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进展期胃癌的术前CT分期评估 被引量：2
1
作者 王约青 叶铸人 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第3期182-183,共2页
关键词 进展期胃肿瘤 手术前 CT 分期
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急性胰腺炎52例治疗体会
2
作者 顾关新 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1993年第4期24-25,共2页
我院自1988年至1992年6月共收治急性胰腺炎52例,其中水肿型27例,出血坏死型25例,本文据该组资料浅谈治疗本症的体会。临床资料本组52例中男性13例,女性39例,年龄最小者27岁,最大者85岁。
关键词 胰腺炎 治疗
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急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断 被引量：19
3
作者 李能平 汤耀卿 +3 位作者 袁祖荣 韩天权 万志明 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第9期540-541,共2页
目的　探讨急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断方法。方法　对１３ 例急性坏死性胰腺炎的临床、 Ｃ Ｔ 影像学、 Ｃ Ｔ 引导下细针穿刺（ Ｆ Ｎ Ａ） 结合 Ｐ Ｃ Ｒ 微生物学检查，诊断胰腺感染的敏感性、特异性进行前瞻性比较研究。... 目的　探讨急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断方法。方法　对１３ 例急性坏死性胰腺炎的临床、 Ｃ Ｔ 影像学、 Ｃ Ｔ 引导下细针穿刺（ Ｆ Ｎ Ａ） 结合 Ｐ Ｃ Ｒ 微生物学检查，诊断胰腺感染的敏感性、特异性进行前瞻性比较研究。结果　９ 例最终诊断为胰腺感染，４ 例为胰腺未感染。根据临床症状体征及常规实验室检查，诊断胰腺感染的敏感性为１００ ％ （９／９） ，特异性为２５ ％ （１／４） ； Ｃ Ｔ 气泡征诊断胰腺感染的敏感性为５５６ ％ （５／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） ； Ｃ Ｔ 引导下 Ｆ Ｎ Ａ，抽吸物涂片诊断胰腺感染的敏感性为７７８ ％ （７／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） ，抽吸物 Ｐ Ｃ Ｒ 诊断胰腺感染的敏感性为８８９ ％ （８／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） 。结论　 Ｃ Ｔ 引导下 Ｆ Ｎ Ａ，抽吸物 Ｐ Ｃ Ｒ 诊断胰腺感染，有较高的特异性和敏感性，能适应临床快速诊断胰腺感染的要求。 展开更多
关键词 急性 坏死性 胰腺炎 胰腺感染 继发性
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早期EST治疗重症急性胆源性胰腺炎 被引量：15
4
作者 陆仁达 李能平 周鸣清 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1999年第2期70-71,共2页
目的探讨早期内镜下奥狄括约肌切开术（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｐａｐｉｌｏｔｏｍｙ，简称ＥＳＴ）治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。临床资料对２０例重症急性胆源性胰腺炎在入院２４小时内行ＥＳＴ，并给予积极的... 目的探讨早期内镜下奥狄括约肌切开术（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｐａｐｉｌｏｔｏｍｙ，简称ＥＳＴ）治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。临床资料对２０例重症急性胆源性胰腺炎在入院２４小时内行ＥＳＴ，并给予积极的支持治疗。ＥＳＴ后１周患者临床症状均明显缓解，６例痊愈出院，１４例择期手术，其中８例在ＥＳＴ后１周行胆囊切除术，４例在ＥＳＴ后３周行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），２例出现胰腺假性囊肿，６月后行胰腺假性囊肿空肠吻合术，１例ＥＳＴ后出现血便，经止血剂应用缓解。结论早期ＥＳＴ治疗重症急性胆源性胰腺炎安全、有效、可行。 展开更多
关键词 急性 胆源性 胰腺炎 EST 治疗
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透明质酸钠在腹部外科手术200例临床应用分析 被引量：11
5
作者 杨振浩 陆仁达 +4 位作者 金戈 顾其胜 王文斌 吴萍 薛敏 《透析与人工器官》 1997年第1期8-10,共3页
