肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析 被引量：8

1

作者 俞武生 王在国 +5 位作者 卢星照 吴志明 林志强 胡夏荣 陈建华 郭荣平 《中外医疗》 2014年第28期20-23,共4页

目的探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发、提高生存的有效措施。方法选取手术切除的肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象,随机分为4组:A组仅行手术切除;B组行手术+肝动脉栓塞化疗;C组为手术+门静脉化疗;D组行手术+序贯联合肝动脉栓塞... 目的探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发、提高生存的有效措施。方法选取手术切除的肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象,随机分为4组:A组仅行手术切除;B组行手术+肝动脉栓塞化疗;C组为手术+门静脉化疗;D组行手术+序贯联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗。比较四组患者1、2、3年的总生存率。结果各组患者0.5、1、2、3年的总生存率分别为A组44.4%、27.8%、11.1%、5.0%;B组56.0%、44.0%、28.0%、20.0%;C组54.5%、40.9%、27.3%、18.2%;D组69.2%、53.8%、42.3%、30.7%,D组患者的总生存率明显高于其他几组患者(P<0.05),B组和C组的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组的生存率均明显低于其他几组(P<0.05)。结论术后肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗是减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发有效方法。两者的联合应用对进一步减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发、提高生存率有较大的临床意义。 展开更多

关键词 肝肿瘤 PVTT TACE PVC 预后

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70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗 被引量：10

2

作者 何广宁 王在国 +6 位作者 胡夏荣 林志强 朱洁琼 叶婉玲 黄惠敏 黄石川 陈建华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第3期182-184,共3页

目的总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验。方法对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析。结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6%。手术切除率61.3%,其中根治性切... 目的总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验。方法对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析。结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6%。手术切除率61.3%,其中根治性切除率40.0%,姑息性切除率21.3%。手术并发症发生率34.7%,围手术期病死率5.3%。术后1、3、5年累计生存率分别为64.7%、29.6%、5.1%。结论 70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著,发现较晚,易误诊误治,根治性切除率较低,围手术期并发症及死亡率较高,早期发现和围手术期处理至关重要。 展开更多

关键词 高龄老年人 胃癌 外科治疗 手术并发症 病死率

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VEGF和MVD在术前接受过肝动脉栓塞化疗的肝癌组织中的表达及临床意义 被引量：4

3

作者 俞武生 卢春丽 +3 位作者 王在国 林志强 郭荣平 韦玮 《中华普通外科学文献（电子版）》 2010年第4期22-25,共4页

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和平均微血管密度(MVD)在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法选取91例术前TACE和50例未行TACE肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组... 目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和平均微血管密度(MVD)在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法选取91例术前TACE和50例未行TACE肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组标本VEGF、CD34的表达情况和MVD值。分析两组VEGF的表达情况和MVD值的差异,以及62例术前TACE后根治性切除的肝癌中VEGF的表达水平与复发的关系。结果 VEGF表达于肝细胞质中,CD34选择性表达于血管内皮细胞,术前TACE组和未行TACE组VEGF的表达(6.9±4.7vs5.1±4.4)和MVD值(62.0±35.4vs45.6±29.0)差异有统计学意义(P<0.05)。术前TACE后根治性二期切除患者,复发组(45例)与未复发组(17例)肿瘤组织中VEGF阳性率分别为82.2%和41.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF阳性组1、3、5年无瘤生存率分别为50.9%、%、22.5%,VEGF阴性组分别为88.5%、68.2%、28.153.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明治疗前存在播散结节及VEGF的表达水平是影响TACE后二期切除患者复发的独立危险因素。结论 TACE后残癌组织血管生成增多,术前TACE后二期根治性切除肝癌VEGF的表达与患者术后复发转移密切相关。 展开更多

关键词 肝肿瘤 血管内皮细胞生长因子 免疫组化 复发

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索拉非尼（多吉美）致急性药物性肝炎一例 被引量：5

4

作者 郑惊雷 王在国 +5 位作者 何广宁 俞武生 胡夏荣 叶振伟 何润沛 邓润枢 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期143-144,共2页

索拉非尼是一种多靶点生物靶向治疗抗癌新药，目前主要用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科近日收治1例因服用靶向治疗抗癌新药甲苯磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）后出现急性药物性肝损害患者... 索拉非尼是一种多靶点生物靶向治疗抗癌新药，目前主要用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科近日收治1例因服用靶向治疗抗癌新药甲苯磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）后出现急性药物性肝损害患者，现报道如下。 展开更多

