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全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 被引量：30
1
作者 张学武 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 吴庆军 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 路跃武 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页
目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药... 目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)>7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T<-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多
关键词 骨质疏松 糖皮质激素类
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狼疮肾炎患者的临床特点及预后分析 被引量：21
2
作者 任义乐 冯学兵 +14 位作者 邹耀红 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 陶娟 张育 谭魁麟 李晶 丁翔 钱先 达展云 王美美 陈志伟 孙凌云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期973-976,共4页
目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）狼疮肾炎患者的临床特点及预后因素.方法 收集1999至2012年江苏省15所医院共2 078例SLE患者首次住院临床资料,将其分为狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组,差异统计学意义比较采用秩和U检验、x2检验,应用Cox回归... 目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）狼疮肾炎患者的临床特点及预后因素.方法 收集1999至2012年江苏省15所医院共2 078例SLE患者首次住院临床资料,将其分为狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组,差异统计学意义比较采用秩和U检验、x2检验,应用Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 （1）狼疮肾炎组883例（42.5％）,其平均发病年龄明显低于非狼疮肾炎组[（30±11）岁比（32±12）岁,P＜0.01].（2）狼疮肾炎组心肺受累、神经精神受累、胃肠受累、血液受累、眼部受累、入院时SLEDAI评分＞9分及出院时SLEDAI评分＞9分的发生率明显高于非狼疮肾炎组（31.5％、7.9％、13.9％、69.0％、1.5％、77.4％及29.8％比18.8％、5.1％、6.8％、63.1％、0.3％、43.1％及8.1％,均P＜0.01）.（3）狼疮肾炎组首次住院后1、5年死亡率明显高于非狼疮肾炎组（7.2％、15.0％比3.1％、6.3％,均P＜0.01）.（4）狼疮肾炎组患者死亡的危险因素是神经精神受累（HR 2.46）、出院时SLEDAI评分＞9分（HR2.34）、血肌酐升高（HR2.21）及丙氨酸转氨酶和（或）天冬氨酸转氨酶升高（HR2.09）,保护因素是糖皮质激素治疗（HR0.18）.结论 狼疮肾炎是年轻早期SLE患者的常见并发症,且易同时并发其他重要器官受累,病情活动度高、治疗困难,尤其在神经精神受累、血肌酐升高或转氨酶升高时预后更差,糖皮质激素治疗有助于改善狼疮肾炎预后. 展开更多
关键词 狼疮肾炎 临床特点 预后
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系统性红斑狼疮血液系统损害与疾病预后分析 被引量：16
3
作者 张学增 张育 +13 位作者 孙凌云 邹耀红 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 谭魁麟 李晶 陈志伟 丁翔 钱先 达展云 陶娟 王美美 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期101-104,共4页
目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害与疾病活动情况、免疫学指标的异常及疾病预后相关性。方法 总结江苏省1999-2009年间首次住院SLE患者的临床及实验室资料，观察血液系统损害情况，并分析了血液系统损害与SLE疾病活动情况、... 目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害与疾病活动情况、免疫学指标的异常及疾病预后相关性。方法 总结江苏省1999-2009年间首次住院SLE患者的临床及实验室资料，观察血液系统损害情况，并分析了血液系统损害与SLE疾病活动情况、免疫学指标及SLE患者病死率间的关系。统计学处理采用χ^2检验。结果 1958例SLE患者纳入研究范围，其中女性患者1836例，男性患者122例。所有SLE患者中，1549例（79．1％）患者合并血液系统损害，其中贫血占62．3％，白细胞减少占45．5％，血小板减少占29．4％；轻、中、重度活动组患者血液学损害率均高于基本无活动组（P=0．01和P〈0．01）；血液系统损害发生率在红细胞沉降率、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性组高于阴性组（P〈0．01）；有166例患者在随访中死亡，其中因重症感染死亡占38．6％，因肾功能衰竭死亡占22．9％，因神经系统损害死亡占15．1％，心血管疾病占10．2％，其他死因占13．3％。死亡病例中存在血液系统损害占91．6％，无血液系统损害占8．4％，血液系统损害率在死亡患者中明显增高（P〈0．01）。结论 血液系统是SLE最常受累的系统之一，其中以贫血最为常见，血液系统损害与狼疮病情活动密切相关；免疫性指标异常的患者容易继发血液系统的损害；重症感染是SLE患者死亡的主要原因，存在血液系统损害的SLE患者病死率高于非血液系统损害的SLE患者。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 预后 血液系统损害
