卒中后抑郁障碍:机制、诊断与治疗 被引量：32

1

作者 张志珺 袁勇贵 《中国卒中杂志》 2014年第1期5-8,共4页

抑郁是较常见的卒中后神经精神症状之一。在卒中发病后最初3个月内卒中后抑郁障碍（post－strokedepression，PSD）的累计患病率是27．3％[1]，在最初1年内PSD的累计发生率为41．8％[2]。近半数PSD患者随着时间的延长仃订康复，然而部... 抑郁是较常见的卒中后神经精神症状之一。在卒中发病后最初3个月内卒中后抑郁障碍（post－strokedepression，PSD）的累计患病率是27．3％[1]，在最初1年内PSD的累计发生率为41．8％[2]。近半数PSD患者随着时间的延长仃订康复，然而部分患者几个月后或2年内将成为重度抑郁患者，还有…部分患者抑郁症状变化不定[3]。 展开更多

关键词 卒中 抑郁 治疗

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卒中后抑郁新的病因假说——谷氨酸能障碍 被引量：21

2

作者 岳莹莹 袁勇贵 张志珺 《中国卒中杂志》 2014年第1期37-42,共6页

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后常见的神经精神症状之一,以心境低落、兴趣下降为主要特征,不仅影响患者神经功能的康复,而且显著增加卒中病死率。其发病机制尚未明确,伴随离子型谷氨酸受体拮抗剂氯胺酮的快速抗抑郁作... 卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后常见的神经精神症状之一,以心境低落、兴趣下降为主要特征,不仅影响患者神经功能的康复,而且显著增加卒中病死率。其发病机制尚未明确,伴随离子型谷氨酸受体拮抗剂氯胺酮的快速抗抑郁作用的出现,谷氨酸(glutamate,Glu)能神经系统在抑郁症及PSD中的作用日益突出,也为抗抑郁治疗带来新的契机。 展开更多

关键词 抑郁症 卒中后抑郁 谷氨酸 抗抑郁药

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氯丙嗪和氯氮平维持治疗期精神分裂症患者脑白质完整性比较研究 被引量：11

3

作者 吴韬 张向荣 +7 位作者 唐小伟 张洪英 于淼 廖文象 张晓斌 沙维伟 吴晶涛 张志珺 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第2期211-217,共7页

目的:比较以氯丙嗪和氯氮平维持治疗的精神分裂症病情稳定期患者脑白质完整性差异特征。方法:选择氯丙嗪和氯氮平维持治疗的病情稳定的精神分裂症患者以及正常对照组各24例,入组患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及住院精神病人社会... 目的:比较以氯丙嗪和氯氮平维持治疗的精神分裂症病情稳定期患者脑白质完整性差异特征。方法:选择氯丙嗪和氯氮平维持治疗的病情稳定的精神分裂症患者以及正常对照组各24例,入组患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)进行评估。所有被试者以美国GE HDx3.0T磁共振扫描仪进行扩散张量成像(DTI)扫描,基于纤维示踪的空间统计方法(TBSS)分析3组脑白质完整性(各向异性分数FA、轴向弥散率DA、径向弥散率DR和平均弥散率MD值)差异区域及其与临床症状的相关性。结果:氯氮平和氯丙嗪组间PANSS和SSPI量表评分差异无统计学意义,两组间FA、DA、DR和MD值差异也无统计学意义。与正常对照组比较,氯丙嗪组胼胝体体部和膝部、左侧扣带回和右侧前放射冠FA值显著降低;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠、左右丘脑后辐射、左侧上纵束和双侧扣带回FA值显著降低;氯氮平组穹窿和左侧内囊后肢DA值显著增高;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠和左右丘脑后辐射DR值显著增高;氯氮平组胼胝体体部和膝部、左右前放射冠和左侧丘脑后辐射MD值显著增高。氯氮平组丘脑后辐射FA值与PANSS阳性分呈负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论:精神分裂症患者维持治疗期仍存在脑白质完整性损伤,氯氮平治疗患者更为广泛,这可能是患者病情较难控制的病理因素之一。 展开更多

