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放射相关性肺炎中国专家诊治共识 被引量:10
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作者 中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会 中国肿瘤放射治疗联盟 +5 位作者 周彩存 于金明 许亚萍 刘辉 赵兰 袁双虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第14期1015-1022,共8页
放射治疗作为肿瘤治疗的重要方式之一,为肿瘤患者带来了极大的生存获益。与此同时,也应该关注放射治疗相关的不良反应,在发生的早期阶段进行干预。放射相关性肺炎是胸部肿瘤放射治疗患者发生的主要不良反应之一,在一定程度上影响着患者... 放射治疗作为肿瘤治疗的重要方式之一,为肿瘤患者带来了极大的生存获益。与此同时,也应该关注放射治疗相关的不良反应,在发生的早期阶段进行干预。放射相关性肺炎是胸部肿瘤放射治疗患者发生的主要不良反应之一,在一定程度上影响着患者的生活质量及生存情况。本文分析了目前关于放射相关性肺炎的最新研究结果,总结了其在病理生理机制、风险因素、临床表现、诊断与鉴别诊断、分型分级、治疗以及预后预测等方面的特点并形成共识。尤其是目前在包括免疫治疗在内的综合治疗模式下,放射相关性肺炎的诊断、鉴别诊断、治疗均变得更为复杂,需要多学科团队共同讨论和决策。探索放射相关性肺炎更为有效的诊治方式、研究各种影响因素并加以预防是关键。 展开更多
关键词 放射相关性肺炎 诊断 治疗 共识
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基于保护动机理论的集束化护理干预对肺炎患者负性情绪、自护能力的影响 被引量:4
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作者 赖文君 黎金玲 +1 位作者 孙慧娟 黄靖 《国际护理学杂志》 2023年第8期1414-1418,共5页
目的:探讨基于保护动机理论的集束化护理干预对肺炎患者的负性情绪、自护能力的影响。方法:选取上海市肺科医院2019年2月至2021年1月收治的肺炎患者130例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各65例。对照组患者实施常规护理,研究... 目的:探讨基于保护动机理论的集束化护理干预对肺炎患者的负性情绪、自护能力的影响。方法:选取上海市肺科医院2019年2月至2021年1月收治的肺炎患者130例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各65例。对照组患者实施常规护理,研究组在保护动机理论指导下实施集束化护理干预,对比护理前后两组肺炎患者的负性情绪、自我护理能力、疼痛评分、睡眠质量评分、预后情况及护理满意度等。结果:护理后,两组抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分均降低,研究组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平及总分均升高,研究组升高水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均降低,但研究组疼痛评分、PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间更短,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保护动机理论指导下,采取集束化护理干预可有效缓解肺炎患者负性情绪、提升患者自护能力,降低其疼痛度、缩短其临床症状消失时间,提升护理满意度。 展开更多
关键词 保护动机理论 集束化护理干预 肺炎 负性情绪 自护能力
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半监督阶梯网络护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响
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作者 钱逸斯 赖文君 +3 位作者 鲁苒 朱晶晶 马俭 孙慧娟 《国际护理学杂志》 2024年第17期3099-3103,共5页
目的:观察在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期护理中实施半监督阶梯网络护理,对其预后康复效果的影响。方法:将2021年1月至2021年5月期间在上海市肺科医院收治的80例COPD稳定期患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各40例... 目的:观察在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期护理中实施半监督阶梯网络护理,对其预后康复效果的影响。方法:将2021年1月至2021年5月期间在上海市肺科医院收治的80例COPD稳定期患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理模式,观察组实施半监督阶梯网络护理,于出院前1 d、出院后3个月对比两组患者肺功能,并使用日常生活能力评分量表(Barthel index,BI)和一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES),分别测评两组患者日常生活能力及自我效能。结果:出院前1 d,两组肺功能指标、BI量表评分及GSES量表评分对比差异均无统计学意义(均P>0.05);出院后3个月,观察组患者肺功能指标、BI量表评分及GSES量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实施半监督阶梯网络护理能够改善COPD稳定期患者肺功能水平,逐渐提升其日常生活能力和自我效能,值得临床推广。 展开更多
