抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

1

作者 施俊晶 陈史蓉 +1 位作者 丁春梅 江华 《中华全科医学》 2024年第9期1550-1554,共5页

目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组... 目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。结果 经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。结论 基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。 展开更多

关键词 智慧医疗 抗疫常态化 2型糖尿病 社区

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糖尿病患者选择家庭医生作为慢病管理服务供方的决策影响因素 被引量：13

2

作者 侯进 蔡利强 康建忠 《中华全科医学》 2020年第8期1331-1336,共6页

目的了解社区糖尿病管理现状,明确患者选择家庭医生作为疾病管理服务供方的决策影响因素,为做实家庭医生签约服务提供建议。方法2018年5月,采用简单随机抽样法抽取上海市某社区确诊糖尿病患者500例。自行设计问卷,以Likert 5级评分法,从... 目的了解社区糖尿病管理现状,明确患者选择家庭医生作为疾病管理服务供方的决策影响因素,为做实家庭医生签约服务提供建议。方法2018年5月,采用简单随机抽样法抽取上海市某社区确诊糖尿病患者500例。自行设计问卷,以Likert 5级评分法,从7个维度30个条目,调查患者选择家庭医生作为疾病管理供方的决策影响因素;从6个维度22个条目,调查患者不选择家庭医生的影响因素。结果对符合入选标准的500名患者,选择家庭医生作为疾病管理服务供方影响程度最大的5个项目分别是:服务态度好(影响因素评价均值1.17);家属陪同和照顾方便(均值1.15);对医生熟识并了解自身情况(均值1.08);慢性病病情稳定(均值1.07);离家近,利用方便(均值1.06)。不选择家庭医生的因素中,影响程度最大的前5个项目分别是:不提供专家门诊(影响因素评价均值0.96);担心一次就诊不能解决问题(均值0.87);医保报销比例无显著变化(均值0.80);报销政策没有规定首选社区(0.77);社区医疗设备不能满足需求(均值0.76):结论家庭医生服务因距离和时间可及、费用低廉、服务较好等优势,是居民选择慢性病管理服务提供方的主要因素,但医疗技术、设备、药品和当前卫生政策因素对居民优先选择家庭医生提供慢性病管理服务尚有一定程度的制约。 展开更多

关键词 帕累托法 糖尿病 糖尿病前期 家庭医生服务 影响因素 疾病管理

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我国医养结合工作面临的问题与对策研究

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作者 卓书雄 吴嘉琳 +1 位作者 杨郗 周英达 《中华全科医学》 2024年第8期1296-1299,1309,共5页

目的分析我国医养结合工作开展现状,总结现有医养结合工作中存在的问题并进行深入剖析,并提出针对性改进策略。方法以“医养结合/医养融合”“发展”“问题”“效果”“现况”为中文检索词;以“integrated medical and elderly care/int... 目的分析我国医养结合工作开展现状,总结现有医养结合工作中存在的问题并进行深入剖析,并提出针对性改进策略。方法以“医养结合/医养融合”“发展”“问题”“效果”“现况”为中文检索词;以“integrated medical and elderly care/integrated medical and nursing care/integrted care”“development”“problems”“effect”“current situation”为英文检索词,检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,Google学术及百度学术等搜索引擎,检索时间为2018年1月—2023年10月。对纳入文献进行整理分析,按照文献提及率梳理目前医养结合存在的主要问题;并通过德尔菲专家咨询法,按照重要性和严重程度将医养结合模式存在的问题进行排序;通过文献提及率进行排名和专家访谈进行的排名数值相加从低到高得出综合排序。结果提炼出顶层设计制度不健全、服务主体能力不足、供需失衡、养老经济负担沉重、信息平台建设不足、知晓度不够、缺乏长效激励机制、监督机制不完善、机构联动松散、区域差异明显与创新力度不足等十大核心问题。结论构建中国特色的医养结合模式高质量发展应以建立健全制度保障为支撑、供需双方平衡、深化信息化建设、供给主体协同合作等,实现医疗资源有效利用,达到健康、有序、稳定的发展模式。 展开更多