腹部外科手术后的组织粘连以及由粘连引起的后遗症是临床医学中欲待解决的一大难题。人们曾经试用过许多药物及方法，亦取得了一定的效果。本文采用的是一种新型高分子生物可降解性医用材料──医用透明质酸钠用于临床腹部外科手术。经... 腹部外科手术后的组织粘连以及由粘连引起的后遗症是临床医学中欲待解决的一大难题。人们曾经试用过许多药物及方法，亦取得了一定的效果。本文采用的是一种新型高分子生物可降解性医用材料──医用透明质酸钠用于临床腹部外科手术。经200例临床应用观察，结果表明：医用透明质酸钠在人体临床应用中是安全有效的，尤其是甲状腺手术及再次手术进腹观察。确有防止术后组织粘连之功效。 展开更多
关键词 医用透明质酸钠 外科手术 术后组织粘连
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外伤性脾破裂延迟性大出血17例报告 被引量：11
6
作者 杨振浩 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1995年第6期339-340,共2页
外伤性脾破裂延迟性大出血１７例报告上海市闸北区中心医院外科杨振浩外伤性脾破裂延迟性大出血，指腹部外伤４８小时后出现急性腹部症状或低血容量休克。由于隐匿期的临床表现轻微，患者未及时就诊或临床医师忽视，而延误诊断和治疗。... 外伤性脾破裂延迟性大出血１７例报告上海市闸北区中心医院外科杨振浩外伤性脾破裂延迟性大出血，指腹部外伤４８小时后出现急性腹部症状或低血容量休克。由于隐匿期的临床表现轻微，患者未及时就诊或临床医师忽视，而延误诊断和治疗。延迟性大出血较脾破裂急性大出血对患... 展开更多
关键词 脾破裂 出血 脾切除 病因 外伤性 延迟性
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内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张治疗胆总管结石 被引量：7
7
作者 李能平 杨味香 +4 位作者 刘江奇 杨志强 耿志坚 周鸣清 陆仁达 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期28-29,共2页
目的　探讨内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张 (Endoscopicpalillaryballoondilatation ,EPBD)治疗胆总管结石的指征和临床效果。　方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 2例胆总管结石采用EPBD、网篮或取石气囊取石等方法进行治疗。... 目的　探讨内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张 (Endoscopicpalillaryballoondilatation ,EPBD)治疗胆总管结石的指征和临床效果。　方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 2例胆总管结石采用EPBD、网篮或取石气囊取石等方法进行治疗。柱状气囊长 5cm ,最大扩张直径 1 2cm。胆总管结石数目少于 3枚、结石最大直径≤ 1 0cm。施加压力 (8～ 12 )个大气压 ,对应的扩张直径为 1 0cm～ 1 2cm ,每次扩张持续 2分钟 ,扩张 2次。　结果　 4 2例均获成功 ,36例一次性取尽结石 ,4例改行EST后取石成功 ,取石总成功率为 95 2 % (40 4 2 )。 2例取石失败。 3例术后有轻症胰腺炎 ,无肠穿孔、出血等并发症。　结论　当胆总管结石直径≤ 1 0cm ,数目 <3枚 ,特别是十二指肠乳头位于憩室内 ,可采用EPBD治疗。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头柱状气囊扩张术 十二指肠镜 手术治疗
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超声造影在<2cm乳腺癌早期诊断中的价值 被引量：6
8
作者 方超 刘华 +2 位作者 周莹颖 吴婷婷 薛珺 《肿瘤影像学》 2014年第2期152-154,共3页
目的探讨超声造影在<2 cm乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法对105例女性患者的144个<2 cm乳腺病灶,采用常规超声及超声造影检查后判断其病变性质,进行外科手术治疗和病理检查。结果 144个<2 cm乳腺病灶中,良性病灶101个(70.1%)... 目的探讨超声造影在<2 cm乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法对105例女性患者的144个<2 cm乳腺病灶,采用常规超声及超声造影检查后判断其病变性质,进行外科手术治疗和病理检查。结果 144个<2 cm乳腺病灶中,良性病灶101个(70.1%);乳腺癌43个(29.9%),根据美国癌症联合会第6版乳腺癌临床TNM分期标准,0期11个(25.6%)、Ⅰ期23个(53.5%)、Ⅱ期6个(14.0%)、Ⅲ期3个(6.9%)。对照病理结果,常规超声和超声造影诊断<2 cm乳腺癌的灵敏度、特异度分别为67.4%(29/43)、86.1%(87/101)和86.0%(37/43)、94.1%(95/101)。结论超声造影提高了<2 cm乳腺癌的早期诊断准确率。 展开更多
关键词 超声造影 小肿瘤 乳腺
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乳腺癌组织p53、bcl-2、PCNA和雌激素水平与临床病理及预后的关系 被引量：6
9