关键词 半监督护理 阶梯网络护理 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 日常生活能力
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感染风险等级化评估护理在重症肺炎患者康复中的应用进展
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作者 赖文君 黎金玲 +1 位作者 孙慧娟 黄靖 《国际护理学杂志》 2024年第14期2679-2683,共5页
护理服务作为医院重要组成部分与患者康复的关键环节, 在现代化医疗卫生改革的影响下, 传统护理模式逐渐被新型护理模式所取代, 转变护理方式、实时更新护理理念成为现阶段护理人员工作重点。CPIS评估下等级化护理借助感染评估量表, 对... 护理服务作为医院重要组成部分与患者康复的关键环节, 在现代化医疗卫生改革的影响下, 传统护理模式逐渐被新型护理模式所取代, 转变护理方式、实时更新护理理念成为现阶段护理人员工作重点。CPIS评估下等级化护理借助感染评估量表, 对患者风险程度加以区别划分, 制定精准、合理的护理干预措施。将其应用至重症肺炎患者康复中, 在增强患者护理配合依从、肺功能改善及营养状态均衡维持的同时, 还在降低患者并发症发生、加速机体恢复中, 发挥了积极推动作用。 展开更多
关键词 重症肺炎 CPIS评估 等级化护理 治疗配合度 肺功能 呼吸功能 营养指数
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原发性免疫缺陷病相关支气管扩张症患者的临床特征分析 被引量:1
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作者 王聪聪 高永华 张国俊 《检验医学与临床》 CAS 2022年第23期3268-3270,共3页
目的探讨原发性免疫缺陷病(PID)相关支气管扩张症的临床特征。方法收集2016年1月至2021年4月就诊于郑州大学第一附属医院并行血清免疫球蛋白检测的支气管扩张症患者的临床资料,根据筛查血清免疫球蛋白水平将患者分为PID相关支扩组和单... 目的探讨原发性免疫缺陷病(PID)相关支气管扩张症的临床特征。方法收集2016年1月至2021年4月就诊于郑州大学第一附属医院并行血清免疫球蛋白检测的支气管扩张症患者的临床资料,根据筛查血清免疫球蛋白水平将患者分为PID相关支扩组和单纯支扩组,比较两组患者的临床特征。结果共纳入4907例支气管扩张症患者,其中483例患者接受血清免疫球蛋白筛查,筛查率为9.8%,8例患者确诊PID,发病率为1.7%;各年份接受血清免疫球蛋白筛查率分别为4.1%、6.4%、9.6%、9.0%、9.5%和9.5%。PID相关支扩组出现呼吸症状的年龄较小,体重指数,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平,FEV_(1)预计值%,FVC预计值%较低,而频繁的支扩急性加重、腹泻、中耳炎、皮肤感染、败血症等发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上支气管扩张症患者接受免疫球蛋白筛查的比例较低,提示大量患者可能未被及时发现。PID相关支扩患者出现呼吸道症状年龄小、肺功能差,多伴有消瘦,易发生多系统感染。 展开更多
关键词 支气管扩张症 原发性免疫缺陷病 免疫球蛋白 临床特征
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特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识 被引量:65
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作者 曹孟淑 +6 位作者 蔡后荣 代华平 徐作军 李惠萍 朱元珏 康健 李振华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第26期2014-2023,共10页
特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急... 特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急性加重(AE-IPF),是IPF患者死亡的重要原因[1-2].由于AE-IPF患者病情危重,进展迅速,预后差,近年来对其研究和认识不断深入,国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新.为了规范国内AE-IPF的诊治,中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家,结合国内外研究进展,并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南,制定了本共识,旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略,提高我国AE-IPF的诊治水平. 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 中国医师协会 诊断流程 急性加重 专家 治疗 普通型间质性肺炎 间质性肺疾病
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普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析 被引量:59
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作者 程克斌 魏明 +6 位作者 沈虹 吴超民 陈德昌 熊维宁 周新 张定宇 郑军华 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第4期224-232,共9页
