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同种带瓣大动脉在重建右室流出道中的应用 被引量：7
1
作者 张海波 苏肇伉 丁文祥 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第4期205-207,共3页
应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉（ＶＨＣ）为５０例复杂先心病病儿重建右室流出道，观察其疗效及存在的问题。本组５０例，年龄１４个月～１６岁（５．９±３．２岁）。包括１７例完全性大动脉错位、７例右室双出口、５例... 应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉（ＶＨＣ）为５０例复杂先心病病儿重建右室流出道，观察其疗效及存在的问题。本组５０例，年龄１４个月～１６岁（５．９±３．２岁）。包括１７例完全性大动脉错位、７例右室双出口、５例永存动脉干和２１例法乐四联症。主动脉ＶＨＣ应用于４２例（裁剪成２瓣ＶＨＣ４例），肺动脉ＶＨＣ应用于２例，单瓣肺动脉作为补片扩大ＲＶＯＴ５例，同种无名动脉架桥于ＲＶＯＴ１例。结果：术后住院死亡７例。３５例随访１个月～７年，晚期死亡２例，均为感染。１例ＩＩ型ＰＴＡ病儿术后３年半发生心内膜炎，手术清除ＶＨＣ瓣膜处赘生物，仍存活。３３例长期生存者中５例Ｘ线胸片示ＶＨＣ有钙化，均为主动脉材料，仅１例有轻度压力阶差。结论：ＶＨＣ可广泛应用于复杂先心病。ＶＨＣ的长期通畅比合成管道好，肺动脉ＶＨＣ优于主动脉ＶＨＣ。为预防植入后ＶＨＣ的感染，应重视和改进ＶＨＣ的收集。 展开更多
关键词 先天性心脏病 右室流出道重建 同种带瓣大动脉
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谷氨酸、天门冬氨酸与心肌保护 被引量：27
2
作者 祝忠群 《心血管病学进展》 CAS 1997年第1期47-50,共4页
本文综述了谷氨酸、天门冬氨酸解除缺血、再灌注心肌能量代谢障碍的作用机制，以及它们在心肌保护、特别是在未成熟心肌保护中的应用及价值。
关键词 谷氨酸 天门冬氨酸 心肌保护 药理学
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完全性肺静脉异位引流的手术治疗经验 被引量：23
3
作者 徐志伟 苏肇伉 +1 位作者 丁文祥 仇黎生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第6期328-330,共3页
为评估影响完全性肺静脉异位引流（ＴＡＰＶＤ）手术纠治的因素，本组纳入了２８例在中度低温体外循环和１５例在深低温停循环下手术纠治者。结果手术死亡４例，死亡率９．３％。随访３２例，２例肺静脉回流梗阻分别于术后５个月和２年... 为评估影响完全性肺静脉异位引流（ＴＡＰＶＤ）手术纠治的因素，本组纳入了２８例在中度低温体外循环和１５例在深低温停循环下手术纠治者。结果手术死亡４例，死亡率９．３％。随访３２例，２例肺静脉回流梗阻分别于术后５个月和２年３个月死亡。结论认为，ＴＡＰＶＤ必须早期手术防止肺血管阻塞性病变；术后定期随访；改进手术方法，防止心房内补片粘连所致肺静脉回流梗阻。 展开更多
关键词 肺静脉异位引流 肺静脉回流梗阻 外科手术
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同种带瓣大动脉的制备与低温保存技术的研究 被引量：9
4
作者 刘锦纷 苏肇伉 +1 位作者 丁文祥 张海波 《心肺血管病杂志》 CAS 1994年第1期12-13,9,共3页
本文介绍采用液氮（－１９６℃）超低温保存方法，对５０根同种带瓣大动脉（２５根主动脉，２５根肺动脉）处理后低温长期保存．并建立了一整套同种带瓣管道的处理方法，包括：取材、剥离、消毒、组织活力测试和冷藏．该材料已用于临床... 本文介绍采用液氮（－１９６℃）超低温保存方法，对５０根同种带瓣大动脉（２５根主动脉，２５根肺动脉）处理后低温长期保存．并建立了一整套同种带瓣管道的处理方法，包括：取材、剥离、消毒、组织活力测试和冷藏．该材料已用于临床重建右室流出道和肺动脉纠治复杂性先心病１７例，效果良好． 展开更多
关键词 低温保存 同种带瓣动脉 制备
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轴流泵的设计与实验研究进展 被引量：11
5
作者 陈恩 俞晓青 丁文祥 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2000年第4期469-472,共4页
轴流泵的研究为当前辅助循环研究领域的热点之一。本文概述了轴流泵设计的基本原理及实验研究的方法 ;阐明了良好的工程学设计 ,避免湍流、成穴、尾流以及减少红血球破坏是设计追求的目标。计算机辅助设计与虚拟原型设计提供了高效的设... 轴流泵的研究为当前辅助循环研究领域的热点之一。本文概述了轴流泵设计的基本原理及实验研究的方法 ;阐明了良好的工程学设计 ,避免湍流、成穴、尾流以及减少红血球破坏是设计追求的目标。计算机辅助设计与虚拟原型设计提供了高效的设计手段。轴流泵具有广阔的临床应用前景。 展开更多
关键词 轴流泵 流体力学 辅助循环 血流灌注
