造影剂肾病患者的远期肾功能变化与长期预后的相关性 被引量：6

1

作者 蔡淇冰 贾国良 +2 位作者 李三潭 揭英纯 蒋溢为 《岭南心血管病杂志》 2015年第5期625-627,704,共4页

目的评估经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者术后6个月的肾功能变化情况和对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)对患者长期预后的影响。方法入选2012年7月至2014年6月间在东莞康华医院行PCI治... 目的评估经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者术后6个月的肾功能变化情况和对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)对患者长期预后的影响。方法入选2012年7月至2014年6月间在东莞康华医院行PCI治疗的119例患者,术前和术后第1、2、3天每天检测血清肌酐浓度,术后(6±1)个月复查肌酐,1年后门诊或电话随访,记录临床不良事件。比较术后6个月估算肾小球滤过率(estimated glom erular filtration rate,e GFR)与术前e GFR、术后3 d e GFR谷值。结果CIN组术后6个月e GFR比术前下降,非CIN组术后6个月e GFR比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者1年均未发生肾脏替代治疗、再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心力衰竭、脑血管意外、死亡等临床不良事件。结论PCI治疗后发生CIN的患者,其术后6个月的e GFR较术前是下降的,很可能存在肾功能持续的损害,但这种肾功能的变化对术后1年的预后无影响。 展开更多

关键词 造影剂肾病 肾功能 预后 血管成形术 经皮 经腔冠状动脉

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心肌声学造影评估急性心肌梗死介入治疗后患者心肌灌注及其对预后的预测价值

2

作者 钟龙和 苏艳芳 +7 位作者 张建琴 唐颖 李莎莎 徐艳如 刘俭 张源祥 朱天刚 吴爵非 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1186-1192,共7页

目的运用心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环灌注情况,探讨不同心肌微循环灌注类型对预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年6月于南方医科大学南方医院和东... 目的运用心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环灌注情况,探讨不同心肌微循环灌注类型对预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年6月于南方医科大学南方医院和东莞市康华医院成功行PCI的急性心肌梗死患者。入组患者均在PCI术后72 h内完成MCE检查,根据检查结果将患者分为微循环灌注正常组、微循环灌注延迟组、微循环灌注闭塞组。随访不良心血管事件(包括全因性死亡、心血管死亡及心绞痛再住院)发生情况,并收集术后6个月至1年内左心室射血分数(LVEF)复查结果。采用Kaplan-Meier生存曲线探讨不同心肌灌注类型组不良心血管事件发生率的差异,使用Cox回归分析评估心肌灌注对不良心血管事件的影响。结果共纳入113例急性心肌梗死患者,年龄(56.3±11.5)岁,男性88例(78%)。微循环灌注正常组31例、微循环灌注延迟组43例、微循环灌注闭塞组39例。49例患者复查了LVEF,微循环灌注延迟组随访时LVEF较基线明显改善[(63.3±1.2)%比(58.6±1.8)%,P=0.043],其余两组前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。中位随访时间473 d,随访期间共发生30例不良心血管事件。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,3组的不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P_(log-rank)=0.029)。Cox回归分析结果显示,微循环灌注异常(定义为微循环灌注延迟和闭塞)是急性心肌梗死患者PCI术后发生不良心血管事件的独立预测因素(HR=1.90,95%CI 1.16~3.12,P=0.011)。结论急性心肌梗死行PCI治疗后微循环灌注降低或缺失常见,微循环灌注降低时及时恢复血运重建能挽救心功能;微循环灌注是急性心肌梗死患者发生不良心血管事件的预测因子,心肌灌注不良患者更容易发生不良心血管事件。 展开更多

关键词 心肌梗死 心肌声学造影 心肌微循环灌注

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多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的初步研究 被引量：4

3

作者 张源祥 邱银汝 +6 位作者 梁志尧 谢微 刘福秀 陈铭 苏艳芳 王茹 傅宴 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第4期327-334,共8页

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影(DESC)在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥... 目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影(DESC)在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为43%,特异度为95%,准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为71%,特异度为96%,准确性为88%,较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中,因发生不良反应导致检查失败16例,心律失常发生率为25%,其中室性早搏最常见。结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值,药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良,方法简易可行,多巴酚丁胺不良反应可防可治。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 多巴酚丁胺 负荷超声造影 冠状动脉造影