目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COV... 目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COVID-19患者的临床资料。结果463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄范围15~90岁,年龄51(43,60)岁。其中,255例患者(55.08%)≥50岁;12例为家庭聚集性病例;205例患者(44.28%)合并高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病。入院时常见症状为发热415例(89.63%)、咳嗽356例(76.89%)、呼吸困难194例(41.90%)、乏力130例(28.08%);咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均低于3%。入院时53.56%(248/463)的患者外周血淋巴细胞减少,40.36%(67/166)的患者CD4^+T细胞减少(<350/μL);低白蛋白血症和FGB升高者分别占27.00%(125/463),40.18%(182/453);56.77%(260/458)的患者乳酸脱氢酶水平升高,75.81%(351/463)的患者出现低钙血症。入院时,常见的胸部CT影像学表现为磨玻璃样阴影(57.37%,253/441)和小斑片状阴影(51.70%,228/441)。与普通型组比较,重型组患者更多表现为发热和呼吸困难,体温≥39℃的患者比例更高(49.17%比30.14%,P<0.05);重型组ESR、CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等感染学标志物水平更高(P值均<0.05),心肌损伤更多见。重型组患者的严重淋巴细胞减少和CD4^+T细胞减少的比例高于普通型组,且肺部影像学更多表现为磨玻璃样阴影和大片实变影。本组所有患者经积极抗病毒、抗感染、氧疗,以及对症支持治疗好转后出院,住院天数为12(9,14)d。结论中老年人,低白蛋白血症,患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病的患者是COVID-19的高危人群。即使无发热,但出现淋巴细胞减少或符合流行病学特征的患者也应尽早完善胸部CT检查和2019-nCoV核酸检测以早期诊� 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 临床特征 诊断 治疗
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新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 被引量:30
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作者 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组 陈尔真 +16 位作者 陈影 皋源 景峰 李锋 李庆云 李颖川 罗哲 毛恩强 瞿洪平 瞿介明 宋元林 王瑞兰 王胜 徐金富 张文宏 钟鸣 诸杜明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期513-521,共9页
经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确... 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位治疗
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支气管扩张症的免疫调节机制及其免疫调节治疗进展 被引量:27
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作者 程克斌 徐金富 李惠萍 《国际呼吸杂志》 2019年第6期457-461,共5页
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特征为中等大小的支气管不可逆的病理性扩张和扭曲。我国绝大多数患者为非囊性纤维化支气管扩张症。支气管扩张症的发病往往与反复感染、免疫缺陷或自身免疫性疾病相关。包括细菌定植、气... 支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特征为中等大小的支气管不可逆的病理性扩张和扭曲。我国绝大多数患者为非囊性纤维化支气管扩张症。支气管扩张症的发病往往与反复感染、免疫缺陷或自身免疫性疾病相关。包括细菌定植、气道炎症和气道结构损伤的恶性循环导致了支气管扩张症的发生,其中气道炎症是其核心。支气管扩张症病因有很多,但均会影响抗感染的免疫反应。尽管积极治疗,大多数患者病情仍会发展。对支气管扩张症患者调节其免疫可能具有潜在疗效。本文着重讨论了与支气管扩张症发病密切相关的主要免疫调节机制,并结合最新的临床试验总结了免疫调节剂对支气管扩张症的疗效。 展开更多
关键词 关键词支气管扩张症 免疫调节 机制 治疗
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支气管扩张症患者下呼吸道分离出铜绿假单胞菌的临床意义和对策 被引量:21
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作者 徐金富 柴燕华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期506-509,共4页