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系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞分泌白细胞介素-10干扰素-γ水平的研究 被引量：16
4
作者 王美美 许桦 许晋 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期28-30,共3页
目的　通过检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血单个核细胞 (PBMC)分泌细胞因子白细胞介素 10 (IL 10 )、干扰素 γ (IFN γ)水平 ,探讨T淋巴细胞亚群与SLE发病关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 30例SLE患者和 10名健康志愿... 目的　通过检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血单个核细胞 (PBMC)分泌细胞因子白细胞介素 10 (IL 10 )、干扰素 γ (IFN γ)水平 ,探讨T淋巴细胞亚群与SLE发病关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 30例SLE患者和 10名健康志愿者PBMC培养上清IL 10和IFN γ水平。结果　①SLE活动组PBMC自发分泌IL 10水平明显升高 ,与非活动组、对照组比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;非活动组明显高于对照组 (P <0 0 1)。②PBMC分泌IFN γ水平三组 (SLE活动组、非活动组和对照组 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　IL 10、IFN γ作为区分CD4T细胞亚群的指标之一 ,间接反映了Th1、Th2细胞活化状态。本文研究结果显示 ,SLE患者PBMC分泌IL 10水平明显增高 ,且增高程度与病情活动性相关 ,IFN γ分泌水平无明显变化。提出Th2型细胞因子介导的免疫应答在SLE的发病机制中占主导地位 ,即“Th2优势应答”。我们认为PBMC分泌IL 10水平对SLE诊断和病情活动性监测均有一定临床意义。寻找有效方法调节SLE患者体内IL 10水平 ,从而调节Th1/Th2平衡 ,将为治疗SLE开辟一条新途径。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 白细胞介素10 干扰素Ⅱ型 PBMC IFNΓ
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1958例系统性红斑狼疮住院患者首发表现和起病特点的回顾分析 被引量：15
5
作者 郭雨凡 孙凌云 +13 位作者 邹耀红 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 陶娟 张育 谭魁麟 李晶 丁翔 钱先 达展云 王美美 陈志伟 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期105-107,共3页
目的 分析江苏省15所医院近10年来系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的首发表现和起病特点。方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料，汇总建立资料数据库，进行回顾分析，组间的计数资料比较采用X^2检验。结果①入选病例共1958例，男... 目的 分析江苏省15所医院近10年来系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的首发表现和起病特点。方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料，汇总建立资料数据库，进行回顾分析，组间的计数资料比较采用X^2检验。结果①入选病例共1958例，男女比例1：15．0。②首发症状明确者1798例，最多见的是皮肤黏膜损害（769例，占42．8％）和关节炎（697例，占38．8％）。其中皮肤黏膜损害主要表现为颊部红斑（706例）。在首发症状中与男性相比，女性关节炎比例显著增高。③所有病例在首次住院时均有多器官多系统受累：皮肤黏膜受累（82．3％）最为常见；血液系统损害：74．0％出现血细胞3系中至少1系减低；肌肉骨骼受累以关节炎（1156例，占56．5％）明显多于肌炎（51例）；发现蛋白尿1046例，血尿385例，肾活检病理显示以Ⅳ型肾炎为主。结论 ①SLE住院患者以女性为主，男女比例1：15．0。②皮肤黏膜损害和关节炎是SLE的最常见首发表现；与男性相比，女性更容易出现关节炎。③初次住院病例受累最多的器官或系统为皮肤黏膜、血液、关节和肾脏，肾活检病理显示以Ⅳ型病变为主。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 回顾性研究 临床表现
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系统性红斑狼疮患者补体C3变化及临床意义探讨 被引量：13