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三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究 被引量：4

4

作者 张源祥 邱银汝 +6 位作者 梁志尧 谢微 刘福秀 陈铭 苏艳芳 王茹 傅宴 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第4期335-340,共6页

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并... 目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。 展开更多

关键词 三磷酸腺苷 多巴酚丁胺 负荷超声造影 冠状动脉疾病

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冠心病患者血浆白细胞介素-38与效应性T细胞亚群的相关性研究 被引量：3

5

作者 傅宴 俞坤武 +5 位作者 彭昱东 钟禹成 郑国燕 贾国良 揭英纯 曾秋棠 《中国临床新医学》 2021年第7期680-684,共5页

目的探讨冠心病(CAD)患者血浆白细胞介素(IL)-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例,其中稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者... 目的探讨冠心病(CAD)患者血浆白细胞介素(IL)-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例,其中稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者各40例,并分为SAP组、UAP组和AMI组。另选择同期胸痛综合征(CPS)患者40例作为对照组。比较四组炎症因子[IL-38、干扰素(IFN)-γ、IL-4和IL-17]、效应性T细胞亚群(Th1、Th2和Th17)水平以及其他临床资料的差异,分析IL-38与各指标的相关性。结果四组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ水平、左室射血分数(LVEF)及使用他汀类药物的人数比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组IL-38、IL-17水平显著高于SAP组(P<0.05),但与UAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组IL-4水平高于UAP组和AMI组,且UAP组IL-4水平高于AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组IFN-γ水平高于UAP组和SAP组,且UAP组IFN-γ水平高于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆IL-38水平与Th1、Th17、IFN-γ、IL-17、空腹血糖、CRP、肌钙蛋白Ⅰ、BNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(P<0.05),与IL-4、LVEF呈负相关(P<0.05)。结论CAD患者血浆IL-38水平显著升高,且与Th1、Th17免疫反应呈正相关。 展开更多

关键词 白细胞介素-38 冠心病 动脉粥样硬化 效应性T细胞 炎症

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原发性高血压与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的关系 被引量：3

6

作者 蔡淇冰 贾国良 +2 位作者 李三潭 朱永宏 陈晨 《岭南心血管病杂志》 2014年第4期530-533,共4页

目的 探讨原发性高血压（高血压）与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的关系.方法 连续入选2010年1月至2014年2月就诊于东莞康... 目的 探讨原发性高血压（高血压）与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的关系.方法 连续入选2010年1月至2014年2月就诊于东莞康华医院拟行PCI治疗的398例急性心肌梗死患者.观察PCI治疗前及术后48～72 h的血清肌酐浓度.采用Logistics回归分析评估临床因素与CIN的相关性.结果 398例患者中,52（13.1％）例发生CIN,其中高血压209例（52.5％）.Logistics回归分析显示,校正年龄＞75岁、基线估算肾小球滤过率＜60 mL·min-1· 1.73 m.、左心室射血分数＜40％、围术期低血压、贫血、糖尿病、对比剂剂量＞300 mL、主动脉内球囊反搏辅助循环、钙离子拮抗剂及急诊PCI治疗后,高血压是CIN的独立危险因素（OR =4.39,95％CI：2.04～9.46,P＜0.001）.结论 急性心肌梗死患者的高血压与PCI治疗后CIN显著相关,术前识别患者的高血压可能有助于识别CIN高危患者. 展开更多

关键词 高血压 对比剂肾病 急性心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉

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临时起搏器在AIMI患者急诊PCI治疗中的应用效果 被引量：1

