死亡细胞来源的细胞外囊泡的研究进展

1

作者 李文韬 黄蔚 +1 位作者 杨毅 彭菲 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期422-426,共5页

目前已证明, 细胞外囊泡在多种生理过程及疾病发生发展中发挥了不可忽视的作用, 绝大多数相关研究均是基于正常细胞来源的细胞外囊泡进行的。近年多项研究发现, 死亡细胞亦是细胞外囊泡的重要来源, 其与正常细胞来源的细胞外囊泡有相似... 目前已证明, 细胞外囊泡在多种生理过程及疾病发生发展中发挥了不可忽视的作用, 绝大多数相关研究均是基于正常细胞来源的细胞外囊泡进行的。近年多项研究发现, 死亡细胞亦是细胞外囊泡的重要来源, 其与正常细胞来源的细胞外囊泡有相似亦有不同, 死亡细胞来源的细胞外囊泡在各种病理和生理过程中亦发挥重要作用。本文就不同类型的细胞死亡状态下释放的细胞外囊泡的特点及作用进行总结。 展开更多

关键词 细胞死亡 细胞外囊泡 外泌体 微泡 凋亡小体

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间充质干细胞通过线粒体转移促进急性呼吸窘迫综合征肺损伤修复的研究进展

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作者 孟珊珊 王金龙 黄英姿 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期503-506,共4页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调控ARDS的炎症反应,促进ARDS肺损伤修复,在ARDS治疗中具有广阔前景。线粒体转移是MSC减轻ARDS肺损伤、促进肺损伤修复的重要机制,调控线粒体转移可增强MSC的修复作用。本文对MSC通过线粒体转移方式促进ARDS肺损伤修复进行综述,为ARDS肺损伤修复提供新的理论基础及研究方向。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 间充质干细胞 线粒体转移

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2016年至2020年江苏省内医院重症医学科感染性休克患者集束化治疗的现状 被引量：3

3

作者 陈伟伟 谢剑锋 +1 位作者 杨毅 杨从山 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期545-549,共5页

调查2016—2020年江苏省内医院重症医学科/ICU感染性休克患者3 h、6 h集束化治疗完成率,分析感染性休克救治完成现状及原因。分析2016年至2020年上报江苏省重症医学专业医疗质量控制中心数据平台的江苏省内二、三级医院重症医学科/ICU... 调查2016—2020年江苏省内医院重症医学科/ICU感染性休克患者3 h、6 h集束化治疗完成率,分析感染性休克救治完成现状及原因。分析2016年至2020年上报江苏省重症医学专业医疗质量控制中心数据平台的江苏省内二、三级医院重症医学科/ICU收治的感染性休克患者的相关资料,记录江苏省内不同城市、不同级别医院重症医学科/ICU感染性休克患者3 h、6 h集束化治疗完成率。结果显示,2016—2020年江苏省内各医疗单位重症医学科/ICU感染性休克患者3 h、6 h集束化治疗完成率逐年提高,3 h集束化治疗完成率从69.82%(3604/5162)升至82.47%(8915/10775),差异有统计学意义(均P<0.001)。6 h集束化治疗完成率从62.69%(3236/5162)升至72.54%(7816/10775),差异有统计学意义(均P<0.001)。三级医院重症医学科/ICU感染性休克患者集束化治疗完成率逐年提高,3 h集束化治疗完成率从69.80%(3596/5152)升至82.23%(7375/8969),6 h集束化治疗完成率从62.69%(3230/5152)升至72.18%(6474/8969),差异有统计学意义(均P<0.001)。二级医院重症医学科/ICU感染性休克患者集束化治疗完成率亦逐年提高,3 h集束化治疗完成率从80.00%(8/10)升至85.27%(1540/1806),6 h集束化治疗完成率从60.00%(6/10)升至74.31%(1342/1806),差异有统计学意义(均P<0.001)。3 h集束化治疗完成率一线城市[83.99%(2099/2499)]、二线城市[84.68%(3952/4667)]均高于三线城市[79.36%(2864/3609)],6 h集束化治疗完成率一线城市[77.19%(1929/2499)]、二线城市[74.37%(3471/4667)]、三线城市[66.94%(2416/3609)]逐渐降低(均P<0.001)。近5年来江苏省内医院重症医学科/ICU在感染性休克患者的集束化治疗完成率有着显著改善。 展开更多

关键词 休克 脓毒性 集束化治疗 3小时 6小时 质量控制

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共抑制分子介导T细胞耗竭在脓毒症中的作用研究进展 被引量：1

4

作者 刘清香 薛明 +1 位作者 刘松桥 杨毅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期572-575,共4页