关键词 氯丙嗪 氯氮平 精神分裂症 脑白质纤维示踪

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恢复期老年期抑郁症患者认知功能与日常生活能力相关性研究 被引量：3

4

作者 张向荣 梅刚 +2 位作者 廖文象 郑丽梅 李海林 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1545-1549,共5页

目的 :研究恢复期老年期抑郁症(remitted geriatric depression,RGD)患者认知功能和日常生活能力以及两者的相关性。方法:入组RGD患者51例,正常对照组52例,主要以Mattis痴呆评定量表(Mattis dementia rating scale,MDRS)和日常生活能力... 目的 :研究恢复期老年期抑郁症(remitted geriatric depression,RGD)患者认知功能和日常生活能力以及两者的相关性。方法:入组RGD患者51例,正常对照组52例,主要以Mattis痴呆评定量表(Mattis dementia rating scale,MDRS)和日常生活能力评估量表(activities of daily living scal,ADL)评估受试者认知功能及日常生活能力。结果:RGD患者认知功能明显低于对照组,且其认知功能与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)得分和是否服用抗抑郁药无相关性;RGD患者ADL评分显著低于正常对照组;MDRS量表起始/保持得分与ADL评分存在显著负相关。结论:认知功能障碍可能作为RGD患者内源性损害持续存在,并影响患者日常生活能力。 展开更多

关键词 老年期抑郁症 认知功能 日常生活能力

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MTHFR基因多态性对于抗抑郁剂疗效的影响 被引量：3

5

作者 孙晓燕 张志珺 +3 位作者 史艳艳 徐治 浦梦佳 耿磊钰 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期26-30,共5页

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrof01atereductase，MTHFR）基因多态性对于抗抑郁剂疗效的影响。方法纳入281例服用单一抗抑郁药物的患者并随访6周，其中275例随访8周。使用汉密尔顿抑郁17项量表（HAMI〉17）评定抑... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrof01atereductase，MTHFR）基因多态性对于抗抑郁剂疗效的影响。方法纳入281例服用单一抗抑郁药物的患者并随访6周，其中275例随访8周。使用汉密尔顿抑郁17项量表（HAMI〉17）评定抑郁症状的严重程度和治疗效果。采用基因芯片检测MTHFR基因的单核苷酸多态性，并用Unphased3．0．13软件分析单个单核苷酸多态性位点及其单倍型与抗抑郁疗效的关联性。结果6周有效组和无效组间性别、年龄、教育程度、家族史、发病次数及抗抑郁剂种类之间差异无统计学意义，但两组间HAMD-17项基线分数有显著统计学意义（t＝2．891，P＝0．004）；8周痊愈组和未痊愈组问年龄、教育程度、家族史、HAMDl7项基线评分及抗抑郁剂种类之间差异无统计学意义，但未痊愈组中男性患者比例显著高于痊愈组（t=2．381，P=0．018），且发病次数更多（t＝-1．983，P=0．049）。通过单个位点的关联分析发现，MTHFR基因位点A1298C（rsl801131）和C677T（rsl801133）与抗抑郁疗效无显著关联（P〉0．05）。单倍型关联分析发现，在总体组（X2=11．39，P=0．0007）、男性亚组（X2=8．767，P=0．003）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂亚组（X2=10．51，P=0．001）中，MTHFR基因rsl801131和rsl801133构成的单倍型A-c型抗抑郁疗效更显著。结论MTHFR基因多态性可能与抗抑郁药疗效相关，其中rs1801131和rs1801133构成的A-C单倍型携带者抗抑郁剂疗效更为显著，尤其是在男性和使用5羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物的人群中。 展开更多