关键词 医养结合 发展 问题 对策

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社区随访新模式对老年幽门螺杆菌治疗疗效的影响

4

作者 沈箐箐 童琦 +1 位作者 徐维娜 王炜 《老年医学与保健》 CAS 2024年第1期102-106,111,共6页

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者... 目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者随机分为新模式组(n=160)和常规组(n=160)。2组均在首次确诊后发放《幽门螺杆菌感染患者治疗指导》健康宣教处方,并接受正规药物治疗,新模式组在发放后,通过门诊、电话、微信等方式进行随访。常规组只进行门诊随访。对治疗后1个月、6个月、12个月幽门螺杆菌感染患者的^(13)C-UBT阳性率、依从性及失访原因进行统计分析。结果新模式组患者在服药后6个月及12个月的^(13)C-UBT阳性率均低于常规组(10.9%vs 17.8%,P=0.085;5.26%vs 37.8%,P<0.01),依从性高于常规组(94.4%vs 82.5%,P<0.01),主观失访率低于常规组(12.5%vs 50.0%,P<0.01)。结论社区随访服务新模式能提高老年Hp感染的治疗效果,并有效提高依从性,降低主观失访率。 展开更多

关键词 老年 幽门螺杆菌 社区随访 新模式 疗效

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社区全科未分化疾病临床路径的实施现状及构建策略研究

5

作者 周英达 卓书雄 +2 位作者 杨郗 金花 于德华 《中国全科医学》 北大核心 2023年第31期3939-3944,共6页

社区未分化疾病的诊疗与基层医疗卫生机构整体服务能力密切相关,但目前的研究表明全科医生缺乏与该类疾病相匹配的诊疗能力。本文通过梳理临床路径引入我国全科领域的历史沿革,表明国内临床路径的应用正处在由简单病种向复杂性疾病、综... 社区未分化疾病的诊疗与基层医疗卫生机构整体服务能力密切相关,但目前的研究表明全科医生缺乏与该类疾病相匹配的诊疗能力。本文通过梳理临床路径引入我国全科领域的历史沿革,表明国内临床路径的应用正处在由简单病种向复杂性疾病、综合性医院专科向基层医疗卫生机构全科过渡的关键时期,证实了临床路径在未分化疾病诊疗中存在广阔的应用前景,随后总结了我国社区全科临床路径正面临的关键问题主要为医务人员对临床路径重视认可度较低、未分化疾病病种选择困难及纸质表单或简单电子化式临床路径与高速发展的医疗信息化不符,在此基础上进一步提出了构建社区全科未分化疾病应以全科思维为构建核心,通过突破专科思维、聚焦优势病种、规范社区诊断编码等方式,并以区域医疗协同的临床决策信息平台作为临床路径的新模式开展进一步探索。本文为今后构建社区全科未分化疾病临床路径提供了一定的理论依据与策略思路。 展开更多

关键词 社区卫生服务 全科医学 未分化疾病 临床路径 全科医生

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重视全科住院医师规范化培训学员临床思维能力培养

6

作者 余伟平 李丽 李剑锋 《江西医药》 CAS 2023年第7期862-864,887,共4页

目的 探索提升全科规培学员临床思维能力方法。方法 通过调查分析笔者所在单位近10年来全科基地住培医师临床轮转学习现状,寻求提升全科学员临床思维能力方法及策略。结果 发现在培养学员临床思维能力方面存在一系列问题,重点体现在学... 目的 探索提升全科规培学员临床思维能力方法。方法 通过调查分析笔者所在单位近10年来全科基地住培医师临床轮转学习现状,寻求提升全科学员临床思维能力方法及策略。结果 发现在培养学员临床思维能力方面存在一系列问题,重点体现在学员理论及实践水平参差不齐、合适学习平台缺乏、高水平导师引领不够、贴近实战的临床指引较少等,造成全科住培医师培训成效提高困难。对于上述问题,采取针对性可靠方式方法,包括采取措施增强全科住培医师临床思维能力意识、依托基地搭建教育学习平台、变革临床“导师”制带教模式、优化多元化教学测评及考核标准等措施,学员临床思维能力得到很大提高。结论 在全科规培过程中,不断分析现有问题、探寻解决方法以及逐步改进,可以达到提升全科住培医师临床思维能力目标,为全科住培医师个人发展和医院学科建设奠定基础。 展开更多

