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急性坏死性胰腺炎全病程演变及治疗对策 被引量:187
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作者 张圣道 张臣烈 +4 位作者 汤耀卿 袁祖荣 杨毓兴 王建承 何建蓉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期156-157,共2页
急性坏死性胰腺炎全病程演变及治疗对策张圣道张臣烈汤耀卿袁祖荣杨毓兴王建承何建蓉20年以前,由于急性坏死性胰腺炎的死亡率太高,而且大多死于发病以后的短时间内,因此文献上仅有急性坏死性胰腺炎的发病后死于早期休克、ARDS... 急性坏死性胰腺炎全病程演变及治疗对策张圣道张臣烈汤耀卿袁祖荣杨毓兴王建承何建蓉20年以前,由于急性坏死性胰腺炎的死亡率太高,而且大多死于发病以后的短时间内,因此文献上仅有急性坏死性胰腺炎的发病后死于早期休克、ARDS、肾功能衰竭的报道,缺乏关于急性坏... 展开更多
关键词 胰腺炎 ANP 发病过程 治疗
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低位直肠癌的诊治进展 被引量:183
2
作者 郁宝铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期34-37,共4页
关键词 低位直肠癌 诊断 外科手术 生活质量
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左半结肠急性梗阻的术式选择 被引量:138
3
作者 郁宝铭 《临床外科杂志》 2000年第2期73-74,共2页
关键词 外科手术 结肠梗阻 结肠肿瘤
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双吻合器在低位直肠癌手术中的地位(附113例分析) 被引量:129
4
作者 郁宝铭 李东华 +2 位作者 郑民华 沈耀祥 李铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 1996年第3期140-141,共2页
1993年1月至1995年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术(Dixon术)113例,其中属低位吻合术(即吻合口位于腹膜返折平面以下者)88例,占77.88%;内81例系低位直肠癌(距肛缘7cm以内),占同期116例低位直肠癌的69.83%。全组无手术死亡;术... 1993年1月至1995年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术(Dixon术)113例,其中属低位吻合术(即吻合口位于腹膜返折平面以下者)88例,占77.88%;内81例系低位直肠癌(距肛缘7cm以内),占同期116例低位直肠癌的69.83%。全组无手术死亡;术后发生吻合口漏5例(占4.4%),吻合口狭窄12例(占10.6%);术后局部复发5例,其中2例为吻合口复发,3例为盆腔复发,总的局部复发率4.4%。本组资料显示双吻合器明显提高了低位直肠癌时的保肛手术成功率,局部复发未见增加,说明选作保肛手术是合适的。术后吻合口漏和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症,本文讨论了并发症的防治问题。 展开更多
关键词 双吻合器 低位直肠癌 直肠肿瘤 外科手术
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高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨 被引量:113
5
作者 毛恩强 汤耀卿 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第9期542-545,共4页
目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 (HL SAP)的规范化治疗方案。方法 将 2 0 0 0~ 2 0 0 3年 32例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 (SAP ,2 2例 )和暴发性胰腺炎组 (FSAP ,10例 )。除常规治疗措施外 ,均加用“五联疗法”[血... 目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 (HL SAP)的规范化治疗方案。方法 将 2 0 0 0~ 2 0 0 3年 32例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 (SAP ,2 2例 )和暴发性胰腺炎组 (FSAP ,10例 )。除常规治疗措施外 ,均加用“五联疗法”[血液净化 (血脂吸附与血液滤过 )、降血脂药物、低分子量肝素、胰岛素、全腹皮硝外敷 ]。测定血液净化前 (PF)、结束 (AFE)和发病后 7d(AF7)的甘油三酯、促炎及抗炎细胞因子和APACHEⅡ评分 ,且评估预后。结果 血液净化结束和发病后 7d ,31例病人血清甘油三酯和TNFα及APACHEⅡ评分较血液净化前显著降低 ,P <0 0 5 ;而IL 10浓度在血滤结束时显著升高 (P <0 0 0 1) ,发病后 7d则显著降低 (P <0 0 5 )。