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热射病研究进展 被引量:35
1
作者 徐昌盛 刘文革 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第7期609-611,共3页
关键词 热射病 多器官功能失常 公共卫生事件 高温高湿环境 1995年 2003年 强体力劳动 持续高温 剧烈运动 中暑 芝加哥 劳力性 典型性
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肠系膜动脉栓塞和血栓形成荟萃分析 被引量:33
2
作者 徐昌盛 刘文革 叶伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第6期524-527,共4页
目的总结分析肠系膜动脉栓塞(MAE)和血栓形成(MAT)的诊断与治疗现状。方法在中国期刊全文数据库中检索,从1994年至2006年共有个案病例报道83篇,提取其临床资料进行总结分析。结果累计111例确诊为MAE(54.9%)和MAT(45.1%)。其中87... 目的总结分析肠系膜动脉栓塞(MAE)和血栓形成(MAT)的诊断与治疗现状。方法在中国期刊全文数据库中检索,从1994年至2006年共有个案病例报道83篇,提取其临床资料进行总结分析。结果累计111例确诊为MAE(54.9%)和MAT(45.1%)。其中87.4%的患者是通过剖腹探查或尸体解剖确立诊断,12.6%依靠影像学手段确诊。误诊率61.3%。46.8%的患者有心房颤动的病史。92.8%的病变位于肠系膜上动脉,4.5%位于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。空肠或回肠坏死15.2%(14/92),空肠加回肠坏死39.1%(36/92),空肠、回肠和结肠坏死38.0%(35/92)。治疗:肠系膜动脉内溶栓或抗凝7例(6.3%),Fogarty导管取栓或术中溶栓18例(16.2%),手术切除坏死肠管76例(68.5%);病死率60.6%。结论MAE和MAT误诊率和病死率均高,应提高对该类疾病的认识和临床诊疗水平。 展开更多
关键词 肠系膜动脉 栓塞 血栓形成 诊断 治疗 荟萃分析
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连续血液净化治疗重症感染的体会 被引量:31
3
作者 邱海波 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第3期238-239,共2页
关键词 连续血液净化 重症感染 治疗措施 炎症反应
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急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效与安全性分析 被引量:16
4
作者 徐昌盛 刘文革 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期113-115,共3页
目的分析急性心肌梗死(AMI)心肺复苏(CPR)术后溶栓治疗的疗效和安全性。方法在维普和中国知网的中国期刊全文数据库中,检索到AMI心肺复苏术后溶栓病例报道80篇,将其中17篇多例病例报道(非对照研究)作为资料来源,统计和分析患者的临床资... 目的分析急性心肌梗死(AMI)心肺复苏(CPR)术后溶栓治疗的疗效和安全性。方法在维普和中国知网的中国期刊全文数据库中,检索到AMI心肺复苏术后溶栓病例报道80篇,将其中17篇多例病例报道(非对照研究)作为资料来源,统计和分析患者的临床资料,与国内大型AMI溶栓试验[1]比较。结果共有157例纳入本研究,其中男性81.5%,除颤147例(93·6%),胸外按压135例(86.0%),气管插管52例(33.1%),尿激酶静脉溶栓151例(96·2%);溶栓后冠状动脉再通134例,轻度出血25例,严重出血2例;与国内大型AMI溶栓试验相比,再通率和出血率均显著升高(85.4%vs73.5%,17.2%vs11.1%,P均<0.05);存活出院149例(94·9%),死亡8例,无一例死于出血和CPR并发症。结论AMI心肺复苏术后溶栓治疗相对安全有效。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心肺复苏 溶栓
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无创气道正压通气在心力衰竭中的应用 被引量:14
5
作者 徐昌盛 冯毅 《心血管病学进展》 CAS 2004年第3期178-181,共4页
无创气道正压通气能明显缓解心源性肺水肿患者的呼吸困难 ,提高血氧分压 ,降低气管插管率和住院病死率 ;显著提高心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量 ,减轻气道阻塞 ,降低心脏负荷 ,增加心脏射血 ,改善心功能。
关键词 无创气道正压通气 心力衰竭 呼吸困难 睡眠呼吸暂停 睡眠质量
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一医二护团队模式的急救流程在常见急危重症抢救中应用效果评价 被引量:14
6
作者 夏泽燕 陈亚华 +1 位作者 丁小玲 惠晓芳 《现代医学》 2014年第11期1362-1364,共3页
