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胰腺癌诊断学新认识 被引量:6
1
作者 徐选福 王兴鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第9期1034-1036,共3页
胰腺癌临床表现多无特异性,转移早,恶性程度高,预后极差.近20 a 来,胰腺癌的发病率有明显上升趋势,目前已占肿瘤死亡人数的第5位.临床资料揭示,胰腺癌直径<2.0 cm 是能否手术切除的重要指标,因此,常把直径<2.0 cm 的胰腺癌称为小... 胰腺癌临床表现多无特异性,转移早,恶性程度高,预后极差.近20 a 来,胰腺癌的发病率有明显上升趋势,目前已占肿瘤死亡人数的第5位.临床资料揭示,胰腺癌直径<2.0 cm 是能否手术切除的重要指标,因此,常把直径<2.0 cm 的胰腺癌称为小胰癌.然而,最近日本学者的研究资料表明直径<1.0 cm的胰腺癌多局限于导管内皮,术后五年生存率达100%;而1.1 cm~2.0 cm 的胰腺癌多数已有局部淋巴结、淋巴管、血管、 展开更多
关键词 胰腺癌 诊断 分子病理学 血清学标志物
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急性胰腺炎患者胃肠动力的变化及其机制研究 被引量:45
2
作者 徐敏 王兴鹏 +7 位作者 袁耀宗 龚自华 吴恺 王冰娴 许斌 曾悦 徐刚 汪佩文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期327-330,共4页
目的 本研究通过观察急性胰腺炎 (AP)患者结肠转运时间 (CTT) ,同时测定血清胃动素(MTL)、胆囊收缩素 (CCK)和血管活性肠肽 (VIP)的变化 ,旨探讨急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱以及胃肠激素的作用。方法 研究对象包括 2 4例AP和 2 5例正... 目的 本研究通过观察急性胰腺炎 (AP)患者结肠转运时间 (CTT) ,同时测定血清胃动素(MTL)、胆囊收缩素 (CCK)和血管活性肠肽 (VIP)的变化 ,旨探讨急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱以及胃肠激素的作用。方法 研究对象包括 2 4例AP和 2 5例正常对照者。AP的诊断依据临床特征、生化指标和影像学。采用APACHEⅡ评分系统及BalthazarCT分级评分系统对AP患者入院时的病情严重程度进行回顾性评分。根据Metcalf改良简化技术应用不透X线的标志物 (SITZMARKS )测定AP患者和正常人全结肠及各节段结肠CTT。放射免疫法测定血清MTL和CCK浓度 ,ELISA法测定血清VIP浓度。结果  14例轻型急性胰腺炎 (MAP)和 10例重症急性胰腺炎 (SAP)患者全结肠及各节段CTT (主要是右、左半结肠 )均较正常对照者显著延长 (P <0 0 5 )。而且 ,SAP患者的全结肠和各节段结肠CTT均较MAP患者显著延长 (P <0 0 5 )。MAP、SAP患者血清MTL、CCK浓度均较正常对照值显著下降 (P <0 0 1) ,但MAP患者与SAP患者的血清MTL、CCK浓度无差异。另外 ,MAP、SAP患者血清VIP浓度与正常值相比呈增高趋势 ,SAP患者血清VIP浓度较MAP患者显著升高 (P <0 0 5 )。结论 AP患者尤其是SAP患者常存在胃肠动力障碍 ,其可能的机制是血清中胃肠激素 (MTL、CCK、VIP) 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胃肠动力 变化 机制
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用循证医学的原理评价急性胰腺炎的预后和治疗 被引量:12
3
作者 龚自华 王兴鹏 《胰腺病学》 2002年第2期116-119,共4页
尽管有大量的临床研究探讨急性胰腺炎的早期预后和治疗,但很少进行荟萃分析(meta-analysis),导致临床评估指标偏倚较大,难以得到普遍认同的早期预后指标和治疗手段,致使急性胰腺炎死亡率仍维持在5%~10%.