关键词 索拉非尼 急性药物性肝炎 多吉美 生物靶向治疗 急性药物性肝损害 肿瘤防治中心 肝细胞癌 肾细胞癌

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CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺部恶性肿瘤6例体会 被引量：3

5

作者 叶振伟 王在国 +2 位作者 张伟标 陈建华 李庆贤 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第23期3426-3429,共4页

目的:总结CT引导下经皮射频消融治疗晚期肺肿瘤的经验。方法:6例晚期肺肿瘤患者,CT引导下经皮穿刺射频消融,术后配合全身化学药物治疗,分析其治疗效果、安全性、并发症等。结果:手术成功率100%,术后6例痰中带血、3例少量液气胸及胸痛、... 目的:总结CT引导下经皮射频消融治疗晚期肺肿瘤的经验。方法:6例晚期肺肿瘤患者,CT引导下经皮穿刺射频消融,术后配合全身化学药物治疗,分析其治疗效果、安全性、并发症等。结果:手术成功率100%,术后6例痰中带血、3例少量液气胸及胸痛、2例轻度呼吸困难及中度发热,经对症等处理均自愈;1例肺脓肿并败血症。术后1月CT评价消融效果:完全消融3例(50%),部分消融3例(50%),消融有效率100%。术后3月评价近期疗效,除1例术后3月9天死于并发症,其余5例中CR 2例(40%),PR 2例(40%),PD 1例(20%),近期总有效率80%。远期疗效还在进一步治疗及随访中。结论:CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺肿瘤简单、安全、微创、有效,值得推广应用。 展开更多

关键词 晚期肺肿瘤 射频消融 治疗 CT引导

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不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析 被引量：2

6

作者 林志强 俞武生 +7 位作者 卢春丽 卢焕全 胡夏荣 吴志明 尹永硕 王在国 韦玮 郭荣平 《中国当代医药》 2012年第21期46-48,共3页

目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术(Ⅰ组),18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎(Ⅱ组),19例行术前... 目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术(Ⅰ组),18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎(Ⅱ组),19例行术前部分性脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)联合肝切除(Ⅲ组)。观察3组治疗前后外周血细胞变化情况,分析围术期出血、输血和并发症等情况,比较各组1、3年总生存率。结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善,与术前PSE组无明显差异。术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少(P<0.05)。联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为:68.5%、38.1%,82.8%、52.6%和85.5%、56.3%,Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。 展开更多

关键词 肝癌 脾功能亢进 肝切除 脾切除 部分性脾栓塞

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肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤的处理 被引量：2

7

作者 张若愚 王在国 +7 位作者 俞武生 林志强 叶振伟 郑惊雷 何润沛 胡夏荣 邓润枢 刘光中 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第14期1129-1130,共2页

为了总结肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤处理的经验,对涉及右侧肾上腺损伤的101例肝肿瘤切除术患者的临床资料进行分析,并结合文献资料进行总结。全组肝肿瘤切除术均获得成功,合并的右侧肾上腺损伤也全部得到妥善处理。术后大出血6例(5... 为了总结肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤处理的经验,对涉及右侧肾上腺损伤的101例肝肿瘤切除术患者的临床资料进行分析,并结合文献资料进行总结。全组肝肿瘤切除术均获得成功,合并的右侧肾上腺损伤也全部得到妥善处理。术后大出血6例(5.94%),因大出血死亡1例(0.99%),未发现肾上腺皮质功能减退病例。右侧肾上腺损伤的处理方法有纱布填塞法及贯穿缝合法。前者有并发术后严重出血的危险,建议弃用;后者止血效果确切,而且操作简单,值得推荐。 展开更多

关键词 肝肿瘤/外科学 肾上腺/解剖学 肝切除术

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第二肝门部肿瘤手术切除的经验体会 被引量：2

8

作者 王在国 林志强 +6 位作者 游志坚 郑惊雷 俞武生 胡夏荣 叶振伟 何润沛 刘光中 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2011年第9期716-718,共3页