脓毒症引起的免疫抑制与患者不良结局相关。T细胞耗竭是脓毒症免疫抑制的重要原因,表现为T细胞表面多种共抑制分子表达持续升高,T细胞增殖、活化及清除病原体的能力下降。脓毒症早期阻断共抑制分子介导的信号通路,可部分逆转T细胞耗竭,... 脓毒症引起的免疫抑制与患者不良结局相关。T细胞耗竭是脓毒症免疫抑制的重要原因,表现为T细胞表面多种共抑制分子表达持续升高,T细胞增殖、活化及清除病原体的能力下降。脓毒症早期阻断共抑制分子介导的信号通路,可部分逆转T细胞耗竭,改善脓毒症免疫抑制状态。本文就共抑制分子在脓毒症T细胞耗竭中的研究进行综述,以期为脓毒症相关免疫抑制的靶向治疗提供依据。 展开更多

关键词 脓毒症 免疫抑制 T细胞耗竭 共抑制分子

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下腔静脉变异度评估容量反应性影响因素

5

作者 闫明坤 张延杰 +1 位作者 杨毅 徐静媛 《实用休克杂志（中英文）》 2023年第6期324-326,332,共4页

休克是重症患者常见的病理生理状态,病死率高。液体治疗是治疗休克的重要手段之一,实施液体治疗的前提是确保患者具有容量反应性,下腔静脉变异度是临床上常用的容量反应性评价手段,具有简单、无创、易学等优点。目前已有多项研究对其影... 休克是重症患者常见的病理生理状态,病死率高。液体治疗是治疗休克的重要手段之一,实施液体治疗的前提是确保患者具有容量反应性,下腔静脉变异度是临床上常用的容量反应性评价手段,具有简单、无创、易学等优点。目前已有多项研究对其影响因素进行探究,但部分影响因素的具体作用尚未完全明确。本文就评估下腔静脉变异度的影响因素与相关研究进展做一讨论。 展开更多

关键词 休克 下腔静脉 容量反应性

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间充质干细胞胞外囊泡在急性呼吸窘迫综合征治疗中作用及机制的研究进展 被引量：1

6

作者 袁雪燕 刘凤 +1 位作者 陆欣星 邱海波 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2021年第6期502-506,共5页

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以弥漫性肺泡损伤为特征,主要表现为气体交换障碍、上皮-毛细血管破坏以及难治性低氧血症。ARDS一旦发生,预后凶险,病死率高达30%~50%[1-2]。临床治疗主要以保护性机械通... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以弥漫性肺泡损伤为特征,主要表现为气体交换障碍、上皮-毛细血管破坏以及难治性低氧血症。ARDS一旦发生,预后凶险,病死率高达30%~50%[1-2]。临床治疗主要以保护性机械通气以及限制性液体管理为主,尚缺乏逆转ARDS肺部炎症的有效治疗策略[3]。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 气体交换障碍 肺部炎症 弥漫性肺泡损伤 预后凶险 间充质干细胞 ARDS 治疗策略

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清醒俯卧位通气治疗急性低氧性呼吸衰竭的机制及研究进展

7

作者 王智昌 夏飞萍 +1 位作者 郭凤梅 孟珊珊 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1239-1244,共6页

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗中有着不可或缺的地位,其治疗的主要生理机制包括改善肺通气不均一性,减少通气血流不匹配程度,降低肺应力、应变等。新型冠状病毒感染期间,清醒俯卧位通气由于其简单、易行、改善患者氧合,... 俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗中有着不可或缺的地位,其治疗的主要生理机制包括改善肺通气不均一性,减少通气血流不匹配程度,降低肺应力、应变等。新型冠状病毒感染期间,清醒俯卧位通气由于其简单、易行、改善患者氧合,在未进行有创机械通气的急性低氧性呼吸衰竭患者中进行了广泛应用和研究,均显示清醒俯卧位通气改善患者氧合,可能有助于降低气管插管率,但其效应受俯卧位通气时机、时长、呼吸支持方式、疾病严重程度等因素的影响。本文对清醒俯卧位通气在急性低氧性呼吸衰竭患者中的应用,从相关的病理生理机制及研究进展进行综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性低氧性呼吸衰竭 清醒俯卧位通气

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脓毒症治疗的现状与展望 被引量：11

8

作者 徐静媛 邱海波 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2021年第4期259-262,共4页

随着对脓毒症认识的深入,集束化治疗的启动和管理要求不断提高。然而,目前脓毒症的治疗措施仍存在很多不确定性,例如治疗时机、糖皮质激素的应用等,仍需大样本的随机对照研究来证实。同时,亚型导向的脓毒症精准化治疗还在初步阶段,目前... 随着对脓毒症认识的深入,集束化治疗的启动和管理要求不断提高。然而,目前脓毒症的治疗措施仍存在很多不确定性,例如治疗时机、糖皮质激素的应用等,仍需大样本的随机对照研究来证实。同时,亚型导向的脓毒症精准化治疗还在初步阶段,目前虽然有采用基因组学、生物标记物和临床数据对脓毒症进行分型研究,但不同亚型的患者对治疗反应性不同,仍需要大样本研究来证实。 展开更多