关键词 循证医学 急性胰腺炎 预后 治疗
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肥胖为急性胰腺炎患者早期独立的预后指标 被引量:13
4
作者 龚自华 王兴鹏 +3 位作者 张汝玲 董育玮 吴丽颖 吴恺 《胰腺病学》 2001年第1期21-23,共3页
目的 研究基于亚洲人群肥胖诊断标准探讨肥胖在评估急性胰腺炎(AP)预后中的作用。方法 分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对临床资料完整的42例AP患者入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合Ranson标准... 目的 研究基于亚洲人群肥胖诊断标准探讨肥胖在评估急性胰腺炎(AP)预后中的作用。方法 分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对临床资料完整的42例AP患者入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合Ranson标准为≥3分,APACHEⅡ≥8分和Balthazar CT分级达到D级或E级者拟诊为重症急性胰腺炎(SAP)。肥胖的诊断依据为体重指数(BMI)≥25kg/m2。同时详细记录患者入院时的年龄、性别、病因及并发症情况。结果 42例患者中SAP11例,轻型急性胰腺炎(MAP)31例。SAP患者平均BMI为(27.31±6.28)kg/m2,显著高于MAP患者平均BMI(22.41±4.72)kg/m2,AP时肥胖患者与非肥胖患者发展成SAP与年龄无相关性。AP时男性肥胖患者较男性非肥胖患者更易发展成SAP,且男性肥胖患者较女性肥胖患者SAP发生的危险度高。胆源性AP时肥胖患者SAP发病的危险度最高,且胆源性AP时肥胖患者较非肥胖患者更易发展成SAP。AP时肥胖与并发症无显著差异。结论 肥胖可能是AP时早期独立的预后因素,尤其与一些相关因素如性别、病因联合应用时可能更具有评估性。 展开更多
关键词 肥胖 急性胰腺炎 预后
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慢性胰腺炎胰腺纤维化发生机制及抗纤维化治疗进展 被引量:11
5
作者 张汝玲 王兴鹏 《胰腺病学》 2001年第1期56-58,共3页
慢性胰腺炎典型的病理表现为胰腺实质纤维化、腺泡细胞萎缩、胰管狭窄或扩张、胰管结石以及炎症细胞浸润.胰腺纤维化的主要特征之一是大量成纤维细胞增生和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,此为继发于胰腺组织损伤后的组织修... 慢性胰腺炎典型的病理表现为胰腺实质纤维化、腺泡细胞萎缩、胰管狭窄或扩张、胰管结石以及炎症细胞浸润.胰腺纤维化的主要特征之一是大量成纤维细胞增生和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,此为继发于胰腺组织损伤后的组织修复过程.而在此缓慢的动态变化过程中涉及细胞、细胞因子、细胞外基质之间一系列复杂的反应.近年来对胰腺纤维化的发生机制有了一些新认识,这将有益于从多环节、多角度探求抗纤维化治疗的新药物和新方法. 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 胰腺纤维化 发生机制 抗纤维化 治疗
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内毒素与胰腺损伤 被引量:9
6
作者 谢传高 王兴鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第9期1039-1041,共3页
内毒素(endotoxin)主要见于革兰阴性细菌,是细胞壁中脂多糖的组成成分.临床研究表明,急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎状态下存在着内毒素血症,并认为与急性胰腺炎的发生、发展及并发多脏器衰竭密切相关,其作用机制尚未阐明.我们着重概... 内毒素(endotoxin)主要见于革兰阴性细菌,是细胞壁中脂多糖的组成成分.临床研究表明,急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎状态下存在着内毒素血症,并认为与急性胰腺炎的发生、发展及并发多脏器衰竭密切相关,其作用机制尚未阐明.我们着重概述内毒素导致胰腺损伤的哭验和临床研究进展. 展开更多
关键词 内毒素 胰腺损伤 TNF IL-1 IL-2
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胰酶替代治疗的临床实践 被引量:7
7
作者 曾悦 王兴鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第9期1037-1038,共2页