6
作者 袁风红 孙凌云 +13 位作者 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 张育 谭魁麟 李晶 陈志伟 丁翔 钱先 达展云 陶娟 王美美 邹耀红 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期611-615,共5页
目的对系统性红斑狼疮（SLE）患者补体进行测定并进行临床意义探讨。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年间住院1405例SLE患者的临床资料，分析补体与SLE临床表现、免疫学指标、疾病活动间的关系。统计学... 目的对系统性红斑狼疮（SLE）患者补体进行测定并进行临床意义探讨。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年间住院1405例SLE患者的临床资料，分析补体与SLE临床表现、免疫学指标、疾病活动间的关系。统计学处理组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的定量资料比较采用秩和检验，相关性研究采用LogisticRegression分析。结果1405例SLE患者纳入研究范围，其中补体c3降低组1042例，补体c3正常组363例，通过对照研究，补体c3降低组入院年龄、病程、住院次数、浆膜炎、胃肠道累及、肝脾淋巴结肿大、白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、血清肌酐、尿蛋白、抗核抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LogisticRegreSSion分析显示CRP（OR：0．396，0．254-0．617，P=0．000）、抗核抗体（OR：2．907，1．267．6．670，P=-0．012）、尿蛋白（OR：1．702，1．043-2．779，P=0．033）及入院SLEDAI评分（OR=0．930，0．886-0．975，P=0．003）是与补体c3降低有显著相关的因素。结论补体c3作为SEE常用的临床检测指标，与SEE病情活动密切相关，也是肾累及的危险因素。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 回顾性研究 补体3
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未绝经女性早期类风湿关节炎伴骨质疏松症相关因素分析 被引量：12
7
作者 胡晶 高克明 +3 位作者 周琼竦 陆忠民 胡宏 王美美 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期169-175,共7页
目的分析未绝经女性早期RA患者伴发骨质疏松症的情况及探讨相关临床危险因素。方法收集76例住院的未绝经女性早期RA患者和84名未绝经女性健康对照组，采用双能X线骨密度测定仪（DEX）测定股骨颈、Ward区、大转子和腰椎1-4部位骨密度，采... 目的分析未绝经女性早期RA患者伴发骨质疏松症的情况及探讨相关临床危险因素。方法收集76例住院的未绝经女性早期RA患者和84名未绝经女性健康对照组，采用双能X线骨密度测定仪（DEX）测定股骨颈、Ward区、大转子和腰椎1-4部位骨密度，采用ELISA法检测骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）]和免疫炎症因子（IL-17、IL-6、TNF-α）。定量分析采用非参数检验（Z值）或方差分析；定性分析采用Fisher确切概率法或Logistic回归分析研究相关的风险因素。结果①未绝经女性早期RA患者的股骨颈（0.802±0.193）g/cm2、股骨大转子区（0.923±0.033）g/cm2、腰椎1部位（0.862±0.011）g/cm2的骨密度显著低于对照组[（0.981±0.032）g/cm2、（0.771±0.023）g/cm2、（0.912±0.012）g/cm2；F值分别为14.401、19.860、6.560，P均〈0.05]，未绝经女性早期RA的骨质疏松发生率为7%（5/76），显著高于对照组1%（1/84）。②未绝经女性早期RA患者的骨代谢指标[（CTX：（0.37±0.21）ng/ml]和免疫炎症因子[（TNF-α：（9.8±4.1）pg/ml；IL-6：（33.6±5.7）pg/ml；IL-17：（129±24）pg/ml]水平较对照组[（0.24±0.09）ng/ml、（6.7±1.9）pg/ml、（1.5±0.4）pg/ml、（45±7）pg/ml]显著升高（Z值分别为2.722、5.932、7.501、4.370，P均〈0.05）。③未绝经女性早期RA患者中，骨质疏松组其在BMI（9±3）kg/ml2、骨密度部分指标股骨颈（0.85±0.20）g/cm2、腰椎2（0.75±0.23）g/cm2、腰椎3（0.87±0.07）g/cm2、腰椎4（0.92±0.12）g/cm2以及ESR [47.8（22.0，76.0）mm/1 h]、DAS28-CRP（5.3±1.2）与正常组比，差异均有统计学意义[（16±3）kg/m2、（0.88±0.14）g/cm2、（0.82±0.14）g/cm2、（0.93±0.14）g/cm2、（0.94±0.16）g/cm2、18.8（8.7，35.2）mm/1 h、3.8±1.2，F值分别为0.68、14.632、26.114、20.931、36.582，Z值分别为3.21、6.58，P均〈0.05]。④ Logistic回归分析提� 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 未绝经女性 骨质疏松 骨密度 早期
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1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析 被引量：8