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冷挛缩对未成熟心肌功能、能量代谢与超微结构的影响 被引量：10
6
作者 万里飞 苏肇伉 +4 位作者 祝忠群 陈惠文 陈恩 曹鼎方 胡惠民 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期77-80,共4页
目的 :建立冷挛缩模型 ,探讨冷挛缩对未成熟心肌功能、能量代谢与超微结构的影响。方法 :在离体工作心模型基础上 ,30只新西兰幼兔 ( 3～ 4周 )随机分成三组 : 组 (对照组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩 +低钙心肌保... 目的 :建立冷挛缩模型 ,探讨冷挛缩对未成熟心肌功能、能量代谢与超微结构的影响。方法 :在离体工作心模型基础上 ,30只新西兰幼兔 ( 3～ 4周 )随机分成三组 : 组 (对照组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩 +低钙心肌保护液组 ,n =10 )。离体缺血再灌注复苏 ,测试缺血前、后心功能 ,心输出量 ,左室收缩压 ,左室舒张末压 ,最大压力变化速率 ,缺血后冠状静脉窦流出液乳酸脱氢酶 ( L DH) ,肌酸激酶 ( CK) ,心肌组织水含量 ,三磷酸腺苷 ( ATP)、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷含量 ,电镜观察缺血后心肌超微结构。结果 :离体心缺血再灌注复苏后 ,心功能恢复、电镜观察缺血后超微结构 、 组优于 组 , 、 组 ATP含量始终高于 组 ( P <0 .0 5 ) ,而 组 L DH、CK和心肌组织水含量高于 、 组 ( P <0 .0 5 )。结论 :冷挛缩对缺血后心功能恢复和能量代谢不利 。 展开更多
关键词 冷挛缩 未成熟心肌 心功能 能量代谢 超微结构
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氨基酸对未成熟心肌保护作用的实验研究 被引量：5
7
作者 陈惠文 苏肇伉 +3 位作者 祝忠群 陈恩 黄惠民 俞小青 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第5期311-313,共3页
研究天门冬氨酸或（和）谷氨酸强化血停搏液对未成熟心肌的保护效果。将２４只出生３～４周新西兰幼兔随机均分成４组：Ｉ组为冷血停搏液组，Ｉ组天门冬氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＩ组谷氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＶ... 研究天门冬氨酸或（和）谷氨酸强化血停搏液对未成熟心肌的保护效果。将２４只出生３～４周新西兰幼兔随机均分成４组：Ｉ组为冷血停搏液组，Ｉ组天门冬氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＩ组谷氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＶ组谷氨酸加天门冬氨酸（各２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组。结果表明，心功能指标心输出量（ＣＯ）恢复百分率ＩＶ组、Ｉ组明显少于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；左室收缩压（ＬＶＳＰ）恢复百分率Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组明显少于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；左室舒张压（ＬＶＤＰ）及左室压力微分（ｄｐ／ｄｔ）恢复百分率Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组优于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）。乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和磷酸肌酶（ＣＫ）漏出量（Ｕ／Ｌ）中，ＬＤＨ漏出量Ｉ组优于Ｉ组（Ｐ＜０．０５），ＩＩ、ＩＶ组明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；ＣＫ漏出量ＩＩ、ＩＶ组明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）。Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组心肌含水量（％）明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）。Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组心肌结构保护明显优于Ｉ组。结论：谷氨酸或（和）天门冬氨酸强化血停搏液能明显增强对未成熟心肌的保护作用。 展开更多
关键词 血停搏液 谷氨酸 心肌保护 心脏外科手术
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法乐氏四联症伴左肺动脉缺如的外科治疗和预后:附13例报告 被引量：6