胰腺外分泌功能是指胰腺分泌胰酶和胰液.胰酶主要包括脂肪酶、蛋白酶(糜蛋白酶、胰蛋白酶)及淀粉酶.一般而言,慢性胰腺炎迁延近10 a 才会出现脂肪酶分泌减少,而蛋白酶的变化则在15 a 左右.当胰酶分泌量低于正常的10%时,临床上出现脂肪... 胰腺外分泌功能是指胰腺分泌胰酶和胰液.胰酶主要包括脂肪酶、蛋白酶(糜蛋白酶、胰蛋白酶)及淀粉酶.一般而言,慢性胰腺炎迁延近10 a 才会出现脂肪酶分泌减少,而蛋白酶的变化则在15 a 左右.当胰酶分泌量低于正常的10%时,临床上出现脂肪痢、粪中氮质增加、腹痛,淀粉吸收不良,其中以脂肪痢较突出.长期的吸收障碍将导致体重减轻。 展开更多
关键词 胰酶替代治疗 药理 吸收不良综合征 酶抑制剂
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胰腺产粘蛋白肿瘤 被引量:2
8
作者 王兴鹏 徐正婕 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第9期1031-1033,共3页
胰腺产粘蛋白肿瘤(mucin-producing tumor of pancreas,MTP)是指能产生粘蛋白,主胰管或支胰管上皮有乳头状生长的胰腺肿瘤性病变.其临床病理特征有别于常见的胰腺癌.MTP 发病率低,国外每年见零星报道,国内少见.1 命名与分类从某种意义... 胰腺产粘蛋白肿瘤(mucin-producing tumor of pancreas,MTP)是指能产生粘蛋白,主胰管或支胰管上皮有乳头状生长的胰腺肿瘤性病变.其临床病理特征有别于常见的胰腺癌.MTP 发病率低,国外每年见零星报道,国内少见.1 命名与分类从某种意义上来讲。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 病理学 流行病学 血清诊断 病理
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对人胰腺星状细胞增殖和迁移的影响 被引量:1
9
作者 刘文滨 王兴鹏 +1 位作者 吴恺 张汝玲 《胰腺病学》 2006年第3期135-140,共6页
目的研究血管紧张素(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂洛沙坦(losartan)对人胰腺星状细胞增殖和迁移的影响及其抗胰腺纤维化的作用。方法组织贴壁法从人胰腺癌组织中原代分离纯化人胰腺星状细胞(hPSC),体外培养10d后细胞活化。应用放射免疫分... 目的研究血管紧张素(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂洛沙坦(losartan)对人胰腺星状细胞增殖和迁移的影响及其抗胰腺纤维化的作用。方法组织贴壁法从人胰腺癌组织中原代分离纯化人胰腺星状细胞(hPSC),体外培养10d后细胞活化。应用放射免疫分析法测定细胞培养上清液和细胞匀浆中AngⅡ的含量,免疫细胞化学和原位杂交方法检测PSC上的AT1表达。应用AngⅡ(10-8mol/L)和洛沙坦梯度浓度设计多种组合处理PSC细胞。BrdU掺入法和TUNEL法分别检测细胞增殖和凋亡。Wound-healing分析法观察细胞的迁移能力。Real-timePCR、Westernblot和免疫荧光方法检测PSC中型胶原和p38的表达。结果人PSC存在AT1的表达,而细胞培养上清和细胞匀浆中未能检测到AngⅡ。洛沙坦能够时效和量效性地诱导细胞凋亡(10-5mol/L时最明显),能减轻Ang所导致的细胞迁移和型胶原的分泌,抑制PSCp38的表达。结论AngⅡ主要依靠旁分泌而并非自分泌途径,通过AT1受体对PSC发挥作用,而洛沙坦通过抑制AngⅡ同AT1结合而发挥抗纤维化效应。 展开更多
关键词 星状细胞 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洛沙坦 P38
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慢性胰腺炎实验模型研究进展
10
作者 龚自华 王兴鹏 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2001年第4期291-293,共3页
关键词 慢性胰腺炎 实验模型 制备 细胞模型
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环氧合酶2对胰腺癌细胞凋亡的调节作用及其机制 被引量:19
11
作者 王兴鹏 徐选福 +1 位作者 王冰娴 吴恺 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期459-462,共4页
