ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床分析 被引量：15

1

作者 吴正东 徐刚 班坤锋 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2022年第11期1412-1416,共5页

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)联合LC联合T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性分析64例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床治疗,按照术... 目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)联合LC联合T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性分析64例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床治疗,按照术式不同分为ERCP+LC组(n=34)和LCBDE+LC+T管引流组(n=30),比较两组患者的手术总用时、术中出血量、净石率以及取石成功率、术后并发症、住院时间、住院费用、手术满意度、术前、术后3个月以及术后6个月生活质量等指标。结果:两组患者的取石成功率、净石率、术后并发症、患者对手术的满意度以及手术前、手术后3个月、手术后6个月的生活质量平均分的差异无统计学意义(P>0.05),但ERCP+LC组的手术总用时和术中出血量均显著少于LCBDE+LC+T管引流组(P<0.05),ERCP+LC组的总住院时间比LCBDE+LC+T管引流组少37.7%(P<0.05),而其总住院费用却高出24.6%(P<0.05)。结论:ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流这两种微创手术均是治疗胆总管结石合并胆囊结石的有效途径,具有较好的安全性,但具体的手术方案要结合各医院的设备以及患者个体情况进行选择。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊结石 内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术 T管引流

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LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究 被引量：13

2

作者 吴正东 徐刚 +2 位作者 慕海峰 陈升宝 班坤锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第3期432-435,共4页

目的 分析比较内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内窥镜下括约肌切开术(EST)后何时进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者更有效且安全。方法 2019年4月~2022年4月我院收治的65例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,被... 目的 分析比较内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内窥镜下括约肌切开术(EST)后何时进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者更有效且安全。方法 2019年4月~2022年4月我院收治的65例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,被随机分为两组,均首先接受ERCP联合EST术治疗,其中35例观察组患者在ERCP联合EST术后48h内行LC术,另30例对照组患者在ERCP联合EST术后48~72 h内行LC术。采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果 观察组术中出血量、术后住院日和住院费用分别为(15.6±2.3)ml、(8.3±0.9)d和(1.9±0.2)万元,显著少于或短于对照组【分别为(34.7±4.1)ml、(12.3±1.5)d和(2.4±0.3)万元,P<0.05】,而两组LC手术时间、中转开腹率和结石清除率比较,无显著性差异(P>0.05);术前术后,两组血清TBIL、AST、ALT和ALB水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组外周血WBC计数和血清CRP水平分别为(14.3±1.7)×10^(9)/L和(25.5±2.3)mg/L,显著高于对照组【分别为(12.8±2.5)×10^(9)/L和(18.7±3.4)mg/L,P<0.05】,而两组血清IL-6和TNF-α水平无显著性相差【分别为(33.1±6.5)μg/L和(21.8±2.7)μg/mL对(36.8±38.2)μg/L和(20.2±3.1)μg/mL,P<0.05】;术后,两组并发症,如胆管炎、切口感染、胆道出血、胆漏和胰腺炎等发生率比较无显著性差异(8.6%对23.3%,P>0.05)。结论 在采取ERCP联合EST术治疗肝外胆管结石患者后尽早进行LC术可缩短住院时间,减少医疗花费,值得进一步探索。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 内窥镜逆行胰胆管造影术 内窥镜下括约肌切开术 治疗

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LC联合LCBDE同步手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究 被引量：10

3

作者 刘泽军 慕海峰 +2 位作者 陈升宝 王春 徐刚 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第4期576-579,共4页