8
作者 孟德钎 孙凌云 +13 位作者 邹耀红 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 张育 谭魁麟 李晶 陈志伟 丁翔 钱先 达展云 陶娟 王美美 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期78-81,共4页
目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1... 目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 流行病学方法 住院患者
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系统性红斑狼疮患者活动性发热特点及相关性分析 被引量：8
9
作者 袁风红 孙凌云 +13 位作者 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 张育 谭魁麟 李晶 陈志伟 丁翔 钱先 达展云 陶娟 王美美 邹耀红 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期666-670,共5页
目的探讨系统性红斑狼疮（SEE）患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况，分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治... 目的探讨系统性红斑狼疮（SEE）患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况，分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治疗情况间的关系。组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验，相关性分析采用Logistic回归分析。结果1762例SLE患者纳入研究范围，其中活动性发热患者729例，非发热患者1033例，通过对照研究，发热组入院年龄、是否初治、光敏感、浆膜炎、神经精神系统累及、肝脾淋巴结肿大、血白细胞、血红蛋白、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）：白蛋白、血清肌酐、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、既往治疗与非发热组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示血白细胞异常[比值比（OR）：1．396，95％可信区间（CI）1．114～1．711，P=0．004]、CRP（OR=1．005，95％CI1．002～1．009，P=0．002）、ALT（OR=1．003，95％CI1．001～1．005，P=0．005）、血清肌酐（or=0．997，95％C10．995～0．999，P=0．007）、血红蛋白（OR=0．986，95％CI，0．981～0．992，P=0．000）、入院年龄（OR=0．984，95％C10．974。0．993，P=0．001）及环磷酰胺应用比例（OR：0．557，95％C10．382-0．813，P=-0．002）与SLE患者发热相关。结论发热是SLE常见的临床表现之一。血白细胞下降、CRP升高、肝功能异常、贫血、入院年龄轻为SLE患者出现发热症状的危险因素，而肾累及、环磷酰胺应用为保护因素。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 发热 危险因素 回顾性研究
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纤维肌痛运动干预患者实践指南(2021年) 被引量：7
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作者 叶超群 梁东风 +15 位作者 凌梦钰 胡立冬 韩云峰 侯景明 江山 姜丽 李玲 李燕妮 倪国新 万里 王雪强 王于领 吴庆军 徐晓龑 杨远滨 姚中强 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第8期790-797,共8页
纤维肌痛发病率仅次于腰痛和骨关节炎,是第三常见的肌肉骨骼相关疾患。运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一,患者如何更好地进行自我运动是提高纤维肌痛康复效果的关键因素。我们成立多学科专家和患者共同参与的纤维肌痛运动干预患者... 纤维肌痛发病率仅次于腰痛和骨关节炎,是第三常见的肌肉骨骼相关疾患。运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一,患者如何更好地进行自我运动是提高纤维肌痛康复效果的关键因素。我们成立多学科专家和患者共同参与的纤维肌痛运动干预患者实践指南工作组,依据《世界卫生组织指南制订手册》原则和程序,筛选纤维肌痛患者关注的运动干预相关问题,提出纤维肌痛运动干预患者实践11条意见。 展开更多
关键词 纤维肌痛 运动 康复 患者 指南
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育龄期男女系统性红斑狼疮患者临床特点比较 被引量：7
11
作者 袁风红 孙凌云 +13 位作者 邹耀红 潘文友 王向党 潘解萍 张缪佳 张育 谭魁麟 李晶 陈志伟 丁翔 钱先 达展云 陶娟 王美美 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期832-835,共4页
