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冻结肩的炎症纤维化机制研究进展 被引量：23
1
作者 汪秋柯 张厉 杨春喜 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2017年第3期69-71,共3页
冻结肩是一种以肩关节疼痛与运动障碍为主要临床表现的常见病。按病因可分为原发性和继发性两大类,原发性冻结肩的病因尚不明确,继发性冻结肩的主要病因为创伤和手术。目前对其具体的发病机制尚存在争议,而炎症与纤维化成为现在对该病... 冻结肩是一种以肩关节疼痛与运动障碍为主要临床表现的常见病。按病因可分为原发性和继发性两大类,原发性冻结肩的病因尚不明确,继发性冻结肩的主要病因为创伤和手术。目前对其具体的发病机制尚存在争议,而炎症与纤维化成为现在对该病发病机制的主流认识。本文就目前对冻结肩发病机制中主要的炎症因子及纤维化相关因子的研究做一综述。 展开更多
关键词 肩凝症 发病机制 炎症 纤维化
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基于 ICPS 分类法框架的护理相关药物事件的影响因素分析 被引量：1
2
作者 朱晓萍 田梅梅 +3 位作者 施雁 孙晓 龚美芳 毛雅芬 《中华现代护理杂志》 2014年第21期2607-2612,共6页
目的：识别护理相关药物事件的影响因素，提出有效的预控措施。方法随机抽取上海市15所三级医疗机构，对选取的医疗机构上报至上海市护理质量控制中心的1343例“药物事件”案例进行研究，运用内容分析法，以WHO患者安全国际分类法（ ICP... 目的：识别护理相关药物事件的影响因素，提出有效的预控措施。方法随机抽取上海市15所三级医疗机构，对选取的医疗机构上报至上海市护理质量控制中心的1343例“药物事件”案例进行研究，运用内容分析法，以WHO患者安全国际分类法（ ICPS）中的“影响因素”水平为类目构建的研究工具对案例进行影响因素分析。结果事件发生时间分布中，发生于早班（8：00-16：00）的事件最多，占62．84％，这显然与早班治疗性护理最多最繁忙有关。年龄分布中，护理相关“药物事件”所累及的患者高龄者占绝对优势，70岁以上的患者，占32．45％，由此提示高龄患者自理能力、沟通能力薄弱，是用药差错的高危人群。 ICPS中将患者安全事件所致患者结果分为5个水平，即无、轻微、中度、重度、死亡。1343例“药物事件”中，无伤害占91．88％，轻微伤害占3．35％，中度伤害占2．76％，重度伤害占2．01％，无死亡案例发生。1343例护理相关“药物事件”中出现影响因素频次3185，发生频次从高到低依次为常规性违规、技术型错误中“疏忽”、技术型错误中的“过失”、规则型错误中“错误地使用了良好的规则”、知识型错误、沟通因素、错觉相关。结论应用患者安全国际分类法影响因素类目有利于护理管理者从“人因失误”角度甄别系统和流程缺陷，提升患者安全的管理水平。 展开更多
关键词 患者安全国际分类法 用药差错 影响因素 内容分析法
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可用于骨修复的3-D打印多孔支架研究进展 被引量：13
3
作者 吴天琦 杨春喜 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期509-513,共5页
目的总结近年来各式3-D打印多孔支架在骨组织工程中的研究现状及进展。方法查阅近年来国内外3-D打印多孔支架的相关文献,进行分析总结。结果与传统加工制造技术相比,3-D打印技术制作的多孔支架有更明显优势,如增强结构可控性、提高生产... 目的总结近年来各式3-D打印多孔支架在骨组织工程中的研究现状及进展。方法查阅近年来国内外3-D打印多孔支架的相关文献,进行分析总结。结果与传统加工制造技术相比,3-D打印技术制作的多孔支架有更明显优势,如增强结构可控性、提高生产效率等。除了传统的金属、陶瓷等支架材料,携带细胞和组织打印的3-D支架以及含药物的支架打印正受到越来越多的关注。结论 3-D打印多孔支架给骨修复治疗带来了新希望,但尚处于初始阶段,仍需进行大量的基础及临床研究。 展开更多
关键词 3-D打印 多孔支架 骨修复 支架材料 细胞组织打印
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基于卷积神经网络的计算机自动学习系统判断全膝关节置换手术指征的初步研究 被引量：9
4
作者 丛锐军 郑龙坡 +8 位作者 张瓅韫 陶坤 刘伟 莫向荣 郝有恒 王苗 楼列名 蔡新宇 朱裕昌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期418-424,共7页