目的分析比较采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)同步手术与采用内镜下括约肌切开术(EST)联合后续LC治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者的效果差异。方法2017年9月~2021年9月我院收治的CCWC患者73例被分为两组,39... 目的分析比较采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)同步手术与采用内镜下括约肌切开术(EST)联合后续LC治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者的效果差异。方法2017年9月~2021年9月我院收治的CCWC患者73例被分为两组,39例观察组接受LC联合LCBDE同步手术治疗,34例对照组接受EST联合后续LC治疗,术后随访12个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP),常规检测血常规。结果两组结石残留率为5.1%对2.9%,无显著性差异(P>0.05),观察组手术时间为(140.1±35.2)min,显著长于对照组【(119.7±30.4)min,P<0.05】,住院时间为(10.9±2.1)d,显著短于对照组【(14.5±2.6)d,P<0.05】,VAS评分为(2.3±0.4)分,显著低于对照组【(3.1±0.7),P<0.05】,镇痛泵应用率为35.9%,显著低于对照组(61.8%,P<0.05);术后5 d,观察组血清C反应蛋白水平为(71.5±16.1)mg/L,显著低于对照组【(90.1±20.4)mg/L,P<0.05】,外周血WBC计数为(9.3±1.4)×10^(9)/L,显著低于对照组【(11.3±1.8)×10^(9)/L,P<0.05】,中性粒细胞百分比为为(74.5±6.9)%,显著低于对照组【(82.9±7.5)%,P<0.05】;术后,观察组切口感染、胰腺炎、腹腔内出血、胆漏和反流性胆管炎等发生率为18.0%,显著低于对照组的38.2%(P<0.05);两组结石复发率比较无显著性差异(5.1%对8.8%,P>0.05)。结论采用LC联合LCBDE同步手术治疗CCWC患者可缩短住院时间,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查 内镜下括约肌切开术 治疗

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US-FNA及US-CNB在甲状腺微小结节中的诊断价值及影响因素分析 被引量：5

4

作者 张中原 崔岱 徐刚 《川北医学院学报》 CAS 2021年第12期1577-1580,共4页

目的:比较超声引导下细针抽吸细胞学检查(US-FNA)与超声引导下粗针穿刺组织学检查(US-CNB)在甲状腺微小结节中的诊断价值及影响因素分析。方法:选取同时行US-FNA与US-CNB的4a类以上的甲状腺微小结节113例,以术后病理作为金标准,比较US-... 目的:比较超声引导下细针抽吸细胞学检查(US-FNA)与超声引导下粗针穿刺组织学检查(US-CNB)在甲状腺微小结节中的诊断价值及影响因素分析。方法:选取同时行US-FNA与US-CNB的4a类以上的甲状腺微小结节113例,以术后病理作为金标准,比较US-FNA与US-CNB的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;并分析结节的大小、位置、血供、性状、钙化对诊断结果的影响。结果:以术后病理结果为金标准,US-FNA和US-CNB在甲状腺微小结节中诊断中的特异度和阴性预测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而在准确率、灵敏度、阳性预测值方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。US-FNA和US-CNB对血供丰富组、非实性组、周围组、粗大钙化甲状腺微小结节的诊断准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响US-FNA准确率的因素有结节的血供、性状、钙化状况,而影响US-CNB准确率的因素有结节的直径、位置、钙化状况。结论:US-FNA是甲状腺微小结节术前诊断的首选方法,具有很高的应用价值,而对于血供丰富、囊性、粗大钙化的结节US-CNB是一种很好的补充诊断方法。 展开更多

关键词 甲状腺微小结节 粗针穿刺 细针抽吸 超声引导 诊断价值

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桥本甲状腺炎细胞病理分级与甲状腺功能和Hb、RBC、WBC及PLT的相关性研究 被引量：5