目的 对育龄期男女SLE患者临床特点进行研究.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年间住院1 956例SLE患者的临床资料,比较育龄期男性和女性患者的临床表现、免疫学指标、疾病活动度、死亡等指标.统计学处理... 目的 对育龄期男女SLE患者临床特点进行研究.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年间住院1 956例SLE患者的临床资料,比较育龄期男性和女性患者的临床表现、免疫学指标、疾病活动度、死亡等指标.统计学处理组间的计数资料比较采用χ^2检验,非正态分布的定量资料比较采用秩和检验.结果 1 839例SLE患者纳入研究范围,其中男性117例,女性1 722例,通过对照研究,男性患者发病年龄[（32±12）岁]、住院年龄[（36±12）岁]晚于女性[（30±10）岁和（33±10）岁]（χ^2=-2.151,χ^2=-2.177,P＜0.05）,男性患者更易出现浆膜炎、肝脾淋巴结肿大、血清ALT及血清肌酐异常（P＜0.05）,而女性患者更易出现关节炎、贫血、抗dsDNA抗体阳性（P＜0.05）;男性患者病死率13.68％（16/117）高于女性患者7.38％（127/1 722）（χ^2=6.064,P＜0.05）,死亡原因分析表明,感染是男女SLE患者死亡的首位原因,其次女性因肾脏累及、肾功能不全死亡,而男性因神经系统累及死亡.结论 育龄期男女SLE患者临床特点有所不同,男性更易出现肝肾功能损害,而女性更易出现关节累及、贫血.男性患者病死率高,预后差. 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 性别 育龄期 临床特点
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抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮临床特点和预后分析 被引量：6
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作者 张莹 温利辉 +6 位作者 王美美 张缪佳 钱先 刘琳 魏华 冯学兵 孙凌云 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第9期958-962,共5页
目的抗心磷脂抗体(aCL)是抗磷脂抗体综合征的标志抗体,20%~40%系统性红斑狼疮(SLE)患者aPL阳性。文中探讨aCL阳性SLE患者临床特点和预后。方法收集1999年1月至2009年12月在南京鼓楼医院等江苏省内26家医院首次住院,检测aCL的SLE患者495... 目的抗心磷脂抗体(aCL)是抗磷脂抗体综合征的标志抗体,20%~40%系统性红斑狼疮(SLE)患者aPL阳性。文中探讨aCL阳性SLE患者临床特点和预后。方法收集1999年1月至2009年12月在南京鼓楼医院等江苏省内26家医院首次住院,检测aCL的SLE患者495例,按照检测结果分为aCL阳性组和aCL阴性组。随访患者生存状态,比较患者人口学特征、受累器官、实验室检查、治疗药物和预后的差异。结果本组SLE患者中146例为aCL阳性。aCL阳性组女性所占比例(96.6%)显著高于aCL阴性组(90.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。aCL阳性组贫血发生率(74.7%vs61.3%)、C3降低率(81.5%vs71.1%)、抗核抗体阳性率(97.2%vs92.4%)及抗dsDNA抗体阳性比例(61.9%vs49.6%)均显著高于aCL阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。aCL阳性组接受环磷酰胺免疫抑制治疗比例较高(39.5%vs50.7%,P<0.05)。随访结束aCL阳性组病死率为13.7%,阴性组病死率为14.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,aCL阳性组1年、5年、10年生存率分别为94.5%、89.0%、82.9%;与aCL阴性组相比,差异无统计学意义(P=0.776)。aCL阳性组主要死亡原因依次为狼疮脑病(6例,30.0%)、肾衰竭(5例,25.0%)、心脏衰竭(4例,20.0%)和感染(3例,15%);aCL阴性组主要死亡原因依次为感染(21例,40.4%)、狼疮脑病(11例,21.2%)和心脏衰竭(5例,9.6%)和肾衰竭(4例,7.7%)。结论SLE患者合并aCL阳性者易出现贫血、C3降低、抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性。aCL阳性患者更多接受环磷酰胺治疗,长期随访aCL阳性对患者预后生存情况无影响。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 抗心磷脂抗体 临床特点 预后
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早期类风湿关节炎骨质疏松发生情况研究 被引量：8
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作者 胡晶 高克明 +3 位作者 周琼竦 陆忠民 胡宏 王美美 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期351-357,共7页
