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戊型肝炎病毒实验感染的动物模型
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作者 耿家宝 熊熙 +1 位作者 缪幼菡 赵卫峰 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2024年第1期63-67,共5页
戊型肝炎是由HEV引起的常见传染病,它的动物宿主比较广泛,在散发性病例发生过程发挥重要作用。研究HEV动物宿主、实验感染动物模型,对戊型肝炎的防控、HEV致病机制、跨物种传播、疫苗及治疗方案评估等相关研究具有现实意义。本文将对HE... 戊型肝炎是由HEV引起的常见传染病,它的动物宿主比较广泛,在散发性病例发生过程发挥重要作用。研究HEV动物宿主、实验感染动物模型,对戊型肝炎的防控、HEV致病机制、跨物种传播、疫苗及治疗方案评估等相关研究具有现实意义。本文将对HEV常见动物宿主、实验感染动物模型进行综述。 展开更多
关键词 戊型肝炎病毒 动物宿主 实验感染 动物模型
原文传递
2021版《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处理》精粹介绍及相关思考 被引量:9
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作者 于乐成 刘鸿凌 +2 位作者 赵新颜 马世武 陈成伟 《肝脏》 2021年第5期465-476,共12页
2021年5月,美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)发布了新版《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处理》(简称《指南》)[1]。这是该《指南》自2014年首次发布以来[2],时隔7年进行的修订和更新。现对该《指... 2021年5月,美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)发布了新版《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处理》(简称《指南》)[1]。这是该《指南》自2014年首次发布以来[2],时隔7年进行的修订和更新。现对该《指南》进行介绍。特异质性药物性肝损伤(idiosyncratic drug-induced liver injury,IDILI)在胃肠病学和肝脏病学临床实践中颇为常见,临床表现多样,可从无症状性肝脏生化指标升高到出现肝细胞性或胆汁淤积性黄疸、肝衰竭或慢性肝炎。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 临床指南 肝脏病学 无症状性 诊断和处理 胃肠病学 慢性肝炎 肝衰竭
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新型冠状病毒奥密克戎变异株的病原学、临床特点、感染控制及治疗 被引量:38
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作者 于乐成 宋勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1063-1072,共10页
SARS冠状病毒2(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)变异株是继Alpha、Beta、Gamma及Delta变异株之后新出现的一种需关注的变异株,其抗原特别是刺突蛋白受体结合区(RBD)的氨基酸突变明显多于其他变异株,使得Omicron变异株的感染性、传播性及... SARS冠状病毒2(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)变异株是继Alpha、Beta、Gamma及Delta变异株之后新出现的一种需关注的变异株,其抗原特别是刺突蛋白受体结合区(RBD)的氨基酸突变明显多于其他变异株,使得Omicron变异株的感染性、传播性及免疫逃逸性明显增强,疫苗接种的保护效果下降,感染潜伏期明显缩短,但致病力也明显下降,绝大多数感染者表现为无症状或轻症;重症患者的病情加重多与原有基础疾病的进展相关。及时筛查并医学隔离感染者,做好各项个人防护措施以切断传播途径,积极推进疫苗接种以保护易感人群,是控制疫情传播的重要举措。少部分患者可出现所谓长新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、后COVID-19综合征或后COVID-19状态,应加强长期随访。有效的抗病毒治疗可以缩短感染进程及促进恢复,还有助于疫情控制,因此研发具有良好成本效益比且方便服用的抗病毒药物是今后重要的研究方向之一。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 SARS冠状病毒2 奥密克戎变异株 免疫逃逸 病原学 流行病学 临床特征 抗病毒治疗