目的:探讨定职责、定站位、定流程的团队急救模式在急危重症抢救工作中的应用效果。方法:选择常见的24种急危重症病例,采取一医二护团队模式分别制定抢救流程。把急诊抢救室护士按照能级分层次,针对常见急危重症进行团队急救模式与流程... 目的:探讨定职责、定站位、定流程的团队急救模式在急危重症抢救工作中的应用效果。方法:选择常见的24种急危重症病例,采取一医二护团队模式分别制定抢救流程。把急诊抢救室护士按照能级分层次,针对常见急危重症进行团队急救模式与流程的情景模拟培训并应用于临床,考核、观察实施后的效果。结果:实施一医二护团队模式后急危重症患者的抢救成功率、医师对护士配合的满意度、患者家属对抢救终末效果的满意度以及护士的单项技能和综合能力(技术及非技术能力)均得到提高,与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:一医二护团队急救模式与流程的实施可以使医护配合更默契,提高了急危重症患者的抢救成功率和患者及家属的满意度,有利于急救团队的整体成长。 展开更多
关键词 一医二护 团队模式 急救流程
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质量管理工具在急诊危重患者转运交接管理中的应用 被引量:10
7
作者 惠晓芳 王晓燕 +2 位作者 夏如翠 朱丽梅 朱小炜 《中国临床研究》 CAS 2017年第12期1733-1734,共2页
目的探讨质量管理工具在急诊危重患者转运交接管理中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年2月的急诊需转运的危重患者80例,采用便利抽样法将2015年10月至12月40例设为对照组,2016年1月至2月40例设为观察组。对照组实施常规护理,观察... 目的探讨质量管理工具在急诊危重患者转运交接管理中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年2月的急诊需转运的危重患者80例,采用便利抽样法将2015年10月至12月40例设为对照组,2016年1月至2月40例设为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上运用质量管理工具持续改进转运交接管理中的问题。统计两组转运患者与转运相关的不良事件发生率以及两组危重患者转运时间比较。结果观察组与对照组在转运相关不良事件发生率(2.5%vs 52.5%)、转运时间[(12.00±2.16)min vs(22.00±4.21)min]、转入科室护理交接满意度(90.0%vs 55.0%)差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论在急诊危重症患者转运交接管理过程中应用质量管理工具,可以有效降低转运不良事件的发生率,缩短转运时间,提高转入科室转运交接满意度,持续改进急诊护理质量。 展开更多
关键词 质量管理工具 急诊危重患者 转运交接 护理质量
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T辅助淋巴细胞的功能变化在急性肺损伤中的意义 被引量:9
8
作者 邱海波 蒋雄斌 +2 位作者 周韶霞 郑杰 窦国祥 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期19-21,共3页
目的 观察急性肺损伤小鼠T辅助淋巴细胞 (TH) 1/TH2的功能变化 ,探讨其在急性肺损损伤发生中的作用。方法 小鼠腹腔注射脂多糖复制急性肺损伤模型。ELISA测定脾细胞培养上清液中干扰素 (1FN) -γ、白细胞介素 (IL) 4浓度 ,RT PCR测... 目的 观察急性肺损伤小鼠T辅助淋巴细胞 (TH) 1/TH2的功能变化 ,探讨其在急性肺损损伤发生中的作用。方法 小鼠腹腔注射脂多糖复制急性肺损伤模型。ELISA测定脾细胞培养上清液中干扰素 (1FN) -γ、白细胞介素 (IL) 4浓度 ,RT PCR测定细胞因子mRNA表达。伊文思蓝荧光法测定肺血管蛋白渗出量。结果 与正常对照组比较 ,急性肺损伤组动物肺组织中伊文思蓝渗出量、肺湿重 /干重比均明显升高。在刀豆素A刺激的脾细胞上清液中 ,急性肺损伤组IFN γ浓度显著下降 (P<0 0 1) ,IL 4明显升高 (P <0 0 1)。RT PCR显示急性肺损伤组动物脾细胞IFN γmRNA表达明显下降。结论 急性肺损伤时 ,THl向TH2漂移 ,以抗炎症反应为主 ,调控抗炎反应是急性肺损伤治疗的关键。 展开更多
关键词 急性肺损伤 T辅助淋巴细胞 干扰素-Γ 白细胞介素-4
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急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓成功65例分析 被引量:11
9
作者 徐昌盛 刘文革 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期531-534,共4页