支气管扩张症(支扩症)是以支气管树的病理性、永久性扩张为特点的慢性气道疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳黏液或脓性痰及咯血等。由于反复发生化脓性感染,给患者和社会带来了沉重的负担。支扩症病因复杂,由感染、炎症及气道结构... 支气管扩张症(支扩症)是以支气管树的病理性、永久性扩张为特点的慢性气道疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳黏液或脓性痰及咯血等。由于反复发生化脓性感染,给患者和社会带来了沉重的负担。支扩症病因复杂,由感染、炎症及气道结构损伤构成的恶性循环模型提示病原体感染对于急性加重的影响,而在各种病原体中,铜绿假单胞菌是最为常见的致病菌之一。铜绿假单胞菌的存在对于支扩症患者来说有哪些不良影响,临床上又应如何处理?本文将对此问题进行讨论。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 支气管扩张症 临床意义 下呼吸道 患者 慢性气道疾病 化脓性感染 病原体感染
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上海市基层医护人员对流感及流感疫苗知识认知的情况调查 被引量:14
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作者 张亚男 胡小英 +6 位作者 张锋英 杭晶卿 李凡 程克文 施劲东 瞿介明 揭志军 《中华全科医师杂志》 2020年第8期704-709,共6页
目的:了解上海市基层医护人员对流感及疫苗相应知识的认知、接种流感疫苗的情况及其对亲人/朋友或患者的推荐意愿和影响因素,为提高流感疫苗接种率提供帮助和依据。方法:2017年12月至2018年8月依托上海基层呼吸联盟对上海市各区的中心... 目的:了解上海市基层医护人员对流感及疫苗相应知识的认知、接种流感疫苗的情况及其对亲人/朋友或患者的推荐意愿和影响因素,为提高流感疫苗接种率提供帮助和依据。方法:2017年12月至2018年8月依托上海基层呼吸联盟对上海市各区的中心医院、社区医院的医护人员发放网上问卷1650份,自愿填写。问卷内容包括5个方面:答者的基本信息,流感及疫苗相关知识,接种流感疫苗情况,推荐意愿、态度、看法及影响因素,对流感疫苗宣传的建议。结果:回答有效问卷的1542名医护人员中,88.3%(1361/1542)能正确认识流感的主要症状;58.2%(898/1542)忽略了流感的接触传播途径;41.6%(641/1542)不知道流感疫苗的正确接种次数;82.7%(1276/1542)未认识到孕妇是优先推荐接种疫苗的人群之一。31.2%(481/1542)的医护人员自诉接种过流感疫苗,但社区医院医护人员的接种比例显著高于中心医院[39.1%(304/778)比23.2%(177/764),χ^2=45.44,P<0.05]。医护人员不推荐接种的主要原因有:认为流感抗原易变,接种意义不大[49.5%(404/816)];对流感疫苗效果不确定[48.8%(634/1298)];疫苗是自费的[46.5%(604/1298)]。被调查者认为通过国家制定相关疫苗接种政策[79.7%(1229/1542)]、依靠居委会定期向居民宣教[65.8%(1015/1542)]、一线医护人员对患者推荐[64.4%(993/1542)]是提高流感疫苗接种率的主要途径。结论:上海市基层医护人员对流感和流感疫苗知识的认知仍不足;接种流感疫苗的比例较低,社区医院医护人员的接种率高于中心医院。医护人员推荐流感疫苗接种的意愿受到一些因素的影响,提高医护人员的推荐意愿有助于提高社区居民的接种率。 展开更多
关键词 流感疫苗 接种 认知 医护人员
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2018 ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺纤维化诊断指南解读 被引量:16
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作者 周瑛 李惠萍 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2018年第6期30-33,共4页
2018年9月,《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin America... 2018年9月,《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin American Thoracic Society,ALAT)共同制定的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断指南。该指南在2011年IPF诊治指南的基础上,综合分析了2011年以来有关IPF诊断的一些观察性研究和随机化试验,对既往的诊断建议进行了重新评估,旨在帮助临床医生对IPF作出准确的诊断。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 指南 循证医学 诊断
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支气管扩张症年度进展2021 被引量:12
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作者 王玲 师一涵 +1 位作者 杨恒 徐金富 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期592-597,共6页
支气管扩张症(简称支扩)是一种常见的慢性气道疾病,由各种原因导致的支气管不可逆及异常扩张。2021年支扩研究领域取得一系列重要进展,聚焦于机制研究、诊断、分型、治疗及合并症等。研究发现脂质、血小板、呼吸道微生物与支扩病情密切... 支气管扩张症(简称支扩)是一种常见的慢性气道疾病,由各种原因导致的支气管不可逆及异常扩张。2021年支扩研究领域取得一系列重要进展,聚焦于机制研究、诊断、分型、治疗及合并症等。研究发现脂质、血小板、呼吸道微生物与支扩病情密切相关,为开发支扩的防治靶点提供了新见解。国际专家共识定义了纳入临床试验中支扩患者的影像学和临床诊断标准。新支扩表型的提出、评估工具的推广及预测因素的发现,推进了支扩个体化治疗的进程。支扩治疗相关的临床研究已发表,如吸入妥布霉素粉剂、气道廓清技术、噻托溴铵等。此外,支扩肺部合并症相关的研究亦有新发现。本文对最新发表的文献进行了归纳分析,以期对临床医生认识支扩有所裨益。 展开更多