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《2021年欧洲肝病学会专家立场声明: 慢性肝病、肝胆恶性肿瘤及肝移植受者COVID-19疫苗的接种》摘译 被引量:10
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作者 耿家宝 于乐成 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期1550-1552,共3页
2019年以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的冠状病毒病-2019(coronavirus disease 2019,COVID-19;国内习惯称为新型冠状病毒肺炎)疫情肆虐全球。据世界卫生组织(WHO)... 2019年以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的冠状病毒病-2019(coronavirus disease 2019,COVID-19;国内习惯称为新型冠状病毒肺炎)疫情肆虐全球。据世界卫生组织(WHO)评估,截至2021年1月,全球已有近1亿人感染SARS-CoV-2。 展开更多
关键词 肝疾病 新型冠状病毒肺炎 疫苗 欧洲 诊疗准则
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2022年美国肝病学会(AASLD)关于药物及草药和膳食补充剂(HDS)所致肝损伤的实践指导 被引量:4
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作者 赖荣陶 刘鸿凌 +1 位作者 陈成伟 于乐成 《肝脏》 2022年第8期835-840,共6页
2022年6月美国肝病学会(AASLD)发布了关于药物及草药和膳食补充剂(HDS)所致肝损伤的实践指导(Practice Guidance),针对药物性肝损伤的分类(固有肝毒性、特异质肝毒性和间接肝毒性)、特异质性DILI的流行病学和风险因素、DILI的诊断和鉴... 2022年6月美国肝病学会(AASLD)发布了关于药物及草药和膳食补充剂(HDS)所致肝损伤的实践指导(Practice Guidance),针对药物性肝损伤的分类(固有肝毒性、特异质肝毒性和间接肝毒性)、特异质性DILI的流行病学和风险因素、DILI的诊断和鉴别诊断、DILI患者肝活检的时机和价值、DILI的因果关系评估、HDS的肝毒性及易感因素和临床结局、特异质性DILI的自然史及治疗和预后、对乙酰氨基酚的肝毒性、临床实践中DILI的早期发现、DILI的未来研究方向等方面进行了详细阐述,并提出了64条指导说明(Guidance Statements),这对于临床上识别、治疗和预防DILI具有重要参考价值。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 草药和膳食补充剂 美国肝病学会 实践指导
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药物性肝损伤 被引量:1
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作者 赖荣陶 娄玮蒨 +1 位作者 陈成伟 于乐成 《肝脏》 2023年第1期11-13,共3页
2022年在药物性肝损伤(DILI)领域有两件重要的事,一是美国和欧洲部分学者对沿用30余年的DILI因果关系评估量表——RUCAM提出了新的改进,并命名为“改良电子化因果关系评估量表(revised electronic causality assessment method,RECAM)”... 2022年在药物性肝损伤(DILI)领域有两件重要的事,一是美国和欧洲部分学者对沿用30余年的DILI因果关系评估量表——RUCAM提出了新的改进,并命名为“改良电子化因果关系评估量表(revised electronic causality assessment method,RECAM)”;2022年6月Hepatology发布述评,提出是否应该用RECAM取代RUCAM。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 评估量表 因果关系 RU REC DILI
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药物性肝损伤因果关系评估量表:RECAM将取代RUCAM? 被引量:3
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作者 赖荣陶 陈成伟 +1 位作者 阳文新 于乐成 《肝脏》 2022年第7期725-729,共5页
