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血清生物标志物对重症社区获得性肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征及28 d预后的预测价值 被引量：4
1
作者 吴旭 宋元林 胡莉娟 《中国临床医学》 2023年第4期599-604,共6页
目的探讨重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的血清生物标志物对其发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的预测效能。方法选择2019年1月至2021年3月复旦大学附属中山医院... 目的探讨重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的血清生物标志物对其发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的预测效能。方法选择2019年1月至2021年3月复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科监护室收治的53例SCAP患者,根据入院7 d内是否发生ARDS将其分为ARDS组(n=24)和non-ARDS组(n=29)。比较两组患者基本信息、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、实验室检查指标水平及28 d死亡率。采用ELISA检测患者血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-10、1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)、血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)及血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)等指标水平。采用logistic回归模型分析发生ARDS的独立危险因素,并绘制ROC曲线评估各因子的预测价值。结果两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白、降钙素原、有创机械通气使用率、28 d死亡率差异无统计学意义。与non-ARDS组比较,ARDS组患者血清IL-6、vWF水平显著升高(P<0.05),S1P水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,vWF(OR=1.017,P=0.010)、IL-6(OR=1.087,P=0.020)及氧合指数(OR=0.983,P=0.039)升高是发生ARDS的独立危险因素。vWF、IL-6预测ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.749,最佳截断值分别为296.1%和32.35μg/L。结论IL-6、vWF升高对SCAP患者发生ARDS有一定预测价值。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 细胞因子 炎症反应
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原发性纤毛运动障碍患者的临床特征分析 被引量：3
2
作者 毕晶 李倬哲 +1 位作者 周磊 宋元林 《中国临床医学》 2021年第3期348-352,共5页
目的:探讨原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)患者的临床特征。方法:回顾性分析2009年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的20例PCD患者的临床特征,包括人口学资料、家族史、既往史、发病时主要症状、影像学资... 目的:探讨原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)患者的临床特征。方法:回顾性分析2009年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的20例PCD患者的临床特征,包括人口学资料、家族史、既往史、发病时主要症状、影像学资料、痰培养结果、肺通气功能及弥散功能检查结果、血气分析、男性患者精子活性检测结果、纤毛超微结构检查(透射电镜)结果。结果:20例PCD患者平均发病年龄(7.25±4.90)岁,平均确诊年龄(25.15±9.80)岁,以自幼反复咳嗽(19/20)、咳痰(19/20)为主要症状,部分患者有鼻窦炎(14/20)、中耳炎(5/20)症状,11例患者合并内脏转位。20例患者胸部CT均提示支气管扩张,18例患者鼻窦CT提示合并鼻窦炎。肺功能异常以阻塞性通气功能障碍为主(8/14)。5例接受精子活性检测的患者均存在不同程度的精子活动力下降。在透射电镜下,最常见的纤毛结构异常为外动力臂缺失(5/9)。结论:不合并内脏转位的PCD患者极易被漏诊,对于自幼起病,反复咳嗽咳痰,尤其是合并鼻窦炎、中耳炎的患者需进行PCD的筛查。电镜检查仍是目前国内确诊PCD的主要方法。 展开更多
关键词 纤毛运动障碍 支气管扩张症 KARTAGENER综合征
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肺组织损伤后的修复 被引量：2
3
作者 宋元林 侯东妮 《华西医学》 CAS 2022年第1期8-11,共4页