5

作者 王春 石娜 +1 位作者 王崇高 王康 《中国实验诊断学》 2021年第12期1746-1751,共6页

目的通过细针穿刺细胞病理学对桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)进行分级,并进一步探讨甲状腺功能、主要血常规参数与细胞学分级之间的相关性。方法对39名经细胞病理学检查确诊为HT的患者的病理涂片进行回顾性分析,并根据细... 目的通过细针穿刺细胞病理学对桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)进行分级,并进一步探讨甲状腺功能、主要血常规参数与细胞学分级之间的相关性。方法对39名经细胞病理学检查确诊为HT的患者的病理涂片进行回顾性分析,并根据细胞学分级标准进行分级。患者均完成游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及血常规等检查。结果大多数患者为桥本甲状腺炎1级(56.4%),其次是2级(28.2%)和3级(15.4%)。甲状腺刺激激素水平升高者占46.2%,甲状腺功能减退者占53.8%,甲状腺功能正常者占46.2%。35.9%的患者平均血红蛋白均降低,甲状腺功能减退患者中尤为明显。其他血常规参数,与HT细胞学分级和甲状腺激素水平间无显著相关性(P>0.05)。结论细针穿刺细胞病理学是HT诊断的金标准,细胞学分级可进一步客观反映HT的程度。细胞学分级不能反映甲状腺功能的状态。该研究还发现,大多数甲状腺功能减退患者的血红蛋白水平较低,由此可见甲状腺激素水平的变化对Hb的代谢有一定影响。 展开更多

关键词 桥本甲状腺炎 细针穿刺细胞学 甲状腺功能 血常规参数

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艾米替诺福韦再治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎患者临床疗效研究

6

作者 何振文 徐刚 +2 位作者 孟华 陈辉 周庆坤 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期828-831,共4页

目的探讨艾米替诺福韦(TMF)与恩替卡韦(ETV)治疗低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者临床疗效。方法2021年4月~2023年4月我院诊治的79例CHB患者,均经核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗4~22(12.1±3.6)年,血清HBV DNA载量为21~1999 ... 目的探讨艾米替诺福韦(TMF)与恩替卡韦(ETV)治疗低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者临床疗效。方法2021年4月~2023年4月我院诊治的79例CHB患者,均经核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗4~22(12.1±3.6)年,血清HBV DNA载量为21~1999 IU/mL,被随机分为对照组39例和观察组40例,分别给予ETV或TMF治疗,在48 w末观察结果。采用高灵敏PCR法检测血清HBV DNA载量,采用化学发光免疫分析法检测血清HBsAg和HBeAg,使用FibroScan肝脏瞬时弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM),常规检测获得肝纤维化4因子指数(FIB-4)和估算的肾小球滤过率(eGFR),使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果在治疗48 w末,观察组血清ALT和AST水平分别为(30.2±4.0)U/L和(31.8±6.2)U/L,与对照组[分别为(30.9±3.6)U/L和(33.7±7.0)U/L]比,无显著性差异(P>0.05),观察组血清HBV DNA载量为25(14.8,51.9)IU/mL,显著低于对照组[223.8(87.2,327.5)IU/mL,P<0.05];观察组LSM、FIB-4和eGFR分别为(7.0±0.8)kPa、(1.9±0.3)和(104.9±10.3)mL/min/1.73m^(2),与对照组比,无显著性差异[分别为(7.1±0.9)kPa、(1.8±0.3)和(105.1±11.2)mL/min/1.73m^(2),P>0.05];观察组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(66.9±6.9)%、(37.5±4.9)%、(24.0±2.5)%和(1.5±0.3),与对照组比,无显著性差异[分别为(67.4±7.3)%、(38.8±4.6)%、(23.6±2.7)%和(1.6±0.4),P>0.05]。结论应用TMF继续治疗处理LLV的CHB患者能够抑制病毒复制,其远期获益还需要进一步观察。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 低病毒血症 艾米替诺福韦 恩替卡韦 治疗

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不同时间窗行腹腔镜胆囊切除治疗轻症胆源性胰腺炎临床研究 被引量：4