8
作者 曹鼎方 傅惟定 +2 位作者 苏肇伉 丁文祥 陈玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期171-172,共2页
法乐氏四联症(四联症)伴一侧肺动脉缺如约占四联症的1～3％,缺如一侧肺动脉几乎均为左侧。以往报道本病手术死亡率高达44～48％。我科自1988年10月至1996年12月手术治疗13例,手术死亡1例(7.7％),现总结如下。
关键词 法乐氏四联症 肺动脉缺如 外科手术 预后 儿童
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自体肺动脉重建右心室流出道 被引量：7
9
作者 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 1996年第6期393-395,共3页
３例先天性心脏病（先心病）四联症，年龄分别为２岁、３岁和４岁。其中２例冠状动脉畸形跨过右室流出道，１例右室流出道肌性闭锁。采用自体肺动脉和右心室切口吻合重建右室流出道，手术均获成功，随访效果满意，为纠治婴幼儿复杂先心... ３例先天性心脏病（先心病）四联症，年龄分别为２岁、３岁和４岁。其中２例冠状动脉畸形跨过右室流出道，１例右室流出道肌性闭锁。采用自体肺动脉和右心室切口吻合重建右室流出道，手术均获成功，随访效果满意，为纠治婴幼儿复杂先心病手术提供了一种有效的手术方法。 展开更多
关键词 先天性心脏病 右室流出道 肺动脉重建 儿童
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氨力农治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压疗效分析 被引量：5
10
作者 徐卓明 苏肇伉 +1 位作者 陈玲 史珍英 《国外医学（心血管疾病分册）》 1998年第1期36-38,共3页
21例先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿,术后给予氨力农5～10μg/(kg·min)微泵静脉持续滴注,观察其临床疗效。用药前后的血、尿常规,肝、肾功能无明显变化。肺动脉压力正常组PVRI下降了29％(P<0.05);肺动脉高压组mPAP、... 21例先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿,术后给予氨力农5～10μg/(kg·min)微泵静脉持续滴注,观察其临床疗效。用药前后的血、尿常规,肝、肾功能无明显变化。肺动脉压力正常组PVRI下降了29％(P<0.05);肺动脉高压组mPAP、PVRI、Rp/Rs分别下降了17％、21％、15％(P<0.05)。两组患儿的CI、SI均显著增加。同时,患儿四肢末梢转暖,尿量增加,肝脏缩小。本实验结果表明,氨力农具有正性肌力、外周血管扩张以及改善心室舒张功能的作用。氨力农的选择性扩张肺血管作用取决于患儿的肺动脉压力和肺血管阻力的大小。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 氨力农 儿童
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小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞的治疗与随访 被引量：5
11
作者 陈玲 史珍英 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1992年第1期24-26,共3页
本文报道先天性心脏病心内直视术后并发完全性房室传导阻滞14例的治疗及随访结果,13例术毕置右心室外膜临时起搏导线,其中11例启用临时起搏治疗1.7～60天;10例同时使用异丙基肾上腺素。9例术后1.7～30天(11.2±9.3天)恢复窦性节律,... 本文报道先天性心脏病心内直视术后并发完全性房室传导阻滞14例的治疗及随访结果,13例术毕置右心室外膜临时起搏导线,其中11例启用临时起搏治疗1.7～60天;10例同时使用异丙基肾上腺素。9例术后1.7～30天(11.2±9.3天)恢复窦性节律,随防中(4月～6年)无1例复发完全性房室传导阻滞。5例未恢复窦性节律者中4例置埋藏式永久性起搏器,1例存活良好(2年);3例术后1年内死亡;另1例未置起搏器者3年后意外事故中死亡。术后暂时性及永久性完全性房室传导阻滞时心室率分别为68.4±17.7次/分及70.6±15.4次/分,QRS波宽为0.1±0.02秒及0.108±0.009秒,均无显著差异(P>0.05)。完全性房室传导阻滞时的心室率及QRS波宽度不能预示能否恢复窦性节律。 展开更多
关键词 儿童 先天性心脏病 心内直视手术
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血管冷冻保存的研究进展 被引量：3
12
作者 孙彦隽 《上海生物医学工程》 2001年第1期47-50,共4页
随着心血管外科技术的发展,同种冷冻保存血管被广泛用于心血管疾病的手术纠治。因此,血管冷冻保存的技术和设备在近年来得到了进一步的研究和发展,本文对血管冷冻保存的基本操作和所需设备。以及一些影响因素的研究作一介绍。
关键词 血管 冷冻保存 冷冻设备 培养液
