像定量参数及CA125等血清学特征在Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的价值。方法 选取上皮性卵巢癌患者的术前临床、影像学资料,按术后病理诊断将患者96例分为两种类型,I型41例,II型55例。所有患者术前均行腹盆腔CT增强检查及MRI检查,分别测量记录病灶实性成分平均ADC值、CT值(平扫、动脉期、静脉期、延迟期),计算CT值差、CT强化率,记录肿瘤标志物CA125、HE4,将ADC值、CT值、CT值差、CT强化率、CA125及HE4分别进行单因素及多因素相关性分析,并绘制ROC曲线用于评价II型上皮性卵巢癌诊断性能。结果 单因素分析有统计学意义的指标(CA125、HE4、年龄、静脉期CT强化率、延迟期CT值差、ADC值)纳入多因素回归模型中,得出ADC值(OR:1.49,95%CI 0.99~2.00),CA125(OR:1.10,95%CI 1.00~1.15)及HE4(OR:1.20,95%CI 0.99~1.26)是Ⅱ型EOC诊断的独立影响因素;CA125、HE4、ADC及三者联合诊断效能曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.75、0.85、0.88;ADC截断值为1.005×10^(-3)mm^(2)/s,CA125截断值为381 U/ml,HE4截断值196 Pmol/l时,诊断II型上皮性卵巢癌的敏感度、特异度分别为85.7%、74.9%、78.6%,61.5%,66.7%、82.6%,三者联合诊断II型上皮性卵巢癌的敏感度、特异度为81.5%、83.1%。结论 基于ADC值联合CA125、HE4肿瘤标志物建立的Logistic模型能有效地诊断Ⅱ型上皮性卵巢癌。 展开更多
关键词 卵巢癌 磁共振成像 扩散加权成像 LOGISTIC回归
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脾脏放射治疗辅助清除肾移植后早期高水平供者特异性抗体1例
5
作者 郑旺 郭志良 +4 位作者 萨如拉 赵光远 赵大强 朱兰 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第2期122-124,共3页
本研究报道华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例经术前血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)脱敏及免疫诱导治疗后行活体供肾肾移植的人类白细胞抗原预致敏受者,在术后早期临床诊断急性抗体介导的... 本研究报道华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例经术前血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)脱敏及免疫诱导治疗后行活体供肾肾移植的人类白细胞抗原预致敏受者,在术后早期临床诊断急性抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR),受者供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)大幅升高合并肾功能下降;血浆置换及IVIG降供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)治疗效果欠佳,但在行低剂量脾脏放射治疗后,DSA水平得到持续满意的下降,移植肾功能恢复正常。本例提示,在预致敏肾移植术后早期出现高水平DSA且常规治疗无效时,辅助低剂量脾照射可能是一个好选择。 展开更多
关键词 肾移植 供者特异性抗体 脾脏放射治疗 抗体介导的排斥反应
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表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤并文献复习
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作者 邱浩 张瑛 +3 位作者 赵倩 易曼妮 王江涛 杜维 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期991-994,共4页
目的 探讨表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤(nos-type sarcoma with CD10 expression, NSCD10)临床病理学特征。方法 收集1例NSCD10患者的临床资料,观察其组织形态学特征,通过免疫组化染色、基因测序分析其免疫表型及分子特征,并复习相关... 目的 探讨表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤(nos-type sarcoma with CD10 expression, NSCD10)临床病理学特征。方法 收集1例NSCD10患者的临床资料,观察其组织形态学特征,通过免疫组化染色、基因测序分析其免疫表型及分子特征,并复习相关文献。结果 患者女性,51岁,病变位于左侧乳腺,肿瘤最大径约7.1 cm。镜下见肿瘤主要由梭形细胞组成,呈束状排列,细胞胞质呈嗜酸性或双嗜性,分界不清,胞核呈多形性和泡状,染色质粗糙,核仁明显,核分裂象多见。肿瘤周围可见正常乳腺组织残存,无腋窝淋巴结转移(0/17)。免疫表型:上皮标志物如CKpan、CK8/18、CK5/6、CK14和CK(34βE12)均阴性;CD10和EGFR呈强阳性;SMA呈局灶阳性,其他肌上皮或肌源性标志物,包括Calponin、S-100、desmin和Caldesmon均阴性。CD34和ER、PR、AR也呈阴性。二代测序显示EGFR、MYC拷贝数扩增,TERT启动子区变异,MED12非移码突变,DIS3错义突变等。结论 NSCD10是一种罕见肿瘤,结合组织学形态特点、免疫表型及基因变异特点有助于诊断。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肉瘤 化生癌 叶状肿瘤 CD10阳性
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CT引导下3D打印导航射频治疗上胸段带状疱疹后神经痛:1例报道并文献复习
7
作者 孙文琴 陈骏 +1 位作者 潘道波 喻晚利 《中华疼痛学杂志》 2024年第2期283-288,共6页
带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,为典型的神经病理性疼痛(NP),常规药物治疗效果不佳。射频技术可为此类患者提供疼痛缓解,因解剖结构上胸段带状疱疹后神经痛的射频治疗穿刺操作难度较大。本文报道1例CT引导下3D打... 带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,为典型的神经病理性疼痛(NP),常规药物治疗效果不佳。射频技术可为此类患者提供疼痛缓解,因解剖结构上胸段带状疱疹后神经痛的射频治疗穿刺操作难度较大。本文报道1例CT引导下3D打印导航射频治疗上胸段带状疱疹后神经痛的成功案例,为该病的治疗提供了一种新的手术方式。 展开更多
关键词 神经痛 带状疱疹后 射频疗法 成像 三维 CT引导
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