Roussel Uclaf因果关系评估量表(RUCAM)量表是近30年来最受临床欢迎和肯定的药物性损伤(DILI)评估量表,其参数相对全面,操作界面相对友好,但也存在主观性较大、操作说明不够详细、与专家观点一致性不够高、某些参数的设置和评分标准缺... Roussel Uclaf因果关系评估量表(RUCAM)量表是近30年来最受临床欢迎和肯定的药物性损伤(DILI)评估量表,其参数相对全面,操作界面相对友好,但也存在主观性较大、操作说明不够详细、与专家观点一致性不够高、某些参数的设置和评分标准缺乏循证医学证据、存在观察偏差等不足。新近欧美部分学者提出了基于美国DILIN研究和西班牙DILI注册研究数据设计的"改良电子化因果关系评估量表"(RECAM),其保留了RUCAM的基本逻辑,但对具体内容和结构做了大幅改进,特别是将RUCAM的7类参数整合为RECAM的5个区块,剔除了RUCAM第3项(危险因素)和第4项(同时使用的药物),对第6项(药物既往肝毒性信息)采用LiverTox网站分类标准进行评分,对常见肝损伤病因的分层评估更详细,将再激发和肝活检等列为附加评估项。RECAM评分等级:≥8分,极可能(highly likely/highly probable);7~4分,很可能(probable);3~-3分,可能(possible);≤-4分,不可能或排除(unlikely/excluded)。初步研究显示,RECAM与RUCAM对诊断DILI至少一样有效,但RECAM在判断两极值方面优于RUCAM。RECAM在临床上的适用性,以及是否可用于HDS所致肝损伤的评估,尚待论证。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 诊断 RUCAM量表 RECAM量表
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草鱼胆中毒致严重肝损伤为主的多器官损伤救护体会 被引量:1
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作者 汪文洋 陈叶 +3 位作者 童姝睿 胡玲 陆雅 范晔 《肝脏》 2022年第1期106-108,共3页
目的分析鱼胆中毒的临床特征及救护过程,为合理处置同类患者提供参考。方法对生吞草鱼胆致重度中毒性肝损伤伴多器官轻度功能障碍一例的潜伏期、临床特征、肝肾功能等生化指标演变、医疗护理干预措施及效果等进行综合分析。结果患者生... 目的分析鱼胆中毒的临床特征及救护过程,为合理处置同类患者提供参考。方法对生吞草鱼胆致重度中毒性肝损伤伴多器官轻度功能障碍一例的潜伏期、临床特征、肝肾功能等生化指标演变、医疗护理干预措施及效果等进行综合分析。结果患者生食草鱼胆1枚后约5 min即出现恶心呕吐等胃肠道症状,约5 h后出现上腹部绞痛,约10 h后发现血清ALT、AST和LDH剧烈升高,第3天发现肾功能轻度减退,第6天发现血清淀粉酶和脂肪酶轻度升高,病程前2周患者的焦虑和恐慌心理明显。经洗胃护胃、血液净化、抗炎保肝褪黄、针对性心理疏导等综合救治护理措施,患者度过危险期并康复出院。结论生食草鱼胆可致严重中毒性肝损伤合并轻度胃、肾、胰腺等多器官功能受损,并可引起明显焦虑等心理活动改变;及时清除体内的鱼胆毒素,针对多器官功能障碍给予支持对症处置,及时进行心理干预,可获成功救治。 展开更多
关键词 草鱼胆 中毒性肝损伤 多器官功能障碍 焦虑 救护
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药物伤肝那些事儿
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作者 于乐成 陈成伟 《大众医学》 2021年第10期78-79,共2页
随着乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)等病毒性肝炎的传播和发病逐步得到控制,药物性肝损伤已成为临床上急性肝损伤最常见的原因之一。那么,药物性肝损伤有哪些类型?哪些药物容易引起肝损伤?哪些人更容易发生药物性肝损伤?药物性肝损伤... 随着乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)等病毒性肝炎的传播和发病逐步得到控制,药物性肝损伤已成为临床上急性肝损伤最常见的原因之一。那么,药物性肝损伤有哪些类型?哪些药物容易引起肝损伤?哪些人更容易发生药物性肝损伤?药物性肝损伤严重吗,治疗效果如何? 展开更多
关键词 药物性肝损伤 伤肝 急性肝损伤 病毒性肝炎 乙型肝炎(乙肝) 丙型肝炎(丙肝) 治疗效果
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慢性乙型肝炎患者肝内TCR文库在核苷(酸)类似物治疗前后的变化及意义
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作者 吴宏楷 邓浩辉 +3 位作者 龚明星 高洪波 王战会 于乐成 《肝脏》 2021年第7期742-746,共5页