SAP组和FSAP组的第一次手术的时间、手术次数分别为 (5 5 8± 4 2 6 )dvs(12 2± 6 6 )d(P =0 0 2 ) ;(1 33± 0 5 )次vs(3 5± 1 2 )次 (P =0 0 0 37)。SAP组和FSAP组的非手术治愈率、假性囊肿吸收率及住院天数和存活率分别为10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;77 3% (17/ 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;(5 4 2± 35 9)dvs(99 1± 4 9 5 )d(P =0 0 0 8) ;10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 6 6 7% (6 / 9) (P =0 0 0 4 4 )。SAP组假性囊肿吸收时间 (135 1± 137 5 )d。结论? 展开更多
关键词 高脂血症 重症急性胰腺炎 规范化治疗 暴发性胰腺炎 五联疗法
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重症急性胰腺炎治疗的争论、进展和发展趋势 被引量:116
6
作者 张圣道 雷若庆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期22-23,共2页
关键词 重症急性胰腺炎 治疗 发展趋势
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进一步改善重症急性胰腺炎预后的探讨 被引量:108
7
作者 毛恩强 汤耀卿 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期50-52,共3页
目的 探讨早期如何运用血液滤过改善重症急性胰腺炎 (SAP)的预后。方法  1997年 4月至 2 0 0 2年7月采用血液滤过治疗SAP49例。其中普通型SAP(CSAP组 ) 3 4例 ,暴发性SAP(FSAP组 ) 15例 ,分析血滤参数和观察病人的手术率、非手术治愈... 目的 探讨早期如何运用血液滤过改善重症急性胰腺炎 (SAP)的预后。方法  1997年 4月至 2 0 0 2年7月采用血液滤过治疗SAP49例。其中普通型SAP(CSAP组 ) 3 4例 ,暴发性SAP(FSAP组 ) 15例 ,分析血滤参数和观察病人的手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间和费用。结果 SAP和FSAP的血滤时间分别为 (5 45± 3 3 8)h与 (2 3 7± 2 2 1 6)h ,血液净化量、超滤液量和血滤器数目分别为 (75 0± 18 7)L与 (3 0 8 0± 3 61 6)L ;(2 2 45 5± 1186 1)mL与 (4 83 4 1± 2 83 2 8)mL ;(2 6± 1 3 )与 (2 9± 1 5 )个。CSAP组和FSAP组的中转手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间、住院费用分别为 2 0 6% (7/ 3 4)与 73 3 % (11/ 15 ) ;10 0 % (2 7/ 2 7)与 2 5 % (1/ 4) ;91 2 % (3 1/ 3 4)与 60 % (9/ 15 ) ;(3 2 3± 10 4)天与 (13 5± 5 6 9)天 ;(5 3 4± 3 0 1)万元与 (2 9 3± 11 9)万元。结论 发病 72h内 ,重症胰腺炎加用短时血液滤过和暴发性胰腺炎急诊手术引流腹腔。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血液滤过 预后
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外科治疗急性坏死性胰腺炎的进展 被引量:114
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作者 张圣道 张臣烈 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第8期466-469,共4页
急性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。其发病率占全部胰腺炎的6~19.7%。近年来,本病的发病率逐年上升,以上海瑞金医院为例,1975~1980年只有26例,1981~1987年收治55例。
关键词 急性坏死性胰腺炎 外科手术 诊断
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低位直肠癌外科治疗的新理念和发展趋势 被引量:107
9
作者 郁宝铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期129-130,共2页
关键词 低位直肠癌 外科治疗 根治 结肠造口 保肛 术后局部复发 腹部 新理念 难题 新概念
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低位直肠癌的外科治疗 被引量:108
10
作者 郁宝铭 沈耀祥 +2 位作者 李铭 蒋家 周锡庚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期164-166,共3页