7

作者 郑国燕 傅宴 +4 位作者 王茹 赵榆华 李三潭 贾国良 揭英纯 《心血管康复医学杂志》 CAS 2022年第2期193-196,共4页

目的:研究临时起搏器在急性下壁心肌梗死(AIMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法:于我院行急诊PCI术的90例AIMI患者被随机均分为起搏组(术前植入临时起搏器)和非起搏组(未植入临时起搏器)。观察比较两组一般临床资... 目的:研究临时起搏器在急性下壁心肌梗死(AIMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法:于我院行急诊PCI术的90例AIMI患者被随机均分为起搏组(术前植入临时起搏器)和非起搏组(未植入临时起搏器)。观察比较两组一般临床资料,术前、术中及术后基本情况,术前术后心率、收缩压、舒张压,术后LVEF及住院时间。结果:两组一般临床资料,术前、术中及术后基本情况无显著差异(P均>0.05)。与术前比较,术后两组舒张压均显著升高(P均=0.001)。与非起搏组比较,术后,起搏组心率[(85.20±9.06)次/min比(79.53±11.01)次/min]、收缩压[(123.51±27.79)mmHg比(113.04±15.42)mmHg]、LVEF[(59.53±8.55)%比(55.11±7.66)%]均显著减低,住院时间[(7.98±2.59)d比(9.89±5.45)d]显著延长(P<0.05或<0.01)。结论:临时起搏器在治疗在急性下壁心肌梗死患者急诊PCI治疗中并无理想的应用效果。 展开更多

关键词 下壁心肌梗死 心脏起搏器 人工 血管成形术 气囊 冠状动脉

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640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究 被引量：1

8

作者 蔡淇冰 贾国良 +4 位作者 许开元 李三潭 朱永宏 王彬 陈晨 《川北医学院学报》 CAS 2014年第3期271-277,共7页

目的：640CT在无心率（律）控制下对基础心率（HR）高及快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）患者行冠脉CTA的图像质量分析，并与冠脉造影诊断符合率的研究，进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法：前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30... 目的：640CT在无心率（律）控制下对基础心率（HR）高及快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）患者行冠脉CTA的图像质量分析，并与冠脉造影诊断符合率的研究，进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法：前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间，不控制心率行冠脉CTA的212例患者，将患者按心室率分成3组（≤65次/min，65~80次/min，≥80次/min）；比较3组患者图像质量；同时对212例患者行冠脉造影，对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率；并评价快速性心律失常（心室率快的房颤、频发早搏）患者图像质量与冠脉造影诊断符合率。结果：3组患者共212 例，3组图像质量未见明显统计学意义；212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义；其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常（心房纤颤、频发早搏）组中，灵敏度96%，特异度99%，阳性预测值98%，阴性预测值99%，诊断符合率99%；快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）亚组中，图像质量与前3组未见明显统计学意义，敏感度96%，特异度99%，阳性预测值96%，阴性预测值99%，诊断符合率99%。结论：640 CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段；尤其成为基础心率高（≥80次/min）及快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法。 展开更多

关键词 640 层CT 冠状动脉造影 心率、心律失常 冠心病

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三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用 被引量：1

9

作者 陈春晖 傅宴 +4 位作者 张源祥 邱银汝 梁志尧 谢薇 刘福秀 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2022年第2期161-169,共9页

目的探讨三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用。方法收集2019至2020年在东莞康华医院行三磷酸腺苷负荷超声造影及冠状动脉造影,诊断为冠状动脉痉挛的典型病例5例,对其临床特点、冠状动脉造影特点及负荷超声造影检查过程... 目的探讨三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用。方法收集2019至2020年在东莞康华医院行三磷酸腺苷负荷超声造影及冠状动脉造影,诊断为冠状动脉痉挛的典型病例5例,对其临床特点、冠状动脉造影特点及负荷超声造影检查过程中三磷酸腺苷的剂量用法和出现阳性结果时室壁运动及心肌灌注特点进行总结分析,同时对三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用经验进行总结。结果5例患者中,4例最大耐受剂量为240μg/(kg·min),1例最大耐受剂量为220μg/(kg·min)。前4例患者在停药后9~11 min出现阳性反应,后1例患者仅停药3 min即出现阳性反应。左心室壁受累节段最多者高达6个(病例1),最少3个(病例2,3)。5例冠状动脉造影结果均为轻度以下狭窄。超声造影与冠状动脉造影一致程度较高的2例,一般的2例,不一致的1例。5例患者均在延迟恢复期方出现冠状动脉痉挛所致的节段运动和灌注异常;心肌灌注和室壁运动异常先于心电图ST-T改变和心绞痛症状发生,5例患者在检查过程中均未出现胸痛症状。结论三磷酸腺苷负荷超声造影用于诊断冠状动脉痉挛性心绞痛,在超声造影条件下能很好观察到心肌运动及心内膜灌注异常,即心肌缺血,早期发现心肌运动异常并及时停药可确保检查安全有效。 展开更多