肺的损伤主要分为急性和慢性损伤,如急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺疾病。肺的功能恢复主要依靠损伤后炎症的调控、肺组织和气道的重塑,以及肺内干细胞的增生分化和组织的修复。临床治疗急性肺损伤采用抑制炎症、调控凝血和纤维蛋白... 肺的损伤主要分为急性和慢性损伤,如急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺疾病。肺的功能恢复主要依靠损伤后炎症的调控、肺组织和气道的重塑,以及肺内干细胞的增生分化和组织的修复。临床治疗急性肺损伤采用抑制炎症、调控凝血和纤维蛋白溶解、保护性肺通气等改善缺氧;针对慢性气道疾病,则采用改善气道黏液高分泌、扩张气道平滑肌、调节气道炎症免疫状态、改善气道重塑等策略。肺组织和气道功能的修复基于肺内干细胞的增生和修复,临床治疗的核心是改善病理生理,为肺的修复创造条件。 展开更多
关键词 炎症 损伤 修复 重塑 慢性阻塞性肺疾病 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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器官芯片联合物联网医学在药物疗效预测中的应用
4
作者 谢林杉 李泽宁 +5 位作者 孙梦婷 周建 宋元林 白春学(综述) 毛红菊 杨达伟(审校) 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第20期2536-2542,共7页
随着器官芯片技术的迅猛发展,器官芯片能更好地反映人体或细胞外环境的复杂作用,也可以弥补动物模型与人类在生物学上的差异而导致的结果误差,具有极好的应用前景。“物联网医学”概念的提出,有助于解决先进医疗模式与人力不足和设备资... 随着器官芯片技术的迅猛发展,器官芯片能更好地反映人体或细胞外环境的复杂作用,也可以弥补动物模型与人类在生物学上的差异而导致的结果误差,具有极好的应用前景。“物联网医学”概念的提出,有助于解决先进医疗模式与人力不足和设备资源陈旧之间的矛盾,最终消除“三低、四差、两难”的问题。将物联网医学的概念应用于疾病的诊断和治疗时,在设备和技术方面有一定的要求。文章提出将器官芯片与“物联网医学”相结合应用于医学检验学中,利用器官芯片建立疾病模型,利用物联网医学的云端共享功能,实现多中心的数据共享和实时数据监测,有助于推动疾病诊疗的进展,实现患者个体化精准诊疗的需求。 展开更多
关键词 微流体 器官芯片 物联网医学 呼吸道疾病 医学检验学
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新型抗菌肽α4-短肽体外对铜绿假单胞菌的抑制作用
5
作者 宋娟 张宇晔 +3 位作者 陈翠翠 王林林 童琳 宋元林 《中国临床医学》 2023年第1期80-84,共5页
目的探讨抗菌肽α4-短肽体外对铜绿假单胞菌生长的抑制作用,为临床治疗以铜绿假单胞菌为主的肺部感染性疾病提供新思路。方法体外观察α4-短肽对铜绿假单胞菌标准株PAO1体外生长曲线和生物膜形成的影响,并分析α4-短肽对PAO1刺激后巨噬... 目的探讨抗菌肽α4-短肽体外对铜绿假单胞菌生长的抑制作用,为临床治疗以铜绿假单胞菌为主的肺部感染性疾病提供新思路。方法体外观察α4-短肽对铜绿假单胞菌标准株PAO1体外生长曲线和生物膜形成的影响,并分析α4-短肽对PAO1刺激后巨噬细胞(RAW264.7)炎症水平的影响。选取若干株临床耐药菌株,体外观察α4-短肽对其生长曲线的影响。结果α4-短肽可抑制PAO1生长及生物膜的形成,8μmol/L时效果达最佳(P<0.001)。α4-短肽预处理RAW264.7后,由PAO1引起的IL-6和TNF-α的mRNA表达下调,8μmol/L时效果最佳(P<0.001)。分离得到4株铜绿假单胞菌多重耐药菌株和2株肺炎克雷伯菌耐药菌,α4-短肽对其生长均产生较好的抑制作用。结论α4-短肽能较好地抑制铜绿假单胞菌生长及其生物膜形成,降低铜绿假单胞菌导致的炎症水平,并对临床耐药菌株有较好的抑制效果。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 肺部感染 抗菌肽 短腭、肺和鼻上皮克隆1 α4-短肽
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成人吸入性肺炎诊断和治疗专家建议 被引量：38
6
作者 佘君 丁建文 +1 位作者 申捷 成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组 《国际呼吸杂志》 2022年第2期86-96,共11页
吸入性肺炎临床表现复杂,病因多呈隐匿性,易被漏诊误诊。由于吸入性肺炎病因有别于社区/医院获得性肺炎等,因此其针对性诊断、治疗方法与其他类型肺炎有所不同。成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组对吸入性肺炎的流行病学、危险因素、病原... 吸入性肺炎临床表现复杂,病因多呈隐匿性,易被漏诊误诊。由于吸入性肺炎病因有别于社区/医院获得性肺炎等,因此其针对性诊断、治疗方法与其他类型肺炎有所不同。成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组对吸入性肺炎的流行病学、危险因素、病原学特点、病理生理、临床特征、诊断、治疗和预防等进行归纳、总结,为吸入性肺炎的诊治提供合理有效的解决方案。 展开更多
关键词 肺炎 吸入性 诊断 治疗 成人
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