目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者经核苷(酸)类似物(NUCs)治疗前后肝内T细胞受体(TCR)文库变化特征。方法选取10例接受替比夫定(LdT)治疗的CHB患者,根据治疗104周后是否发生HBeAg血清学转换分为两组。通过高通量测序分析LdT治疗前后肝穿... 目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者经核苷(酸)类似物(NUCs)治疗前后肝内T细胞受体(TCR)文库变化特征。方法选取10例接受替比夫定(LdT)治疗的CHB患者,根据治疗104周后是否发生HBeAg血清学转换分为两组。通过高通量测序分析LdT治疗前后肝穿刺组织中TCRβCDR3区,并分析TCR文库特征及其与血清学参数相关性。结果经过104周NUCs治疗,发生HBeAg血清学转换的CHB患者肝内TCR文库不重复VJ组合(151.0比71.0,P=0.043)、CDR3克隆型(223.0比109.0,P=0.043),以及标准化香农熵(0.58比0.17,P=0.043)均表现为文库多样性显著下降,同时这些患者治疗前后HBsAg的变化程度与消失克隆型变化呈正相关(r=0.9,P=0.037)。结论CHB患者口服NUCs治疗可引起肝内TCR文库发生有利于特定T细胞克隆增生的变化,这对于促进HBeAg血清学转换有重要意义,提示在NUCs抗病毒治疗的基础上联合免疫治疗可能会更有助于HBV的控制。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 T细胞受体β 高通量测序
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停药后HBsAg可阴转:停药-治愈策略或许正在来临 被引量:3
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作者 鲁凤民 于乐成 +3 位作者 高林 姜倩倩 陈香梅 庄辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第40期3160-3166,共7页
核苷(酸)类似物(NAs)是最常用的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗药物,但其很难使患者HBsAg消失。近年的一些研究发现,小部分HBeAg阴性CHB患者在NAs停药后可继发血清HBsAg阴转(即功能性治愈或临床治愈),并据此提出“停药-治愈”(stop-to-cu... 核苷(酸)类似物(NAs)是最常用的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗药物,但其很难使患者HBsAg消失。近年的一些研究发现,小部分HBeAg阴性CHB患者在NAs停药后可继发血清HBsAg阴转(即功能性治愈或临床治愈),并据此提出“停药-治愈”(stop-to-cure)策略。尽管机制尚未完全阐明,目前已知的停药后血清HBsAg阴转相关因素包括乙型肝炎病毒(HBV)基因型、NAs疗程长短、停药时的HBsAg和HBV RNA水平及人种差异等。本文特就HBeAg阴性CHB患者的最佳停药时机、预测停药复发的潜在标志物及停药-治愈的可能机制进行讨论,并对再治疗时机等提出建议。 展开更多
关键词 肝炎表面抗原 乙型 肝炎e抗原 乙型 慢性乙型肝炎 核苷(酸)类似物 停药 停药治愈
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RECAM的缺陷显而易见(Danan给Hepatology编辑部的信)
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作者 赖荣陶(译) 于乐成(校) 《肝脏》 2022年第8期841-841,共1页
药物性肝损伤(DILI)因果关系评估量表的优化改进一直是临床上关注的一个热点问题。新近Hayashi等[1]在Hepatology发表了《用于DILI诊断的改良电子版RUCAM量表(A revised electronic version of RUCAM for the diagnosis of DILI)》一文... 药物性肝损伤(DILI)因果关系评估量表的优化改进一直是临床上关注的一个热点问题。新近Hayashi等[1]在Hepatology发表了《用于DILI诊断的改良电子版RUCAM量表(A revised electronic version of RUCAM for the diagnosis of DILI)》一文,并将这种新的量表正式命名为“改良电子化因果关系评估量表(revised electronic causality assessment method,RECAM)”,我们已在本刊第7期对其进行了介绍。RECAM发布后,RUCAM量表的主要设计者Danan和Teschke致信Hepatology编辑部,认为RECAM的设计理念和依据存在多方面的明显缺陷。我们欢迎这样的学术争鸣,这将有助于DILI临床诊断量表的进一步合理化改进和完善,提高临床对DILI诊断量表的认知度和利用度,推动DILI诊断的规范化、标准化、同质化,提高不同研究之间的可比性。现将该信全文翻译刊载如下。 展开更多
关键词 评估量表 诊断量表 DIAGNOSIS 全文翻译 REC 认知度 因果关系 规范化
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