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尺动脉近端穿支皮瓣在缺损性断指再植中的临床应用 被引量：13
1
作者 魏义涛 梁翊 +2 位作者 钟桂午 梁周然 梁海华 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期170-171,共2页
目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣在缺损性断指再植中的治疗效果。方法自2012年3月至2017年6月，我们对12例手指缺损性离断伤患者采用前臂尺动脉近端穿支皮瓣修复皮肤缺损，并切取髂骨瓣植骨修复指骨缺损。皮肤缺损面积为5．0cm×2．0cm... 目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣在缺损性断指再植中的治疗效果。方法自2012年3月至2017年6月，我们对12例手指缺损性离断伤患者采用前臂尺动脉近端穿支皮瓣修复皮肤缺损，并切取髂骨瓣植骨修复指骨缺损。皮肤缺损面积为5．0cm×2．0cm～9．0cm×2．5cm，指骨缺损长度为0．5～3．2cm。供区创面均直接缝合。结果术后所有伤口均Ⅰ期愈合，皮瓣及断指全部存活，1例皮瓣术后24h肿胀明显，出现散在张力性水泡，经换药等对症处理后皮瓣存活。其中10例获得随访，时间为0．5～5．0年，平均1．2年，皮瓣及再植指血运良好，皮瓣无明显色素沉着，质地软，弹性好，耐磨，两点分辨觉为6-8mm，均恢复原来工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优5例，良5例，可2例。结论采用尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复缺损性断指再植，为该类断指的修复提供了一种新的解决方案。 展开更多
关键词 外科皮瓣 指损伤 尺动脉近端穿支 修复重建
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胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣在手足复合组织缺损修复重建中的应用 被引量：4
2
作者 魏义涛 梁海华 +3 位作者 钟桂午 姚捷 孙芳芹 梁翊 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期361-363,共3页
目的探讨胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复手足复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年3月至2017年10月,我们采用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣游离移植修复手足复合组织缺损24例,其中手部12例,足部12例。合并肌腱损伤6例,关节缺损1例。皮... 目的探讨胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复手足复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年3月至2017年10月,我们采用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣游离移植修复手足复合组织缺损24例,其中手部12例,足部12例。合并肌腱损伤6例,关节缺损1例。皮肤缺损面积为3.0cm×0.8cm^10.0cm×5.5cm,骨质缺损大小1.7cm×1.5cm×1.0cm^5.0cm×1.0cm×1.0cm。胫骨前缘距胫骨结节(3.2±0.8)cm处为穿支入皮点,以此为中心设计骨皮瓣。术后根据Michigan手功能评价标准随访手功能,按照Maryland足部评分标准进行足功能评估。结果移植骨皮瓣全部存活,其中21例获得随访,时间为6~24个月,平均12.3个月,3例失访。皮瓣质地柔软,弹性好,厚薄适中,肤色接近正常皮肤,末次随访时皮瓣感觉恢复至S2~S3;两点分辨觉为6~11mm,平均8.9mm。3例指端皮瓣二期修薄。手指外形及功能恢复良好。移植骨皮瓣愈合时间为2~4个月,平均2.3个月,无延迟及不愈合情况发生。小腿及足负重行走无影响。Michigan手功能评分8例优良,Maryland足部评分12例优良。结论胫前动脉近端骨膜穿支位置恒定,其骨皮瓣适合修复手足等部位中小面积复合组织缺损。 展开更多
关键词 外科皮瓣 治疗结果 胫前动脉 骨膜穿支 复合组织缺损
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联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用 被引量：3
3
作者 张小东 魏义涛 +3 位作者 周杰 钟桂午 梁海华 梁周然 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期270-278,共9页
目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。... 目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3)cm^2,范围6.0 cm×16.0 cm^6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2)cm^2,范围5.0 cm×20.0 cm^3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。 展开更多
关键词 尺动脉穿支皮瓣 多指毁损伤 修复重建
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胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植6例缺损性断指的临床观察 被引量：1
4
作者 魏义涛 梅雄军 +3 位作者 伍仁娟 张小东 钟桂午 梁海华 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1360-1367,共8页
目的探讨胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植缺损性断指的临床效果。方法2015年3月至2019年12月,东莞长安新安医院手足显微外科应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接修复缺损性断指并再植6例。男5例,女1例,年龄16~55岁,平均35.8岁。冲压伤2例,绞压、热... 目的探讨胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植缺损性断指的临床效果。方法2015年3月至2019年12月,东莞长安新安医院手足显微外科应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接修复缺损性断指并再植6例。男5例,女1例,年龄16~55岁,平均35.8岁。冲压伤2例,绞压、热压、电锯及车祸伤各1例。其中,指骨中节缺损3例,近节缺损3例;拇、环指各1例,示、中指各2例;左手2例,右手4例。合并肌腱缺损6例,同时伴有其他指损伤3例。软组织缺损面积:5.5 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm,指骨缺损长度:1.5~2.2 cm。皮瓣切取面积:6.5 cm×2.0 cm^7.0 cm×3.0 cm,骨瓣切取大小:1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm^2.2 cm×1.0 cm×1.0 cm。