关键词 负荷超声造影 三磷酸腺苷 冠心病 冠状动脉痉挛

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主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的效果分析 被引量：10

10

作者 彭晓鹏 朱洪玉 +2 位作者 林明 柯略森 黄婷 《中国当代医药》 2016年第19期40-43,共4页

目的观察主动脉内球囊反搏联合小剂量利尿药呋塞米持续微量泵入治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床疗效。方法选取2006年11月-2015年12月东莞康华医院收治的82例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者作为研究对象。... 目的观察主动脉内球囊反搏联合小剂量利尿药呋塞米持续微量泵入治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床疗效。方法选取2006年11月-2015年12月东莞康华医院收治的82例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者作为研究对象。将其随机分为单纯应用主动脉内球囊反搏治疗的对照组（40例）和应用主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米持续泵入治疗的研究组（42例）,观察比较两组患者治疗后低心排综合征改善情况、主动脉内球囊反搏辅助的时间,血管活性药多巴胺及肾上腺素的应用剂量,肾功能肌酐值的变化及心脏指数（CI）的变化情况。结果两组患者治疗后低心排综合征均有不同程度改善,研究组低心排综合征的总有效率为90.5%,明显高于对照组的75.0%（P〈0.05）。与对照组比较,研究组的主动脉内球囊反搏辅助时间较短,多巴胺及肾上腺素的应用剂量较小,肌酐值的变化范围波动较小,CI升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组死亡率为25.0%,明显高于研究组的9.5%。结论主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征的效果明显,病死率较低,为心外科治疗此病提供重要参考依据。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 呋塞米 重症心脏瓣膜病 低心排综合征 心肌顿抑

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主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米在重症瓣膜置换术后低心排血量综合征中的应用 被引量：8

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作者 彭晓鹏 黄劲松 +2 位作者 周成斌 吴敏 林明 《岭南心血管病杂志》 2018年第3期297-300,共4页

目的研究主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)联合小剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的应用效果及治疗经验。方法选取2008年12月至2016年11月在东莞康华医院心外科住院86例(男45例,女41... 目的研究主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)联合小剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的应用效果及治疗经验。方法选取2008年12月至2016年11月在东莞康华医院心外科住院86例(男45例,女41例,年龄33~76岁)重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组:对照组(44例)在常规强心、扩血管、营养心肌等治疗基础上单纯应用IABP辅助;实验组(42例)在对照组基础上联合小剂量呋塞米(0.01~0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1))持续静脉泵入治疗。观察比较两组间IABP辅助时间、心率、有创平均压、肾上腺素使用剂量及心指数、尿量、肾功能(肌酐值)、中心静脉压,乳酸的变化情况。结果与对照组比较,实验组的病死率较低;IABP辅助的时间较短、肾上腺素的使用剂量较小、肾功能(肌酐值)的变化范围波动较小,心率及中心静脉压、乳酸浓度等下降明显,有创平均压、尿量、心指数等显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP联合小剂量呋塞米静脉持续泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征患者的心功能改善更明显,血流动力学更稳定;机械辅助时间较短,减少围术期严重心律失常等并发症,可以提高重症瓣膜病患者的瓣膜置换术的手术成功率。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 小剂量呋塞米 重症心脏瓣膜病 瓣膜置换术 低心排血量综合征

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体外膜肺氧合技术在人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭中的应用 被引量：7

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作者 彭晓鹏 周成斌 +1 位作者 黄劲松 吴敏 《岭南心血管病杂志》 2020年第2期176-179,194,共5页

