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临床药师主导的社区药学服务对老年患者他汀类药物治疗服务系统构建与评价的影响 被引量：18
1
作者 蓝晓红 周永刚 +6 位作者 臧菊香 吴冬妮 李祥 许锐 陈曙东 于浩 张烨 《中国药物警戒》 2020年第9期594-599,共6页
目的研究临床药师参与社区药学服务对老年患者他汀类药物用药安全性、有效性、经济性、适用性、依从性及生活质量的影响,同时建立临床药师主导的社区药学服务工作模式对社区老年患者潜在用药合理性的影响。方法选取南京三条巷社区和江... 目的研究临床药师参与社区药学服务对老年患者他汀类药物用药安全性、有效性、经济性、适用性、依从性及生活质量的影响,同时建立临床药师主导的社区药学服务工作模式对社区老年患者潜在用药合理性的影响。方法选取南京三条巷社区和江苏省军区南京第二十离职干部休养所(原南京军区第五干休所)符合指南规定的他汀类药物治疗适应证的老年患者161例,将其分为对照组(n=81)和药师主导组(n=80),分别从患者、临床状态和药物相关角度对患者的患病情况、Beers标准(2015年)判断老年患者他汀类药物的有效性和安全性、Naranjo ADR评分评价他汀类药品不良反应(ADR)、医院就诊平均药费评价老年患者用药的经济性、依从性赋分值定量评价老年患者的用药依从性、EQ-5D生活量表评价患者的生理、社会和精神健康,综合判定老年患者他汀类药物使用的安全性、有效性、经济性、适宜性、依从性及生活质量。分析临床药师主导的社区药学服务对老年患者他汀类药物治疗的服务系统的构建与评价的影响。结果安全性指标中,药师主导组临床药师干预前与干预后相比ADR发生率、重复用药发生率、相互作用发生率、潜在不适宜用药(PIM)发生率及其他(药品储存不当等)分别由原来的28%、4.2%、4.9%、15.3%、45%下降至13%、2.0%、1.3%、2.1%、26.3%(P<0.001),对照组干预前后无明显变化;在有效性指标中,依从性差占比、用药信念差占比、用药知识差的占比、EQ-VAS均值分别由原来的23.8%、55%、51.8%、(84.2±12.3)下降至13.8%(P>0.05)、34.8%(P<0.05)、21.1%(P<0.05)、(77.2±11.4)(P<0.05)。近3个月就诊率由原来21.5%上升至40.8%(P<0.001),而EQ-5D均值未见明显变化(P>0.05)。经济性指标中,医保用药数量均值、用药数量均值、月药费均值均由原来的5.6%、27.2、8.9%下降至3.4%、17.3、4.3%(P<0.05)。适当性指标中,超适应� 展开更多
关键词 临床药师 社区药学服务 高脂血症 他汀类药物 慢病管理 老年患者
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不同预防感染方案在肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者中的疗效观察 被引量：9
2
作者 潘晓军 李祥 +1 位作者 管斌 蔡海峰 《中国医药导报》 CAS 2020年第32期112-115,共4页
目的研究不同预防感染方案治疗肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者的效果。方法纳入2018年10月—2019年12月江苏省无锡市第五人民医院入住重症监护室、Child-Pugh分级为C级的肝硬化上消化道出血患者60例,根据随机数字表法将其分... 目的研究不同预防感染方案治疗肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者的效果。方法纳入2018年10月—2019年12月江苏省无锡市第五人民医院入住重症监护室、Child-Pugh分级为C级的肝硬化上消化道出血患者60例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。全部患者均使用肝硬化上消化道出血常规治疗,同时对照组给予第3代头孢菌素,观察组给予β-内酰胺酶抑制药预防感染,观察两组继发感染发生率、继发感染发生时间、住院时间、死亡率、再出血率。结果观察组继发感染发生率低于对照组、继发感染感染时间晚于对照组、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组用药后的死亡率和再出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。60例患者中发生继发感染17例,未发生继发感染43例。继发感染者再出血率高于未继发感染者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论根据致病菌、耐药性的评估以及自身特殊病理生理因素选择相对合理的预防感染治疗方案对于肝硬化上消化道出血患者降低继发感染发生率、缩短住院时间、降低再出血率方面具有积极意义。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道出血 抗菌药物 预防使用 细菌耐药
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质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果观察 被引量：5
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作者 张烨 周永刚 +5 位作者 蓝晓红 许锐 于浩 吴冬妮 陈曙东 李祥 《当代医学》 2020年第10期154-155,共2页