目的 有研究提示环氧合酶 2 (COX 2 )可能参与了细胞凋亡和增殖平衡的调节过程。该文研究COX 2在胰腺癌细胞凋亡发生过程中的调节作用 ,并探讨其可能作用机制。方法 应用流式细胞术、DNA梯度电泳和透射电镜 ,观察选择性COX 2抑制剂Cel... 目的 有研究提示环氧合酶 2 (COX 2 )可能参与了细胞凋亡和增殖平衡的调节过程。该文研究COX 2在胰腺癌细胞凋亡发生过程中的调节作用 ,并探讨其可能作用机制。方法 应用流式细胞术、DNA梯度电泳和透射电镜 ,观察选择性COX 2抑制剂Celebrex对胰腺癌细胞PC 3(高表达COX 2 )凋亡的影响 ,并用RT PCR研究凋亡相关基因bcl xl、bax、Survivin等表达的变化。结果  10 0 μmol/LCelebrex作用PC 3细胞 2 4h ,流式细胞术显示凋亡细胞比例显著升高 ;DNA电泳见典型梯形条带 ;透射电镜发现细胞核固缩 ,表明Celebrex可诱导PC 3细胞凋亡。RT PCR结果表明 ,Bax、bcl xl和Survivin等凋亡相关基因在PC 3细胞高表达 ,而Celebrex在诱导PC 3细胞凋亡过程中 ,bax基因的表达无明显变化 ,但bcl xl和Survivin基因的表达均显著下调。结论 COX 2对胰腺癌细胞凋亡呈负向调节作用 ,其机制可能部分通过凋亡抑制基因bcl xl和Survivin的信号传导而实现。 展开更多
关键词 环氧合酶 胰腺癌 细胞凋亡 流式细胞术 DNA梯度电泳 透射电镜
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慢性胰腺炎动物模型的建立 被引量:9
12
作者 王兴鹏 龚自华 +1 位作者 吴恺 张汝玲 《胰腺病学》 2001年第1期52-53,共2页
本研究首次报道通过胰管内注入三硝基苯磺酸(trlnl-trobenenze sulfonic acid,TNBS),成功诱导大鼠慢性胰腺炎模型.
关键词 慢性胰腺炎 动物模型 免疫组织化学
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奥曲肽对急性坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用 被引量:3
13
作者 王兴鹏 陆琪 +3 位作者 王冰娴 吴建新 徐选福 王国良 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期67-68,共2页
目的 观察奥曲肽对急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizcpancreatitis,ANP)大鼠肺损伤的治疗作用 ,并探讨其机制。方法 选用大鼠 63只 ,在胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸钠溶液诱导大鼠ANP模型。观察奥曲肽对ANP大鼠肺组织形态及细胞因子变化... 目的 观察奥曲肽对急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizcpancreatitis,ANP)大鼠肺损伤的治疗作用 ,并探讨其机制。方法 选用大鼠 63只 ,在胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸钠溶液诱导大鼠ANP模型。观察奥曲肽对ANP大鼠肺组织形态及细胞因子变化的影响。结果 奥曲肽治疗组较ANP +NS组肺湿/干重显著降低 ,PaO2 明显提高 ,肺泡灌洗液中蛋白质含量 [奥曲肽组为 (3 3 9.9± 72 .5 )mg/L]和白细胞计数明显下降或呈下降趋势。同时 ,血浆内毒素、血清TNFα和NO2 -/NO3-水平及肺组织NOS活性显著降低 ,肺组织血管内皮细胞和导管上皮细胞一氧化氮合酶 (NOS)表达下调 ,肺组织病理学改变减轻。结论 奥曲肽对ANP大鼠并发肺损伤有一定的治疗作用 ,其机制与其对内毒素、肿瘤坏死因子 α和一氧化氮等炎症介质的调节作用有关。 展开更多
关键词 胰腺炎 呼吸窘迫综合征 细胞因子 奥曲肽
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MRI联合MRA和MRCP对胰腺癌的诊断及术前分期
14
作者 王兴鹏 王笑秋 +7 位作者 何之彦 吴建新 靖大道 徐敏 王冰娴 彭志海 骆明德 王国良 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第8期956-957,共2页
胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变.外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.因此,进一步提高胰腺癌早期诊断率,术前准确地分期,对于手术方案的制定及其预后的改善显得尤其重要.... 胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变.外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.因此,进一步提高胰腺癌早期诊断率,术前准确地分期,对于手术方案的制定及其预后的改善显得尤其重要.我们回顾性分析 MRI 联合磁共振血管成象(MR angiography,MRA)和磁共振胆胰管成象(MRcholangiopancreatography,MRCP)对胰腺癌的诊断价值及其术前分期的评估,并与螺旋 CT(SCT)和 ERCP 作对照分析. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 诊断 磁共振成象 螺旋CT
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