目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中实施家庭参与式综合管理（family integrated care, FICare）对住院早产儿母乳喂养率的影响。方法多中心群组随机对照临床干预与预后研究，纳入中国大陆8个省市的...目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中实施家庭参与式综合管理（family integrated care, FICare）对住院早产儿母乳喂养率的影响。方法多中心群组随机对照临床干预与预后研究，纳入中国大陆8个省市的9家三级甲等医院胎龄28～35周的早产儿，分为FICare组与对照组。FICare组早产儿家长在患儿住院期间进入NICU每日连续陪护3 h或以上，并在专科护士指导下学习和完成六步洗手法、摆放婴儿体位、换尿片、估算尿量、脐带和口腔护理、袋鼠式皮肤接触等13项非侵入性护理技能。主要研究指标为母乳喂养率，次要研究指标包括喂养指标、FICare相关指标等。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。结果（1）FICare组和对照组分别有212例和215例早产儿纳入分析。两组性别、胎龄、出生体重、出生体重Z值、单胎比例、产前激素使用情况、新生儿疾病、开始肠内喂养日龄等临床资料差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组达到全肠道喂养的日龄差异无统计学意义（P〉0.05）。开始母乳喂养的中位日龄均为出生第4天。FICare组202例（87.3%）、对照组80例（34.9%）成功达到本研究的母乳喂养标准，FICare组配方奶喂养率、医院感染发生率显著低于对照组，恢复出生体重日龄短于对照组，恢复出生体重后体重增长速度显著大于对照组，体重ΔZ值下降程度小于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）实施FICare和产前足量使用激素是达到母乳喂养的独立保护性因素（OR＝27.703，95%CI 14.531～52.816，P〈0.001；OR＝9.496，95%CI 4.768～18.912，P〈0.001），医院感染和开始母乳喂养日龄晚是达到母乳喂养的独立危险性因素（OR＝0.380，95%CI 0.182～0.795，P＝0.010；OR＝0.847，95%CI 0.734～0.977，P＝0.022）。结论FICare对提高NICU住院早产儿母乳喂养率具有明显促进展开更多
目的探讨家庭参与式综合管理(FICare)对新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿肠道菌群的影响。方法采用前瞻性、观察性研究,研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例(其中男23例,占52%)分为FICare组和非...目的探讨家庭参与式综合管理(FICare)对新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿肠道菌群的影响。方法采用前瞻性、观察性研究,研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例(其中男23例,占52%)分为FICare组和非FICare组,同期儿童保健门诊满月体检的足月儿20名(其中男11名,占55%)作为对照组。所有新生儿均为全肠内喂养且出生后未接触肠道益生菌,收集临床数据。FICare组于在FICare超过2周且未接触抗菌药物1周时留取双份新鲜粪便,非FICare组与FICare组在相对应的时间点、对照组在新生儿4周龄时留取双份新鲜粪便,-80 ℃冰冻保存,标本统一进行高通量16 S rRNA肠道菌群高通量测序。应用Paired End Reads肠道菌群RNA读取软件对数据经过质量过滤,统计各样品操作分类单元(OTU)的丰度信息,以Shannon指数作为肠道菌群多样性的指标。采用单因素方差分析或非参数检验的Kruskal-Wallis H法及连续校正χ^2检验或似然比χ^2检验进行组间统计学比较。结果FICare组、非FICare组和对照组的男婴比例[52%(11/21)比52%(12/23)比55%(11/20)]、本院出生比例[90%(19/21)比87%(20/23)比85%(17/20)]及5 min Apgar评分<7分比例[14%(3/21)比9%(2/23)比5%(1/20)]的差异均无统计学意义(χ^2=0.041、0.000、0.120,P=0.980、1.000、0.729)。FICare组与非FICare组的出生胎龄、出生体重、中位开奶日龄、奶量达120 ml/(kg·d)中位日龄差异均无统计学意义[(29.7±1.8)比(29.9±1.7)周、(1 266±310)比(1 326±318)g、4比4日龄、13比11日龄,t=0.378、0.631,Z=0.666、1.014,P=0.707、0.531、0.505、0.310]。FICare组与非FICare组的母乳喂养率分别为86%(18/21)比35%(8/23),差异有统计学意义(t=11.780,P=0.001)。对照组、FICare组、非FICare组新生儿的肠道菌群多样性Shannon指数分别为0.72(0.27,2.66)、0.61(0.18,1.83)、0.52(0.08,1.71),差异无统计学意义(H=1.823,P=0.402)。FICare组、非FICare组和对展开更多
文摘目的探讨家庭参与式综合管理(FICare)对新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿肠道菌群的影响。方法采用前瞻性、观察性研究,研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例(其中男23例,占52%)分为FICare组和非FICare组,同期儿童保健门诊满月体检的足月儿20名(其中男11名,占55%)作为对照组。所有新生儿均为全肠内喂养且出生后未接触肠道益生菌,收集临床数据。FICare组于在FICare超过2周且未接触抗菌药物1周时留取双份新鲜粪便,非FICare组与FICare组在相对应的时间点、对照组在新生儿4周龄时留取双份新鲜粪便,-80 ℃冰冻保存,标本统一进行高通量16 S rRNA肠道菌群高通量测序。应用Paired End Reads肠道菌群RNA读取软件对数据经过质量过滤,统计各样品操作分类单元(OTU)的丰度信息,以Shannon指数作为肠道菌群多样性的指标。采用单因素方差分析或非参数检验的Kruskal-Wallis H法及连续校正χ^2检验或似然比χ^2检验进行组间统计学比较。结果FICare组、非FICare组和对照组的男婴比例[52%(11/21)比52%(12/23)比55%(11/20)]、本院出生比例[90%(19/21)比87%(20/23)比85%(17/20)]及5 min Apgar评分<7分比例[14%(3/21)比9%(2/23)比5%(1/20)]的差异均无统计学意义(χ^2=0.041、0.000、0.120,P=0.980、1.000、0.729)。FICare组与非FICare组的出生胎龄、出生体重、中位开奶日龄、奶量达120 ml/(kg·d)中位日龄差异均无统计学意义[(29.7±1.8)比(29.9±1.7)周、(1 266±310)比(1 326±318)g、4比4日龄、13比11日龄,t=0.378、0.631,Z=0.666、1.014,P=0.707、0.531、0.505、0.310]。FICare组与非FICare组的母乳喂养率分别为86%(18/21)比35%(8/23),差异有统计学意义(t=11.780,P=0.001)。对照组、FICare组、非FICare组新生儿的肠道菌群多样性Shannon指数分别为0.72(0.27,2.66)、0.61(0.18,1.83)、0.52(0.08,1.71),差异无统计学意义(H=1.823,P=0.402)。FICare组、非FICare组和对