目的探讨质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果。方法选取2017年7月至2018年7月本院收治的42例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者作为研究对象,随机分为参照组(n=24)与研究组(n=18)。参照组予以质子泵抑制剂联用奥... 目的探讨质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果。方法选取2017年7月至2018年7月本院收治的42例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者作为研究对象,随机分为参照组(n=24)与研究组(n=18)。参照组予以质子泵抑制剂联用奥曲肽治疗,研究组予以奥曲肽治疗,比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果参照组临床治疗总有效率(95.83%)明显高于研究组(72.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论临床在治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血时主要采用内科药物治疗,质子泵抑制剂有助于提高药物治疗效果,帮助患者尽快止血。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 奥曲肽 肝硬化 食管胃静脉曲张出血
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以降钙素原水平指导慢阻肺急性加重患者抗感染治疗的研究 被引量：1
4
作者 李祥 蓝晓红 +5 位作者 雷文婧 陈颖 许锐 陈曙东 臧菊香 周永刚 《药学与临床研究》 2020年第5期341-344,共4页
目的:通过降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性加重(AECOPD)诊治专家共识,推荐以症状评估方法为主导的抗感染治疗策略的比较,旨在为AECOPD患者抗菌药物临床合理使用提供依据。方法:选取2016年6月~2019年6月因AECOPD住院治疗,肺... 目的:通过降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性加重(AECOPD)诊治专家共识,推荐以症状评估方法为主导的抗感染治疗策略的比较,旨在为AECOPD患者抗菌药物临床合理使用提供依据。方法:选取2016年6月~2019年6月因AECOPD住院治疗,肺功能为中、重度损害的患者113例,按随机数字表法分为对照组(专家共识指导组)60例和治疗组(PCT指导组)53例。对照组根据"共识"作抗菌治疗,治疗组在PCT≥0.25μg·L^-1时作抗菌治疗。结果:治疗组与对照组比较,抗菌药物使用率无显著性差异(P>0.05),抗菌药物平均使用时间、平均住院时间显著降低(P<0.05)。结论:PCT可以有效指导肺功能为中、重度损害的AECOPD患者的抗感染治疗,特别是在疗程的把握上具有较强优势。 展开更多
关键词 降钙素原 抗感染 慢性阻塞性 肺疾病
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纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性分析 被引量：19
5
作者 周永刚 张川 +4 位作者 邹豪 朱世辉 陈郑礼 张烨 秦峰 《中国医药》 2020年第10期1633-1637,共5页
目的探讨纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性。方法采用随机、单盲、平行对照试验设计方法选取2017年7月至2018年3月东部战区总医院收治的符合入选标准的Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者102例为研究对象,按... 目的探讨纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性。方法采用随机、单盲、平行对照试验设计方法选取2017年7月至2018年3月东部战区总医院收治的符合入选标准的Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组患者采用纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料治疗,对照组患者给予纳米银医用抗菌敷料治疗。比较2组患者换药第3、6、9天创面愈合率,创面愈合时间,第3、6、9天换药时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和创面分泌物细菌检测阳性率,治疗前后生长因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组换药第3、6、9天时创面愈合率均明显高于对照组[(35±5)%比(30±5)%、(66±6)%比(61±6)%、(92±5)%比(88±5)%],创面愈合时间明显短于对照组[(11±3) d比(13±3) d],差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组换药第3、6、9天时疼痛VAS评分、创面分泌物细菌检测阳性率均明显低于对照组[(5.1±1.0)分比(5.7±1.2)分、(3.2±0.9)分比(3.7±1.0)分、(1.0±0.6)分比(1.6±0.7)分、66.7%(34/51)比84.3%(43/51)、43.1%(22/51)比64.7%(33/51)、5.9%(3/51)比19.6%(10/51)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后观察组转化生长因子β1、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平均明显高于对照组[(16.3±3.9) ng/L比(13.3±3.5) ng/L、(40.3±6.0)μg/L比(36.0±5.7)μg/L、(28.0±3.9)μg/L比(22.0±3.3)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗期间观察组与对照组不良反应发生率比较[13.7%(7/51)比7.8%(4/51)],差异无统计学意义(P=0.338)。结论纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料能够促进烧伤创面的愈合,提高患者创面愈合率,降低患者疼痛感和细菌感染率,有助于新生血管的形成和肉芽的生长,且安全性较好。 展开更多
关键词 烧伤 创面愈合 纳米银复合活性炭纤维布 无菌止血敷料 愈合时间
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