目的总结急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓治疗经验。方法在中国期刊全文数据库中,检索AMI心肺复苏术后溶栓病例报告文献80篇(1996-2006年),将其中50篇个案病例报告作为资料来源,按照冠状动脉再通标准筛选患者,统计和分析溶... 目的总结急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓治疗经验。方法在中国期刊全文数据库中,检索AMI心肺复苏术后溶栓病例报告文献80篇(1996-2006年),将其中50篇个案病例报告作为资料来源,按照冠状动脉再通标准筛选患者,统计和分析溶栓成功患者的临床资料,并与国内大型AMI溶栓试验比较。结果共有65例患者进入本研究,其中男性61例(93.8%),≤65岁53例(81.5%)。从心脏骤停至开始心肺复苏术的时间≤5min63例(96.9%),人均除颤3.2次,胸外按压52例(80.0%),气管插管21例(32.3%)。自主循环恢复时间≤10min36例(55.4%),11-30min19例(29.2%),31-107min10例(15.4%)。溶栓距发病时间(172±92)min,溶栓后出血12例(18.5%),与国内大型AMI溶栓试验(11.1%-15.1%)相比,出血发生率未见显著升高(P〉0.05),未见危及生命的出血。结论对于心脏骤停时间小于5min、心肺复苏30min内恢复自主循环的中年男性AMI患者,静脉溶栓冠状动脉容易再通且相对安全。 展开更多
关键词 心肌梗死 心肺复苏术 血栓溶解疗法
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急诊护士针刺伤的原因分析及防范措施 被引量:10
10
作者 惠晓芳 《现代医学》 2007年第6期491-492,共2页
目的探讨急诊护士针刺伤的常见原因,以便更好地做好职业防护、保证护理人员的工作安全。方法对我科2005年1月至12月在职和轮转的53名护士,以方便抽样的方式发放调查表,就针刺伤发生的时间、地点、原因、受伤环节、程度、导致刺伤的锐器... 目的探讨急诊护士针刺伤的常见原因,以便更好地做好职业防护、保证护理人员的工作安全。方法对我科2005年1月至12月在职和轮转的53名护士,以方便抽样的方式发放调查表,就针刺伤发生的时间、地点、原因、受伤环节、程度、导致刺伤的锐器种类、是否被血液污染的针头刺伤、受伤操作时是否戴手套及伤口处理方式等内容进行问卷调查。结果急诊护士针刺伤与人力配备、对护士针刺伤的认知、护士是否规范操作及护士自身重视与否等因素有关。结论提高对针刺伤的认识,加强管理、提倡安全注射、规范操作要求、制定针刺伤后的紧急有效处理方法等,可使急诊护士有效预防和应对针刺伤。 展开更多
关键词 针刺伤 原因 防范措施 急诊护士
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急诊科血流感染临床特点和病原学分析 被引量:10
11
作者 胡宗风 谢志康 +1 位作者 刘文革 徐昌盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1450-1455,共6页
目的分析急诊科血流感染的临床特点、病原学分布和耐药性。方法收集2013年7月至2018年12月在东南大学附属中大医院急诊科首诊的血流感染患者的病例资料。根据患者住院期间是否发生脓毒性休克分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组,两组间炎... 目的分析急诊科血流感染的临床特点、病原学分布和耐药性。方法收集2013年7月至2018年12月在东南大学附属中大医院急诊科首诊的血流感染患者的病例资料。根据患者住院期间是否发生脓毒性休克分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组,两组间炎症标志物的比较采用成组t检验,28 d病死率和年龄分布的比较采用χ^2检验。并分析临床分离菌株的分布情况与药敏试验结果。结果共纳入血流感染患者371例,其中年龄≥65岁者302例(81.4%);最常见的感染部位分别是泌尿系统114例(30.7%),呼吸系统93例(25.1%),消化系统69例(18.6%);28 d死亡50例(13.5%),脓毒性休克组病死24例(27.9%),非脓毒性休克组病死26例(9.1%)(χ^2=20.0,P<0.01)。与非脓毒性休克组比较,脓毒性休克组就诊时降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著升高[23.19(6.23,35.0)vs 4.5(1.50,17.92),Z=4.46,P<0.01],入院第3天白细胞计数(white blood cell,WBC)和超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hsCRP)维持高水平[WBC:13.00(8.34,20.65)vs 8.7(6.05,12.60),hsCRP:107.00(63.6,172.5)vs 68.10(37.90,120.0),均(P<0.01)],差异均有统计学意义。371例患者分离细菌共379株,其中混合感染8株。革兰阳性菌153株(40.4%),常见的革兰阳性菌包括链球菌属76株(20.1%)和葡萄球菌属60株(15.8%),其中耐青霉素链球菌3株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)11株;革兰阴性菌226株(59.6%),其中大肠埃希菌138株(36.4%),肺炎克雷伯菌60株(15.8%)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)72株(52.2%),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)2株(1.4%);肺炎克雷伯菌ESBLs 6株(10.0%),CRE 3株(5.0%)。结论社区来源的老年患者是本院急诊科血流感染的高危人群,并发脓毒性休克病死率显著升高。链球菌属对青霉素保持较高的敏感性,葡萄球菌属MRSA检出率高。大� 展开更多
关键词 急诊科 血流感染 临床特点 病原学分析