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小儿先天性心脏病肺动脉高压术后八年随访 被引量：3
13
作者 郑景浩 苏肇伉 +2 位作者 陈玲 史珍英 丁文祥 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期192-194,共3页
为随访小儿先天性心脏病（先心病）肺高压术后远期情况，了解患儿的生命质量。选本院1988年中手术病例62例，手术年龄在0．3～7．5岁，体重5～19．2kg，以术前肺循环阻力／体循环阻力（RP／RS）0．5为界分A、B组，随访生长发育情况、心... 为随访小儿先天性心脏病（先心病）肺高压术后远期情况，了解患儿的生命质量。选本院1988年中手术病例62例，手术年龄在0．3～7．5岁，体重5～19．2kg，以术前肺循环阻力／体循环阻力（RP／RS）0．5为界分A、B组，随访生长发育情况、心电图、胸片和彩超检查。结果：术后几年患儿生长发育、活动量明显增加，6例P2仍有亢进（9．6％），3例仍闻及有杂音（4．8％）。心电图均示窦律，其他异常与室缺位置及修补途径均无关。彩超示无残余分流，9例轻度TR（14．5％），A组和B组手术年龄分别应在3．5岁和1．5岁以前，术后可有90％的病例肺动脉压力的恢复。本文结果显示：室缺修补已趋于完善，术后的并发症与经房或经室修补途径无关，手术年龄宜在1．5～3．5岁前进行。 展开更多
关键词 先天性心脏病 儿童 肺动脉高压 外科手术
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胸腺内接种同种脾细胞诱导新生期大鼠免疫耐受的研究 被引量：2
14
作者 范太兵 丁文祥 +1 位作者 黄惠民 蒋祖明 《河南医科大学学报》 1999年第2期43-45,共3页
为了诱导新生大鼠免疫耐受。方法：将 ２．５ ｘ １０７个 Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾淋巴细胞通过胸腺途径注射给 新生ＳＤ大鼠，４－６周龄时取其脾淋巴细胞与Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾淋巴细胞（２０ Ｇｙ照射）进行混合培养，作氚标记并测定 放... 为了诱导新生大鼠免疫耐受。方法：将 ２．５ ｘ １０７个 Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾淋巴细胞通过胸腺途径注射给 新生ＳＤ大鼠，４－６周龄时取其脾淋巴细胞与Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾淋巴细胞（２０ Ｇｙ照射）进行混合培养，作氚标记并测定 放射强度。结果：实验组放射强度平均为（１０．８５±２．５６）Ｂｑ；对照组为（２４．８２±５．４４）Ｂｑ，２组比较差异显著（Ｐ＜ ０．００１）。结论：新生期大鼠胸腺内接种同种脾淋巴细胞可以诱导其免疫耐受。 展开更多
关键词 胸腺 脾淋巴细胞 新生免疫耐受
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肺灌注显像对小儿先天性心脏病伴肺动脉高压术后随访的临床评价 被引量：3
15
作者 郑景浩 张善通 +3 位作者 曾纪骅 贾宏丽 季志英 陈思怡 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第2期95-97,共3页
小儿先天性心脏病４８例，其中伴肺动脉高压（ＰＨ）３２例，应用９９ｍＴｃ标记大分子聚合白蛋白（ＭＡＡ）行肺灌注显像，以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数的比值ｒｔ／ｌｔ来随访术后肺动脉压力．结果表明ｒｔ／ｌｔ值能定性... 小儿先天性心脏病４８例，其中伴肺动脉高压（ＰＨ）３２例，应用９９ｍＴｃ标记大分子聚合白蛋白（ＭＡＡ）行肺灌注显像，以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数的比值ｒｔ／ｌｔ来随访术后肺动脉压力．结果表明ｒｔ／ｌｔ值能定性、定量地评价肺动脉压力，动物实验示该法重复性好，并提示术后恢复的一些影响因素，对选择手术时机及术后随访疗效颇有临床实用价值． 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺性高血压
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缺血再灌注诱发神经元凋亡的机制和影响因素 被引量：1
16
作者 陈申军 徐志伟 《细胞生物学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期19-21,共3页
缺血再灌注引起的神经元凋亡对中枢神经系统有一定的损伤。本文对神经元凋亡的途径特点和影响因素如一氧化氮、兴奋性氨基酸进行分析和总结,旨在对这种损伤的基础研究和治疗提供可能的目标。
关键词 缺血再灌注 神经元凋亡 机制 因素
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小儿先心病心电图P波、QRS波时限、振幅与左房和肺动脉压力的相关分析
17