关键词 支气管扩张症 支扩 个体化治疗 临床医生 预测因素 临床试验 噻托溴铵 妥布霉素
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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 被引量:6
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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
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成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识 被引量:6
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作者 上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组 宋元林 +12 位作者 周新 王昌惠 王餠旻 汤葳 李雅溪 杨冬 张旻 宋晶卿 胡莉娟 郭健 蒋捍东 韩锋锋 戴然然 《上海医学》 CAS 2021年第11期789-794,共6页
家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海... 家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海的相关专家撰写《成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识》。本共识介绍了慢性肺部疾病家庭氧疗的方式、指征和目标,家庭氧疗的装置和方法,鼻导管、鼻塞和面罩的使用,COPD、慢性间质性肺疾病的氧疗,氧疗与无创呼吸机的联合使用,氧疗的湿化和消毒,氧疗的监测,氧疗的安全性与不良反应,氧疗患者的教育与管理等。本共识旨在指导临床医师、社区全科医师,以及患者正确进行家庭氧疗。 展开更多
关键词 家庭氧疗 肺疾病 慢性阻塞性 慢性间质性肺疾病
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动调节持续气道正压通气治疗前后氧化应激水平的变化 被引量:9
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作者 都勇 丁怡 +3 位作者 陈旭如 何炜 施天昀 揭志军 《临床内科杂志》 CAS 2019年第7期451-454,共4页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗前后氧化应激水平的变化。方法纳人中重度OSAHS患者50例,所有患者均行多导睡眠呼吸监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(L... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗前后氧化应激水平的变化。方法纳人中重度OSAHS患者50例,所有患者均行多导睡眠呼吸监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LPO2),并予以auto-CPAP治疗3个月。分别于治疗前后检测所有患者血清8-异前列腺F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛(MDA)及过氧化氢酶(CAT)水平的变化并进行比较。采用Pearson相关分析评估OSAHS患者血清8-iso-PGF2α、MDA及CAT水平与AHI、LpO2的相关性。结果治疗前重度OSAHS患者血清8-iso-PGF2α和MDA水平均高于中度OSAHS患者,血清CAT水平低于中度OSAHS患者(P<0.05)。OSAHS患者血清8-iso-PGF2α、MDA水平与AHI均呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.63,P<0.01),与LpO2均呈负相关(r=-0.47,P<0.01;r=-0.52,P<0.01);血清CAT水平与AHI呈负相关(r=-0.53<0.01),与LpO2呈正相关(r=0.51,P<0.01)。OSAHS患者治疗后血清8-iso-PGF2α和MDA水平低于治疗前,血清CAT水平髙于治疗前(P<0.01)。结论氧化应激与OSAHS的严重程度存在相关性,auto-CPAP治疗可明显改善OSAHS患者的氧化应激水平。 展开更多
关键词 氧化应激 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 自动调节持续气道正压通气
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实体肿瘤患者伴发肺炎临床诊疗实践中国专家共识(2024版)
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作者 中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会 曹彬 +10 位作者 张静 杨萌 余丹阳 周华 李园园 王一民 陆海雯 文文 崔晓敬 程瑞瑞 刘智博 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1156-1175,共20页
