上海市社区卫生服务中心慢病管理实施情况分析

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作者 周英达 金花 +4 位作者 于浩 陈晨 仇宝华 史玲 于德华 《中华全科医学》 2024年第11期1899-1903,共5页

目的对上海市社区卫生服务中心(以下简称“社卫”)慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)管理整体实施情况展开调研,评估和改进上海市社区卫生服务中心的慢病管理现况。方法于2022年7月整群选取上海市247家社区卫生服务中心为研究对象,对... 目的对上海市社区卫生服务中心(以下简称“社卫”)慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)管理整体实施情况展开调研,评估和改进上海市社区卫生服务中心的慢病管理现况。方法于2022年7月整群选取上海市247家社区卫生服务中心为研究对象,对上海市全科医学临床质控中心的社区医疗机构质控数据中有关慢病管理部分的数据(包括客观质控资料与主观问卷调研情况)进行描述性分析。结果共有238家社区卫生服务中心参与调研,其中96.2%(229家)的社卫设有明确的慢病管理考核标准,考核指标主要覆盖了患者就医满意度、健康素养问卷完成率及患者回访率等;共234家社卫设有慢病管理系统,其中有98.3%的社卫建立健康管理平台,但仅67.2%的社卫定期更新数据,且有29.8%的社卫存在信息记录不全的问题。以高血压管理为例,90.7%的社卫为患者建立了规范的健康档案,且所有社卫都进行了随访。目前社区卫生服务中心在实施慢病管理方面的需求主要包括个体化管理经验、移动管理工具、风险评估方法、转诊平台等;执行过程中遇到的主要困难包括信息处理繁杂、患者管理不一致、时间投入过长和考核标准复杂等。结论以社区为核心的慢病管理模式已初步形成,之后需聚焦现有问题与需求,通过优化慢病管理培训与评价体系、加速建设基层医疗信息标准化、强化社区慢病管理支持工具等多个维度进一步推进社区卫生服务中心慢病管理意识与能力的持续提升。 展开更多

关键词 社区卫生服务 慢病管理 质量管理 质量改进

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上海市静安区3家基层医疗卫生机构中成药应用分析 被引量：2

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作者 王玉英 陈文峰 李敏 《中国药房》 CAS CSCD 2014年第48期4594-4597,共4页

目的:了解基层医疗卫生机构中成药的应用情况及变化趋势,促进中成药的合理应用。方法:对上海市静安区3家基层医疗卫生机构2010-2012年中成药的种类、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:中成药销售金额... 目的:了解基层医疗卫生机构中成药的应用情况及变化趋势,促进中成药的合理应用。方法:对上海市静安区3家基层医疗卫生机构2010-2012年中成药的种类、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:中成药销售金额及DDDs均呈上升趋势;≥60岁人群用药金额占87.21%;疾病频次排在前3位的依次为脑梗死、冠心病、高血压;在中成药各个类别中,活血祛瘀类销售金额占比约53%,稳居第1位;单品种销售金额排序居前列的中成药以口服制剂为主,DDDs排序居前3位的是银杏叶片、麝香保心丸和丹参片。结论:3家基层医疗卫生机构中成药使用基本合理。尚需加大对中药制剂的安全性研究和不良反应的监测力度,加强药学部门与临床科室的沟通,促进其优先选用安全、有效、经济的中成药,提高临床合理用药水平。 展开更多

关键词 中成药 销售金额 用药频度 日均费用 分析

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推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效Meta分析 被引量：13

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作者 张欢 袁旻健 +2 位作者 孙玮 陈殊超 窦轶敏 《海南医学》 CAS 2019年第7期925-929,共5页

目的运用循证医学系统评价方法评价单纯推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万... 目的运用循证医学系统评价方法评价单纯推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台)全面搜集推拿治疗KOA的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年5月。3名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价和交叉审核后,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇随机对照试验,共涉及632例患者。对执行不同治疗干预措施的两组患者进行结果分析发现:与单纯药物组比较,单纯推拿组治愈率[OR=1.81,95%CI=1.14～2.88、愈显率[OR=2.03,95%CI=1.43～2.88]差异均有统计学意义(P<0.01);在不良反应方面,未见推拿治疗KOA的不良反应报告。结论现有临床证据表明,单纯推拿即可有效缓解KOA患者的临床症状,提高其生活质量,但因纳入文献普遍质量较低其疗效优势尚需进一步研究,特别需要高质量、多中心、大样本的RCT来验证。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 推拿 随机对照试验 META分析 疗效

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金属桩与预成纤维桩在口腔修复应用中的临床效果比较 被引量：11

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作者 冯莉 陈珺 +1 位作者 黄美珍 王蓉 《中国医疗设备》 2020年第S01期10-11,31,共3页