目的:总结第二肝门部肿瘤手术切除经验。方法:对手术切除的137例第二肝门部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结。结果:137例手术切除及术中止血均获得成功。出现术后并发症30例(21.9%),包括术后出血7例,上消化道... 目的:总结第二肝门部肿瘤手术切除经验。方法:对手术切除的137例第二肝门部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结。结果:137例手术切除及术中止血均获得成功。出现术后并发症30例(21.9%),包括术后出血7例,上消化道出血4例,胆汁瘘及膈下感染各3例,肝衰8例,肝性胸腔积液5例。因术后早期大出血、上消化道出血各死亡1例,肝衰死亡2例,肺转移肺梗塞、脑及脊髓广泛转移而放弃治疗各1例,围手术期死亡率4.4%(6/137)。结论:第二肝门部肿瘤是可以安全切除的。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 肝脏切除 肝静脉损伤 第二肝门部 预防 治疗

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甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症诊治经验

9

作者 林志强 王在国 +8 位作者 叶振伟 胡夏荣 俞武生 黄志天 何润沛 郑惊雷 赖国威 邓润枢 梁子君 《岭南现代临床外科》 2012年第4期354-355,358,共3页

目的分析总结甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的诊治经验与体会。方法回顾性分析我院2007年2月至2012年2月收治的4例甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果以多发性骨折及颈前肿块为... 目的分析总结甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的诊治经验与体会。方法回顾性分析我院2007年2月至2012年2月收治的4例甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果以多发性骨折及颈前肿块为首发症状者各2例,入院时3例被误诊,3例并存泌尿系结石及甲状腺疾病;受检者全部存在高血钙、低血磷、高尿钙及甲状旁腺激素升高;术前B超、CT检查与术中及术后病理诊断符合率分别为75%及100%;术中见2例位于甲状腺右叶下极后下方,1例位于甲状腺左叶下极后下方,另1例位于左叶甲状腺腺体内;3例良性者(甲状旁腺腺瘤)行局部切除,1例恶性者(甲状旁腺癌)行左甲状腺全切除;术后早期均出现一过性低钙低钾低镁血症,2周内电解质、尿钙、甲状旁腺激素水平均恢复正常。结论此病极易误诊,术前必须注重定性及定位诊断,外科手术切除是首选的治疗方法。 展开更多

关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能亢进症 诊断 外科治疗

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第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理

10

作者 林志强 王在国 +7 位作者 游志坚 俞武生 叶振伟 何润沛 胡夏荣 梁子君 郑惊雷 邓润枢 《中华普通外科学文献（电子版）》 2010年第1期20-22,共3页

目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验。方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床κ料。切除术式包括:Ⅳa肝段肿瘤局部切除12... 目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验。方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床κ料。切除术式包括:Ⅳa肝段肿瘤局部切除12例、Ⅳa+部分Ⅳb肝段切除(左内叶切除)10例、Ⅳa+部分Ⅳb+Ⅱ+Ⅲ肝段切除(左半肝切除)25例。结果全部病例手术切除及术中止血均获成功,均涉及肝中(左)静脉主干的处理。行肝左静脉主干结扎者27例,肝左静脉主干修补8例;肝中静脉主干结扎者4例,肝中静脉修补者16例。通过术前CT或MRI评估,肝中静脉或肝左静脉损伤发生的符合率97.2%(35/36)。术后并发症发生率10.6%(5/47),其中活动性出血再手术1例,胆汁瘘并膈下感染2例,肝功能代偿不全2例。无围手术期死亡。结论第Ⅳa肝段肿瘤是可以安全切除的。肝中静脉及肝左静脉损伤的预防和处理是手术的重点㈦难点,损伤处理的具体措施包括肝中静脉及肝左静脉结扎和或)修补术。术前CT或MRI可以较准确判断术中肝中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 肝脏切除 肝静脉损伤 肝段 预防 治疗

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合并右肝静脉根部损伤的中央型肝外伤救治体会

11

作者 王在国 覃宁嘉 +7 位作者 梁浩凡 林志强 游志坚 俞武生 何润沛 叶振伟 黄惠敏 李菜诗 《岭南现代临床外科》 2010年第5期341-342,345,共3页