供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖。术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访。随访内容包括伤指术后外观、功能、生活工作情况等,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准及Michigan手功能评价标准评价。结果术后骨皮瓣全部成活。随访9~24个月,皮瓣少量色素沉着,质地良好,厚薄适中,两点辨距觉为8~11 mm。小腿供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间2.0~4.0个月,平均2.6个月。依中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定:优3指,良3指,优良率均为100%;采用Michigan手功能评价标准评定,6例(6指)评分71.5~91.8分,平均80.6分。结论应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接缺损性断指并再植,能够较大程度恢复手指外观和功能,供区损害小,是缺损性断指再植中修复骨皮缺损、恢复手指长度的有效术式。 展开更多
关键词 外科皮瓣 再植术 胫前动脉
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在有吻合血管裸露的小创面植皮16例的临床观察
5
作者 魏义涛 梅雄军 +3 位作者 伍仁娟 钟桂午 梁海华 孙芳芹 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期536-539,共4页
目的探讨在伴有吻合血管裸露的小创面上植皮修复的临床疗效。方法自2011年1月至2018年5月,应用全厚皮片植皮修复血管裸露创面16例,均为血管吻合部位裸露。其中再植加植皮4例,再造加植皮9例,皮瓣加植皮3例;手部13例,足部3例;仅有动脉裸露... 目的探讨在伴有吻合血管裸露的小创面上植皮修复的临床疗效。方法自2011年1月至2018年5月,应用全厚皮片植皮修复血管裸露创面16例,均为血管吻合部位裸露。其中再植加植皮4例,再造加植皮9例,皮瓣加植皮3例;手部13例,足部3例;仅有动脉裸露3例,仅有静脉裸露9例,动、静脉均裸露4例。裸露动脉外径0.8-2.3 mm,平均1.0 mm,裸露静脉外径0.8~2.5 mm,平均1.2 mm。软组织缺损面积1.0 cmx 1.5 cm^2.6 cmx6.0 cm,应用皮片面积1.0 cmx1.5 cm^2.6 cmx6.0 cm。植皮后不打包加压,供区直接缝合。术后随访观察疗效。结果14例植皮成活,1例部分成活,经制动和换药后愈合,1例植皮坏死。随访时间6~24个月,平均14.4个月。末次随访经CDU、HHD,CTA等手段检测显示15例吻合血管通畅,1例栓塞。皮片无色素沉着,质地柔软、耐磨,两点辨别觉7~10 mm。可触及皮片下吻合动脉搏动。供区仅留线形瘢痕。结论在血管裸露小创面采用全厚皮片植皮手术简单,成活率高,且不影响吻合血管的通畅,疗效确切,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 全厚皮片 植皮 血管裸露 创面 修复
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腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面
6
作者 魏义涛 梁海华 +1 位作者 钟桂午 孙芳芹 《中华解剖与临床杂志》 2022年第7期521-524,共4页
目的探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例,其中男1... 目的探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例,其中男19例、女2例,年龄16~65岁(平均37.8岁)。手部创面8例,足部创面13例;软组织缺损面积3.5 cm×5.5 cm~10.0 cm×14.0 cm。观察患者术后皮瓣成活情况,采用英国医学研究会颁布的感觉功能恢复分级评价标准评估患者皮瓣感觉功能恢复情况,采用笔者参考皮瓣功能7项检查制定的皮瓣外观功能10项检查表进行皮瓣外观功能综合评价。结果21例患者术后皮瓣全部成活。采用腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣游离移植修复13例、腘动脉外侧皮支联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复8例,皮瓣切取面积4.0 cm×6.5 cm~10.0 cm×16.0 cm,供区创面直接缝合或植皮覆盖。术后随访6~36个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,两点间辨别觉13~25 mm;皮瓣外观功能综合评价:优7例、良11例、可3例,优良率为85.7%。小腿供区无功能性影响。结论腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面,皮瓣血供有保障,成活率高,是修复手足软组织创面的有效术式之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 腘动脉外侧皮支 腓动脉穿支皮瓣 手足软组织缺损 修复重建
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胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣的应用解剖与临床应用 被引量：5
7
作者 魏义涛 钟桂午 +5 位作者 张发惠 梁海华 梁周然 姚捷 孙芳芹 梅劲 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期564-567,共4页
目的探讨胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣的应用解剖与临床应用。方法2015年3月至2017年3月．国人新鲜尸体15具（30侧）。动脉内灌注红色乳胶并进行层次解剖，观测胫骨近端外侧骨膜穿支血管（口径≥0．5mm）的起源、分支、分布及其吻合，重... 目的探讨胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣的应用解剖与临床应用。方法2015年3月至2017年3月．国人新鲜尸体15具（30侧）。动脉内灌注红色乳胶并进行层次解剖，观测胫骨近端外侧骨膜穿支血管（口径≥0．5mm）的起源、分支、分布及其吻合，重点观察胫前动脉近端穿支相关数据。自2015年3月至2017年3月．临床应用胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣游离移植修复手足部复合组织缺损16例．损伤皮肤面积3．0cm×0．8cm～6．0cm×5．5cm．骨质缺损大小为1．7cm×1．5cm×1．0cm．5．0cm×1．0cm×1．0cm．应用皮瓣面积3．0cm×0．8cm～6．0cm×5．5cm．骨瓣大小1．6cm×1．0cm×0．8cm～5．0cm×1．0cm×1．0cm。定期进行随访。结果解剖显示穿支直径0．5～1．2mm．蒂长2．5～4．3cm。临床应用16例，有14例获得随访，时间6．24个月，皮瓣色泽正常，质地良好，厚薄适中，两点辨别觉5～8mm，无1例因皮瓣臃肿需要二期修整：骨瓣移植愈合时间2～4个月，无延迟及不愈合情况发生。术后2～4个月拆除内固定物助能正常，负重行走，奔跑跳跃无异常。结论胫骨外侧近端骨膜穿支位置恒定．易于定位．管径符合吻合要求．其骨皮瓣适合修复手足等部位中小面积的骨皮缺损． 展开更多
关键词 胫前动脉 骨膜穿支 骨皮瓣 修复 应用解剖
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