实体肿瘤患者在接受临床诊治中伴发肺炎发病风险升高,其预防、诊断和治疗均存在不同于一般人群的特点,包括特定肺炎危险因素的纠正、预防性抗感染药物的合理应用、肿瘤治疗相关肺部不良反应的鉴别、侵入性采样诊断技术的应用策略、经验... 实体肿瘤患者在接受临床诊治中伴发肺炎发病风险升高,其预防、诊断和治疗均存在不同于一般人群的特点,包括特定肺炎危险因素的纠正、预防性抗感染药物的合理应用、肿瘤治疗相关肺部不良反应的鉴别、侵入性采样诊断技术的应用策略、经验性抗感染治疗中的病原及耐药性考量等。为了规范实体肿瘤患者伴发肺炎的诊治和预防,中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会发起制定《实体肿瘤患者伴发肺炎临床诊疗实践中国专家共识(2024版)》,在梳理该领域最新证据的基础上提出诊疗路径和推荐意见。共识适用于从事成人实体肿瘤诊治的肿瘤科以及呼吸科、感染科、外科、急诊科、老年科和全科的医护人员。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肺炎 诊断 治疗 预防 专家共识
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长期低剂量大环内酯类药物在支气管扩张症中的应用及安全性 被引量:8
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作者 张怡 范莉超 徐金富 《实用药物与临床》 CAS 2018年第11期1301-1304,共4页
支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张。作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估。目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作... 支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张。作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估。目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作用,还有抗炎和免疫调节功能。多项大型临床试验证实,长期低剂量大环内酯类药物在治疗支扩患者时,有减少急性发作次数、延缓肺功能下降、减少痰量及清除痰菌、提高生活质量等作用。大环内酯类药物的长期使用会带来细菌耐药和菌群失调等风险,其较为常见的不良反应器官为消化系统,其次为皮肤、循环系统,用药期间医生应密切观察患者的临床表现,确保用药安全。大环内酯类药物治疗支扩的潜能不容小觑,其对支扩患者的临床应用价值尚有很多问题急需解决。本文对长期低剂量大环内酯类药物在成人支气管扩张症中的应用指征及安全性作一综述。 展开更多
关键词 大环内酯类 非囊性纤维化支气管扩张症 安全性
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高流量氧疗与标准氧疗对免疫功能低下AHRF患者的生存获益分析 被引量:7
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作者 张明明 张琦 +2 位作者 舒勤琴 王薇 张星 《中国医药导报》 CAS 2020年第1期110-114,共5页
目的探讨高流量氧疗与标准流量氧疗对免疫功能低下的急性低氧血症呼吸衰竭(AHRF)患者的生存获益差异。方法选取2017年5月~2019年3月上海市第一人民医院、上海市东方医院3个重症监护室(ICU)72例患者。根据入院的月份采取奇偶分配法,分为... 目的探讨高流量氧疗与标准流量氧疗对免疫功能低下的急性低氧血症呼吸衰竭(AHRF)患者的生存获益差异。方法选取2017年5月~2019年3月上海市第一人民医院、上海市东方医院3个重症监护室(ICU)72例患者。根据入院的月份采取奇偶分配法,分为高流量组和标准流量组,每组36例。高流量组使用氧疗装置提供氧气,标准流量组可使用任何装置或装置组合提供氧气,共观察28 d。比较两组28 d总死亡率,ICU内死亡、ICU外死亡人数,有创通气人数,ICU获得性感染人数,ICU住院时间、总住院时间;分析两组随机化因素对死亡率和28 d累积有创机械通气率的风险比;事后分析使用插管患者的模型和子集分析。结果两组28 d总死亡人数、ICU内死亡人数、ICU外死亡人数、有创通气人数、总住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);高流量组ICU获得性感染低于标准流量组,ICU住院时间短于标准流量组,差异有统计学意义(P <0.05)。随机化因素对28 d死亡率差异无统计学意义(P> 0.05),对累积有创机械通气率差异有统计学意义(P <0.05)。结论在免疫功能低下的AHRF患者中,与标准流量氧疗比较,高流量氧疗并未显著降低28 d死亡率和累积有创机械通气率,但可以在短期内改善患者的氧合指标(PaO2/FIO2),缩短ICU内住院时间,降低ICU内获得性感染率。 展开更多
关键词 高流量氧疗 急性低氧血症呼吸衰竭 院内获得性感染
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流感的药物治疗新进展 被引量:7
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作者 李娜 施天昀 +1 位作者 何燕超 揭志军 《国际呼吸杂志》 2019年第19期1512-1516,共5页
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病,其传染性强,传播速度快,波及范围广.几乎每年都会出现不同程度的流感,流感的每一次爆发与蔓延,都会直接威胁人类的生命健康安全,是影响公共健康的主要危险因素之一.但是目前的... 流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病,其传染性强,传播速度快,波及范围广.几乎每年都会出现不同程度的流感,流感的每一次爆发与蔓延,都会直接威胁人类的生命健康安全,是影响公共健康的主要危险因素之一.但是目前的抗流感病毒的药物种类较少,单一药物的广泛使用促进流感病毒对抗病毒药物产生耐药性,流感耐药株的出现使得预防和治疗流感的困难加大,因此迫切需要研发作用于新靶点的抗病毒药物,克服已经出现的耐药性,更好地加强对流感的防控. 展开更多
关键词 流感 抗病毒药 研究
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