目的探讨早期类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松（OP）发生情况及相关临床危险因素。方法收集94例住院早期RA患者（男29例,女65例）和81例正常对照组（男28例,女53例）,采用DEXA法测定股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎2～4部位骨... 目的探讨早期类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松（OP）发生情况及相关临床危险因素。方法收集94例住院早期RA患者（男29例,女65例）和81例正常对照组（男28例,女53例）,采用DEXA法测定股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎2～4部位骨密度（BMD）,采用酶联免疫吸附法检测骨代谢指标（CTX、PINP）和炎症因子（IL-17、IL-6、TNF-α）。采用Logistic回归分析研究相关的风险因素。结果早期RA患者的股骨颈、GT区、L2、L4部位BMD明显低于正常对照组,早期RA的骨质疏松发生率为14.89%（14/94）,明显高于对照组6.17%（5/81）。早期RA患者的CTX、TNF-α、IL-6、IL-17水平较正常对照组高。Logistic回归分析显示早期RA患者年龄（OR=1.08,P〈0.001,95%CI：1.04～1.12）、DAS28评分（OR=1.56,P=0.0102,95%CI：1.11～2.19）是发生骨质疏松的危险因素。结论早期RA患者骨质疏松发生率高,临床应重视。年龄、DAS28评分是早期RA患者发生骨质疏松的危险因素,改善RA病情有助于骨质疏松的预防及治疗。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 骨质疏松 早期
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IL-17和RANKL在胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜的表达及^(99)Tc-TDP的干预作用 被引量：9
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作者 施青 王美美 《现代医学》 2010年第2期116-122,共7页
目的:探讨白细胞介素17(IL-17)和细胞核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)在胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节滑膜病变发生发展中的作用及99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-TDP)的干预作用。方法:通过完全弗氏佐剂乳化的鸡Ⅱ型胶原构建CIA大鼠模... 目的:探讨白细胞介素17(IL-17)和细胞核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)在胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节滑膜病变发生发展中的作用及99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-TDP)的干预作用。方法:通过完全弗氏佐剂乳化的鸡Ⅱ型胶原构建CIA大鼠模型。模型大鼠随机分为模型对照组和99Tc-TDP组,99Tc-TDP组予0.05μg.(kg.d)-199 Tc尾静脉注射,正常对照组与模型对照组予等量生理盐水尾静脉注射。关节炎指数(AI)评分评价关节炎程度,各组大鼠用ELISA法检测血清及关节液IL-17和RANKL浓度,显微镜观察滑膜病理变化,免疫组化法半定量检测滑膜IL-17和RANKL蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型对照组和99Tc-TDP组血清及关节液IL-17浓度、关节液RANKL浓度、滑膜病理积分、滑膜IL-17和RANKL蛋白表达均增加(P<0.05),99Tc-TDP组上述指标较模型对照组均降低(P<0.05),各组血清RANKL浓度无显著性差异(P>0.05)。结论:IL-17和RANKL参与了CIA大鼠关节滑膜病变的发生发展,99Tc-TDP可能通过抑制滑膜IL-17和RANKL的表达延缓关节滑膜病变的进展。 展开更多
关键词 胶原诱导性关节炎 类风湿关节炎 白细胞介素17 细胞核因子-κB受体活化因子配基 99锝-亚甲基二膦酸盐 大鼠
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系统性红斑狼疮与血脂紊乱的研究进展 被引量：7
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作者 姜焱 王美美 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第4期643-646,共4页
系统性红斑狼疮(SLE)能引起早发、高发的血脂紊乱,是心血管疾病的危险因素,这与疾病形成的慢性炎症状态、炎症因子分泌失衡及多种自身抗体密切相关。了解SLE疾病本身导致血脂紊乱的机制,可以降低病程中心血管事件发生率,提高SLE患者生... 系统性红斑狼疮(SLE)能引起早发、高发的血脂紊乱,是心血管疾病的危险因素,这与疾病形成的慢性炎症状态、炎症因子分泌失衡及多种自身抗体密切相关。了解SLE疾病本身导致血脂紊乱的机制,可以降低病程中心血管事件发生率,提高SLE患者生存率及生存质量。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 血脂紊乱 慢性炎症 炎症因子 自身抗体
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^(99)Tc-MDP抑制胶原诱导性关节炎大鼠DKK1表达的研究 被引量：7
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作者 顾志琴 王美美 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第4期514-521,共8页
