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国际创伤生命支持初步评估在急诊创伤预检分诊中的应用 被引量:5
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作者 徐立 汤淑敏 +1 位作者 张笑平 陈玉婷 《解放军医院管理杂志》 2021年第S01期5-7,15,共4页
目的探讨国际创伤生命支持(ITLS,International Trauma Life Support)初步评估在急诊创伤预检分诊中的应用效果。方法通过对ITLS初步评估的整合以及创伤预检分诊的应用,对比2021年1—3月运用ITLS初步评估的观察组2678名创伤患者与2020... 目的探讨国际创伤生命支持(ITLS,International Trauma Life Support)初步评估在急诊创伤预检分诊中的应用效果。方法通过对ITLS初步评估的整合以及创伤预检分诊的应用,对比2021年1—3月运用ITLS初步评估的观察组2678名创伤患者与2020年10—12月运用常规分诊方法的对照组2447名创伤患者,在分诊时间、漏诊情况、护士分诊的满意度等相关数据方面的差异。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级创伤患者的分诊时间以及漏诊情况均有所减少,并且提升急诊护士分诊的满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤预检分诊中应用ITLS初步评估能够减少Ⅱ级创伤患者的分诊时间及漏诊情况,也可以提升急诊护士分诊满意度,值得推广运用。 展开更多
关键词 创伤预检分诊 国际创伤生命支持 初步评估
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新型冠状病毒肺炎流行期间艾滋病合并卡氏肺孢子菌重症肺炎1例 被引量:5
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作者 申玉翠 罗禹 +2 位作者 任嘉玮 张珏 熊利泽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期299-301,共3页
新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中具有重要意义。2020年2月8日国家卫健委发布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)中鉴别诊断所列病症项目中尚无真菌感染性肺炎。鉴于此,现将2020年1月同济大... 新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中具有重要意义。2020年2月8日国家卫健委发布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)中鉴别诊断所列病症项目中尚无真菌感染性肺炎。鉴于此,现将2020年1月同济大学附属上海市第四人民医院接诊的1例艾滋病合并卡氏肺孢子菌重症肺炎患者的情况进行报道,该案例有助于提高新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺炎 肺囊虫性 新型冠状病毒肺炎
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可视喉镜联合气管插管气囊放气法在心肺复苏患者鼻胃管置入中的作用
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作者 吴晓颖 李卓民 +2 位作者 肖强 李晴晴 李岩 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第6期310-314,共5页
目的:探讨可视喉镜联合气管插管气囊放气法在心肺复苏患者鼻胃管置入中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月期间,因各种原因导致心跳、呼吸骤停,送至我院急诊科要求积极救治的心肺复苏患者197例,按照鼻胃管留置方式的不同分为3... 目的:探讨可视喉镜联合气管插管气囊放气法在心肺复苏患者鼻胃管置入中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月期间,因各种原因导致心跳、呼吸骤停,送至我院急诊科要求积极救治的心肺复苏患者197例,按照鼻胃管留置方式的不同分为3组,分别以A组、B组、C组表示,以常规留置鼻胃管设为A组,常规留置鼻胃管伴气囊放气设为B组,可视喉镜留置鼻胃管伴气囊放气设为C组。3组留置过程中,均在留置鼻胃管的鼻孔同侧环状软骨水平侧面施加压力。比较3组留置的次数、最终置管成功率、所需时间、抢救操作和并发症发生率。结果:在C组中,留置鼻胃管总成功率明显高于A组和B组(97.10%vs.68.30%vs.78.50%,P<0.05)。C组首次尝试成功率为87.00%(P<0.05),明显高于A组(28.60%)与B组(46.20%),其中C组成功留置鼻胃管所需时间在3组中最短[(54.70±14.12)s vs.(96.30±35.38) vs.(68.65±20.61)s,P<0.05]。且3组与留置鼻胃管所需时间呈负相关(P<0.001,rs=-0.565),C组所需时间最短,A组置管所需时间最长,这表明随着留置方法的改进,鼻胃管留置所需时间越短。另外与A组和B组相比,C组出现出血、盘绕和扭结等不良反应发生率最低,差异有统计学意义(分别为58.70%vs.30.80%vs.7.20%、33.30%vs.24.60%vs.4.30%、27.00%vs.21.50%vs.5.80%,P<0.05)。结论:可视喉镜伴气囊放气明显提高了在心肺复苏插管患者中鼻胃管留置的首次成功率和整体成功率,并降低了出血等并发症的发生。 展开更多
关键词 心肺复苏 鼻胃管留置 气囊放气 可视喉镜
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铁死亡在脓毒症相关脑病中的研究进展
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作者 吴晓颖 李岩(审校) 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第8期437-442,共6页
