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气管镜在侵袭性气管支气管曲霉菌病诊治中的应用价值 被引量：6
1
作者 陈林桂 黄怡 《临床肺科杂志》 2018年第6期1062-1068,共7页
目的探讨气管镜在侵袭性气管支气管曲菌病(ITBA)中的应用价值,同时加深对该病的气管镜下表现的了解。方法回顾性分析长海医院2012年1月到2016年12月间经气管镜直视检查疑是气道曲霉菌病共24例,对最后明确诊断的13例ITBA患者的临床资料... 目的探讨气管镜在侵袭性气管支气管曲菌病(ITBA)中的应用价值,同时加深对该病的气管镜下表现的了解。方法回顾性分析长海医院2012年1月到2016年12月间经气管镜直视检查疑是气道曲霉菌病共24例,对最后明确诊断的13例ITBA患者的临床资料、影像学表现、气管镜下特征、检查结果及介入治疗回顾性分析。结果 (1)气管镜检查疑是气道曲霉菌病病例24例,最后明确诊断ITBA共13例,诊断率54.2%(13/24);13例ITBA均有基础疾病,主要为恶性肿瘤,共10例(10/13,76.92%)(其中血液系统恶性肿瘤7例,肺癌3例),2型糖尿病1例,系统性血管炎1例,肺结核1年后1例。感染的常见诱因为化疗8例,长期使用大剂量激素6例、粒缺5例、长期用大量抗生素3例,放疗3例,单侧肺全切术后2例,HCST2例,低白蛋白血症7例,中度贫血5例,中央静脉置管3例;1例有明确的霉菌吸入史;(2)临床主要表现为发热11例(84.6%),咳嗽咳痰8例(61.5%),咯血4例(30.8%);胸闷气急4例(30.8%);胸痛3例;(3)患者影像学表现多为沿着气道分布多发小叶中心型结节影及管腔内气道阻塞、肺不张征象;(4)BALF培养曲霉菌阳性6例,阳性率25%(6/24),诊断率46.15%(6/13);痰培养曲霉菌阳性4例,阳性率16.67%(4/24),诊断率30.77%,BALF及痰诊断一致率为50%(3/6);经镜下活检明确2例,诊断率(2/13,15.4%);病原菌以烟曲霉为主;(5)分别予抗真菌治疗结合适度的气管镜下介入治疗,患者有效率92.3%。结论 ITBA主要发生于严重免疫缺陷患者,亦可侵犯轻度免疫功能低下及健康宿主。纤维支气管镜可以获取标本明确诊断,清理呼吸道,迅速解除气道阻塞,联合BAL、镜下活检、1,3,β-D葡聚糖试验、GM试验、痰培养、肺活检等,可提高诊断率及鉴别率等,对于早期诊断,早期抗真菌治疗起到决定性的作用。 展开更多
关键词 气管镜 侵袭性 气管支气管 曲霉菌 价值
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成人血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎6例临床分析 被引量：4
2
作者 陈林桂 黄李飞 +3 位作者 余鑫 任杰 刘健 黄怡 《国际呼吸杂志》 2018年第6期401-407,共7页
目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎 （PJP）临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平。方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床表现、影像学特点、血清学检查、BALF细胞学分类及诊治策... 目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎 （PJP）临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平。方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床表现、影像学特点、血清学检查、BALF细胞学分类及诊治策略等结合文献复习综合分析。结果 ①基础疾病为急性淋巴细胞性白血病3例,急性髓细胞性白血病2例,非何杰金淋巴瘤1例。均接受过化、放疗,长期使用大剂量激素及免疫抑制剂,其中4例接受异基因造血干细胞移植（alo-HSCT）、1例发生慢性移植物抗宿主病 （cGVHD）;②5例患者急性起病,主要表现为发热5例（83.33%）,中高热为主;咳嗽咳痰4例 （66.67%）;气急4例 （66.67%）;胸闷1例;其中仅1例PaO2＆lt;70mmHg;③6例患者中,通过支气管肺泡灌洗液 （BALF）涂片确诊5例,痰涂片确诊1例,血清1,3-β-D葡聚糖4例增高,经治疗后3例先增高后复又降低;④6例患者均行胸部CT检查,主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影4例,斑片样高密度影3例,支气管充气征2例;⑤6例患者均接受了诊断性支气管肺泡灌洗术 （BAL）检查,其中5例BALF常规细胞计数总数增高,细胞分类检查发现6例肺泡巨噬细胞比例均下降,淋巴细胞比例均增高,其中5例患者以淋巴细胞比例增高为主,1例以中性粒细胞比例增高为主;⑥明确诊断后分别给予口服磺胺甲恶唑 （SMZ）或静滴卡泊芬净单药或联合治疗,疗程2~4周,其中显效4例,进步2例,确诊30d内6例患者均存活。结论 血液肿瘤患者是PJP高危人群,大多起病呈亚急性,常以发热、咳嗽、气急为首发症状,进展快,胸部CT典型表现及血清1,3-β-D葡聚糖对PJP有一定诊断价值;BALF中查到肺孢子菌是诊断的金标准。早诊断早治疗能显著改善预后,降低病死率。此外对于高危患者,应该予以必要的预防用药。 展开更多
关键词 血液肿瘤 耶氏肺孢子菌肺炎 临床分析
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小细胞肺癌预后相关影响因素研究进展 被引量：12
3
作者 夏国庆 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第11期1372-1377,共6页
