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全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的对比研究 被引量：15
1
作者 周亚夫 颜建华 +3 位作者 冯键 王文 张志功 杨劲松 《中国临床医生杂志》 2016年第4期62-64,共3页
目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出... 目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果所有患者均顺利完成手术,围手术期未发生死亡病例,无严重并发症发生;全胸腔镜肺叶切除术组淋巴结清扫数目为(17.6±4.2)个,开放式肺叶切除术组为(17.1±3.5)个,差异无显著性(P>0.05);全胸腔镜肺叶切除术组手术时间为(133.9±22.1)分钟,引流管留置时间(6.2±2.2)天,住院时间为(11.4±2.6)天,术中出血量为(101.2±34.0)ml;开放式肺叶切除术组为(160.5±20.6)分钟,引流管留置时间(7.8±2.0)天、住院时间为(14.3±3.0)天、术中出血量为(180.4±42.0)ml;差异均有显著性(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者中具有较佳的疗效及安全性,能减少术中出血量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生,做到相应淋巴结的清扫。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 全胸腔镜肺叶切除术 传统开放式肺叶切除术 Ⅰ、Ⅱ期肺癌
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高龄老人肺癌切肺手术治疗的探讨 被引量：1
2
作者 顾月清 黄偶麟 廖美琳 《老年医学与保健》 CAS 2000年第1期24-26,共3页
目的　结合国内外文献，探讨高龄肺癌患者手术治疗的价值。方法　分析１９８５～１９９５年上海市胸科医院４例８０岁以上高龄肺癌切肺手术的结果。结果 ４例均为男性，平均年龄８２．３岁（８０～８６岁），均为Ｉ期肺癌；右上叶切除... 目的　结合国内外文献，探讨高龄肺癌患者手术治疗的价值。方法　分析１９８５～１９９５年上海市胸科医院４例８０岁以上高龄肺癌切肺手术的结果。结果 ４例均为男性，平均年龄８２．３岁（８０～８６岁），均为Ｉ期肺癌；右上叶切除２例、右下叶和左下叶切除各１例。３例术前给予积极的术前准备，术后都康复出院；１例术前未作特殊准备，术后９天死于脑栓塞。结论　对高龄肺癌患者的切肺手术应抱积极的态度，单纯年龄因素并不是手术的绝对禁忌症，应全面考虑患者的综合情况，包括实际年龄与生理年龄的差距、有无伴有重要脏器的疾病、心肺功能、肺癌的分期、手术切除的可能性、术后预期生存时间和重视围术期的处理等。 展开更多
关键词 肺癌 高龄老人 外科手术 疗效 围手术期
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食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防 被引量：56
3
作者 方文涛 陈文虎 +3 位作者 范利民 曹克俭 陈勇 蒋勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第3期217-219,共3页
目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食... 目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合(B组),160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合(C组)。分析比较不同手术径路的3组患者术后吻合口瘘发生的情况。结果吻合口瘘发生率分别为:A组5/229(2.2%)、B组85/716(11.9%)、C组31/160(19.4%),C组吻合口瘘发生率显著高于A、B组(P<0.01和P<0.05)。比较C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合(22.2%与11.6%,P=0.133)、全胃重建与管状胃重建(25%与15.6%,P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后7d,吻合口瘘发生率由23.3%降至9.1%(P<0.05)。结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生。 展开更多
关键词 切除术后 原因及预防 淋巴结清扫 胃肠减压管 颈部吻合口瘘 食管癌切除术 术后吻合口瘘 食管吻合口瘘 胃代食管 留置时间 发生率 胸骨后 不同径路 预防方法 手术径路 分析比较 重建方式 器械吻合 手工吻合 系统性 胃重建
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支气管胸膜瘘31例临床分析 被引量：48
4
作者 韩文彬 黄偶麟 +3 位作者 周允中 孙德魁 赵珩 刘江 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第4期226-228,共3页