目的:观察胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠DKK1的表达及99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,商品名:云克)对骨侵蚀的治疗作用,探讨云克治疗骨侵蚀的可能作用机制。方法:建立CIA大鼠模型,分为模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、云克小剂量组、云克大剂量组... 目的:观察胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠DKK1的表达及99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,商品名:云克)对骨侵蚀的治疗作用,探讨云克治疗骨侵蚀的可能作用机制。方法:建立CIA大鼠模型,分为模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、云克小剂量组、云克大剂量组;通过Larsen评分和病理组织形态学评分评价骨质破坏;ELISA法检测关节液和血清DKK1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫组化法检测踝关节区滑膜及软骨的DKK1、TNF-α表达;采用方差分析、t检验和相关分析进行统计学处理。结果:云克干预组和MTX组大鼠骨质破坏,血清和关节液DKK1、TNF-α水平,踝关节区滑膜及软骨DKK1、TNF-α表达均低于模型组(P<0.05);云克干预组骨质破坏、血清和关节液DKK1水平、踝关节区滑膜及软骨DKK1表达低于MTX组(P<0.05),但云克组间差异无统计学意义(P>0.05);云克干预组和MTX组血清和关节液TNF-α水平、踝关节区滑膜及软骨TNF-α表达组间差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示模型组及药物干预组大鼠血清和关节液DKK1与TNF-α水平呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论:云克可以减轻CIA大鼠骨侵蚀,疗效优于MTX,可能是通过直接降低DKK1或通过抑制TNF-α间接下调DKK1,增强Wnt信号通路保护骨侵蚀。 展开更多
关键词 胶原诱导性关节炎 骨侵蚀 DKK1 肿瘤坏死因子-Α ^99锝-亚甲基二磷酸盐
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纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识(2023)
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作者 中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组 纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识工作组 +1 位作者 梁东风 徐晓龑 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第1期1-11,共11页
纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的... 纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的规范化诊断和治疗,中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织相关专家参考借鉴国内外最新指南,广泛收集循证医学证据,结合临床经验和中国国情,编写了本共识。本共识对FM的诊断和治疗方法进行了规范和细化,并且补充了既往国内FM指南/共识中忽略的共病精神心理疾病和心理治疗等方面的内容,具有较强的临床实用性。 展开更多
关键词 纤维肌痛 疼痛 风湿性疾病 心身医学 专家共识
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利妥昔单抗联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮患者的临床研究
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作者 郭嘉惠 邹俊杰 +3 位作者 王漾漾 张金龙 逄丹丹 徐晓龑 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1547-1550,共4页
目的观察利妥昔单抗注射液联合来氟米特片治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法将SLE患者按队列法分成对照组和试验组。对照组给予来氟米特治疗,开始治疗的前3 d餐后口服50 mg·d^(-1),之后调整为20 mg·d^(-1... 目的观察利妥昔单抗注射液联合来氟米特片治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法将SLE患者按队列法分成对照组和试验组。对照组给予来氟米特治疗,开始治疗的前3 d餐后口服50 mg·d^(-1),之后调整为20 mg·d^(-1)。试验组在对照组治疗的基础上,联合利妥昔单抗治疗,开始治疗前3次每2周静脉滴注375 mg·m^(-2),从第4次调整为每4周给药1次。2组患者均治疗24周。