关键词 全科 住院医师规范化培训 医学教育 临床思维能力培养

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全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进思考研究 被引量：3

7

作者 张巧 周翊 +1 位作者 封玉琴 叶明浩 《山西医药杂志》 CAS 2020年第17期2369-2371,共3页

住院医规范化培训(规培)为毕业后医学教学体系的重要构成,也是医学教育成果转型为医疗卫生人力资源的关键一环。为迎合社会快速发展及广大群体对身体健康提出的主观需求,全科医学作为一门新兴学科被创建^[1]。在上个世纪80年代末期,全... 住院医规范化培训(规培)为毕业后医学教学体系的重要构成,也是医学教育成果转型为医疗卫生人力资源的关键一环。为迎合社会快速发展及广大群体对身体健康提出的主观需求,全科医学作为一门新兴学科被创建^[1]。在上个世纪80年代末期,全科医学被引入大陆,其发展情况得到政府机关的高度重视。我国全科医师规培阶段尽管推行了科室轮转计划,但仅是在大纲指导下运作的,很多临床培训基地长期沿用以专科培训为基础的轮转计划,尚未形成综合管理的全科规培模式,难以为高质量全科住院医培养提供优质服务。 展开更多

关键词 全科医学 卫生人力资源 专科培训 医学教育 科室轮转 全科医师 住院医规范化培训 改进思考

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厄贝沙坦与氨氯地平用于社区老年高血压患者治疗中的临床效果分析

8

作者 袁卫军 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2023年第8期38-41,共4页

本研究的目标是探讨在社区环境中联合使用厄贝沙坦和氨氯地平治疗老年高血压患者的临床成效。研究方式为回顾性分析社区从2021年6月至2022年6月的80例老年高血压患者资料,并根据其接受的治疗方案进行分组。其中,单独接受氨氯地平治疗的... 本研究的目标是探讨在社区环境中联合使用厄贝沙坦和氨氯地平治疗老年高血压患者的临床成效。研究方式为回顾性分析社区从2021年6月至2022年6月的80例老年高血压患者资料,并根据其接受的治疗方案进行分组。其中,单独接受氨氯地平治疗的患者(n=40)被划入对照组,而同时接受厄贝沙坦和氨氯地平治疗的40例患者被划入观察组。我们对比了两组在临床治疗效果、血压指标、生活质量以及不良反应发生率等方面的异同。研究发现,在治疗后的总有效率以及世界卫生组织生活质量简版量表(WHOQOL-BREF)的评分上。观察组明显优于对照组,P<0.05。对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,观察组明显更低,P<0.05;两组不良反应发生率基本一致(P>0.05)。为社区老年高血压选用厄贝沙坦联合氨氯地平的方案进行治疗,能够巩固疗效,显著改善血压水平以及生活质量,并发症发生率相对较低。 展开更多

关键词 厄贝沙坦 氨氯地平 社区 老年 高血压

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老年骨质疏松症与心血管病危险因素分析 被引量：1

9

作者 瞿红国 《北京医学》 CAS 2018年第5期464-465,共2页

随着社会老龄化进程的不断推进,骨质疏松症以及心血管病的发病率逐渐升高,严重危害老年人群的健康。研究老年骨质疏松症与心血管病的危险因素有助于疾病的预防与治疗,从而提高老年人群的生活质量。为降低老年人群骨质疏松症与心血管病... 随着社会老龄化进程的不断推进,骨质疏松症以及心血管病的发病率逐渐升高,严重危害老年人群的健康。研究老年骨质疏松症与心血管病的危险因素有助于疾病的预防与治疗,从而提高老年人群的生活质量。为降低老年人群骨质疏松症与心血管病的发病率,本研究选择2013年5月至2016年5月在我院进行骨密度检测的70例老年住院患者为研究对象,分析其相关危险因素,报告如下。 展开更多