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新型冠状病毒肺炎疫情下加速康复外科理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果 被引量:5
12
作者 石柳 高宇澄 +14 位作者 毛进 高旺 张曦文 谢添 范文斌 崔学良 吴旋 李贺 高君义 谢文俊 陈翔溆 钱玉雷 李荥娟 陈辉 芮云峰 《骨科临床与研究杂志》 2022年第1期28-33,共6页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P=0.001);两组患者术后住院时间和入院NRS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 急诊处理 围手术期医护 传染病控制
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我国钡中毒的流行病学特征 被引量:8
13
作者 徐昌盛 刘文革 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期745-746,共2页
目的研究1993至2006年我国钡中毒的流行状况。方法通过文献检索收集1993至2006年发生于我国的钡中毒事件,对钡中毒的原因、地区和年度分布、毒物的构成、临床特征等进行分析。结果1993至2006年我国发生钡中毒事件32起,75.0%达到突... 目的研究1993至2006年我国钡中毒的流行状况。方法通过文献检索收集1993至2006年发生于我国的钡中毒事件,对钡中毒的原因、地区和年度分布、毒物的构成、临床特征等进行分析。结果1993至2006年我国发生钡中毒事件32起,75.0%达到突发公共卫生事件标准,累计中毒654人,死亡37人,总病死率为5.7%。钡中毒分布于全国18个省或直辖市,发病高峰在1993至1998年。在所有钡中毒事件中,氯化钡和碳酸钡中毒最常见,分别占43.8%和34.4%。87.5%的中毒事件与钡盐的储存、加工、使用、运输和防护不当有关,90.6%的中毒事件为非职业性中毒。60.2%的患者血钾低于3.5mmol/L,3.1%的患者发生室性心动过速或室颤。89.2%的患者死于呼吸肌麻痹和(或)恶性心律失常。结论中国钡中毒事件仍时有发生,应引起相关部门的足够重视,并加强有毒钡盐的监管。 展开更多
关键词 钡化合物 流行病学 职业卫生
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急诊科护士职业暴露防护能力调查 被引量:7
14
作者 朱丽梅 《现代医学》 2009年第1期80-81,共2页
目的调查急诊科护理人员职业防护的现状,探讨有效的干预措施,减少职业暴露,保障急诊科护士身心健康。方法对急诊科53名护士进行问卷调查,内容包括一般资料、护理操作中是否戴手套、针刺伤情况、职业暴露防护知识知晓率等。结果急诊室护... 目的调查急诊科护理人员职业防护的现状,探讨有效的干预措施,减少职业暴露,保障急诊科护士身心健康。方法对急诊科53名护士进行问卷调查,内容包括一般资料、护理操作中是否戴手套、针刺伤情况、职业暴露防护知识知晓率等。结果急诊室护士职业暴露知识知晓率相对较低,尤其是年青护士防护意识差,针刺伤发生率高,针刺伤后血液检测率又相当较低。结论应加强对急诊科护士的职业安全教育,增强其防护意识,提高职业防护能力。 展开更多
关键词 急诊科 护理人员 职业防护 问卷调查
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案例情境模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中应用研究 被引量:8
15
作者 朱颖超 惠晓芳 +2 位作者 夏泽燕 蒋燕 刘慧 《中国卫生产业》 2021年第8期135-138,共4页
目的分析案例情景模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用效果。方法选取174例于2019年11月—2020年8月期间在该院急诊科护理实习的护生,随机分为对照组(n=87,急诊科传统护理实习带教法)和观察组(n=87,实施案例情景模拟教学法),对... 目的分析案例情景模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用效果。方法选取174例于2019年11月—2020年8月期间在该院急诊科护理实习的护生,随机分为对照组(n=87,急诊科传统护理实习带教法)和观察组(n=87,实施案例情景模拟教学法),对比两组护生实习成绩、核心能力及对教学方法的评价。结果观察组护生的理论知识成绩、操作技能成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的护患沟通能力、分诊能力、急救能力、病情评估能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生认为自己所接受的教学法能够增强独立思考能力、提高分析处理问题能力、提高学习效率、增强语言表达能力、利于尽快适应临床、加强理论与实践联系的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用案例情景模拟教学法开展急诊科临床护理实习带教能够提高护生的护理实习成绩和核心能力,并能够获得护生对带教更高的认可度。 展开更多
关键词 案例情景模拟教学法 临床护理 实习带教 急诊科