总结３１例支气管胸膜瘘治疗经验。自１９８０～１９９２年间共施行肺切除４３２５例，发生支气管胸膜瘘３１例，发生率０．７％。其中全肺切除１９例，发病率１．８％（１９／１０３９）。住院死亡率３２％（１０／３１）。术前放射治... 总结３１例支气管胸膜瘘治疗经验。自１９８０～１９９２年间共施行肺切除４３２５例，发生支气管胸膜瘘３１例，发生率０．７％。其中全肺切除１９例，发病率１．８％（１９／１０３９）。住院死亡率３２％（１０／３１）。术前放射治疗４１２例，发生支气管胸膜瘘５例，发生率１．２％。作者强调预防支气胸膜瘘发生及早期处理的重要性，提出５点预防措施以降低支气管胸膜瘘的发生率。 展开更多
关键词 肺切除 支气管胸膜瘘 发病率 外科手术 引流术
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电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的对比研究 被引量：47
5
作者 夏发明 文石兵 +3 位作者 潘晓锋 何林锋 黄立功 胡定中 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期89-91,共3页
目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的临床价值。方法将112例原发性周围型非小细胞肺癌患者随机分成传统开胸手术组和VAMT组,比较两组围手术期及术后的各项指标。结果两组肺癌患者的病理分期和淋巴结清扫情况差异无... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的临床价值。方法将112例原发性周围型非小细胞肺癌患者随机分成传统开胸手术组和VAMT组,比较两组围手术期及术后的各项指标。结果两组肺癌患者的病理分期和淋巴结清扫情况差异无显著性(P>0.05)。VAMT组术中出血量、平均住院时间、并发症发生率均低于传统开胸手术组,两组的差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、引流管置留时间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组随访3～24个月,均未见复发和/或转移病例。结论采用VAMT切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究发展和推广。 展开更多
关键词 胸腔镜辅助小切口 肺癌 肺叶切除
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选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌 被引量：46
6
作者 方文涛 陈文虎 +2 位作者 陈勇 沈宇舟 蒋勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第5期388-391,共4页
目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大... 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 超声检查 术后并发症
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单向四孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床研究 被引量：47
7
作者 黄佳 赵晓菁 +3 位作者 林皓 谭强 丁征平 罗清泉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第2期125-129,共5页
目的探讨单向4孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月上海市胸科医院采用单向式全胸腔镜肺叶切除治疗428例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男186例,女242例;年龄33～78岁。术... 目的探讨单向4孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月上海市胸科医院采用单向式全胸腔镜肺叶切除治疗428例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男186例,女242例;年龄33～78岁。术前临床诊断为早期非小细胞肺癌。428例中行右肺上叶切除134例,右肺中叶切除48例,右肺下叶切除98例,右肺中下叶切除4例,左肺上叶切除72例,左肺下叶切除72例。将428例患者按手术方式分为单向3孔法组(300例)和单向4孔法组(128例);比较两组的临床效果。结果412例在全胸腔镜下完成肺叶切除术,16例中转常规开胸手术(中转开胸比率3.7%)。平均手术时间132.1(120～180)min,平均手术切口长度3.7(3～5)cm,平均术中出血量150.0(50～800)ml;两组患者平均拔管时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义,但4孔法组较3孔法组手术时间缩短,且差异有统计学意义(P<0.05)。16例中转开胸患者接受术中输血。死亡5例,于术后1个月内分别死于严重肺部感染、肺栓塞和急性脑梗死。术后病理诊断:鳞状细胞癌52例,腺癌340例,腺鳞癌20例,低分化癌8例,大细胞癌6例,类癌2例。术后出现持续肺漏气4例,脓胸2例,肺部感染4例,心律失常26例,肺栓塞2例,乳糜胸2例,急性脑梗死2例。3年总生存率为83.6%(358/428)。结论单向式4孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性满意,符合肺癌手术的治疗规范。单向4孔法还能大大提高手术流畅程度和淋巴结清扫程度。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺叶切除术 单向式 4孔法 非小细胞肺癌