关键词 抗抑郁剂 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性

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抑郁症与表观遗传学 被引量：3

6

作者 张志珺 张向荣 李磊 《上海精神医学》 2010年第5期257-261,共5页

关键词 表观遗传学 抑郁症 基因功能调控 DNA序列 非编码RNA DNA甲基化 CPG岛 基因启动子区

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ABCB1基因rs1045642位点多态性与文拉法辛疗效的关联研究 被引量：2

7

作者 李文平 张志珺 +5 位作者 孙晓燕 高琪 耿磊钰 浦梦佳 史艳艳 徐治 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2013年第6期718-722,共5页

目的：探讨ABCB1基因rs1045642位点多态性对抗抑郁剂文拉法辛疗效的影响。方法：纳入统计的89例抑郁症患者服用抗抑郁剂文拉法辛75～150 mg并随访6周，其中88例随访8周。使用汉密尔顿抑郁17项量表（ HAMD-17）评定抑郁症状的严重程度和... 目的：探讨ABCB1基因rs1045642位点多态性对抗抑郁剂文拉法辛疗效的影响。方法：纳入统计的89例抑郁症患者服用抗抑郁剂文拉法辛75～150 mg并随访6周，其中88例随访8周。使用汉密尔顿抑郁17项量表（ HAMD-17）评定抑郁症状的严重程度和治疗效果。采用基因芯片检测ABCB1基因的单核苷酸多态性（ SNPs） rs1045642，并通过Unphased3.0.13软件分析rs1045642位点与文拉法辛疗效的关联性。结果：（1）6周有效组和无效组间在性别、年龄、教育程度、家族史、发病次数及HAMD-17项基线分数之间差异无统计学意义（均P＞0.05）。（2）8周痊愈组和未痊愈组间性别、年龄、教育程度、家族史、发病次数及HAMD-17项基线评分之间差异无统计学意义（均 P ＞0.05）。（3）单个位点的关联分析发现， ABCB1基因rs1045642位点的基因型和等位基因分布频率在有效组、无效组间和痊愈组、非痊愈组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：ABCB1基因rs1045642位点多态性与抗抑郁剂文拉法辛疗效无显著相关，尚需在更加同质、更大样本中进一步验证。 展开更多

关键词 抗抑郁剂疗效 ABCB1基因 基因多态性 P-糖蛋白 文拉法辛

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IL1B基因多态性与儿童期创伤交互作用对抗抑郁剂疗效的影响 被引量：1

8

作者 陈颖 张志珺 +2 位作者 徐治 浦梦佳 耿磊钰 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期801-804,共4页

目的探讨白介素1-1a（interleukin-1 beta，／L1B）基因启动子区rs16944位点基因多态性与儿童期创伤的交互作用对抗抑郁剂疗效的影响。方法对204例抑郁症患者进行8周心理精神量表评估随访。应用Snapshot检测儿1B基因位点rs16944单核苷... 目的探讨白介素1-1a（interleukin-1 beta，／L1B）基因启动子区rs16944位点基因多态性与儿童期创伤的交互作用对抗抑郁剂疗效的影响。方法对204例抑郁症患者进行8周心理精神量表评估随访。应用Snapshot检测儿1B基因位点rs16944单核苷酸多态性。应用Unphased3．0．13软件包分析rs16944多态性与抗抑郁疗效关联性，Logistic回归分析基因一环境交互作用对抗抑郁药物疗效的影响。结果8周治愈组与未治愈组间性别、年龄、教育程度、家族史、发病次数、HAMD-17项基线及用药情况差异均无统计学意义。药物基因关联分析表明IL1B基因rs16944位点AA基因型携带者疗效较差（x^2=3．931，P=0．047）。两患者组间儿童期创伤经历问卷总分差异无统计学意义。基因和环境交互分析发现rs16944位点AA基因型与儿童期创伤相互作用及较差的抗抑郁剂疗效相关（P=0．043）。结论IL1B基因rs16944位点多态性与儿童期创伤相互作用可能影响抑郁患者临床疗效。 展开更多