目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者... 目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者867例,其中18例患者术后出现泵衰竭应用ECMO继续进行循环支持治疗的资料。观察分析患者血浆乳酸、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌酐浓度、血管活性药物:肾上腺素及多巴胺使用剂量和心指数在ECMO建立时、运行24 h及撤机时的变化。结果18例泵衰竭应用ECMO支持治疗的心脏瓣膜置换术后患者的血浆乳酸、BNP、肌酐浓度及肾上腺素、多巴胺药物使用剂量在应用ECMO支持治疗即时、运行24 h及停止时呈现显著降低趋势,而心指数则出现逐步升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期因ECMO严重并发症导致多器官功能衰竭而死亡6例。结论应用ECMO支持治疗人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭,可有效辅助治疗循环衰竭,进而降低外科换瓣患者手术死亡率。 展开更多

关键词 人工心脏瓣膜置换术后 体外膜肺氧合 生命支持治疗 泵衰竭

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左西孟旦和米力农治疗重症心脏瓣膜病患者术后低心排综合征的疗效比较 被引量：8

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作者 彭晓鹏 朱洪玉 +3 位作者 林明 柯略森 樊晏伯 王惠 《中国医师进修杂志》 2016年第11期1021-1024,共4页

目的：比较左西孟旦和米力农治疗重症心脏瓣膜病患者术后低心排综合征的疗效。方法56例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者按治疗方法分为左西孟旦组和米力农组，每组28例。两组患者均给予常规强心、利尿等药物对症治疗，左西孟旦... 目的：比较左西孟旦和米力农治疗重症心脏瓣膜病患者术后低心排综合征的疗效。方法56例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者按治疗方法分为左西孟旦组和米力农组，每组28例。两组患者均给予常规强心、利尿等药物对症治疗，左西孟旦组加用左西孟旦注射液0.05～0.20μg/（kg·min）持续24 h给药，米力农组加用米力农注射液0.25～1.00μg/（kg·min）持续24 h给药，调整剂量维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均持续治疗1周。观察比较两组患者治疗前后心输出量、心指数、左心室射血分数（LVEF）及血清乳酸、肌酐、氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平的变化情况。结果两组治疗前心输出量、心指数、LVEF及血清肌酐、乳酸、NT-proBNP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后心输出量、心指数、LVEF及血清肌酐、乳酸、NT-proBNP均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心输出量、心指数、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；左西孟旦组治疗后血清肌酐、乳酸和NT-proBNP 均明显低于米力农组[（102.82±21.31）μmol/L 比（115.64±58.73）μmol/L、（1.7±1.4） mmol/L比（2.2±1.0）mmol/L和（1149±515）ng/L比（1321±472）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种药物均能明显改善重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者的心功能，而左西孟旦较米力农能更好地降低血清肌酐、乳酸、NT-proBNP。 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 心排血量 低 米力农 回顾性研究 左西孟旦

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主动脉内球囊反搏治疗重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征效果分析 被引量：6

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作者 彭晓鹏 朱洪玉 +3 位作者 林明 柯略森 樊晏伯 王惠 《数理医药学杂志》 2017年第1期32-33,共2页

目的:观察主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump)治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床效果。方法:重症心瓣膜病术后并发低心排血量综合征患者36例,经IABP治疗,比较平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁... 目的:观察主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump)治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床效果。方法:重症心瓣膜病术后并发低心排血量综合征患者36例,经IABP治疗,比较平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁胺、肾上腺素剂量、心指数CI变化。结果:应用IABP的患者治疗后平均动脉压(MAP)升高、尿量增多、心率减慢,多巴胺及多巴酚丁胺、肾上腺素剂量的减少,心指数CI升高。结论:合理选择适应症、准确把握应用时机、及早有效的应用IABP治疗重症心脏瓣膜病外科术后并发低心排综合征,可以显著降低患者术后病死率。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 重症心脏瓣膜病 低心排血量综合征 效果分析

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心脏瓣膜外科术后口服华法林抗凝治疗监测策略探讨 被引量：3

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作者 彭晓鹏 周成斌 +1 位作者 黄劲松 吴敏 《中国医药导报》 CAS 2019年第35期52-56,共5页