手术治疗低位直肠癌1230例,切除率79.92%,根治性切除率63.98%,手术死亡率1.42%。在根治性切除术术中,腹会阴切除术占71.16%,复发率13.57%;保留肛管括约肌功能手术占28.84%,复发率为12... 手术治疗低位直肠癌1230例,切除率79.92%,根治性切除率63.98%,手术死亡率1.42%。在根治性切除术术中,腹会阴切除术占71.16%,复发率13.57%;保留肛管括约肌功能手术占28.84%,复发率为12.33%。1980年后与1980年前相比,5年生存率提高,手术死亡率下降。结果表明,如果病例选择适当,保肛手术在低位直肠癌中无论生存率或生活质量均明显优于腹会阴切除术。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术
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腹腔镜结直肠手术的学习曲线 被引量:100
11
作者 郑民华 李健文 +6 位作者 陆爱国 蔡景理 王明亮 蒋渝 李东华 郁宝铭 李宏为 《外科理论与实践》 2002年第3期187-189,共3页
目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的... 目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 展开更多
关键词 腹腔镜手术 学习曲线 结肠切除术 直肠前切除术
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甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会 被引量:97
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作者 高力 谢磊 +5 位作者 叶学红 李华 邵雁 胡莹 宋春轶 蔡伟耀 《外科理论与实践》 2003年第4期300-303,共4页
目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会。方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经。结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因... 目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会。方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经。结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操作失当而出现永久性声嘶和(或)永久性麻木及手足抽搐。结论:掌握操作原则和改善技术可以显著提高甲状腺全切除手术的安全性,有助于保证手术的彻底性。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺全切除 近全切除术 治疗 外科手术 安全性
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急性坏死性胰腺炎外科治疗 20 年经验总结 被引量:90
13
作者 袁祖荣 张臣烈 +2 位作者 汤耀卿 杨毓兴 张圣道 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期132-134,共3页
作者总结了1974年8月~1994年11月243例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。按治疗观点及治疗方式分为三个阶段。第一阶段为针对胰腺坏死作早期彻底切除坏死组织手术,辅以“三造瘘”、“创口敞开”、“局部灌洗”等措施。... 作者总结了1974年8月~1994年11月243例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。按治疗观点及治疗方式分为三个阶段。第一阶段为针对胰腺坏死作早期彻底切除坏死组织手术,辅以“三造瘘”、“创口敞开”、“局部灌洗”等措施。治愈率为61.3%。第二阶段以坏死是否伴有感染为指征的“个体化治疗”,即对感染者作手术治疗,对非感染者作保守治疗,治愈率提高到68.5%。第三阶段治疗有二个特点。第一是在手术时间上强调后期手术,如在严密的治疗观察下感染能缓解控制,可延缓到后期手术;对有恶化倾向者,则作早期或急诊手术。第二是建立综合治疗体系,依靠多学科的参与,使手术治愈率提高到80%,非手术治愈率达到100%,总治愈率为83.1%。 展开更多
关键词 胰腺炎 外科手术 综合疗法 坏死性 ANP
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胆源性重症胰腺炎手术时间的选择 被引量:75
14
作者 余枭 臧国辉 +5 位作者 张岳枫 张树友 陈业煌 雷若庆 韩天权 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第6期353-355,共3页
目的 探讨胆源性重症胰腺炎手术时间。方法 对 1997年 7月至 1999年 9月收治胆源性重症胰腺炎 2 3例进行前瞻性分析 ,随机分为早期手术治疗组 10例和保守治疗组 13例。结果 入院后 1周内行急诊手术10例 (即早期手术治疗组 ) ,死亡 2... 目的 探讨胆源性重症胰腺炎手术时间。方法 对 1997年 7月至 1999年 9月收治胆源性重症胰腺炎 2 3例进行前瞻性分析 ,随机分为早期手术治疗组 10例和保守治疗组 13例。结果 入院后 1周内行急诊手术10例 (即早期手术治疗组 ) ,死亡 2例 ,治愈 8例 ,平均病程 ( 90± 12 4)d ;保守治疗组 13例 ,晚期手术 10例 (多保守治疗 2~ 3周后 ) ,死亡 1例 ,3例未行手术自动出院 ,出院后均有程度不同再次发作 ,平均病程 ( 40± 6 6 )d。结论 胆源性重症胰腺炎早期 ( 2周内 )亦可保守治疗 ,如能度过急性炎症反应期 ,保守治疗 2~ 3周后为手术最佳时期 ,可以缩短住院时间 ,减少并发症 ,降低手术死亡率。 展开更多
