目的探讨肱骨头骨折块性质与手术方法、预后之间的相关性,并获得支持手术方法选择的相关参数。方法自2013年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院骨科连续收治的49例肱骨近端四部分骨折患者,最终44例获得随访,其中男21例,女23...目的探讨肱骨头骨折块性质与手术方法、预后之间的相关性,并获得支持手术方法选择的相关参数。方法自2013年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院骨科连续收治的49例肱骨近端四部分骨折患者,最终44例获得随访,其中男21例,女23例,年龄范围:58~89岁,平均(78.09±2.52)岁,其中32例行切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF),12例行半肩关节置换术(hemi-arthroplasty,HA)。术前均行肩关节三维CT重建,分别测量出肱骨头骨折块体积与肱骨头的体积,所得的加权比值拟代表肱骨头骨折块的性质。患者术后功能的评价采用美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)评分,随访时间12~58个月,平均(29.26±2.58)个月。结果行ORIF的32例患者,术后ASES评分40.0~85.0分,平均(66.78±4.51)分,优良率为68.7%(22例);行HA的12例患者,术后ASES评分18.0~88.0分,平均(61.83±12.34)分,优良率为41.6%(5例)。对肱骨头骨折块性质与肩关节功能的相关性分析显示,ORIF后,两者间存在线性关系(P<0.01),而HA后两者间无明显相关性。结论肱骨头骨折块体积比>54.46%的四部分骨折,ORIF较HA功能恢复更佳。肱骨头骨折块体积比<54.46%的四部分骨折,尤其是当患者年龄较大伴骨质疏松时,HA预后较好。展开更多
目的观察罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果。方法将ASA分级≤4级的62例老年股骨转子间骨折患者按随机方法分为两组,A组(31例)采用罗哌卡因复合亚甲蓝进行局部麻醉,B组(31例)采用罗哌卡因局部麻醉...目的观察罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果。方法将ASA分级≤4级的62例老年股骨转子间骨折患者按随机方法分为两组,A组(31例)采用罗哌卡因复合亚甲蓝进行局部麻醉,B组(31例)采用罗哌卡因局部麻醉。两组患者均进行股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术,采用VAS评分对患者术前、术中以及术后1、2、3、7 d进行疼痛情况评估,并观察围术期并发症。结果两组术前、术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2、3、7 d VAS评分A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3例发生谵妄,治疗后缓解。两组均无切口并发症发生,全部安全出院。结论罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉是老年股骨转子间骨折患者微创手术时的一种比较安全的麻醉选择。展开更多
文摘目的探讨肱骨头骨折块性质与手术方法、预后之间的相关性,并获得支持手术方法选择的相关参数。方法自2013年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院骨科连续收治的49例肱骨近端四部分骨折患者,最终44例获得随访,其中男21例,女23例,年龄范围:58~89岁,平均(78.09±2.52)岁,其中32例行切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF),12例行半肩关节置换术(hemi-arthroplasty,HA)。术前均行肩关节三维CT重建,分别测量出肱骨头骨折块体积与肱骨头的体积,所得的加权比值拟代表肱骨头骨折块的性质。患者术后功能的评价采用美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)评分,随访时间12~58个月,平均(29.26±2.58)个月。结果行ORIF的32例患者,术后ASES评分40.0~85.0分,平均(66.78±4.51)分,优良率为68.7%(22例);行HA的12例患者,术后ASES评分18.0~88.0分,平均(61.83±12.34)分,优良率为41.6%(5例)。对肱骨头骨折块性质与肩关节功能的相关性分析显示,ORIF后,两者间存在线性关系(P<0.01),而HA后两者间无明显相关性。结论肱骨头骨折块体积比>54.46%的四部分骨折,ORIF较HA功能恢复更佳。肱骨头骨折块体积比<54.46%的四部分骨折,尤其是当患者年龄较大伴骨质疏松时,HA预后较好。
文摘目的观察罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果。方法将ASA分级≤4级的62例老年股骨转子间骨折患者按随机方法分为两组,A组(31例)采用罗哌卡因复合亚甲蓝进行局部麻醉,B组(31例)采用罗哌卡因局部麻醉。两组患者均进行股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术,采用VAS评分对患者术前、术中以及术后1、2、3、7 d进行疼痛情况评估,并观察围术期并发症。结果两组术前、术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2、3、7 d VAS评分A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3例发生谵妄,治疗后缓解。两组均无切口并发症发生,全部安全出院。结论罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉是老年股骨转子间骨折患者微创手术时的一种比较安全的麻醉选择。