目的 探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法 选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗... 目的 探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法 选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107例。同一患者根据抗凝监测手段不同分为两组:对照组即抽取枸橼酸钠静脉抗凝血送至医院检验科,应用法国思塔高公司生产STAGO-E监测仪器得出PT-INR结果;实验组即取两滴指尖末梢全血,应用深圳qLabsPT-INR(Q1/Q3型号)凝血检测仪得出PT-INR结果。对两组抗凝监测结果 PT-INR进行相关性、偏差分析及探讨两种监测手段的优劣性。结果 两种凝血监测仪之间显示了良好的相关性,相关系数(R)均>0.9,其结果偏差较小,且符合心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗窗范围内INR为1.5~2.5,具有较好的一致性和稳定性。便携式深圳qLabs凝血检测仪,因操作方便、得出结果快捷及经济效应明显等优点,容易被接受。结论 便携式深圳qLabs凝血检测仪对比医院大型仪器相关性良好,尤其适合应用在心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗要求治疗窗内的患者,为瓣膜术后患者抗凝随访寻求可行性新型管理模式。 展开更多

关键词 抗凝监测 凝血分析仪 随访管理模式 心脏瓣膜外科术后 自我检测

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外科治疗成人主动脉缩窄体外循环动脉灌注方案探讨 被引量：1

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作者 彭晓鹏 朱洪玉 +3 位作者 林明 柯略森 黄婷 王惠 《数理医药学杂志》 2016年第11期1590-1592,共3页

目的：探讨适用于成人主动脉缩窄外科手术体外循环动脉灌注的方式及临床疗效,为心外科体外循环灌注方式的选择提供参考。方法：选取2006年11月~2015年12月在东莞康华医院心外科接受手术治疗的成人主动脉缩窄（导管后型）的患者48例。将... 目的：探讨适用于成人主动脉缩窄外科手术体外循环动脉灌注的方式及临床疗效,为心外科体外循环灌注方式的选择提供参考。方法：选取2006年11月~2015年12月在东莞康华医院心外科接受手术治疗的成人主动脉缩窄（导管后型）的患者48例。将所选病例按照体外循环选择性动脉灌注方式的不同,分为A组深低温下半身停循环（无名动脉插管）22例和B组中度低温双侧脑保护、下半身不停循环（无名动脉动脉插管、左颈总动脉插管、股动脉插管）26例,观察并分析患者围手术期脑部症状、腹部症状、呼吸机辅助时间、肾功能及肝功能指标等变化。结果：围手术期A组死亡7例,手术成功率为68.2%;严重脑部并发症死亡4例,严重肾功能衰竭死亡3例。B组无死亡病例,手术成功率为100%。两组患者围手术期脑部症状及肾功能有显著差异;腹部症状、呼吸机辅助时间、肝功能指标等均有轻微差异。结论：外科治疗成人主动脉缩窄患者应选择最佳的体外循环动脉灌注方式,是提高手术成功率和减少围手术期脑部及肾脏等重要脏器出现并发症的重要保障,减少病死率。 展开更多

关键词 成人 主动脉缩窄 选择性动脉灌注 股动脉插管 脑保护

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华法林抗凝之外作用的研究进展

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作者 彭晓鹏 黄劲松 +1 位作者 周成斌 吴敏 《岭南心血管病杂志》 2020年第1期103-106,共4页

华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管... 华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管钙化的蛋白。华法林抗肿瘤的作用部分源于其抗血栓的能力,另一部分则源于其对非止血性VKD蛋白以及与VKD蛋白无关的其他蛋白质功能的影响。华法林的炎症和免疫调节作用表明了该药物在疾病的生理和病理过程中具有更广泛的前景。本文根据已发表的数据概述了华法林除抗凝血之外的生物学作用。 展开更多

关键词 华法林 抗肿瘤活性 炎症 免疫调节

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单一使用不同一线降压药对临床不良事件影响的荟萃分析 被引量：3

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作者 傅宴 郑国燕 +2 位作者 陈春晖 黎智森 曾广民 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期676-681,共6页