目的对临床口腔修复的过程中,采用金属桩和预成纤维桩的临床效果情况进行对比分析。方法选取我院收治的进行口腔修复的患者70例,根据治疗方法与修复方案特点进行分组,对照组采取金属桩进行修复,观察组采取预制纤维桩进行修复,对两组患... 目的对临床口腔修复的过程中,采用金属桩和预成纤维桩的临床效果情况进行对比分析。方法选取我院收治的进行口腔修复的患者70例,根据治疗方法与修复方案特点进行分组,对照组采取金属桩进行修复,观察组采取预制纤维桩进行修复,对两组患者修复成功率、满意度和修复后的生活质量评分、修复时间情况进行对比分析。结果观察组患者临床修复成功率更高,修复满意度更高,且最终生活质量评分也得到了明显的提升,修复所需时间更短(P<0.05)。结论对于口腔修复患者来说,预成纤维桩的应用效果优于金属桩,具备较强的实际应用价值。 展开更多

关键词 金属桩 预成纤维桩 口腔修复 临床应用 效果差异

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中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会 被引量：9

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作者 张欢 李秀娟 《系统医学》 2018年第1期181-183,共3页

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气管等食管以外的组织损害。该病病位在食管和胃,基本病机为胃失和降,胃气上逆。造成胃气上逆的原因不外虚实两端,并归纳了4种病因病机,即湿热气滞、... 胃食管反流病是指胃内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气管等食管以外的组织损害。该病病位在食管和胃,基本病机为胃失和降,胃气上逆。造成胃气上逆的原因不外虚实两端,并归纳了4种病因病机,即湿热气滞、肝胃不和、胆胃不和、脾胃虚弱升降失常。坚持辨证和辨病相结合,采用清热化湿,理气降逆,疏肝利胆,健脾益胃等治法,选用自拟方小柴胡降逆汤等,临床灵活应用,取得了很好的疗效。 展开更多

关键词 胃食管反流病 辨证论治 中医

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UF-500i尿沉渣分析仪、尿液分析仪和显微镜检测尿液有形成分结果对比分析 被引量：9

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作者 陈雪梅 《医学理论与实践》 2013年第9期1206-1207,共2页

目的:探讨UF-500i尿沉渣分析仪、JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检测尿液中红细胞、白细胞的情况。方法:随机收集门诊病人新鲜尿液616例,同时进行3种方法检测红、白细胞,并对结果进行比较。结果:UF-500i尿沉渣分析仪红细胞阳性率26.5%、白... 目的:探讨UF-500i尿沉渣分析仪、JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检测尿液中红细胞、白细胞的情况。方法:随机收集门诊病人新鲜尿液616例,同时进行3种方法检测红、白细胞,并对结果进行比较。结果:UF-500i尿沉渣分析仪红细胞阳性率26.5%、白细胞阳性率35.7%;JuniorⅡ尿液分析仪红细胞阳性率32.8%、白细胞阳性率40.3%,显微镜检查红细胞阳性率24.0%、白细胞阳性率31.8%,结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UF-500i尿沉渣分析仪和显微镜检查结果具有良好的一致性,能定量检测且更全面,而JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检查结果有一些差异,但能检测细胞内物质成分,不受细胞破坏的影响,建议3种方法联合检测,以减少漏诊和误诊。 展开更多

关键词 UF-500I尿沉渣分析仪 JUNIOR Ⅱ尿液分析仪 Olympus显微镜 红细胞 白细胞

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脑卒中患者的功能障碍与照顾者的健康状况相关性研究 被引量：6

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作者 陈文锋 王凯 《医学综述》 2013年第9期1688-1690,共3页

目的探讨脑卒中患者功能障碍与照顾者的身心健康状态的相关性。方法选择发病1个月以上,病情稳定的住院脑卒中患者进行ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评定;对家庭照顾者进行GHQ-12评定。结果脑卒中患者ESS、MMSE、简化Fugl-Meye... 目的探讨脑卒中患者功能障碍与照顾者的身心健康状态的相关性。方法选择发病1个月以上,病情稳定的住院脑卒中患者进行ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评定;对家庭照顾者进行GHQ-12评定。结果脑卒中患者ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评分有不同程度的下降。家庭照顾者GHQ-12评分有不同程度的提高,女性显著。GHQ-12中的紧张感、克服困难项评分与患者的发病时期呈负相关;幸福感评分与患者的ESS、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI呈负相关。结论脑卒中家庭照顾者常有不良的躯体和心理健康状况,女性更明显。照顾者看护的时间越长,紧张、畏难的心理状态越少。患者的躯体、认知功能、生活自理力越差,照顾者的幸福感越低。 展开更多

关键词 脑卒中 家庭照顾者 健康状态

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社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素分析

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作者 陈晨 张安冬 +1 位作者 张欢 黎汝定 《上海医药》 CAS 2024年第20期50-53,共4页