综述脓毒症相关脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中铁死亡的发生机制及总结现有铁死亡相关药物的应用,并对靶向铁死亡的临床转化应用前景进行展望,为SAE的预防和治疗提供新的理论依据及策略。SAE是一种全身感染引起的认知障... 综述脓毒症相关脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中铁死亡的发生机制及总结现有铁死亡相关药物的应用,并对靶向铁死亡的临床转化应用前景进行展望,为SAE的预防和治疗提供新的理论依据及策略。SAE是一种全身感染引起的认知障碍和急性中枢神经系统功能障碍,是脓毒症的一种严重且常见的并发症,它由缺氧、血脑屏障破坏、神经递质失衡、胶质细胞激活、轴突和神经元缺失引起的炎症。铁死亡发生是因为细胞内铁过载,使铁依赖的脂质代谢异常,氧化还原平衡被破坏,过氧化物蓄积而最终诱发细胞死亡。研究SAE发病机制中的铁死亡,论述抑制铁死亡可通过减少血脑屏障破坏和神经异常、认知障碍来预防SAE。 展开更多
关键词 铁死亡 脓毒症相关脑病 血脑屏障 脑功能障碍 星形胶质细胞
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糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析 被引量:6
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作者 郭静 张珏 沈佳丽 《临床内科杂志》 CAS 2019年第11期736-738,共3页
目的探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及... 目的探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1~15天(D15)和第16~30天(D30)MACE发生特点。结果合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%(P<0.05),但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%(P<0.05)。两组患者D15的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D30(P<0.05),但两组D15和D30的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。 展开更多
关键词 脓毒症 糖尿病 主要不良心血管事件 全因死亡
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心肌梗死患者PCI术后adiponectin、D-dimer表达水平与预后的相关性 被引量:3
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作者 李卓民 盛如丰 《河北医药》 CAS 2021年第20期3126-3128,3132,共4页
目的探讨心肌梗死患者PCI术后脂联素(adiponectin)、D-二聚体(D-dimer)表达水平与预后相关性。方法选取2018年3月至2019年12月确诊并进行PCI治疗的心肌梗死患者120例为观察组,另选取同期进行体检的100例健康人员为健康组。观察组患者行... 目的探讨心肌梗死患者PCI术后脂联素(adiponectin)、D-二聚体(D-dimer)表达水平与预后相关性。方法选取2018年3月至2019年12月确诊并进行PCI治疗的心肌梗死患者120例为观察组,另选取同期进行体检的100例健康人员为健康组。观察组患者行PCI术,比较2组脂联素(APN)、D-二聚体(D-dimer)、肌钙蛋白T(cTnT)和N未端脑钠肽(NT-proBNP)水平以及与NYHA分级相关性。结果观察组患者血清中D-dimer、NT-proBNP、cTnT水平显著高于对照组,APN水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者随着NYHA分级提高血清中D-dimer、NT-proBNP、cTnT水平显著升高,APN水平显著降低(P<0.05);Pearson检验显示,观察组患者血清中D-dimer、NT-proBNP、cTnT水平与NYHA分级呈正相关,APN水平与NYHA分级呈负相关(P<0.05);联合检测APN、D-dimer、NT-proBNP、cTnT在AMI诊断中敏感性、特异性高于任何一项单一检测(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后APN、D-dimer、NT-proBNP、cTnT水平可作为判断AMI发生、发展的一个检测指标,能在一定程度上反应病情的严重程度。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 脂联素 D-二聚体
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类淋巴系统与脓毒症相关脑病的相关性研究 被引量:1
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作者 吴晓颖 李卓民 +2 位作者 李静青 肖强 李岩(审校) 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第11期794-799,共6页
类淋巴系统(GS)是依赖于水通道蛋白4(AQP4)的液体运输系统,在星形胶质细胞末端极化,分布于全脑,促进脑脊液(CSF)-组织液(ISF)物质交换,具有清除脑内代谢物功能,起到维持CSF-ISF平衡的作用。越来越多的证据显示,GS与脑功能障碍病理改变... 类淋巴系统(GS)是依赖于水通道蛋白4(AQP4)的液体运输系统,在星形胶质细胞末端极化,分布于全脑,促进脑脊液(CSF)-组织液(ISF)物质交换,具有清除脑内代谢物功能,起到维持CSF-ISF平衡的作用。越来越多的证据显示,GS与脑功能障碍病理改变及转归密切相关。近年来的研究表明,GS功能障碍在脑水肿、血脑屏障(BBB)破坏、免疫细胞浸润、神经炎症、神经元凋亡等病理生理过程中发挥着关键作用,与颅脑外伤(TBI)、脑积水、癫痫、偏头痛、阿尔茨海默病(AD)等多种神经功能障碍有关。脓毒症相关脑病(SAE)由内皮/胶质细胞激活、血脑屏障通透性增加、缺氧、神经递质失衡、胶质细胞激活、轴突和神经元缺失引起的炎症,以局灶性神经症状为特征,临床症状主要以谵妄为主。目前研究发现GS对SAE后脑脊液循环及脑水肿的发生有一定影响。本文就GS与SAE相关性进行综述,通过GS的结构、功能及相关影响因素的变化对SAE的作用,以及在基础研究中有待解决的问题进行综述,旨在为SAE的防治提供参考。 展开更多
关键词 中枢神经系统 类淋巴系统 水通道蛋白4 脓毒症相关脑病 血脑屏障 脑功能障碍 星形胶质细胞 血管周围间隙
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