小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占比例为15%~20%,其恶性程度高,在诊断时多已发生远处转移。虽然在治疗时发现其对化疗、放疗敏感性高,其长期预后差,诊断后5年生存率为5%~10%。影响SCLC临床症状、治疗效果、预后的因素有很多,本研究就人口... 小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占比例为15%~20%,其恶性程度高,在诊断时多已发生远处转移。虽然在治疗时发现其对化疗、放疗敏感性高,其长期预后差,诊断后5年生存率为5%~10%。影响SCLC临床症状、治疗效果、预后的因素有很多,本研究就人口学特征、临床分期、血清学标志物、肿瘤标志物、免疫组织标志物等对SCLC预后的影响作一综述。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 预后 影响因素 综述
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ARDS肺保护通气策略临床应用及其新进展 被引量：3
4
作者 王俊 张伟 《国际呼吸杂志》 2020年第9期693-697,共5页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因病死率极高备受关注。ARDS患者病理生理特征表现为肺的顺应性降低、肺内通气血流比严重失衡等。机械通气是ARDS患者生命支持的重... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因病死率极高备受关注。ARDS患者病理生理特征表现为肺的顺应性降低、肺内通气血流比严重失衡等。机械通气是ARDS患者生命支持的重要手段。本文回顾了近年关于ARDS肺保护通气策略的文献,阐述了其临床应用和新进展。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺保护性通气 呼吸机相关性肺损伤
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癌性淋巴管炎在肺癌转移中的研究进展
5
作者 高雪峰 赵家义 +2 位作者 樊剑 周慈航 韩一平 《临床肺科杂志》 2022年第7期1115-1118,共4页
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,分别占癌症发病总人数和死亡总人数的17.9%和23.8%[1]。肿瘤的侵袭性和转移是肺癌难以治愈的一个重要原因。其中淋巴道转移是肺癌发生侵袭和转移的重要途径,且淋巴转移常会先于血行转移出现[2]... 肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,分别占癌症发病总人数和死亡总人数的17.9%和23.8%[1]。肿瘤的侵袭性和转移是肺癌难以治愈的一个重要原因。其中淋巴道转移是肺癌发生侵袭和转移的重要途径,且淋巴转移常会先于血行转移出现[2]。癌细胞在经淋巴道转移的过程中,会不断侵袭淋巴道并在淋巴道内不断增殖,最终形成一种特殊的肺内转移癌,即肺癌性淋巴管炎(Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis,PLC)[3]。本文就癌性淋巴管炎在肺癌转移中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肺癌转移 淋巴道转移 癌性淋巴管炎 血行转移 侵袭和转移 淋巴转移 恶性肿瘤 侵袭性
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肺癌合并静脉血栓的研究进展 被引量：2
6
作者 胡思颖 韩一平 《中华全科医师杂志》 2018年第4期325-328,共4页
肺癌和静脉血栓（venous thromboembolism，VTE）是导致死亡和残疾的两大主要疾病。近年来研究证实，肺癌患者VTE发生率高，合并VTE的肺癌患者预后差。通过从流行病学、发生机制、临床特点、预防和治疗进行综述，以期早期识别肺癌患者潜... 肺癌和静脉血栓（venous thromboembolism，VTE）是导致死亡和残疾的两大主要疾病。近年来研究证实，肺癌患者VTE发生率高，合并VTE的肺癌患者预后差。通过从流行病学、发生机制、临床特点、预防和治疗进行综述，以期早期识别肺癌患者潜在VTE的高风险，为防治提供依据。 展开更多
关键词 肺肿瘤 静脉血栓形成 肺栓塞
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支气管镜介入疗法治疗支气管结核所致气道狭窄的效果 被引量：1
7
作者 蒋冬兰 黄海东 《当代医药论丛》 2018年第16期92-93,共2页
目的:分析用支气管镜介入疗法治疗支气管结核所致气道狭窄的临床效果。方法:选取2016年7月至2017年7月期间某院收治的75例支气管结核所致气道狭窄患者为研究对象。对这75例患者均采用支气管镜介入疗法进行治疗,然后分析其治疗的效果和... 目的:分析用支气管镜介入疗法治疗支气管结核所致气道狭窄的临床效果。方法:选取2016年7月至2017年7月期间某院收治的75例支气管结核所致气道狭窄患者为研究对象。对这75例患者均采用支气管镜介入疗法进行治疗,然后分析其治疗的效果和气道狭窄的改善情况。结果:这75例患者治疗的总有效率为97.33%。接受治疗后这75例患者气道狭窄处的平均直径明显大于接受治疗前,P<0.05。接受治疗期间这75例患者均未出现气道穿孔、支气管软化等严重的并发症。结论:对支气管结核所致气道狭窄患者进行支气管镜介入治疗的效果确切、安全性高,可显著改善其气道狭窄的症状。 展开更多
关键词 支气管镜介入疗法 支气管结核 气道狭窄