作者 刘华 施威 吴德敬 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2006年第12期898-900,共3页
目的:研究乳腺癌组织中p53、bcl-2、PCNA的表达及ER、PR的水平与其病理分期、组织学分级和预后的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法检测57例术后乳腺癌标本p53、bc1-2、PCNA的表达和ER、PR的水平。结果:乳腺癌组织学分级低,bc1-2的阳性... 目的:研究乳腺癌组织中p53、bcl-2、PCNA的表达及ER、PR的水平与其病理分期、组织学分级和预后的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法检测57例术后乳腺癌标本p53、bc1-2、PCNA的表达和ER、PR的水平。结果:乳腺癌组织学分级低,bc1-2的阳性表达率高;乳腺癌的临床分期晚和组织学分级高,p53和PCNA呈高表达,而ER、PR则呈低表达。结论:乳腺癌患者bc1-2、ER的过度表达者预后好,p53、PCNA的过度表达则预后不良。 展开更多
关键词 乳腺癌 免疫组化 p53 BCL-2 PCNA 雌激素受体 孕激素受体
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急性胆源性胰腺炎复发的预防方法 被引量：5
10
作者 李能平 陆仁达 周鸣清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期29-31,共3页
目的探讨急性胆源性胰腺炎复发的预防方法。方法回顾性分析1999年1月-2001年7月我院治愈的急性胆源性胰腺炎112例的临床资料。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphi... 目的探讨急性胆源性胰腺炎复发的预防方法。方法回顾性分析1999年1月-2001年7月我院治愈的急性胆源性胰腺炎112例的临床资料。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）、胆囊切除术，将112例分为保守组45例、EST组22例、胆囊切除组29例、EST联合胆囊切除组16例。比较各组胆源性胰腺炎复发率。结果112例随访16—30个月，平均18．5月。保守组12例胰腺炎复发，复发率为26．7％（12／45）；EST组、EST联合胆囊切除组均无胰腺炎复发；胆囊切除组2例胰腺炎复发，复发率为6．9％（2／29）。与保守治疗组比较，EST、胆囊切除能显著降低胆源性胰腺炎复发率。胆囊切除术后复发的2例行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP），均发现有胆总管小结石。结论胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。EST、胆囊切除术均能有效预防胆源性胰腺炎复发；EST具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者。 展开更多
关键词 内镜下Oddi括约肌切开术 急性胆源性胰腺炎
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老年急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗(附28例临床分析) 被引量：5
11
作者 蔡士荣 邵建苏 《中国实用外科杂志》 CSCD 1994年第2期104-105,共2页
老年急性出血坏死性胰腺炎是一种高危急腹症。随着老年胆道结石发生率的增多,本病的发生率有上升趋势。我院从1980年5月至1991年5月,外科治疗老年急性出血坏死性胰腺炎28例。本文就外科在治疗本病中的有关问题加以讨论。 1 临床资料本... 老年急性出血坏死性胰腺炎是一种高危急腹症。随着老年胆道结石发生率的增多,本病的发生率有上升趋势。我院从1980年5月至1991年5月,外科治疗老年急性出血坏死性胰腺炎28例。本文就外科在治疗本病中的有关问题加以讨论。 1 临床资料本组28例中男9例,女19例。年龄60～79岁(平均67.6岁)。死亡7例,病死率25%。存活者21例,住院47～186天,平均78天。发病诱因:胆道感染,胆道结石23例(82.1%),暴饮暴食1例(3.6%),慢性胰腺炎4例(14.3%)。主要临床表现:本组病例均有上腹痛,腹胀,呕吐,腹膜炎体征,体温>38℃者21例,脉搏>120次/分者19例,休克(收缩压<12kPa)11例。 展开更多
关键词 胰腺炎 坏死性 出血性 外科手术
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急性胆源性胰腺炎复发的预防 被引量：4
12
作者 李能平 陆仁达 周鸣清 《胰腺病学》 2006年第1期36-38,共3页