7

作者 彭靖 王飞 +1 位作者 王春 慕海峰 《临床外科杂志》 2022年第11期1034-1036,共3页

目的研究不同时间窗行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗轻症胆源性胰腺炎的临床疗效。方法采用数字随机表法随机选取2012年2月~2020年2月我院诊断为轻症胆源性胰腺炎并行LC病人80例。入院后根据病人实施手术时间... 目的研究不同时间窗行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗轻症胆源性胰腺炎的临床疗效。方法采用数字随机表法随机选取2012年2月~2020年2月我院诊断为轻症胆源性胰腺炎并行LC病人80例。入院后根据病人实施手术时间分为早期手术组和后期手术组,每组各40例,其中,病人腹痛症状部分缓解后行LC治疗的为早期手术组,腹痛症状完全缓解后行LC治疗的为后期手术组,比较两组病人的临床疗效。结果两组病人术前平均发病时间分别为(3.73±0.78)天和(6.88±1.07)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期手术组和后期手术组中转开腹手术率分别为5.0%和7.5%,手术时间分别为(72.92±10.48)分钟和(74.02±9.94)分钟,术后并发症发生率分别为5.0%和2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与早期手术组相比,后期手术组病人的术中出血量减少[(42.13±12.90)ml vs.(35.25±13.01)ml,]、住院时间延长[(7.73±0.78)天vs.(10.88±1.07)天]及住院费用增多[(24553.91±3946.91)元vs.(27617.96±4276.29)元],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人胆囊三角解剖难度虽然增加,但中转开腹手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻症胆源性胰腺炎尽早行手术治疗没有增加病人围手术期的并发症及中转开腹手术率,但可缩短住院时间,减轻经济负担。 展开更多

关键词 轻症胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除 手术时机

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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性 被引量：4

8

作者 董永光 慕海峰 《河南外科学杂志》 2019年第5期12-13,共2页

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性与手术技巧。方法收集2015-02-2019-05间行LC的126例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果126例中除1例中转开腹手术外,其余均成功完成LC。无胆道损伤、出血等并... 目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性与手术技巧。方法收集2015-02-2019-05间行LC的126例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果126例中除1例中转开腹手术外,其余均成功完成LC。无胆道损伤、出血等并发症,均顺利出院。结论LC治疗急性结石性胆囊炎,创伤小、并发症少、术后恢复较快,是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 可行性 急性胆囊炎

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微管不稳定蛋白-1在肛门鳞状上皮内瘤变分级诊断中的应用价值

9

作者 杨春 石娜 +1 位作者 王康 王春 《中南医学科学杂志》 CAS 2023年第6期897-900,共4页

目的探讨微管不稳定蛋白-1(STMN1)在肛门鳞状上皮内瘤变(AIN)分级诊断中的临床应用价值。方法选择AIN组织样本作为AIN组(n=33),分为高级别AIN组(n=21)和低级别AIN组(n=12);选择肛门移行区正常黏膜标本为对照组(n=10)。检测各组STMN1、p1... 目的探讨微管不稳定蛋白-1(STMN1)在肛门鳞状上皮内瘤变(AIN)分级诊断中的临床应用价值。方法选择AIN组织样本作为AIN组(n=33),分为高级别AIN组(n=21)和低级别AIN组(n=12);选择肛门移行区正常黏膜标本为对照组(n=10)。检测各组STMN1、p16、Ki-67阳性表达率及STMN1 mRNA表达水平,分析STMN1 mRNA表达水平对AIN及高级别AIN的诊断价值。结果AIN组STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于对照组(P<0.05)。高级别AIN组织中STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于低级别AIN组织(P<0.05)。p16和Ki-67阳性的AIN组织中STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于p16和Ki-67阴性的AIN组织(P<0.05)。STMN1 mRNA表达水平对AIN、高级别AIN具有诊断价值(P<0.05)。结论STNM1高表达参与AIN的发生发展,对AIN发病及分级具有诊断价值。 展开更多

关键词 微管不稳定蛋白-1 肛门鳞状上皮内瘤变 P16 KI-67 分级诊断

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腹腔出血的幼儿卵巢颗粒细胞瘤一例

10

作者 燕占甫 周峻 +4 位作者 李涛 姜斌 易军 武海燕 唐英姿 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第10期788-789,共2页

患儿女，2岁2个月，因腹痛伴发热2d入院。检查：T：37．5℃、P：98次／min、R：25次／min、BP：100／67mmHg，贫血貌，乳房幼儿型、无明显发育。腹部膨隆、压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可触及一直经约14cm的类球状肿物，质地中等，移动... 患儿女，2岁2个月，因腹痛伴发热2d入院。检查：T：37．5℃、P：98次／min、R：25次／min、BP：100／67mmHg，贫血貌，乳房幼儿型、无明显发育。腹部膨隆、压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可触及一直经约14cm的类球状肿物，质地中等，移动度尚可，有触痛。 展开更多