目的探讨基于卷积神经网络（deep convolutional neural network，DCNN）的计算机自动学习系统判断全膝关节置换手术指征和预后的可能性。方法构建基于CIFAR-10的DCNN模型，从数据库中经筛选复核得到400例膝关节骨关节炎病例用于分析，... 目的探讨基于卷积神经网络（deep convolutional neural network，DCNN）的计算机自动学习系统判断全膝关节置换手术指征和预后的可能性。方法构建基于CIFAR-10的DCNN模型，从数据库中经筛选复核得到400例膝关节骨关节炎病例用于分析，包括手术治疗病例300例、非手术治疗病例100例。选取200例术前X线片及其扩增50倍后的10000例图像对DCNN进行训练，再采用经过训练的DCNN对另外200例术前X线片扩增图像的手术指征加以判断。临床标准经过三次复核一致并经过临床疗效验证，作为金标准。采用Pearson相关分析评估DCNN判断结果与临床标准的相关性，DCNN内建精度分析用作参考。结果用于DCNN机器学习的200例与用于判断的200例患者一般情况和治疗方法的差异无统计学意义。经200例学习后，DCNN机器判断结果与临床标准没有相关性（r=0．000，F=0．001，P=0．970）。判断的假阳性率为16．8％（1681／10000），假阴性率为33．0％（3296／10000）；扩增10000例后，DCNN机器判断结果与临床标准之间有相关性（r=0．727，止11228．735，P=0．000，R^2=0．529）。软件内建评估的最高精度为0．860。结论基于卷积神经网络的计算机自动学习系统有望用于判断全膝关节置换手术指征，大样本数据学习后判断准确率将显著提升。 展开更多
关键词 神经网络(计算机) 关节成形术 置换 膝 预后
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顺势牵引复位技术治疗股骨干骨折的前瞻性随机对照临床试验 被引量：5
5
作者 丛锐军 仇荣敏 +3 位作者 刘俊峰 迪力夏提.多力坤 侯孝东 郑龙坡 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2018年第4期193-197,共5页
目的探索顺势牵引复位技术是否能为股骨髓内钉治疗股骨干骨折提供更好的牵引复位、提高手术效率并减少手术创伤。方法前瞻性收集2016年1月至2017年9月同济大学附属上海市第十人民医院收治的行闭合或有限切开复位髓内钉固定术治疗的股骨... 目的探索顺势牵引复位技术是否能为股骨髓内钉治疗股骨干骨折提供更好的牵引复位、提高手术效率并减少手术创伤。方法前瞻性收集2016年1月至2017年9月同济大学附属上海市第十人民医院收治的行闭合或有限切开复位髓内钉固定术治疗的股骨干骨折60例。采用电脑随机数法随机分为顺势牵引复位组和牵引床复位组,各30例。顺势牵引复位组采用顺势双反牵引复位器牵引复位,牵引床复位组使用牵引床辅助复位。观察指标包括:股骨正侧位X线片、VAS评分、SF-36评分、手术时间(麻醉完成至牵引拆除)、术中出血量、围手术期失血量、复位切口长度、股骨畸形程度。结果 60例患者均获得满意随访,随访率100%。顺势牵引复位组均实现闭合或有限切开复位,牵引床复位组26例实现闭合或有限切开复位,4例因无法复位延长切口纳入切开病例,顺势牵引复位组无切开,复位困难发生率低于牵引床复位组,差异有统计学意义(X^2=4.286,P=0.038)。顺势牵引复位组患者手术时间[(121±22)min]少于牵引床复位组[(147±31)min],差异有统计学意义(t=3.746,P<0.001)。顺势牵引复位组患者的术中出血量[(320±50)ml]少于牵引床复位组[(410±55)ml,t=6.632,P<0.001],围手术期失血量两组差异无统计学意义[(423±115)ml,(474±100)ml,t=1.833,P=0.073]。结论双反牵引复位技术能提供符合下肢力线的牵引方向,准确的牵引调整更方便复位和纠正旋转成角畸形,足够的牵引强度显著提高了复位效率与复位精确程度,减少术中失血,缩短手术时间,是值得推广的术中牵引复位技术。 展开更多
关键词 股骨骨折 外科手术 微创性 牵引术 顺势双反牵引复位器
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二元镁合金在细胞培养基中的耐腐蚀能力及其生物相容性 被引量：1
6
作者 杨春喜 郑玉峰 +3 位作者 顾雪楠 袁广银 张佳 戴尅戎 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1397-1401,共5页
背景：尽管已经有很多研究报道镁及其合金具有一定的骨传导性和可降解性,可以做为承重骨科内植物材料,但是还需要做更多的工作来正确评估它的潜力所在。目的：检测镁和二元镁合金在细胞培养基中的降解特性和对成人骨髓间充质干细胞活性... 背景：尽管已经有很多研究报道镁及其合金具有一定的骨传导性和可降解性,可以做为承重骨科内植物材料,但是还需要做更多的工作来正确评估它的潜力所在。目的：检测镁和二元镁合金在细胞培养基中的降解特性和对成人骨髓间充质干细胞活性的影响。方法：制备纯镁和8种二元镁合金（Mg-Al、Mg-Ca、Mg-Mn、Mg-Sn、Mg-Si、Mg-Y、Mg-Zn、Mg-Zr）样品;采用α-MEM细胞培养基（含体积分数为10%胎牛血清）模拟体内环境下制备标准浸提液,并检测pH值;电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测浸提液中镁和添加元素含量;AlamarBlue法检测培养达1,3,5,7d时100%、50%、25%浓度的纯镁和8种镁合金浸提液对成人骨髓间充质干细胞增殖的影响,判断8种二元镁合金的生物相容性。结果与结论：Mg-Ca、Mg-Y合金耐腐蚀性较差,浸提液中Mg2＋质量浓度分别达到（408.0±37.9）mg/L和（351±15.3）mg/L,pH值分别为8.87±0.19和8.84±0.15;其次是Mg-Zr合金;其他二元合金耐腐蚀性与纯镁相当。结果表明纯镁和8种二元镁合金100%含量的浸提液均对成人骨髓间充质干细胞的增殖有显著抑制作用,当Mg2＋质量浓度低于110mg/L,pH值7.35~7.65时,纯镁和8种二元镁合金对成人骨髓间充质干细胞的增殖无显著影响。 展开更多