关键词 胆源性重症胰腺炎 外科手术 手术时间
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希罗达一线治疗晚期或复发性结直肠癌 被引量:72
15
作者 管忠震 刘冬耕 +18 位作者 郁宝铭 吴唯勤 时德 赵瑜 魏于全 邹立群 伍晓汀 庄文 冯奉仪 张频 于世英 熊慧华 付强 郑树 黄建瑾 伍钢 杨传永 孙圣荣 阮庆兰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期119-121,共3页
目的 评价希罗达 一线治疗中国人晚期或复发性结直肠癌的疗效及安全性。方法6 0例晚期或复发性结直肠癌患者均给予希罗达 口服 ,每日 2次 ,餐后服用 ,12 5 0mg·(m2 )·-1次 -1,连续服用 14d后停药 7d。治疗周期为 2 1d ,至... 目的 评价希罗达 一线治疗中国人晚期或复发性结直肠癌的疗效及安全性。方法6 0例晚期或复发性结直肠癌患者均给予希罗达 口服 ,每日 2次 ,餐后服用 ,12 5 0mg·(m2 )·-1次 -1,连续服用 14d后停药 7d。治疗周期为 2 1d ,至少治疗 2个周期。结果 本组部分缓解 (PR) 14例 ,病情稳定 (SD) 2 4例 ,疾病进展 (PD) 15例 ,总有效率 2 3.3% ,中位生存期为 14 .7个月 ,1年生存率为 6 3.9% ,2年生存率为 33.4 %。Ⅲ、Ⅳ级不良反应主要为腹泻 4例 ,贫血 2例 ,手足综合征 1例。Ⅰ、Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着 2 0例 ,手足综合征 18例 ,腹泻 10例。结论 希罗达 治疗中国人晚期或复发性结直肠癌疗效肯定 ,患者耐受性良好。 展开更多
关键词 希罗达 治疗 复发性结直肠癌 结肠直肠肿瘤 临床资料 肿瘤细胞
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胃癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床研究 被引量:72
16
作者 燕敏 纪福 +2 位作者 李琛 曹伟新 尹浩然 《外科理论与实践》 2000年第1期17-20,共4页
探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果,并与全肠外营养作一合理比较。材料与方法:60例进展期胃癌患者术后第一天随机分为全肠外营养(TPN组,n=19)、肠内营养(EN组,n=23)和常规补液(对照组,n=... 探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果,并与全肠外营养作一合理比较。材料与方法:60例进展期胃癌患者术后第一天随机分为全肠外营养(TPN组,n=19)、肠内营养(EN组,n=23)和常规补液(对照组,n=18)3组,并分别在营养支持前、后各一次测定体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果:3组病例在研究期间无死亡,无严重并发症,肝肾功能无明显变化。TPN及EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后明显升高(P<0.05),体重下降减缓。EN组血胃泌素水平在肠道营养后明显升高(P<0.05)。临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短(P<0.05)。结论:胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面具有与传统的全肠外营养支持相似的效应,并有促进和维护胃肠道功能,刺激胃肠道激素分泌的作用,同时费用较低。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期肠内营养 全肠外营养 手术后
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重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨 被引量:70
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作者 袁祖荣 陈尔真 +1 位作者 瞿洪平 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第9期538-539,共2页
目的 探讨 S A P 的早期手术指征。方法 回顾分析11 例采用非手术治疗 S A P Ⅱ级病例的死亡原因。结果 11 例 S A P 均死于疾病早期,并发休克、 M O F 是早期的死亡原因。结论  S A P 早期应有选择性地采用手... 目的 探讨 S A P 的早期手术指征。方法 回顾分析11 例采用非手术治疗 S A P Ⅱ级病例的死亡原因。结果 11 例 S A P 均死于疾病早期,并发休克、 M O F 是早期的死亡原因。结论  S A P 早期应有选择性地采用手术治疗。 展开更多
关键词 重症 急性 胰腺炎 早期手术指征