关键词 抑郁症 白介素1B基因 儿童期创伤 抗抑郁剂疗效

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老年期抑郁和轻度认知功能损害“共病”机制及临床意义

9

作者 谢春明 柏峰 +1 位作者 袁勇贵 张志珺 《中国药理通讯》 2013年第2期30-31,共2页

老年期抑郁（1ate—lifedepression，LLD）和轻度认知功能损害（mildcognitiveimpairment，MCI）已经成为严重的公共健康问题，两者共存显著增加了向老年痴呆转化的风险，高度提示了抑郁情绪和记忆障碍可能对两种疾病的发展存在重要的... 老年期抑郁（1ate—lifedepression，LLD）和轻度认知功能损害（mildcognitiveimpairment，MCI）已经成为严重的公共健康问题，两者共存显著增加了向老年痴呆转化的风险，高度提示了抑郁情绪和记忆障碍可能对两种疾病的发展存在重要的交互作用。然而，至今为止的研究往往受制于样本量、研究手段缺乏以及针对LLD和MCI神经环路结构与功能的直接对比性研究，对LLD和MCI这两种高级神经功能障碍的“共病”机制至今未得到深入探讨。 展开更多

关键词 轻度认知功能损害 老年期抑郁 临床意义 共病 高级神经功能障碍 健康问题 老年痴呆 交互作用

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缺血性卒中急性期血浆谷氨酸水平与卒中后抑郁相关性的初步研究 被引量：5

10

作者 钱方媛 张志珺 钱俊枫 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期367-370,共4页

目的 初步探讨急性缺血性卒中患者血浆谷氨酸水平与卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）的关系.方法 于卒中后2周,采用Beck抑郁问卷（21项）及《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》躯体疾病所致心境障碍诊断标准,对连续入组的7... 目的 初步探讨急性缺血性卒中患者血浆谷氨酸水平与卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）的关系.方法 于卒中后2周,采用Beck抑郁问卷（21项）及《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》躯体疾病所致心境障碍诊断标准,对连续入组的74例急性缺血性卒中患者进行PSD诊断,以17项汉密尔顿抑郁量表（the 17-item Hamilton Depression Rating Scale,HDRS）评估抑郁症状严重程度,并采用高效液相色谱技术比较PSD患者和非PSD患者卒中后第2天及卒中后第2周的血浆谷氨酸水平.结果 （1） PSD患者卒中后第2天血浆谷氨酸水平显著低于非PSD患者[（4.995 ±2.514） g/L对（6.558 ±2.835） g/L;t=2.140,P=0.036];（2）卒中患者在卒中后第2天血浆谷氨酸水平与卒中后第2周HDRS评分呈显著负相关（r=-0.311,P=0.013）;（3）PSD患者卒中后第2周血浆谷氨酸水平[（6.312 ±2.604） g/L]较卒中后第2天显著升高（t=-2.361,P=0.026）;（4）多因素logistic回归分析显示,卒中后第2天血浆谷氨酸水平与PSD的发生独立相关（OR =0.651,95％可信区间为0.459 ～0.922,P=0.016）.结论 PSD的发生可能与血浆谷氨酸水平有关. 展开更多

关键词 脑血管意外 抑郁 谷氨酸

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艾司西酞普兰对慢性应激大鼠海马脑源性神经营养因子基因外显子表达及DNA甲基化的影响 被引量：5

11

作者 李磊 张向荣 +1 位作者 张志珺 王迎新 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期232-236,共5页