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噬血细胞综合征合并血栓性微血管病1例
16
作者 杨艳 刘玉秋 +4 位作者 王彬 徐昌盛 王凤梅 张晓良 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期558-561,共4页
该文报道1例以不明原因发热为首发表现、较为罕见的噬血细胞综合征合并血栓性微血管病的诊治病例。患者女性, 37岁, 以发热、溶血性贫血、血小板下降及肾功能进行性下降为主要表现。经双重血浆置换后输注新鲜冰冻血浆和大剂量糖皮质激... 该文报道1例以不明原因发热为首发表现、较为罕见的噬血细胞综合征合并血栓性微血管病的诊治病例。患者女性, 37岁, 以发热、溶血性贫血、血小板下降及肾功能进行性下降为主要表现。经双重血浆置换后输注新鲜冰冻血浆和大剂量糖皮质激素治疗后, 患者病情明显好转, 未再有发热、溶血, 血小板及肾功能恢复正常。急性期后肾活检病理诊断为急性肾小管损伤。随访期间患者病情无复发, 肾功能正常。 展开更多
关键词 淋巴组织细胞增多症 噬血细胞性 血栓性微血管病 急性肾损伤
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优化急诊护理流程在高血压脑出血患者中的应用效果分析 被引量:3
17
作者 余天一 《中国社区医师》 2023年第8期136-138,共3页
目的:探讨优化急诊护理流程在高血压脑出血患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年1月东南大学附属中大医院急诊科收治的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予常规急诊护理... 目的:探讨优化急诊护理流程在高血压脑出血患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年1月东南大学附属中大医院急诊科收治的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予常规急诊护理,观察组给予优化急诊护理流程。比较两组急救护理时效指标、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:观察组分诊评估、急诊停留、电子计算机断层扫描检查、静脉给药时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者NIHSS评分低于护理前,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者采用优化急诊护理流程的效果显著,可缩短急救时间,改善患者神经功能,降低血压水平。 展开更多
关键词 高血压脑出血 优化急诊护理流程 抢救
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云南白药联合地塞米松外敷在造影剂外渗治疗中的应用及护理 被引量:7
18
作者 惠晓芳 庄慧 《中西医结合护理(中英文)》 2017年第11期74-76,共3页
目的观察云南白药联合地塞米松外敷治疗造影剂外渗的效果,总结护理体会。方法选取2016年6月—2017年6月收治的造影剂外渗患者112例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各56例。对照组给予单纯地塞米松外敷治疗,观察组给予地塞米松联... 目的观察云南白药联合地塞米松外敷治疗造影剂外渗的效果,总结护理体会。方法选取2016年6月—2017年6月收治的造影剂外渗患者112例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各56例。对照组给予单纯地塞米松外敷治疗,观察组给予地塞米松联合云南白药治疗。观察2组外渗部位皮肤肿胀、疼痛症状改善时间、住院时间、静脉炎发生情况,评价临床疗效。结果观察组皮肤肿胀、疼痛症状改善及住院时间、静脉炎发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为94.64%(53/56)高于对照组的76.79%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药联合地塞米松外敷治疗造影剂外可有效改善外渗部位皮肤肿胀、疼痛症状,同时配合护理干预对缩短住院、减少静脉炎发生具有积极意义。 展开更多
关键词 造影剂 外渗 云南白药 地塞米松 中西医结合护理
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基于人工智能LLM技术的虚拟患者系统构建与临床教学应用
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作者 周志浩 宋佳琳 +2 位作者 刘嘉成 周心悦 胡汉昆 《医学新知》 CAS 2024年第7期833-842,共10页