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食管癌手术治疗原则和淋巴结清扫 被引量：45
8
作者 方文涛 陈文虎 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期522-527,共6页
食管癌的外科治疗应在仔细评估肿瘤的进展程度和患者的功能状况基础上掌握手术指征和手术方式,通过根治性的手术切除达到准确的手术病理分期和良好的局部控制,并籍此提高生存率和生活质量。系统性淋巴结清扫是食管癌外科治疗中的重要手... 食管癌的外科治疗应在仔细评估肿瘤的进展程度和患者的功能状况基础上掌握手术指征和手术方式,通过根治性的手术切除达到准确的手术病理分期和良好的局部控制,并籍此提高生存率和生活质量。系统性淋巴结清扫是食管癌外科治疗中的重要手段,应根据食管癌淋巴转移的解剖和生物学行为特点选择规范、合理的清扫。如何正确解读新版国际食管癌临床病理分期、理解并遵循《中国食管癌规范化诊治指南》进行规范化的外科诊治是提高治疗效果的关键。 展开更多
关键词 食管癌 手术 淋巴结清扫
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老年重症开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性 被引量：36
9
作者 方文涛 陈勇 +1 位作者 张翔宇 陈文虎 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期245-248,共4页
目的探讨老年病人术后呼吸并发症的发生原因及预防策略。方法对58例高龄或重要脏器有合并症,及行大手术的老年重症开胸手术病人(组1)进行围术期呼吸、循环监测,记录脱氧动脉血气、出入液量、尿比重、漂浮导管血流动力学指标,并与56例非... 目的探讨老年病人术后呼吸并发症的发生原因及预防策略。方法对58例高龄或重要脏器有合并症,及行大手术的老年重症开胸手术病人(组1)进行围术期呼吸、循环监测,记录脱氧动脉血气、出入液量、尿比重、漂浮导管血流动力学指标,并与56例非老年病人(组2)进行比较。结果全组12例呼吸并发症均见于老年重症病人(组1A),10例为术后早期低氧血症,均始发于术后第2、3d,另2例为后期感染引起II型呼吸衰竭(呼衰)。多因素回归分析示术前呼吸道合并症和肥胖是老年病人术后发生呼吸并发症的独立预测因素。组1A术后前3d PaO2显著低于未发生呼吸异常的老年病人(组1B)及组2,组1A与组1B术后PaCO2变化相似均显著低于组2。三组间术后第1d液体出入平衡差异显著,组2为负平衡(-243ml),组1B为轻度正平衡(+109ml),而组1A则为显著的正平衡(+832ml),术后前3d尿比重均显著高于组2。漂浮导管监测发现老年病人术后前3d心排量上升、外周血管阻力降低表现为循环高动力状态,而肺血管阻力则明显高于术前。结论老年病人术前呼吸道合并症多见,其是术后易发生呼吸并发症的主要危险因素,呼吸异常是老年重症病人开胸手术后最主要的并发症和死亡原因,手术创伤引起的细胞外液增加所致“相对性肺水肿”是造成术后早期容易出现呼吸失代偿的内在因素。减轻创伤应激和严格输液管理可能有助于预防呼吸并发症的发生,密切监护老年病人的呼吸循环指标、尤其是脱氧动脉血气分析以及尿量、尿比重变化趋势,有助于及早发现呼吸异常并及时介入处理以避免发展成为呼吸衰竭。 展开更多
关键词 胸外科手术 手术期间 呼吸功能试验 心脏功能试验 手术后并发症
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袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌155例分析 被引量：35
10
作者 高成新 黄偶麟 +3 位作者 周允中 吴松昌 孙德魁 荣正柏 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第4期320-321,共2页
我们总结１５５例中心型肺癌施行袖状肺叶切除术的治疗结果。５年和１０年生存率分别为５０．７％和４０．０％，鳞癌和低度恶性肿瘤的疗效更好。并对这种手术方法的一些问题进行了分析。
关键词 中心型 肺癌 袖状肺叶 切除术 肺肿瘤
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围手术期化疗在非小细胞肺癌中的应用探讨 被引量：25
11
作者 廖美琳 周允中 +10 位作者 丁嘉安 倪国兴 赵家美 陈文虎 韩宝惠 沈洁 白皓 陈智伟 纪灏 王慧敏 周箴 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期962-966,共5页