目的总结合并右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治体会。方法回顾性分析3例伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤患者的全部临床资料及随访资料。结果 3例患者的手术均获得成功;2例术后无并发症发生,1例术后先后并发脑水肿、... 目的总结合并右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治体会。方法回顾性分析3例伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤患者的全部临床资料及随访资料。结果 3例患者的手术均获得成功;2例术后无并发症发生,1例术后先后并发脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肝肾功能损害及急性胰腺炎、肠麻痹、电解质紊乱;3例分别分别于术后17天、23天、37天康复出院;术后随访5年:3例全部恢复正常工作,其中2例右肝静脉主干修补者,1例血管通畅、肝功能完全正常,另1例血管轻度狭窄、肝功能轻度异常(此例同时合并有HBV感染)。结论伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治仍较复杂和困难,具体手术处理措施应根据外伤类型、肝脏损伤范围及程度、右肝静脉损伤情况等因素综合决定,损伤的右肝静脉可予以修补,亦可予以缝扎。 展开更多

关键词 肝外伤 肝静脉损伤 处理

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肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析 被引量：10

12

作者 郑惊雷 王在国 +7 位作者 陈刘镇 李庆贤 林志强 黄石川 赖佳明 李绍强 彭宝岗 梁力建 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第1期16-19,共4页

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。... 目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前、术后临床监测指标、肠道功能恢复情况;术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标以及并发症、再入院率、死亡率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果两组术前一般资料无统计学差异。术后快速康复组首次排气时间、排便时间、耐受半流质时间较传统治疗组明显缩短[(44.5±8.3)h vs.(68.6±10.4)h、(74.3±15.6)h vs.(112.4±14.9)h、(85.2±16.5)h vs.(117.1±25.0)h,均P<0.05],术后第7天血清白蛋白、前白蛋白明显高于传统治疗组[(36.6±5.7)g/L vs.(31.5±5.3)g/L、(182.3±58.5)mg/L vs.(144.2±60.3)mg/L,均P<0.05]。两组之间总并发症无统计学差异,而快速康复组的感染性并发症明显降低(0/20 vs.2/20)。术后两组白蛋白用量相当,而快速康复组平均营养费用和住院时间均明显低于传统治疗组[(235.8±73.5)元vs.(354.2±76.0)元、(9.8±9.2)d vs.(15.5±11.7)d,均P<0.05]。结论肝癌围手术期应用FTS的初步尝试是可行的,可以促进患者早日康复,减少医疗费用,节省医疗资源。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 手术期间 肠道营养 胰岛素抗药性 快速康复外科

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胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治策略 被引量：9

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作者 叶振伟 王在国 +4 位作者 林志强 俞武生 胡夏荣 郑惊雷 何润沛 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第1期18-20,共3页

目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化... 目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化道出血而放弃治疗。结论胃瘫是胰十二指肠切除术后较常见且严重的并发症之一,其发生可能与消化道解剖结构改变、神经-精神因素、肠肽类激素分泌功能改变等因素有关。经积极的禁食、胃肠减压、营养支持、精神调节等保守治疗,绝大部分患者可痊愈。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 胃瘫诊断 胃瘫治疗

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肝癌侵犯右膈肌的外科处理 被引量：5

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作者 游志坚 王在国 +3 位作者 胡夏荣 林志强 俞武生 叶振伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期337-339,共3页

目的探讨肝癌合并右膈肌部分切除的适应证、手术方法、术中应注意的问题，总结肝癌侵犯右膈肌的外科处理经验。方法对广东省东莞市人民医院1998年9月至2008年9月收治的27例肝癌合并右膈肌部分切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果全... 目的探讨肝癌合并右膈肌部分切除的适应证、手术方法、术中应注意的问题，总结肝癌侵犯右膈肌的外科处理经验。方法对广东省东莞市人民医院1998年9月至2008年9月收治的27例肝癌合并右膈肌部分切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例手术均获得成功。切除肿瘤直径5．0～15．0（平均8．5）cm，合并切除右膈肌面积9．0～50（平均28．5）cm2，手术时间110～250（平均165）min，失血量450～2600（平均870）ml。术后病理证实膈肌侵犯者9例（33．3％）。术后全部病例均见少量右胸积液。其他并发症包括慢性肝功能不全4例及术后早期出血、上消化道出血、胆汁瘘、膈下感染各1例。所有患者经相应处理后均康复出院，无围手术期死亡病例。术后19例接受综合治疗，6例拒治，2例失访。术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为92．6％、81．5％、51．9％、33．3％。结论右膈肌侵犯不是肝癌切除禁忌证。合并右膈肌部分切除安全可行，而且远期疗效比较满意。 展开更多