目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法对1999年1月～2001年7月入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者均为首次发病且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphin... 目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法对1999年1月～2001年7月入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者均为首次发病且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）。将所有患者分为EST组和非EST组，并根据是否行胆囊切除术进一步分组，比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18．5个月（6～30个月）。EST组38例，其中16例行胆囊切除术，均无胆石性胰腺炎复发（0／38）；非EST组74例，14例胆石性胰腺炎复发（14／74），复发率为18．9％，两组有显著差异（P〈0．01）。在非EST组中，胆囊切除29例，2例胆石性胰腺炎复发（2／29），复发率为6．9％；未作胆囊切除45例。12例胰腺炎复发（12／45），复发率为26．7％，胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低（P〈0．05）。复发距患者出院时间为2周至2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP，均发现有胆总管结石，EST后，无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆石性胰腺炎复发，并具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者；胆囊切除能降低胰腺炎复发率，胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。 展开更多
关键词 胆结石 胰腺炎 括约肌切开术 内镜
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B超诊断胆石症的手术符合率研究 被引量：1
13
作者 曹培英 刘企华 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1994年第8期481-482,共2页
Ｂ超诊断胆石症的手术符合率研究上海市闸北区中心医院外科曹培英上海市闸北区中心医院Ｂ超室刘企华随着超声诊断技术的普及，Ｂ超已成为诊断胆石症的首选检测手段。但在手术中，我们发现Ｂ超诊断与手术所见存在着部分误差，且其误差随... Ｂ超诊断胆石症的手术符合率研究上海市闸北区中心医院外科曹培英上海市闸北区中心医院Ｂ超室刘企华随着超声诊断技术的普及，Ｂ超已成为诊断胆石症的首选检测手段。但在手术中，我们发现Ｂ超诊断与手术所见存在着部分误差，且其误差随结石的部位和性质而异，现报道如下。... 展开更多
关键词 胆结石 超声波诊断
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内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的临床研究 被引量：1
14
作者 何奇杰 陆仁达 周鸣清 《世界感染杂志》 2006年第4期315-317,共3页
目的 探讨内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的方法。方法对1999年1月至2003年6月入院并治愈的168例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料进行分析、随访。所有病人均为首次发病且未行胆囊切除术，而在内镜下行Oddi括约肌切... 目的 探讨内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的方法。方法对1999年1月至2003年6月入院并治愈的168例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料进行分析、随访。所有病人均为首次发病且未行胆囊切除术，而在内镜下行Oddi括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）。将所有病人分为EST组和非EST组，并根据是否行胆囊切除术进一步分组，比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果 平均随访28．5mo（6-54mo）EST组57例，其中24例行胆囊切除术，均无胆石性胰腺炎复发；非EST组111例，21例胆石性胰腺炎复发（21／111），复发率18．91％，两组有非常显著性差异（P〈0．01）。在非EST组中，胆囊切除者43例，3例胆石性胰腺炎复发（3／43），复发率为6．98％；未作胆囊切除68例，18例胰腺炎复发（18／68），复发率为26．47％，胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低（P〈0．05）。复发距病人出院时间为2wk-2年不等。对3例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP，均发现有胆总管结石，EST后，无胰腺炎发作。结论 EST能有效预防胆石性胰腺炎复发，并具有创伤小，恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的病人。胆囊切除能降低胰腺炎复发率，胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。 展开更多
关键词 胆结石 胰腺炎复发 预防 内镜 EST