关键词 心血管病危险因素 老年骨质疏松症 老年人群 老年住院患者 相关危险因素 社会老龄化 生活质量 密度检测

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上海浦东城郊结合地区中年人群糖代谢异常及相关疾病的基线调查 被引量：1

10

作者 苏齐 张向红 +1 位作者 申斌 侯进 《海南医学》 CAS 2014年第11期1690-1692,共3页

目的调查上海市浦东新区城郊结合地区45~64岁中年人群糖尿病（DM）、糖调节受损（IGR）、原发性高血压（EH）及代谢综合征（MS）的患病状况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法对1 148例中年人群进行横断面调查,内容包括问卷调查、测量... 目的调查上海市浦东新区城郊结合地区45~64岁中年人群糖尿病（DM）、糖调节受损（IGR）、原发性高血压（EH）及代谢综合征（MS）的患病状况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法对1 148例中年人群进行横断面调查,内容包括问卷调查、测量血压、身高、体重,检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、并进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果上海城郊结合社区中年人群中DM、IGR、原发性EH、血脂异常、超重/肥胖（OW/OB）及MS患病率分别为12.8%、20.7%、51.9%、42.3%、52%及29.4%。患病率均随年龄增长而升高,各层间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论上海浦东新区城郊结合地区中年人群糖代谢异常及相关疾病患病率较高,应当针对中年人群加强社区综合干预。 展开更多

关键词 流行病学 糖调节受损 糖尿病 基线调查

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糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析 被引量：61

11

作者 杨振英 王亚坤 +2 位作者 周礼清 朱娟 梁永杰 《安徽医药》 CAS 2018年第1期151-155,共5页

目的探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例。对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在... 目的探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例。对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在此基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗。调查所有患者治疗前后肺功能、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白、不良反应、病情严重程度和生活质量情况。结果联合用药组治疗后1秒用力呼气量、肺总量、1秒用力呼气量用力肺活量百分比显著高于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率、治疗后6个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂治疗可有改善AECOPD患者的肺功能、炎症状态、病情、生活质量和提高疗效,且具有良好的安全性。 展开更多

关键词 糖皮质激素类 肾上腺素能Β激动剂 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 疗效

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综合管理模式干预对社区老年中重度COPD患者稳定期的影响 被引量：24

12

作者 崔凯铭 张蓉 《公共卫生与预防医学》 2020年第3期126-129,共4页

目的探讨社区老年中重度慢阻肺稳定期患者综合管理模式的效果。方法选择2014年6月至2018年6月期间上海市金桥镇居民中确诊的150例老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,随机分为两组,每组75例,对照组给予常规的药物治疗,观察组... 目的探讨社区老年中重度慢阻肺稳定期患者综合管理模式的效果。方法选择2014年6月至2018年6月期间上海市金桥镇居民中确诊的150例老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,随机分为两组,每组75例,对照组给予常规的药物治疗,观察组给予健康宣教、合理用药、肺康复训练、心理指导等在内的综合管理干预。治疗12个月后比较两组患者治疗前后肺功能指标、改良的英国呼吸困难量表(mMRC)评分、慢阻肺评估测试量表(CAT)评分、6分钟步行试验(6MWT)和12个月内COPD急性发作次数的差异。结果治疗12个月后,观察组的FEV1/FVC和FEV1%预计值(57.65±11.62%、61.83±13.50%)均高于对照组(52.38±13.24%、53.42±13.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组mMRC评分(1.47±0.56)较同组治疗前(1.84±0.62)下降(P<0.05),而对照组(1.78±0.67)未见明显变化(P>0.05)。观察组CAT评分(14.23±6.20)较同组治疗前(18.25±6.72)下降(P<0.05),6MWT(268.21±75.79米)较同组治疗前(226.64±74.35米)提高(P<0.05),而对照组未见明显变化(P>0.05)。在治疗的12个月内,观察组发生COPD急性发作次数少于对照组(P<0.05)。结论综合管理模式干预应用于社区老年中重度慢阻肺稳定期患者,有助于延缓肺功能恶化,改善呼吸困难程度和生活质量,减少急性发作次数,值得在社区医疗服务中推广。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 社区 老年 综合管理模式 肺功能