关键词 卵巢颗粒细胞瘤 幼儿型 腹腔出血 腹部膨隆 反跳痛 肌紧张 移动度

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腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术56例分析 被引量：1

11

作者 董永光 慕海峰 高乃荣 《现代医学》 2013年第10期754-756,共3页

目的:探讨腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年12月至2012年12月56例腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者的临床资料。结果:全组56例中除有两例中转开腹外,其余病例均顺利完成手术;手术时间30～60 min... 目的:探讨腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年12月至2012年12月56例腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者的临床资料。结果:全组56例中除有两例中转开腹外,其余病例均顺利完成手术;手术时间30～60 min,平均45 min,住院时间3～5 d,平均4 d,均未发生皮下气肿、切口感染、腹腔脓肿等并发症。结论:腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有损伤轻、操作简单、干扰小、患者恢复快等优势。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃十二指肠溃疡 溃疡穿孔修补术

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腹部手术后早期肠梗阻的手术治疗 被引量：1

12

作者 陈升宝 《现代医学》 2015年第6期782-784,共3页

目的:总结腹部手术后早期肠梗阻行手术治疗的经验和教训。方法:对2009年1月至2014年10月我院腹部手术后发生早期肠梗阻116例中行手术治疗19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后早期肠梗阻再手术19例中17例治愈,1例放弃治疗,1例... 目的:总结腹部手术后早期肠梗阻行手术治疗的经验和教训。方法:对2009年1月至2014年10月我院腹部手术后发生早期肠梗阻116例中行手术治疗19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后早期肠梗阻再手术19例中17例治愈,1例放弃治疗,1例死亡。结论:腹部手术后早期肠梗阻绝大部分与肠粘连相关,应重视早期肠梗阻保守治疗,慎重和(或)果断决定再手术,再手术术前尽可能了解梗阻部位,术中处理尽可能简单有效。 展开更多

关键词 腹部手术 早期肠梗阻 手术治疗

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全胃切除术中脾损伤的处理体会 被引量：1

13

作者 陈升宝 《现代医学》 2015年第6期756-758,共3页

目的:探讨全胃切除过程中脾脏损伤的合理处置。方法:对2009年1月至2013年12月行全胃切除过程中造成的脾脏损伤所进行处理情况进行回顾性分析。结果:41例行全胃切除过程中发生脾脏损伤11例。其中术中修补6例,术中切除5例。修补后再手术切... 目的:探讨全胃切除过程中脾脏损伤的合理处置。方法:对2009年1月至2013年12月行全胃切除过程中造成的脾脏损伤所进行处理情况进行回顾性分析。结果:41例行全胃切除过程中发生脾脏损伤11例。其中术中修补6例,术中切除5例。修补后再手术切除1例,再发出血死亡1例。结论:全胃切除过程中脾损伤不可一味保脾,要根据患者综合状况,当修补后不能完全止血,应果断切除。 展开更多

关键词 全胃切除 脾损伤 出血

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胆囊结石急性期腹腔镜切除的技巧与方法 被引量：1

14

作者 董永光 穆海峰 高乃荣 《河南外科学杂志》 2013年第3期3-4,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧与方法。方法回顾性分析2008-03―2012-12间68例急性胆囊炎行LC患者的临床资料。结果 68例手术成功,患者均顺利出院。结论除极少患者(胆囊十二指肠瘘)外,大多数急... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧与方法。方法回顾性分析2008-03―2012-12间68例急性胆囊炎行LC患者的临床资料。结果 68例手术成功,患者均顺利出院。结论除极少患者(胆囊十二指肠瘘)外,大多数急性结石性胆囊炎LC是安全的。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术技巧 急性胆囊炎

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