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隐匿型胆囊癌(附29例)
15
作者 王约青 叶铸人 洪兴中 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 1998年第6期349-352,共4页
目的隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及,经手术后标本病理检查后明确诊断。本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征,以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义。方法 29例病例,男性9例,女性20例;年龄36... 目的隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及,经手术后标本病理检查后明确诊断。本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征,以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义。方法 29例病例,男性9例,女性20例;年龄36～81岁,平均59.6±14.5岁。29例均被诊为良性胆囊疾病,而施行单纯胆囊切除术。29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习,采用 WHO 的 PT.N.M 系统来描述肿瘤的扩散深度。除1例术后3个月失访,其余28例均作定期随访。存活率统计应用 Kplan-Meier 法,不同生存曲线比较应用 Wilcoxon 法检验。结果 29例组成为:T_1 9例,肿瘤局限于粘膜及肌层,其中 T_(1a) 2例肿瘤浸润粘膜,T_(1b)7例肿瘤侵及肌层;T_2 8例,肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织;T_3 11例,肿瘤浸润超越浆膜;T_4 1例,肿瘤侵入横结肠。累计1年、2年、5年存活率,9例 T_1分别为75%,75%,55%(其中 T_(1a)分别100%,100%,100%;T_(1b)分别为72.4%,72.4%,及43%);T_2分别为28%,13%及9%;T_3分别为27%,9%及0%。(P<0.01)。随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移。结论影响预后的因素为肿瘤浸润深度和肿瘤细胞的分化程度,用多因素回归分析法得出结果显示:除 T_(1a)和 T_(1b)中肿瘤细胞分化<Ⅱ级者,不需再次手术外,T_(1b)中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和 T_2都需行再次根治术和辅助治疗。 展开更多
关键词 肿瘤浸润 隐匿型 胆囊癌 术后 肿瘤细胞 多因素回归分析 癌肿 生存曲线 标本 描述
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内镜下奥狄括约肌切开预防急性胆源性胰腺炎复发的研究
16
作者 李能平 陆仁达 周鸣清 《生物医学工程与临床》 CAS 2005年第4期212-215,共4页
目的探讨内镜下奥狄括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)预防急性胆源性胰腺炎复发的临床效果。方法对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆源性胰腺... 目的探讨内镜下奥狄括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)预防急性胆源性胰腺炎复发的临床效果。方法对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行EST,将所有患者分为EST组和非EST组,比较两组胆源性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月(6～30个月)。EST组38例,无胆源性胰腺炎复发(0/38);非EST组74例,14例胆源性胰腺炎复发(14/74),复发率为18.9%,两组有显著统计学意义(P<0.01)。在非EST组中,胆囊切除29例,2例胆源性胰腺炎复发(2/29),复发率为6.9%;未作胆囊切除45例,12例胆源性胰腺炎复发(12/45),复发率为26.7%,胆囊切除后胆源性胰腺炎复发率显著降低(P<0.05)。复发距患者出院时间为2周至2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆源性胰腺炎患者行ERCP,均发现有胆总管结石,行EST后,无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆源性胰腺炎复发,并具有创伤小、恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者;胆囊切除能显著降低胆源性胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胆源性胰腺炎复发的主要原因。 展开更多
关键词 内镜下奥狄括约肌切开 胆源性胰腺炎 复发
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原发性胆囊癌62例临床分析 被引量：1