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糖尿病自我管理行为量表应用于社区糖尿病患者自我管理中的信度与效度研究 被引量：22

13

作者 王海棠 王学智 +1 位作者 李莉 杜兆辉 《中国初级卫生保健》 2022年第4期34-37,共4页

目的:验证糖尿病自我管理行为量表(SDSCA量表)在社区糖尿病患者中应用的信度与效度。方法:使用糖尿病自我管理行为量表调查412名在上海市某社区管理的糖尿病患者,采用内部一致性信度和折半信度检验法评价量表的信度,采用结构效度、集合... 目的:验证糖尿病自我管理行为量表(SDSCA量表)在社区糖尿病患者中应用的信度与效度。方法:使用糖尿病自我管理行为量表调查412名在上海市某社区管理的糖尿病患者,采用内部一致性信度和折半信度检验法评价量表的信度,采用结构效度、集合效度、区分效度和内容效度检验法评价量表的效度。结果:量表的Spearman-Brown系数、Cron bach’sα分别为0.743、0.791。KMO=0.851,Bartlett’s球形检验显示差异有统计学意义(χ^(2)=1931.698,P<0.01),探索性因子分析结果与理论模型一致。验证性因子分析的NFI=0.958,CFI=0.935,GFI=0.928,RMSEA=0.029。集合、区分效度定标试验成功率均为100%。所有条目的I-CVI>0.78,Kappa值>0.74。结论:SDSCA量表内容简洁,条目适量,应用于社区糖尿病病人自我管理,表现出良好的信度与效度。 展开更多

关键词 糖尿病自我管理行为量表 糖尿病 信度 效度 社区

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全科医生能力评价分级指标体系及TSH模型的构建 被引量：17

14

作者 王海棠 李娅玲 +3 位作者 刘平阳 丁燕 单梅青 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第16期2077-2084,共8页

背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制... 背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制定全科医生能力评价分级指标体系,根据指标结果构建“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”,推动全科医生能力评价同质化进程,更准确、客观地评价全科医生能力。方法2019年4-5月,通过文献分析、专题小组讨论,初步确立了全科医生能力评价分级指标体系,包括一级指标3个(全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养),二级指标、三级指标各44个。2019-07-01至2019-09-10通过德尔菲法进行两轮专家问询(n=28),将其建议进行归纳整理,最终确定并形成全科医生能力评价分级指标体系。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第一轮专家咨询的熟悉程度和判断系数为0.900和0.936,第二轮为0.948和0.956;两轮权威系数分别为0.918和0.952,均在0.70以上;第一轮专家咨询重要性、可得性协调系数为0.471、0.409,第二轮为0.363、0.386。最终确定了包含全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养3个维度,43条考核指标的全科医生能力评价分级指标体系。根据指标结果及前期所获专利完成“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”构建。结论本研究构建了包括一级指标3个,二级指标、三级指标各43个的全科医生能力评价分级指标体系,经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。 展开更多

关键词 全科医生 能力评价 指标体系 TSH模型 德尔菲法

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分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者卫生服务使用研究 被引量：16