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有关急性重症胰腺炎外科治疗的几个问题 被引量:71
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作者 张圣道 张臣烈 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第12期620-622,共3页
近年来急性重症胰腺炎发病率不断上升,治疗效果在60~70年代间虽有明显提高,但是近几年上升很缓慢。因此,国内外学者们纷纷总结临床经验教训,吸取动物实验的启示,竞相一再改进治疗方案,这样在诊断、治疗等一系列问题上,形成了观点不断更... 近年来急性重症胰腺炎发病率不断上升,治疗效果在60~70年代间虽有明显提高,但是近几年上升很缓慢。因此,国内外学者们纷纷总结临床经验教训,吸取动物实验的启示,竞相一再改进治疗方案,这样在诊断、治疗等一系列问题上,形成了观点不断更新,技术不断发展和改进的局面。下面就几个热点问题提出讨论。 展开更多
关键词 胰腺炎 外科手术
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提高对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的认识 被引量:60
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作者 汤耀卿 雷若庆 《外科理论与实践》 2001年第6期361-362,共2页
腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的密闭的间隔室,任何原因引起的腹腔容量增加都可导致腹腔内压增加.升高的腹腔内压对机体的生理和器官功能都将产生一定影响.由于壁层组织的顺应性有限,一旦腹腔容量达到临界值,较小的内容物增量... 腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的密闭的间隔室,任何原因引起的腹腔容量增加都可导致腹腔内压增加.升高的腹腔内压对机体的生理和器官功能都将产生一定影响.由于壁层组织的顺应性有限,一旦腹腔容量达到临界值,较小的内容物增量便会导致腹腔内压明显增高,从而快速导致已受损的肾、肺、心血管、肝脏甚至中枢神经等脏器功能失代偿.因此,人们普遍接受的概念为,当腹腔内高压伴发器官功能障碍时,即称为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS). 展开更多
关键词 急性胰腺炎 并发症 腹腔间隔室综合征 ACS
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多西紫杉醇加表柔比星治疗局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期临床研究 被引量:56
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作者 沈镇宙 柳光宇 +6 位作者 苏逢锡 何萍青 杨名添 施俊义 盛援 邹强 李亚芬 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期126-128,共3页
目的 观察多西紫杉醇加表柔比星 (ET方案 )新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌(LABC)后的病理完全缓解率、客观缓解率、手术切除率以及毒性反应。方法  2 0 0 1年 3至 12月间共有 4 0例LABC患者入组 ,中位年龄 4 8(2 8~ 6 7)岁。Ⅲa期... 目的 观察多西紫杉醇加表柔比星 (ET方案 )新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌(LABC)后的病理完全缓解率、客观缓解率、手术切除率以及毒性反应。方法  2 0 0 1年 3至 12月间共有 4 0例LABC患者入组 ,中位年龄 4 8(2 8~ 6 7)岁。Ⅲa期 2 0例 ,Ⅲb期 15例 ,单纯同侧锁骨上淋巴结转移 5例。化疗剂量为表柔比星 6 0mg/m2 ,多西紫杉醇 75mg/m2 ,静脉点滴 ,每 3周为 1个周期。化疗中预防性应用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)。在 2个周期ET方案之后 ,由研究者对病灶进行首次评估 ,以决定是否再给予 1~ 2个周期ET后再接受手术或放射治疗。结果  38例患者接受 2~ 4个周期ET方案的新辅助化疗 ,病理完全缓解率、临床完全缓解率以及临床部分缓解率分别为 15 .0 %、2 0 .0 %和 5 2 .5 %。本组的手术切除率为 92 .5 %。Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率分别占总周期数的 8.4 %和 14 .0 % ,3例患者出现中性粒细胞减少性发热。常见的非血液系统不良反应为脱发、恶心或呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛以及指甲改变 ,但多呈轻、中度反应。结论 多西紫杉醇联合表柔比星是针对LABC的一种安全而有效的新辅助化疗方案。 展开更多
关键词 多西紫杉醇 表柔比星 ET 完全缓解 晚期乳腺癌 治疗 新辅助化疗 目的观 周期 研究者
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