关键词 肝癌 膈肌部分切除 膈肌侵犯 手术

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80岁以上高龄患者胰十二指肠切除术体会 被引量：5

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作者 王在国 何润沛 +10 位作者 叶振伟 林志强 胡夏荣 赖国威 陈刘镇 邓润枢 梁子君 俞武生 郑惊雷 黄石川 陈建华 《中国癌症防治杂志》 CAS 2014年第1期67-69,共3页

目的总结80岁以上高龄患者施行胰十二指肠切除术的体会。方法回顾性分析3例80岁以上患者施行胰十二指肠切除术的临床资料及随访情况。结果 3例患者手术均获得成功,手术时间分别为340 min、390 min、410 min,术中出血量分别为300 ml、800... 目的总结80岁以上高龄患者施行胰十二指肠切除术的体会。方法回顾性分析3例80岁以上患者施行胰十二指肠切除术的临床资料及随访情况。结果 3例患者手术均获得成功,手术时间分别为340 min、390 min、410 min,术中出血量分别为300 ml、800 ml、1 000 ml,分别于术后42 d、51 d、83 d康复出院。围手术期2例发生并发症,其中胃瘫2例,肺部感染、深静脉导管菌血症、上消化道出血各1例,无胰瘘、腹腔出血和腹腔感染者。3例均康复出院,无围手术期死亡。2例分别于术后5个月、13个月因腹膜后淋巴结转移而死亡,另1例术后随诊53个月,肿瘤无复发、转移,生活质量良好。结论高龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证,只要具备熟练的专科手术技能及围手术期综合救治能力,80岁以上高龄患者仍可安全施行胰十二指肠切除术,并获得较好的治疗效果。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 壶腹周围癌 高龄患者 胰十二指肠切除术

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腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤问题分析 被引量：5

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作者 游志坚 王在国 +2 位作者 黄石川 胡夏荣 梁子君 《中国实用医药》 2009年第27期67-68,共2页

目的在运用腹腔镜手术治进行良性胃肠肿瘤的同时,探讨治疗的临床经验。方法选择150例良性胃肠肿瘤手术病例,分成两组,75例采用腹腔镜手术,75例采用普通开腹手术,并且翻阅相关的临床资料进行分析探讨。结果150例患者手术获成功,普通开腹... 目的在运用腹腔镜手术治进行良性胃肠肿瘤的同时,探讨治疗的临床经验。方法选择150例良性胃肠肿瘤手术病例,分成两组,75例采用腹腔镜手术,75例采用普通开腹手术,并且翻阅相关的临床资料进行分析探讨。结果150例患者手术获成功,普通开腹手术的平均时间为105min,术后3～7d下床活动,术后胃肠道功能恢复时间平均66h;腹腔镜手术平均时间120min。患者术后1～3d下床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均48h。两组患者手术中无大出血现象,但少数患者手术切口感染。结论在腹腔镜下进行良性胃肠肿瘤手术不但创伤小,患者康复快,恢复效果好,手术具有很多的优越性。 展开更多

关键词 腹腔镜术 良性胃肠肿瘤 外科手术

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吉非替尼与厄洛替尼二线治疗EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者的疗效观察 被引量：3

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作者 林钦雄 张秋团 +2 位作者 郑锐年 谭银多 王在国 《中国癌症防治杂志》 CAS 2016年第3期171-173,共3页

目的探讨吉非替尼与厄洛替尼二线治疗EGFR基因敏感突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法选择我院2013年3月至2015年2月收治的一线化疗失败的EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者50例,按随机数字... 目的探讨吉非替尼与厄洛替尼二线治疗EGFR基因敏感突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法选择我院2013年3月至2015年2月收治的一线化疗失败的EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者50例,按随机数字表法平均分为两组,一组接受吉非替尼(吉非替尼组)250 mg/d治疗,另一组接受厄洛替尼(厄洛替尼组)150 mg/d治疗,观察无进展生存时间(PFS)、总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)和药物的毒副反应。结果吉非替尼组和厄洛替尼组的中位PFS、ORR、DCR分别为(6.5±1.2)个月、60%、92%和(7.2±0.9)个月、56%、88%,差异均无统计学意义(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组的毒副反应发生率分别为32%和60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼和厄洛替尼均能有效地二线治疗EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者,疗效相当,但吉非替尼治疗的毒副反应发生率明显低于厄洛替尼。 展开更多