目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存... 目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素。 结果　全组 2 1 1例 ,术前先行化疗组 1 0 8例 ,先行手术组 1 0 3例。累积年生存率、Cox单多因素分析未见二组有统计学差异 ,P >0 0 5 ,如 5年生存率为 31 98%∶36 68% ,MST绝对值虽以先化疗组低于先手术组 36个月∶48个月 ,但P >0 0 5。Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST和Cox单因素分析明显差于先手术组 ,如 5年生存率为 2 0 %∶65 2 % ,MST为 2 4个月∶48个月 ,P =0 0 4 2 ,Ⅰ、Ⅲ期中也未见两组生存率差异有显著意义。Cox多因素分析各参数中见期别及术后化疗与生存率有显著相关 ,P均为 0 0 0 0。此外 ,术前化疗有效者生存率优于无效者 ;化疗后临床和病理学相比“T”降期和“T”不变病员的年生存率、MST均明显高于“T”升期组 ,提示术前化疗有效可获较好结果。Ⅱ、Ⅲa期术后化疗≤ 2周期者年生存率明显低于 3 4周期和 >4周期 ,Cox单、多因素分析均见明显差异。结论　术前化疗用于Ⅰ、Ⅱ期和可根治性切除的Ⅲa期NSCLC生存率差异无显著意义 ,Ⅱ期先? 展开更多
关键词 围手术期 化疗 非小细胞肺癌 预后 毒副反应
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临床酷似肺癌的肺隐球菌病12例临床病理分析 被引量：26
12
作者 易祥华 张容轩 +3 位作者 高文 张敏 马前立 汪浩 《诊断病理学杂志》 CSCD 2001年第6期330-333,T095,共5页
目的　探讨肺隐球菌病 (PC)的病理、临床特点及术前误诊原因。方法　回顾性分析 12例PC的病理和临床资料。结果　 12例PC多见于中年男性 ,首发症状常为咳嗽、痰血和发热 ,5例有慢性病史。X线胸片示病灶位于左肺 5例 ,右肺 7例 ;病灶直径... 目的　探讨肺隐球菌病 (PC)的病理、临床特点及术前误诊原因。方法　回顾性分析 12例PC的病理和临床资料。结果　 12例PC多见于中年男性 ,首发症状常为咳嗽、痰血和发热 ,5例有慢性病史。X线胸片示病灶位于左肺 5例 ,右肺 7例 ;病灶直径≤ 3cm 2例 ,3— 5cm 3例 ,5— 7cm 5例 ,>7cm 2例 ;10例为单个块影或球形阴影 ,2例分别为多个类圆形结节影和斑片状影。胸部CT扫描 7例为密度不均的团块或结节影 ,4例考虑为肺癌 ,1例为感染灶 ,2例不能确定性质 ;ECT67Ga肺显像 5例 ,均为高度异常浓聚灶 ,提示肺癌 ;临床初诊和术前诊断多误诊为肺癌或肺肿瘤 ,无 1例初诊为PC。后经手术病理证实 10例 ,痰菌明确 2例。病理学检查 8例有隐球菌肉芽肿形成 ,2例分别为含菌的纤维结缔组织病灶和胶样病灶 ;肉眼标本质硬灰白无包膜。结论　PC的临床和影像学表现缺乏特征性 ,肉眼标本与肺癌不易区别 ,诊断有赖于病理组织学检查 ; 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床病理学 鉴别诊断 肺癌 误诊
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效及安全性 被引量：26
13
作者 虞桂平 黄斌 +1 位作者 糜烨东 姜格宁 《广东医学》 CAS 2019年第13期1872-1875,共4页
目的研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效以及其安全性。方法回顾性分析64例肺部小结节患者的临床治疗资料,依据手术方式进行分组,32例患者进行了完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术(肺段切除组),32例患者进行了完全... 目的研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效以及其安全性。方法回顾性分析64例肺部小结节患者的临床治疗资料,依据手术方式进行分组,32例患者进行了完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术(肺段切除组),32例患者进行了完全胸腔镜下行肺叶切除术(肺叶切除组)。记录术后两组患者的并发症及死亡数,比较病灶切除部位对手术相关指标以及手术肺功能影响情况。结果两组患者均未出现手术相关并发症,无一例患者出现死亡。肺段切除组患者的术中出血量以及引流量显著低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者的引流时间以及术后住院时间显著短于肺叶切除组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组与肺叶切除组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。肺段切除组与肺叶切除组患者治疗前用力肺活量实测值/预计值(FVC%)、用力呼气容积实测值/预计值老FEVl%)以及每分钟最大通气量实测值/预计值(MVV%)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月和12个月,肺段切除组和肺叶切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,肺段切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%均显著高于肺叶切除组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,肺段切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%显著高于肺叶切除组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶可以获得与肺叶切除术基本相同的近远期疗效,而肺段切除术可以最大限度地保留正常肺组织,有效减少手术对肺功能的影响。 展开更多