关键词 镁 二元镁合金 成人 骨髓间充质干细胞 生物相容性 耐腐蚀性
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Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折术后下肢力线异常的翻修手术效果 被引量：23
7
作者 丛锐军 刘俊峰 +3 位作者 蒋悦 迪力夏提·多力坤 侯孝东 郑龙坡 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期189-195,共7页
目的探索胫骨平台骨折内固定失败后下肢力线异常对关节功能的影响和平衡关节面与下肢力线的技巧。方法回顾性分析上海第十人民医院骨科2012年1月至2017年1月收治的22例胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折内固定失败后翻修的病例资料。初次内固... 目的探索胫骨平台骨折内固定失败后下肢力线异常对关节功能的影响和平衡关节面与下肢力线的技巧。方法回顾性分析上海第十人民医院骨科2012年1月至2017年1月收治的22例胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折内固定失败后翻修的病例资料。初次内固定手术后，连续随访1年，明确失败及翻修指征。翻修术前行患膝三维CT扫描、负重位双下肢全长X线片、感染指标筛查、步态录像、关节主被动活动度、标准正侧位X线片及下肢负重位力线测量（胫股角、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角）。术中先通过内侧入路探查并清理骨折端，双平面截骨，撑开抬高截骨面纠正内翻畸形，恢复关节面平整，自体髂骨植骨，术后快速康复通道。观察患者翻修术前、术后7 d、6周、3个月、6个月膝关节正侧位X线片，双下肢全长X线片，患肢膝关节评分（KSS）。记录所有内固定周围感染、伤口表面感染、皮肤坏死等并发症，关节主被动活动度，双下肢负重位力线，手术前和末次随访时的SF－36评分。率的比较采用χ2检验，计量资料使用配对样本t检验；相关性采用Pearson相关性回归检验。结果22例患者均获得随访，患肢KSS优和良21例，步态恢复正常，差1例，跛行步态。无深部感染病例，未出现皮肤坏死，1例术后2 d出现皮肤周围少量水泡，经消肿、冷敷治疗5 d后消失。是否恢复力线病例的KSS优良率比较，差异有统计学意义（χ2＝22.000，P＝0.000）。翻修后膝关节关节主被动活动度、KSS和SF－36评分随患者下肢力线纠正得到显著改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月关节面恢复平整，解剖角度恢复，后倾角度个体差异较大，但后倾角的恢复与KSS和SF－36评分间相关性差（P〉0.01）。结论Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折失败后的翻修手术应关注膝关节下肢力线的恢复，适度矫枉� 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 SchatzkerⅥ型 下肢力线 翻修手术
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镁与女性绝经后骨质疏松的关系研究进展 被引量：4
8
作者 颜妍 杨春喜 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1287-1290,共4页
女性绝经后体内雌激素水平下降可导致骨质疏松。近年来有学者发现,除了雌激素通过调节钙离子水平在骨代谢过程中发挥重要作用外,镁离子也有可能会影响骨质的形成与吸收。血清镁及雌激素相互作用改变了骨质的钙含量,即二者与女性绝经后... 女性绝经后体内雌激素水平下降可导致骨质疏松。近年来有学者发现,除了雌激素通过调节钙离子水平在骨代谢过程中发挥重要作用外,镁离子也有可能会影响骨质的形成与吸收。血清镁及雌激素相互作用改变了骨质的钙含量,即二者与女性绝经后骨质疏松存在一定关联,但两者之间的具体关系却并不十分明确。众多试验结果表明,相对于单独一种镁离子或钙离子含量对骨质疏松发生率的影响,在女性绝经后体内雌激素水平低下的情况下,镁/钙离子的含量比显得更为重要。研究显示,血清镁离子含量过高或者过低都可能会引起钙离子代谢异常,可能导致两种离子的浓度比失衡,进而对骨代谢产生不利影响,增加女性绝经后患骨质疏松的风险。因此维持绝经后体内镁/钙平衡有利于维持骨组织代谢的稳定,同时为治疗骨质疏松提供线索。即不能单纯的强调补充镁离子或者钙离子,而是应该根据患者血清中钙镁离子的具体浓度和比例来制定治疗方案。 展开更多
关键词 镁离子 女性绝经后 雌激素 骨质疏松
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