17
作者 王约青 金辛良 叶铸人 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1996年第8期475-477,共3页
原发性胆囊癌６２例临床分析上海市闸北区中心医院外科王约青，金辛良，叶铸人原发性胆囊癌是胆管系统并不少见的恶性肿瘤，因缺乏特定临床症状、体征，早期诊断十分困难。一旦明确诊断，肿瘤已广泛转移和浸润，失去手术治疗机会，故预... 原发性胆囊癌６２例临床分析上海市闸北区中心医院外科王约青，金辛良，叶铸人原发性胆囊癌是胆管系统并不少见的恶性肿瘤，因缺乏特定临床症状、体征，早期诊断十分困难。一旦明确诊断，肿瘤已广泛转移和浸润，失去手术治疗机会，故预后极差，术后总的五年生存率低于５％... 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 原发性 临床分析
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18例十二指肠损伤的诊治体会
18
作者 严桦 马鸿祥 +2 位作者 陈欣然 陆仁达 毛大本 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第4期382-383,共2页
关键词 十二指肠损伤 诊治体会 腹内脏器损伤 多脏器损伤 术后并发症 生理功能 解剖关系 诊疗水平 患者资料 复杂性
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十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎时应用价值
19
作者 周鸣清 陆仁达 陈欣然 《世界感染杂志》 2007年第2期120-122,共3页
目的探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎（ACST）时的应用价值。方法应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例，全组病人年龄均为70a以上，符合ACST诊断标准。病人首先行ERCP检查，明确胆道梗阻原因，梗阻部位，了解结... 目的探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎（ACST）时的应用价值。方法应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例，全组病人年龄均为70a以上，符合ACST诊断标准。病人首先行ERCP检查，明确胆道梗阻原因，梗阻部位，了解结石的大小，数目和位置。如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸，先行鼻胆管5I流术（ENBD），然后择期行胆道塑料支架（ERBD）或胆道金属支架（EMBD）植入术。如发现胆道结石，可应用电刀切开乳头括约肌，而后在电透下应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石。对于乳头水肿明显、胆总管下端狭窄、乳头旁憩室畸形和胆道多发、巨大结石未能取净或胆道胰腺感染严重，取石后均放置ENBD，并保证鼻胆管引流通畅。对于病情危重，伴休克或心脏、肾脏、肝脏严重衰竭，不能耐受较长时间治疗的病人，采取分次治疗，先行ENBD术，择期再行进一步治疗。结果45例ACST病人ERCP全部成功，诊断为胆道结石40例，其中乳头结石嵌顿者5例，一次同时完成十二指肠乳头切开术（EST）＋胆道碎石取石＋ENBD并治愈者26例。对于病情危重采取分次治疗19例，其中14例先行ENBD引流术，1wk后病情平稳再行内镜下取石治疗。而5例胆胰肿瘤胆道梗阻病人，先行ENBD，病情稳定后再行内镜下胆道内支架植入术。结论应用十二指肠镜治疗高龄高危急性重症胆管炎（ACST）是一种安全有效的临床治疗方法，可明显降低并发症和死亡率。 展开更多
关键词 内镜 ERCP 治疗 高龄病人 胆管炎
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老年直肠癌62例临床分析
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作者 黄忠荣 《世界肿瘤杂志》 2003年第4期311-312,共2页
目的：总结老年直肠癌诊断与治疗的经验。方法：回顾性分析62例老年直肠癌临床病理资料。结果：本组62例均采取“三检”(直肠指检、结肠镜检、组织活检)确诊，术前误诊率75．1％(47例)。其中误诊为菌痢20例，痔疮16例，习惯性便秘6例，... 目的：总结老年直肠癌诊断与治疗的经验。方法：回顾性分析62例老年直肠癌临床病理资料。结果：本组62例均采取“三检”(直肠指检、结肠镜检、组织活检)确诊，术前误诊率75．1％(47例)。其中误诊为菌痢20例，痔疮16例，习惯性便秘6例，血吸虫肠炎5例。并存病占93．5％(58例)。直肠癌位于下、中、上段分别为48例、10例、4例，手术切除56例，单纯造口6例。按Dukes分期，B、C、D期分别为10例、46例、6例。随访1a、3a、5a生存率分别为100％(62例)，64．5％(40例)，40．2％(26例)。结论：老年直肠癌并存病多，易误诊，采取“三检”可提高确诊率，根治性切除可提高患者生存率。 展开更多
关键词 老年人 直肠癌 治疗 诊断 肿瘤
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