目的探讨艾司西酞普兰对成年慢性应激大鼠海马脑源性神经营养因子（BDNF）基因不同外显子表达及DNA甲基化的影响。方法以慢性不可预测温和应激（chronicunpredictablemildstress，CUMS）建立应激抑郁模型并予艾司西酞普兰干预。56只雄性... 目的探讨艾司西酞普兰对成年慢性应激大鼠海马脑源性神经营养因子（BDNF）基因不同外显子表达及DNA甲基化的影响。方法以慢性不可预测温和应激（chronicunpredictablemildstress，CUMS）建立应激抑郁模型并予艾司西酞普兰干预。56只雄性Sprague—Dawley大鼠随机分为CUMS＋水组、CUMS＋药组、对照＋水组及对照＋药组，每组14只。以蔗糖水偏好试验评估大鼠抑郁样行为；模型建立第3周后分别检测上述各组大鼠海马BDNF基因第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ外显子mRNA及BDNF总mRNA（第Ⅸ外显子）表达和第Ⅳ启动子区DNA甲基化水平。结果（1）蔗糖水偏好试验：模型建立第2，3周，CUMS＋水组[（34±21）％，（63±21）％]蔗糖水偏好均低于对照＋水组[（67±15）％，（80±15）％]，差异均有统计学意义（事后检验，P均〈0．05）；而CUMS＋药组[（58±19）％，（80±14）％]与对照＋水组问的差异均无统计学意义（事后检验，P均〉0．05）。（2）BDNF外显子表达：模型建立第3周，第Ⅳ外显子mRNA为BDNF总mRNA（第Ⅸ外显子）表达中的最主要者。CUMS＋水组BDNF第Ⅳ及Ⅸ外显子mRNA水平[（4．64±0．65）×10^-3，（5．73±0．79）×10^-3]均低于对照＋水组[（6．14±0．87）×10^-3，（6．82±0．35）×10^-3]，差异均有统计学意义（事后检验，P均〈0．05）；而CUMS＋药组[（5．69±0．18）×10^-3，（6．91±0．98）×10^-3]与对照＋水组间的差异均无统计学意义（事后检验，P均〉0．05）。（3）DNA甲基化：各组大鼠海马BDNF第Ⅳ启动子区DNA均未发生甲基化。结论艾司西酞普兰主要调节BDNF第Ⅳ外显子转录阻止CUMS成年大鼠海马的该基因表达下降，艾司西酞普兰第Ⅳ启动子区DNA甲基化无影响。 展开更多

关键词 西酞普兰 脑源性神经营养因子 DNA甲基化 慢性不可预知温和应激

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5-羟色胺系统在抗精神病药基因组学中的研究进展 被引量：3

12

作者 唐浩 张志珺 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期250-253,共4页

精神分裂症（schizophrenia）给家庭及社会带来沉重负担,药物治疗是目前最主要的治疗方法.第1代抗精神病药主要改善精神分裂症患者的阳性症状,但由于其对多巴胺受体亲和力高,可引起锥体外系不良反应（extrapyramidal symptoms,EPS）.第... 精神分裂症（schizophrenia）给家庭及社会带来沉重负担,药物治疗是目前最主要的治疗方法.第1代抗精神病药主要改善精神分裂症患者的阳性症状,但由于其对多巴胺受体亲和力高,可引起锥体外系不良反应（extrapyramidal symptoms,EPS）.第2代抗精神病药作用靶点较第1代多,EPS较第2代少,但可产生其他不良反应.两代药物的疗效差异不大,而个体对同类药物治疗的反应及不良反应表现却相差甚远.基因特异性是产生上述差异的重要因素.5-HT系统与精神分裂症的多个症状相关,抗精神病药具有5-HT受体亲和力,这些使得5-HT系统相关基因在抗精神病药基因组学中得到广泛研究. 展开更多

关键词 5-羟色胺系统 抗精神病药 基因组学 锥体外系不良反应 精神分裂症患者 受体亲和力 药物治疗 阳性症状

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抑郁症全基因组关联分析研究进展 被引量：3

13

作者 耿磊钰 张志珺 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期122-125,共4页

近年来，随着人类基因计划和基因组单倍体图谱计划的实施，越来越多与疾病相关的遗传标记得以发现。全基因组关联分析（genome wide associationstudy，GWAS）正是在这样的背景下孕育而生，与传统的候选基因关联研究方法相比，它对覆盖... 近年来，随着人类基因计划和基因组单倍体图谱计划的实施，越来越多与疾病相关的遗传标记得以发现。全基因组关联分析（genome wide associationstudy，GWAS）正是在这样的背景下孕育而生，与传统的候选基因关联研究方法相比，它对覆盖全基因组的遗传标志进行基因分型，筛选出那些与疾病性状关联的遗传标志，为更细致全面地研究复杂性疾病奠定了基础。 展开更多