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肺部发现小结节该怎么办
8
作者 赵家义 韩一平 《保健与生活》 2016年第11期10-11,共2页
最近刚刚退休的张教授碰到了“大问题”，便匆匆赶到呼吸科门诊就诊。原来他最近刚刚做了体检，胸部CT发现一个小结节。是不是肺癌？能不能手术？手术好还是化疗好？我还能活多久？老教授的一连串问题，代表着肺部有结节人群的焦虑心情... 最近刚刚退休的张教授碰到了“大问题”，便匆匆赶到呼吸科门诊就诊。原来他最近刚刚做了体检，胸部CT发现一个小结节。是不是肺癌？能不能手术？手术好还是化疗好？我还能活多久？老教授的一连串问题，代表着肺部有结节人群的焦虑心情和疑问。今天我们就带领大家一起了解这令人惊恐不安的肺部结节。 展开更多
关键词 肺部结节 小结节 门诊就诊 胸部CT 焦虑心情 呼吸科 手术
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上海市社区全科医生支气管哮喘诊治认知情况调查及其影响因素分析 被引量：1
9
作者 聂小蒙 揭志军 +4 位作者 潘喆敏 王康 赵家义 邱忠民 董宇超 《中华全科医师杂志》 2023年第6期580-585,共6页
目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称“哮喘”)诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月,设计调查问卷,内容包括全科医生的基本信息,全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试... 目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称“哮喘”)诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月,设计调查问卷,内容包括全科医生的基本信息,全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试验及呼出气一氧化氮报告对诊断的意义),对哮喘治疗的认知(药物的选择、使用方法等)。随后通过上海基层呼吸疾病防治联盟发放问卷至上海市16个行政区的80家社区卫生服务中心的全科医生,收集数据,通过logistic回归分析全科医生哮喘诊治认知的影响因素。结果:上海73家社区卫生服务中心的324名全科医生参与了调查。参与调查的全科医生以本科学历(221人,68.21%)、主治医生(200人,61.73%)为主,在社区卫生服务中心工作的中位年限为11年;174人(53.70%)近3年参加过哮喘相关知识培训。哮喘的诊断方面,55人(16.98%)错误地认为支气管舒张试验阴性的患者不可能是哮喘,19人(5.86%)错误地认为仅凭呼出气一氧化氮水平升高可以诊断哮喘。对长期咳嗽的患者,244人(75.31%)会怀疑哮喘。277人(85.49%)曾为拟诊哮喘患者开具或建议肺功能+支气管舒张试验检查。哮喘的治疗方面,273人(84.26%)曾为哮喘患者开具吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂进行治疗。对于1~2级哮喘患者,144人(44.44%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按需使用;对于3~5级哮喘患者,174人(53.70%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按时使用+按需使用,100人(30.86%)开具沙美特罗替卡松时嘱患者按时使用+沙丁胺醇按需使用。工作年限越长的医生在回答支气管舒张试验和FeNO对哮喘的诊断价值这两个问题时正确率越低(OR=0.798,95%CI:0.694~0.918,P=0.002;OR=0.859,95%CI:0.739~0.998,P=0.047),近3年接受过哮喘相关知识培训的医生各题的正确率明显高于未接受过培训的医生(均P<0.05)。结论:参与调查的大部分社� 展开更多
关键词 哮喘 诊断 治疗 问卷调查 全科医生
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新型冠状病毒肺炎疫情新常态下综合性医院的感控管理 被引量：4
10
作者 李奕 黄怡 《老年医学与保健》 CAS 2021年第2期211-214,共4页
新型冠状病毒肺炎疫情爆发至今已经一年余,全球许多国家因此而损失巨大,甚至出现了经济倒退。目前世界各国新增新型冠状病毒肺炎确诊人数逐渐下降,疫情发展似乎已经转机初现,而我国的疫情已在全球率先得到控制。随着国门开放,对外交流... 新型冠状病毒肺炎疫情爆发至今已经一年余,全球许多国家因此而损失巨大,甚至出现了经济倒退。目前世界各国新增新型冠状病毒肺炎确诊人数逐渐下降,疫情发展似乎已经转机初现,而我国的疫情已在全球率先得到控制。随着国门开放,对外交流的增加,疫情进入了新常态:输入性病例持续存在,仍有散发的本土病例,甚至还出现了隔离病区内的医务人员被感染的现象[1]。由于新型冠状病毒肺炎疫苗接种工作的推进,人们对于进一步降低疫情影响、回归正常的生活充满了期待。然而,医疗机构仍须要准备好面对2019新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID19)长期存在,而且反复出现、季节性爆发流行的可能性[2],甚至还要做好应对今后可能出现的其他新型未知病原的威胁。因此疫情防控必须常抓不懈,这对医疗机构的日常管理提出了新的挑战。结合医院的工作特性,对综合性医院在新常态下感控管理的一些做法进行探讨。 展开更多
关键词 综合性医院 疫情爆发 疫情防控 肺炎 新常态 医疗机构 对外交流 隔离病区
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