目的评价单一使用利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂对临床不良事件的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、EBSCO、Scopus数据库,纳入建库至2020年6月关于降压药物临... 目的评价单一使用利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂对临床不良事件的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、EBSCO、Scopus数据库,纳入建库至2020年6月关于降压药物临床疗效对比的随机对照临床研究,采用Stata/SE 15.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入27个随机对照研究,共126853例患者。结果显示,与单一使用CCB比较,单一使用利尿剂更能降低心血管事件的发生(CCB比利尿剂RR 1.04,95%CI 1.00~1.09,P=0.04)。在降低全因死亡终点事件方面,四种一线降压药比较,差异无统计学意义。在降低脑卒中事件方面,CCB优于利尿剂、RAAS抑制剂和β受体阻滞剂。结论单一使用不同一线降压药物对临床不良事件的影响存在差异。 展开更多

关键词 高血压 降压药 脑卒中 心血管事件

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CCB及RAAS抑制剂降压治疗预防脑血管事件差异的真实世界研究

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作者 宁丽晔 曾六仔 +6 位作者 陈春晖 刘香 傅宴 郑国燕 黎智森 贾国良 曾广民 《中国实用医药》 2023年第8期101-104,共4页

目的研究钙通道阻滞剂(CCB)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂降压治疗预防脑血管事件差异的真实世界。方法对915例高血压患者进行资料查看、筛选、分析,观察患者血压控制及终点事件发生情况,比较用药CCB、RAAS抑制剂对减少心... 目的研究钙通道阻滞剂(CCB)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂降压治疗预防脑血管事件差异的真实世界。方法对915例高血压患者进行资料查看、筛选、分析,观察患者血压控制及终点事件发生情况,比较用药CCB、RAAS抑制剂对减少心脑血管事件效果的真实世界情况。结果随访时间2.0~6.5年,平均随访时间4.5年。915例高血压患者中,482例患者采用单一CCB治疗,433例患者采用单一RAAS抑制剂治疗。用药CCB患者收缩压降低幅度略大于用药RAAS抑制剂患者,舒张压降低幅度略小于用药RAAS抑制剂患者,但差异无统计学意义(P>0.05);随访至终点时,用药CCB患者脑卒中发生率为5.60%(27/482),低于用药RAAS抑制剂患者的6.47%(28/433),经R语言生存分析差异具有统计学意义(P=0.016<0.05)。用药CCB患者心肌梗死发生率为2.90%(14/482),高于用药RAAS抑制剂患者的2.31%(10/433),经R语言生存分析差异无统计学意义(P=0.920>0.05)。用药CCB患者总死亡率为4.56%(22/482),用药RAAS抑制剂患者总死亡率为4.62%(20/433),经R语言生存分析差异无统计学意义(P=0.872>0.05)。结论CCB降压治疗预防脑卒中的效果优于RAAS抑制剂,显示CCB对脑卒中的一级预防具有更多的优势。 展开更多

关键词 高血压 钙通道阻滞剂 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 脑卒中 心肌梗死

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噻嗪类利尿剂在高血压治疗中的研究进展

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作者 陈春晖 曾广民 +2 位作者 傅宴 董广卫 张娟 《心血管病防治知识（学术版）》 2023年第25期86-90,共5页

为了进一步使高血压患者得到最佳地血压控制,让噻嗪类利尿剂发挥应有的重要作用,经搜索和收集新近发表的关于噻嗪类利尿剂治疗高血压的最新研究结果,进行总结、分析和归纳。研究显示单一使用噻嗪类利尿剂治疗高血压,对减少总的心血管病... 为了进一步使高血压患者得到最佳地血压控制,让噻嗪类利尿剂发挥应有的重要作用,经搜索和收集新近发表的关于噻嗪类利尿剂治疗高血压的最新研究结果,进行总结、分析和归纳。研究显示单一使用噻嗪类利尿剂治疗高血压,对减少总的心血管病事件的效果不亚于其它种类降压药(肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂、钙拮抗剂及β受体阻滞剂),并且噻嗪类利尿剂与肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂联合使用效果更好、更安全;2021年世界卫生组织(WHO)发布的《WHO成人高血压药物治疗指南》推荐了噻嗪类利尿剂为一线降压药,综合近期降压药领域的最新研究进展,笔者肯定噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的临床效果,安全性好,成本/效益比低,是值得信赖和广泛推广应用的一线降压药。 展开更多

关键词 高血压病 噻嗪类利尿剂 降压药 经济学效益

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