关键词 全基因组 抑郁症 复杂性疾病 遗传标志 单倍体图谱 人类基因 遗传标记 基因关联

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谷氨酸循环障碍在抑郁症发病机制中的作用及治疗 被引量：2

14

作者 钱方媛 张志琚 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期187-189,共3页

过去的40年间,抑郁症研究主要聚焦于单胺神经递质系统,这让我们加深了对抑郁症病理生理机制的理解.近来,越来越多的研究证据显示,抑郁症的发病机制可能与谷氨酸循环障碍有关.并且,近来的一些药理学研究也显示,多种谷氨酸受体调节剂具有... 过去的40年间,抑郁症研究主要聚焦于单胺神经递质系统,这让我们加深了对抑郁症病理生理机制的理解.近来,越来越多的研究证据显示,抑郁症的发病机制可能与谷氨酸循环障碍有关.并且,近来的一些药理学研究也显示,多种谷氨酸受体调节剂具有抗抑郁作用[1].当这些发现为谷氨酸受体的配体具有抗抑郁作用提供推动力时,调节突触问谷氨酸的代谢清除机制可能也会提供可行的药物靶点.我们将就谷氨酸循环的生理特点、其在抑郁症中可能的病理生理作用,及以增强谷氨酸再摄取作为抗抑郁药新靶点的治疗学进展进行综述. 展开更多

关键词 谷氨酸受体 循环障碍 发病机制 抑郁症 治疗学 抗抑郁作用 受体调节剂 神经递质系统

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警惕:脑功能减退的10种表现

15

作者 牟晓东 《祝您健康》 2016年第6期53-53,共1页

穆老先生原来脾气极好,周围邻居都叫他＂好好先生＂。最近却变得很古怪。家人担心他是脑功能减退,也就是俗称的老年痴呆。遂去社区医院咨询,医生告诉要注意观察10个现象,将有助于及早发现老年人脑功能减退的变化。引起脑功能全面减退的... 穆老先生原来脾气极好,周围邻居都叫他＂好好先生＂。最近却变得很古怪。家人担心他是脑功能减退,也就是俗称的老年痴呆。遂去社区医院咨询,医生告诉要注意观察10个现象,将有助于及早发现老年人脑功能减退的变化。引起脑功能全面减退的原因有很多,其中最常见的是阿尔茨海默症和血管性脑功能减退。＂ 展开更多

关键词 脑功能 阿尔茨海默症 核心症状 近事遗忘 记忆障碍 人格改变 空间定向力障碍 贵重物品 地点定向障碍 计算力

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警惕脑卒中后的抑郁症

16

作者 张志珺 《祝您健康》 2013年第11期19-19,共1页

52岁的老马平时喜欢抽烟、喝酒，前不久马先生出现嗜睡、言语不清等症状，赶忙到医院就诊，经检查发现是突发脑卒中，所幸发现比较早，病情相对较轻。但在治疗的第5天，医生发现，老马出现表情忧虑、情绪低沉、唉声叹气、流泪等异常表... 52岁的老马平时喜欢抽烟、喝酒，前不久马先生出现嗜睡、言语不清等症状，赶忙到医院就诊，经检查发现是突发脑卒中，所幸发现比较早，病情相对较轻。但在治疗的第5天，医生发现，老马出现表情忧虑、情绪低沉、唉声叹气、流泪等异常表现，请来心理精神科专家会诊后，确诊老马为脑卒中后抑郁症。 展开更多

关键词 脑卒中后 抑郁症

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