关键词 脓毒症 发病率 病死率 集束化治疗 精准治疗

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清醒俯卧位对新冠病毒感染患者预后影响的系统性分析

9

作者 孙虹 赵莉莉 +5 位作者 高志伟 赵红梅 孙青松 谢守祥 高祝山 潘纯 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期516-521,共6页

清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者... 清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者的救治[4-5]。但清醒俯卧位对COVID-19患者预后影响存在争议。既往荟萃分析显示清醒俯卧位可以显著降低COVID-19患者病死率[6]。近期的随机对照研究(RCT)显示清醒俯卧位显著降低接受经鼻高流量氧疗的新冠感染患者治疗失败率[7]。但Alhazzani等[8]RCT研究显示清醒俯卧位并未降低吸氧体积分数≥40%或需要无创机械通气COVID-19患者的60 d病死率。因此本研究对接受清醒俯卧位治疗的RCT进行分析,明确清醒俯卧位对COVID-19患者预后的影响。 展开更多

关键词 俯卧位 无创机械通气 荟萃分析 系统性分析 气压伤 非气管插管 呼吸驱动 肺复张

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急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动:评估与控制 被引量：2

10

作者 许千金 朱鹏 +2 位作者 石钟山 甘桂芬 潘纯 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第36期2839-2843,共5页

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼吸驱动 肺损伤 机械通气

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建立我国长期机械通气治疗中心势在必行 被引量：3

11

作者 刘玲 邱海波 杨毅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1177-1180,共4页

机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施,目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗,消耗大量ICU医疗资源,经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验,建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心,是更好地满足大众健康需求的必然选... 机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施,目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗,消耗大量ICU医疗资源,经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验,建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心,是更好地满足大众健康需求的必然选择,亦是优化医疗资源配置、实现长程规范化撤机和康复管理的必由之路。 展开更多

关键词 长期机械通气治疗中心 重症医学 医疗资源

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人工智能辅助诊疗在脓毒症管理中的应用进展 被引量：1

12

作者 杨美程 李润发 +2 位作者 陈辉 李建清 刘澄玉 《药学进展》 CAS 2023年第10期758-768,共11页

脓毒症作为一种机体对感染反应异常的危重疾病,其患病率和死亡率高,严重威胁人类的生命健康。然而,目前临床对于脓毒症的诊断仍具有滞后性,且脓毒症的异质性、缺乏特异性的表现也为相关治疗带来巨大挑战。近年来,人工智能在脓毒症早期... 脓毒症作为一种机体对感染反应异常的危重疾病,其患病率和死亡率高,严重威胁人类的生命健康。然而,目前临床对于脓毒症的诊断仍具有滞后性,且脓毒症的异质性、缺乏特异性的表现也为相关治疗带来巨大挑战。近年来,人工智能在脓毒症早期预警、临床分型和精准治疗等方面取得了一些突破性进展,有助于构建智能化的临床辅助决策系统,建立起脓毒症诊疗的新体系。综述当前人工智能技术在脓毒症患者智能管理方面的应用进展,为进一步相关研究提供参考。 展开更多

关键词 脓毒症 人工智能 早期预警 临床分型 精准治疗

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Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗的预测价值

13

作者 陈栋玉 陈辉 +1 位作者 刘玲 杨毅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1282-1287,共6页

目的探讨Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2022年2月东南大学附属中大医院重症医学科接受HFNC治疗的AHRF患者的临床资料。记录患者基础合并症及入组后第... 目的探讨Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2022年2月东南大学附属中大医院重症医学科接受HFNC治疗的AHRF患者的临床资料。记录患者基础合并症及入组后第一天的生命体征、是否使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、临床呼吸变量(包括呼吸频率、吸入氧浓度、脉搏血氧饱和度)。采用Nomogram模型预测HFNC治疗失败的风险比。结果共入选62例AHRF患者,33例AHRF治疗成功,29例(46.8%)AHRF治疗失败,AHRF治疗成功者与失败者间年龄、性别、体重指数、基础合并症、序贯器官衰竭评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与HFNC治疗成功者比,HFNC治疗失败者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ明显升高[(15.15±5.01)分比(21±5.76)分,P<0.001],住ICU病死率[0比34.48%(10/29),P<0.01]和住院病死率[3.03%(1/33)比37.93%(11/29),P<0.01]均明显升高(均P<0.01),住ICU时间显著延长[6(4,10)d比11(6,17)d,P=0.012]。由Nomogram模型预测HFNC治疗失败风险比值,HFNC治疗失败者为0.80±0.18,显著高于HFNC治疗成功者(0.65±0.18;P=0.009)。Nomogram模型预测HFNC治疗失败的受试者操作特征曲线下面积为0.76,敏感度为54.8%,特异度为93.6%。结论Nomogram模型能良好地预测AHRF患者HFNC治疗失败的风险,且具有较高的特异性。 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 急性低氧性呼吸衰竭 Nomogram模型

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