关键词 胸腔镜 解剖性肺段切除术 肺小结节 肺叶切除 肺功能
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颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移 被引量：21
14
作者 方文涛 张展华 +3 位作者 陈文虎 蒋勇 陶巨蔚 周允中 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期523-525,共3页
目的　探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。　方法　 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。　结果　术前超声发现颈部淋... 目的　探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。　方法　 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。　结果　术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。　结论　超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。 展开更多
关键词 颈部超声检查 胸段食管癌 颈部淋巴结转移 诊断
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19例贲门癌术后食管腔内24小时pH监测结果分析 被引量：23
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作者 陈文虎 蒋勇 周允中 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期18-20,共3页
为了解贲门癌术后反流性食管炎的发生率和严重程度，对１９例贲门癌作部分食管胃切除左胸弓下食管胃常规端侧吻合术后病人，作食管腔内２４小时ｐＨ监测，资料由计算机软件处理。在监测期间病人能正常活动、休息、进食。结果：１９例监... 为了解贲门癌术后反流性食管炎的发生率和严重程度，对１９例贲门癌作部分食管胃切除左胸弓下食管胃常规端侧吻合术后病人，作食管腔内２４小时ｐＨ监测，资料由计算机软件处理。在监测期间病人能正常活动、休息、进食。结果：１９例监测时间平均２２小时４２分。以ＤｅＭｅｓｔｅｒ的评分标准１７．９６分为正常值，本组１０例（占５２．６％）属正常，无异常反流存在。９例有异常反流中８例＞５０分，属混合性反流。监测结果提示，常规手术方法术后反流发生率高且严重，在可能情况下应加作抗反流手术为宜。 展开更多
关键词 24小时 PH监测 食管胃反流 食管肿瘤 术后
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CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值 被引量：24
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作者 聂弘 杨骏 +3 位作者 高从荣 夏俊 裴韶华 黄文军 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第12期1506-1508,共3页
目的探讨联合检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋-19片段（CYFRA21—1）、鳞癌相关抗原（SCC—Ag）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值及其血浆水平与NSCLC临床分期的关系。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法对57例NSCLC患者、30例肺良... 目的探讨联合检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋-19片段（CYFRA21—1）、鳞癌相关抗原（SCC—Ag）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值及其血浆水平与NSCLC临床分期的关系。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法对57例NSCLC患者、30例肺良性病变患者血清中CEA、CYFRA21—1、SCC—Ag的水平进行检测。结果NSCLC患者血清中CEA、CYFRA21—1、SCC—Ag水平均明显高于肺良性病变患者（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ期NSCLC血清中CEA、CYFRA21—1SCC—Ag含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）；多项指标联合检测时，以CEA、CYFRA21—1、SCC—Ag组合获得的敏感性最高（P〈0．05）。结论联合检测CEA、CYFRA21—1、SCC—Ag可起到互补作用，从而明显提高NSCLC的阳性检出率，且肿瘤标志物水平随病情的进展而升高。 展开更多