比较2组患者的临床疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、血清学指标、24 h尿蛋白,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组74例,对照组入组72例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.89%(68例/74例)和79.17%(57例/72例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的SLEDAI评分分别为(7.21±1.67)和(9.03±1.35)分,史密斯/核糖核蛋白抗体分别为(81.43±18.25)和(59.38±14.61)U·mL^(-1),免疫球蛋白G分别为(12.04±2.15)和(17.28±2.64)g·L^(-1),白细胞介素-10分别为(33.39±7.13)和(39.87±9.02)pg·mL^(-1),24 h尿蛋白定量分别为(1.46±0.32)和(2.67±0.54)g·24 h^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以肝肾功能损伤、消化道反应等为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.51%和5.56%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗注射液联合来氟米特片治疗SLE患者的临床疗效确切,其能显著地降低患者的病情活动度,改善免疫功能,减轻炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 利妥昔单抗注射液 来氟米特片 系统性红斑狼疮 临床疗效 安全性评价
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^99Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠核因子-κB受体活化因子配体／骨保护素系统的影响． 被引量：5
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作者 景丽娟 王美美 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期553-555,585,共4页
目的探讨锝[^99Tc]-亚甲基二膦酸盐（唧c—MDP）对Ⅱ型胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠核因子-KB受体活化因子配体（RANKL）／骨保护素系统的作用。方法建立CIA大鼠关节炎模型，分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组和^99Tc—MDP组，观察膝关节... 目的探讨锝[^99Tc]-亚甲基二膦酸盐（唧c—MDP）对Ⅱ型胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠核因子-KB受体活化因子配体（RANKL）／骨保护素系统的作用。方法建立CIA大鼠关节炎模型，分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组和^99Tc—MDP组，观察膝关节病理变化并评分；酶联免疫吸附试验（EusA）法检测血清RANKL、骨保护素浓度；Westernblot法检测滑膜RANKL和骨保护素表达。采用重复测量的方差分析和单因素方差分析进行统计学处理。结果甲氨蝶呤组血清RANKL／骨保护素比值[给药后1周（1．076±0．016）、给药后2周（1．140±0．005）、给药后3周（1．155±0．023）]，关节病理评分[滑膜（1．8±0．5）、软骨（1．9±0．6）、骨（1．8±O．5）]，滑膜RANKL／骨保护素比值（1．156±0．014）明显低于模型组（1．269±0．025、1．296±0．015、1．340±O．011），[2．9±0．4、2．6±0．5、2．6±0．5），（1．340±0．013）（P〈0．01）；^99Tc—MDP组（1．035±0．034、0．986±0．019、0．991±0．020），（1．5±0．5、1．4±0．5、1.2±0．5），（0．098±0．026）明显低于甲氨蝶呤组（P〈0．01）。结论^99Tc—MDP可能通过降低RANKL/骨保护素比值起延缓关节破坏的作用，其起效时间明显早于甲氨蝶呤。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 关节炎 实验性 大鼠 甲氨蝶呤
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Smad4、Smad7在慢性GVHD狼疮肾炎模型小鼠肾组织的异常表达 被引量：5
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作者 秦燕萍 王美美 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2007年第2期107-111,共5页
目的:初步探讨Smad4、Smad7蛋白在慢性移植物抗宿主病(GVHD)狼疮肾炎(LN)模型小鼠肾组织表达的变化及意义。方法:(C57BL/6J×DBA/2)F1代杂交鼠12只随机分为模型组和正常对照组,于12周处死,采用RT-PCR研究各组肾组织Smad4、Smad7mRN... 目的:初步探讨Smad4、Smad7蛋白在慢性移植物抗宿主病(GVHD)狼疮肾炎(LN)模型小鼠肾组织表达的变化及意义。方法:(C57BL/6J×DBA/2)F1代杂交鼠12只随机分为模型组和正常对照组,于12周处死,采用RT-PCR研究各组肾组织Smad4、Smad7mRNA表达水平,应用免疫组织化学方法检测Smad4、Smad7蛋白在肾脏的定位表达,并观察各组小鼠24 h尿蛋白排泄量。结果:模型组和正常对照组小鼠肾组织均检测到Smad4、Smad7蛋白及mRNA的表达,模型组Smad蛋白及mRNA的表达均显著高于正常对照组(P<0.05);模型组24 h尿蛋白排泄量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:Smads信号通路的异常可能参与LN的发生发展。 展开更多
关键词 移植物抗宿主病 狼疮肾炎 SMAD蛋白 小鼠
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