作者 郑景浩 苏肇伉 丁文祥 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期128-130,共3页
小儿先心病术后左房压和肺动脉压力的监测在ＩＣＵ中十分重要。心电图是诊断和评价心脏疾患的常用方法。本文分析了３２例小儿先心病手术前后（伴肺动脉高压１６例）６个肢体导联心电图中Ｐ波和ＱＲＳ波时限总和及振幅总和与左房、肺动... 小儿先心病术后左房压和肺动脉压力的监测在ＩＣＵ中十分重要。心电图是诊断和评价心脏疾患的常用方法。本文分析了３２例小儿先心病手术前后（伴肺动脉高压１６例）６个肢体导联心电图中Ｐ波和ＱＲＳ波时限总和及振幅总和与左房、肺动脉压力的关系。结果表明两者均有良好的相关性（ｒ＝０．８５～０．８８，ｒ＝０．７４～０．，Ｐ＜０．０１），该法简单、方便，可广泛开展，尤其在术后未放置ＰＡ和ＬＡ管或在ＩＣＵ中已拔除ＬＡ和ＰＡ管以后更有价值。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心电图 儿童 左心房压 肺动脉压
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小儿先心病伴发感染性心内膜炎的外科治疗:附11例报告 被引量：2
18
作者 刘锦纷 徐卓明 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期159-161,共3页
感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是小儿先心病较为严重的并发症之一,诊断明确,及时进行外科治疗,可获得满意疗效。我科于1992年1月～1996年12月共收治这类患儿11例(不包括术后并发心内膜炎患儿),占同期心脏手术病人0.43％(11... 感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是小儿先心病较为严重的并发症之一,诊断明确,及时进行外科治疗,可获得满意疗效。我科于1992年1月～1996年12月共收治这类患儿11例(不包括术后并发心内膜炎患儿),占同期心脏手术病人0.43％(11/2575例),现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男6例,女5例,年龄2～12岁(平均7.2±3.2岁);体重9～31.5kg(平均20.5±7.15kg)。原发心脏疾病包括:法洛四联症(TOF) 展开更多
关键词 先天性心脏病 心内膜炎 并发症 儿童 外科手术
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主动脉－左室通道的手术治疗 被引量：2
19
作者 严勤 苏肇伉 +3 位作者 丁文样 徐志伟 曹鼎方 孙昆 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1996年第1期61-63,共3页
１９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉开口，１例直接缝闭，住院期间死亡，患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ＾３／ｍ＾２恢复至６５... １９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉开口，１例直接缝闭，住院期间死亡，患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ＾３／ｍ＾２恢复至６５ｃｍ＾３／ｍ＾２，术后无冠状动脉开口梗阻和低心排综合征，仅１例有轻度主动脉瓣关闭不全，作者主张，采用补片关闭法为宜，手术中要注意心肌保护，避免主动脉损伤和冠装动脉开口受阻。 展开更多
关键词 先天性心脏病 主动脉 左室通道 外科手术
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50例右室双出口的外科治疗 被引量：2
20
作者 曹鼎方 傅惟定 +3 位作者 苏肇伉 丁文祥 朱德明 陈玲 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第2期112-114,共3页
我科自1986年7月至1996年4月外科治疗右室双出口（DORV）50例，早期死亡3例（6％）。本组病理解剖SDD型39例，SDL、SLL和ILL各为3、4和4例。主动脉下室缺30例，靠近和远离两大动脉开口的室映各7例，4例位于肺动脉下，2例不详。30例伴有... 我科自1986年7月至1996年4月外科治疗右室双出口（DORV）50例，早期死亡3例（6％）。本组病理解剖SDD型39例，SDL、SLL和ILL各为3、4和4例。主动脉下室缺30例，靠近和远离两大动脉开口的室映各7例，4例位于肺动脉下，2例不详。30例伴有肺动脉狭窄（PS）。DORV是一复杂先心病，为提高手术疗效，须仔细了解其病理解剖，作好手术设计方案。DORV无PS，易早期并发肺血管疾病，应在1岁前手术；并PS者，3-5岁手术为宜；如需用心外带瓣管道，应推迟至5-6岁。DORV外科治疗应据不同类型选择不同手术方法。 展开更多
关键词 心脏 右室双出口 病理解剖 治疗 外科手术
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