目的构建一种基于人工智能大语言模型(large language model,LLM)技术、可用于医学教育的新型虚拟患者(virtual patient,VP)系统,评价该系统在基层医生进修学习全科医学临床思维中的应用效果。方法选取2021年1月至2024年2月在东南大学... 目的构建一种基于人工智能大语言模型(large language model,LLM)技术、可用于医学教育的新型虚拟患者(virtual patient,VP)系统,评价该系统在基层医生进修学习全科医学临床思维中的应用效果。方法选取2021年1月至2024年2月在东南大学附属中大医院进修的基层社区医生为研究对象,随机分为试验组和对照组,分别采用基于LLM的VP系统教学、传统教学方法进行授课,通过临床思维理论知识考核、临床思维能力考核、课程满意度调查评估教学效果,并对结果进行相应的统计学分析。结果共纳入124名基层社区医生,其中试验组60例、对照组64例,两组在一般基线资料上差异无统计学意义,具有可比性。课程结束后,试验组临床思维理论知识考核成绩显著高于对照组(83.83±3.15 vs.79.92±4.52,P<0.01),且不及格率显著低于对照组(0.00%vs.9.38%,P<0.05);试验组在临床思维能力3个维度(批判性、系统性、循证思维)方面教学后分数均显著高于教学前,而对照组仅在批判性思维维度上教学前后差异有统计学意义;教学后试验组在系统思维、循证思维方面分数均显著高于对照组(P<0.05),但在批判性思维上两组分数差异无统计学意义。试验组对授课的总体满意度也显著高于对照组(93.33%vs.85.48%,P<0.05)。结论基于LLM的VP系统提升了学员对临床思维理论知识的掌握程度,也促进了其临床思维能力的培养,该教学方法可为其他医学教育群体提供新的教学工具和思路。 展开更多
关键词 人工智能 大语言模型 虚拟患者 医学教育 临床思维
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4-苯基丁酸钠通过减轻内质网应激对大鼠ARDS相关右心功能障碍的保护作用 被引量:5
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作者 马绍磊 左祥荣 +3 位作者 王宇杰 姚静 周勇智 徐昌盛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1269-1274,共6页
目的探讨内质网应激(ERS)在大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关右心功能障碍中的作用及ERS抑制剂4-苯基丁酸钠(4-PBA)对右心的保护作用.方法按随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为对照组(CON组)、脂多糖(LPS)模型组、4-PBA预防组和4-PBA治... 目的探讨内质网应激(ERS)在大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关右心功能障碍中的作用及ERS抑制剂4-苯基丁酸钠(4-PBA)对右心的保护作用.方法按随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为对照组(CON组)、脂多糖(LPS)模型组、4-PBA预防组和4-PBA治疗组,每组15只.采用气管切开后气道内滴注LPS 10 mg/kg建立ARDS相关右心功能障碍大鼠模型;CON组给予等量生理盐水.4-PBA预防组及4-PBA治疗组分别在给予LPS之前和之后2 h灌胃4-PBA 500 mg/kg.各组大鼠于处理后12 h行超声心动图检查评估右心功能;然后放血处死留取血清和右心组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理学改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和心肌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测心肌ERS标志性蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP环磷酸腺苷反应原件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-12、caspase-3)的表达.结果与CON组相比,LPS模型组肺动脉最大压力(PAmaxPG)、肺动脉加速时间(PAAT)、三尖瓣环收缩位移(TAPSE)均明显减小,右室舒张期末内径(RVDd)明显增大,血清和心肌TNF-α、IL-1β、IL-6水平及心肌GRP78、CHOP、caspase-12、caspase-3蛋白表达均明显升高.与LPS模型组相比,4-PBA预防组和4-PBA治疗组TAPSE明显升高(mm:3.08±0.65、2.96±0.61比2.48±0.45),RVDd明显减小(mm:3.67±0.58、3.60±0.61比4.18±0.71),血清和心肌TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显下降〔TNF-α(ng/L):血清为187.98±18.98、176.08±17.98比332.00±19.90,心肌为135.06±19.00、132.78±17.00比155.00±20.00;IL-1β(ng/L):血清为12.07±2.98、11.05±2.41比24.06±4.01,心肌为19.89±2.80、21.06±2.80比26.00±2.60;IL-6(ng/L):血清为42.98±7.90、34.05±6.09比89.80±10.07,心肌为129.45±25.00、127.08±26.06比145.77±23.00〕;心肌GRP78、CHOP、caspase-12和caspase-3蛋白表达明显下调( 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 内质网应激 内毒素 4-苯基丁酸钠 右心功能障碍
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