目的:分析社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素。方法:以静安区彭浦街道社区和江宁社区400例被确诊为膝骨性关节炎的50岁以上患者为对象,其中男性200例,女性200例。男性的平均年龄(68.7±9.4)岁;女性的平均年龄(6... 目的:分析社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素。方法:以静安区彭浦街道社区和江宁社区400例被确诊为膝骨性关节炎的50岁以上患者为对象,其中男性200例,女性200例。男性的平均年龄(68.7±9.4)岁;女性的平均年龄(69.1±7.8)岁。分析影响膝骨性关节炎合并骨质疏松症的因素。结果:膝骨性关节炎合并骨质疏松症总体患病率为54.0%,女性患病率高于男性(66.50%比43.50%,P<0.05);随着年龄增加,膝骨性关节炎合并骨质疏松症患病率也显著升高(χ_(趋势)^(2)=74.23,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性、上下楼梯、职业体力劳动者、骨质疏松症家族史、女性体质量指数偏低是膝骨性关节炎合并骨质疏松症的危险因素,坚持下肢锻炼是膝骨性关节炎合并骨质疏松症保护因素(均P<0.05)。结论:社区应多关注高龄、低体重妇女发生膝骨性关节炎合并骨质疏松症和骨折风险。 展开更多

关键词 膝骨性关节炎 骨质疏松症 影响因素 社区

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肠-肝轴在酒精性肝病中的作用机制研究进展

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作者 张烁 纪冰 +1 位作者 杨丽 杨长青 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期349-353,348,共6页

肠-肝轴是肠道与肝脏间的双向联系, 肠道将肠源性产物运输至肝脏调节肝脏功能, 肝脏分泌胆汁酸和其他生物活性介质与肠道相互作用。长期饮酒可影响肠-肝轴的多个环节, 如破坏肠黏膜屏障、诱导肠道微生物群失衡并引起胆汁酸代谢异常等, ... 肠-肝轴是肠道与肝脏间的双向联系, 肠道将肠源性产物运输至肝脏调节肝脏功能, 肝脏分泌胆汁酸和其他生物活性介质与肠道相互作用。长期饮酒可影响肠-肝轴的多个环节, 如破坏肠黏膜屏障、诱导肠道微生物群失衡并引起胆汁酸代谢异常等, 其通过菌群移位和糖脂代谢异常等途径介导肝脂肪变性和促炎环境, 参与酒精性肝病的发生、发展。针对肠-肝轴的干预手段可用于控制疾病进展, 噬菌体、益生菌、粪菌移植、非吸收性抗生素, 以及调节胆汁酸代谢和相关信号通路的治疗措施已应用于动物实验和临床研究, 并取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 酒精性肝病 肠-肝轴 微生物群 肠道通透性 胆汁酸

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基于数据挖掘技术分析李秀娟治疗脾胃病的用药规律 被引量：1

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作者 张欢 袁旻健 +3 位作者 孙玮 朱妹妹 李秀娟 张天嵩 《中医临床研究》 2018年第17期1-4,共4页

对李秀娟老师脾胃病门诊的临床医案数据运用统计学软件进行频次、关联以及聚类分析。通过李老师临床医案的分析,获得131味药物,其中当归、黄芪、菟丝子、槲寄生、熟地黄出现频次较高;获得二阶关联用药规则89条,三阶关联用药规则973条,... 对李秀娟老师脾胃病门诊的临床医案数据运用统计学软件进行频次、关联以及聚类分析。通过李老师临床医案的分析,获得131味药物,其中当归、黄芪、菟丝子、槲寄生、熟地黄出现频次较高;获得二阶关联用药规则89条,三阶关联用药规则973条,四阶关联用药规则1016条,聚类分析显示用药可以分为五大类。通过分析发现李秀娟老师治疗脾胃病以益气健脾为主,并注重补肾以温脾,疏肝理气,药对以益气健脾、补肾温脾、柔肝理气为主;以调理脾胃为根本,同时兼顾脾、肝、肾的关系。 展开更多

关键词 数据挖掘 用药规律

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热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病的荟萃分析 被引量：4

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作者 盛海兵 朱妹妹 《上海医药》 CAS 2021年第6期35-38,59,共5页

目的:运用循证医学系统评价方法评价热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法:计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万... 目的:运用循证医学系统评价方法评价热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法:计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台,全面搜集热敏灸治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月。提取文献数据后采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入8篇RCT,636例患者。荟萃分析结果显示治疗组中医临床总有效率均高于对照组,95%CI(2.27,13.28),且z=3.77,P=0.002,具有统计学意义。治疗组肺功能指标第1秒用力呼吸容积(FEV1)比用力肺活量(FVC)和血氧分压(PaO2)与对照组相比具有统计学意义(P均<0.01)。且未见热敏灸治疗COPD的不良反应报告。结论:热敏灸可有效缓解患者临床症状,提高生活质量。但因纳入文献普遍质量较低,其疗效优势尚需进一步研究,特别需要高质量、多中心、大样本的RCT来验证。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 热敏灸 荟萃分析

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