关键词 肺肿瘤 吉非替尼 厄洛替尼 EGFR基因 突变位点

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多病灶肝癌射频消融初步经验 被引量：2

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作者 叶振伟 王在国 +9 位作者 邝永培 俞武生 郑惊雷 胡夏荣 何润沛 邓润枢 梁子君 林志强 黄石川 陈建华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第4期314-315,共2页

目的总结多病灶肝癌射频消融的初步经验。方法对2008年11月至2011年4月间我院收治的13例多病灶肝癌患者进行射频消融治疗,病种包括原发性肝癌6例、转移性肝癌7例;病灶数目2～5个;病灶大小0.5～5.0 cm;术中切除主瘤灶6例,术后配合全身化... 目的总结多病灶肝癌射频消融的初步经验。方法对2008年11月至2011年4月间我院收治的13例多病灶肝癌患者进行射频消融治疗,病种包括原发性肝癌6例、转移性肝癌7例;病灶数目2～5个;病灶大小0.5～5.0 cm;术中切除主瘤灶6例,术后配合全身化疗7例,肝动脉栓塞化疗2例。射频机型包括RITA及COOL-TIP;射频途径包括开腹9例,经皮4例。结果全组患者手术均取得成功,术后3～4周CT评价肿瘤完全缓解率69.2%,部分缓解率30.8%,总体有效率100%;术后并发症主要有一过性低热(76.9%)及肝功能损害(100%),无手术死亡。全组患者均获随访,其中1例术后1.5个月死于化疗并发症,另1例因广泛肝内子灶形成于术后5个月死于肝衰,其余患者目前仍无瘤生存。术后3、6个月生存率分别为92.3%(12/13)、84.6%(11/13)。结论射频消融疗效确切、创伤小、恢复快,建议多发病灶肝癌综合治疗中优先考虑该方法。 展开更多

关键词 肝癌 射频消融 多发病灶

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术前肝动脉栓塞化疗对不同特征肝癌患者预后的影响

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作者 俞武生 王在国 +3 位作者 卢春丽 林志强 韦玮 郭荣平 《医学信息（下旬刊）》 2010年第6期83-84,共2页

目的：分析术前接受经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）肝癌患者的预后。方法：回顾性总结139例术前接受TACE和156例单纯切除肝癌患者的临床资料，分层分析两组患者生存率的差异。结果：术前TACE... 目的：分析术前接受经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）肝癌患者的预后。方法：回顾性总结139例术前接受TACE和156例单纯切除肝癌患者的临床资料，分层分析两组患者生存率的差异。结果：术前TACE组和单纯切除组肝癌患者的总生存率无显著性差异（P〉0．05），按临床病理特征分层比较，对于大肝癌（直径≥8cm）和高侵袭性肝癌（肝内播散、癌栓、肿瘤分化差），术前TACE组患者的生存率明显高于相对应的单纯切除组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前TACE并不能提高所有肝癌患者的生存率，但可以明显改善大肝癌和高侵袭性肝癌病人的生存预后。 展开更多

关键词 肝肿瘤 TACE预后 生存分析

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VEGF在术前接受过肝动脉栓塞化疗的肝癌组织中的表达及临床意义

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作者 俞武生 郑惊雷 +5 位作者 卢春丽 王在国 林志强 胡夏荣 郭荣平 韦玮 《临床医学工程》 2010年第7期29-31,共3页

目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法选取91例术前TACE... 目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法选取91例术前TACE和50例未行TACE肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组标本VEGF的表达情况。分析两组VEGF的表达的差异及术前TACE后根治性切除的肝癌中VEGF的表达水平与复发的关系。结果 VEGF表达于肝细胞浆中,术前TACE组和未行TACE组VEGF的表达(6.9±4.7VS5.1±4.4)有显著性差异(P<0.05)。术前TACE后根治性二期切除患者,复发组与未复发组肿瘤组织中VEGF阳性率分别为82.2%和41.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF表达阳性组1、3、5年无瘤生存率分别为50.9%、28.1%、22.5%,VEGF阴性组分别为88.5%、68.2%、53.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明治疗前存在播散结节及VEGF的表达水平是影响TACE后二期切除患者复发的独立危险因素。结论 VEGF在TACE残癌组织中表达增强,VEGF的表达与TACE后根治性切除肝癌患者术后的复发转移有关。 展开更多

关键词 肝肿瘤 血管内皮细胞生长因子 免疫组化 复发

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