关键词 癌胚抗原 细胞角蛋-19片段 鳞癌相关抗原 非小细胞肺癌
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胸腹二野淋巴结清扫结合术后辅助化疗治疗食管癌 被引量：22
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作者 方文涛 陈文虎 +3 位作者 蒋勇 林强 范利民 谭强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期268-271,共4页
目的探讨如何提高食管癌手术根治性、减少术后复发以改善食管癌治疗长期疗效。方法104例胸段食管鳞癌病人,56例按传统术式行食管切除+肿大淋巴结摘除术,48例行系统性胸腹二野淋巴结清扫术。3例手术死亡(2.9%),余101例病人中29例术后接... 目的探讨如何提高食管癌手术根治性、减少术后复发以改善食管癌治疗长期疗效。方法104例胸段食管鳞癌病人,56例按传统术式行食管切除+肿大淋巴结摘除术,48例行系统性胸腹二野淋巴结清扫术。3例手术死亡(2.9%),余101例病人中29例术后接受顺铂+氟脲嘧啶辅助化疗,其中15例为传统术式病例,14例为二野清扫病例。结果胸腹二野清扫手术时间虽然较传统术式延长,但手术出血量、术后并发症及病死率未见增高。二野清扫组清扫淋巴结组数(10.5组对3.2组,P<0.001)及转移淋巴结检出组数(1.1组对0.6组,P=0.038)均显著多于传统术式组。通过淋巴结清扫发现,双侧喉返神经旁(16.8%)、食管旁(22.9%)和胃左动脉旁(16.8%)淋巴结为胸段食管癌常见转移部位,10.4%病例存在跳跃性淋巴结转移,上纵隔(20.8%)与中下纵隔(31.3%)及上腹部(25.0%)3个区域间淋巴结转移频度差异无统计学意义。二野清扫组25.0%病例因扫除了传统术式可能遗漏的转移淋巴结使手术根治性提高,另有12.5%病例手术病理分期因此由pN0上升至pN1。术后辅助化疗病人中86.2%完成2个以上疗程,平均化疗3.1个疗程,无严重毒副作用或死亡。淋巴结清扫组5年生存率显著高于传统术式组(36.4%对24.9%,P=0.049),术后化疗组显著高于未化疗组(44.8%对20.7%,P=0.023),接受淋巴结清扫及术后化疗者5年生存率最高(46.2%),显著高于单纯进行传统手术且未行化疗的病例(19.4%,P=0.018)。结论系统的胸腹二野淋巴结清扫有助于提高食管癌手术根治性和病理分期准确性,淋巴结清扫与术后辅助化疗相结合的优化治疗方法有助于提高胸段食管鳞癌的长期疗效。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 癌 鳞状细胞 淋巴结切除术 药物疗法 二野淋巴结清扫术 食管癌手术 化疗治疗 术后复发 胸腹 术后辅助化疗
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10例肺隐球菌病病理和影像学对照分析 被引量：22
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作者 易祥华 罗本芳 +2 位作者 张容轩 丁嘉安 陈志伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期574-574,TO24,共2页
关键词 肺隐球菌病 病理 影像学诊断 X线 CT
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《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》解读 被引量：20
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作者 钟润波 王奕洋 +1 位作者 韩宝惠 方文涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1402-1406,共5页
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》已经于今年发布。2022年版指南在2021版基础上对肺癌筛查、病理、外科手术标准、晚期肺癌治疗等均进行了部分更新。本文将围绕上述几个更新部分进行简要介绍。
关键词 肺癌 诊断 治疗 指南 解读
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大咯血的急诊外科治疗 被引量：21
20
作者 丁嘉安 王兴安 郑华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期294-295,共2页
关键词 大咯血 急诊 外科治疗 临床表现 诊断 治疗
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