15

作者 王亚坤 方宁远 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期220-224,共5页

目的调查分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者的医疗卫生服务使用情况。方法抽样并选取纳入社区慢性病随访管理的684例60岁及以上的2型糖尿病患者，调查1年内糖尿病及其并发症相关的就医情况。根据患者就医习惯分为分级诊疗组和对照组，比... 目的调查分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者的医疗卫生服务使用情况。方法抽样并选取纳入社区慢性病随访管理的684例60岁及以上的2型糖尿病患者，调查1年内糖尿病及其并发症相关的就医情况。根据患者就医习惯分为分级诊疗组和对照组，比较两组患者近1年获得的糖尿病健康管理服务的频率、筛查糖尿病相关慢性并发症的情况、因糖尿病或其并发症使用急诊资源、住院资源的比例。结果368例（53．8％）患者首诊社区卫生服务中心。两组患者年龄、糖尿病病程、性别构成、受教育程度、婚姻状态、收入和医疗保险情况差异无统计学意义（均P〉0．05）；分级诊疗组患者（45．7％、56．3％和53．0％）1年内经常获得书面材料、饮食指导、运动指导的比例高于对照组37．2％、47．3％和45．6％；两组患者近1年筛查糖尿病肾病的比例差异无统计学意义（均P〉0．05），但分级诊疗组筛查视网膜病变、神经病变、血管病变、糖尿病足的比例均低于对照组（均P〈0．05）；两组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白差异无统计学意义（均P〉0．05），分级诊疗组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P〈0．05）；分级诊疗组患者使用急诊资源和住院资源的比例均小于对照组（均P〈0．001），两组患者的平均住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分级诊疗有利于促进医疗资源合理利用，目前仍未达到理想状态，还需进一步改善社区卫生服务等以推动分级诊疗工作。 展开更多

关键词 分级诊疗 糖尿病2型 社区卫生服务

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基于行为改变轮及行为改变技术干预对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响研究 被引量：1

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作者 余海燕 王海棠 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2714-2723,共10页

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖... 背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖掘可干预因素在国外被广泛应用于慢性病管理中。国内基于BCW及BCTs理论行为干预对高血压患者动态血压及生命质量影响研究相对较少,需进一步研究。目的研究基于BCW及BCTs制定干预模式,研究其对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响。方法选择2021年12月—2022年8月符合入选标准的高血压患者100例作为研究对象,采用简单随机法将研究对象分为干预组和对照组各50例。对照组50例只接受常规的门诊药物及健康教育生活方式指导,干预组50例在接受常规药物干预基础上进行BCW+BCTs模式的干预指导。干预前后采用高血压知识水平量表、Morisky中文修订版用药依从性量表、国际体力活动量表短问卷、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍问卷、动态血压监测及健康调查简表进行评分,比较干预前后患者各项行为指标、动态血压数据、生命质量评分差异。结果干预后,干预组高血压患者高血压知识水平、服药依从性、生命质量评分、高服药依从性及中等体力活动比例高于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压患者日间收缩压和舒张压平均值、夜间收缩压和舒张压平均值、清晨收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压变异系数、BMI、焦虑评分、抑郁评分、焦虑比例、抑郁比例、高钠摄入及过量饮酒比例低于对照组(P<0.05)。结论BCW+BCTs干预模式对高血压患者的行为干预效果良好,能够改善高血压患者行为方式,降低患者血压水平,提高患者生命质量,可在高血压慢性病管理当中推荐应用 展开更多

关键词 高血压 行为改变 健康干预 动态血压 生命质量

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基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析

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作者 李萍 蒋惠如 +11 位作者 叶梦月 王雅玉 陈潇雨 袁安彩 徐文杰 戴慧敏 陈曦 闫小响 涂圣贤 郑元琦 张薇 卜军 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期617-625,共9页

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿... 目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 心血管疾病 危险因素 流行特征 队列

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不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究

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作者 石玉霜 王惠华 +3 位作者 李艳 陆萍 宋玮 潘桂俊 《中国全科医学》 北大核心 2024年第11期1316-1319,1325,共5页

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、... 背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、黄山、罗山3个居委会的老年人1300例,先后使用触诊桡动脉脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪进行房颤筛查,三者任一项阳性即为房颤阳性,最后由心电图室医生进行心电图检查并判读(诊断金标准)。绘制不同筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评估其筛查价值;采用趋势性χ^(2)检验分析房颤卒中评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)与房颤之间的相关性。结果1300人中共检出房颤93人,其中无症状者57人;触诊脉搏阳性375人,具有房颤检测功能的电子血压计阳性331人,单导联心电记录仪检测阳性128人。触诊脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪诊断社区老年人房颤价值的AUC分别为0.750(95%CI=0.697~0.803,P<0.01)、0.832(95%CI=0.790~0.874,P<0.01)、0.939(95%CI=0.906~0.973,P<0.01)。随着CHA_(2)DS_(2)-VASc评分增加,老年人房颤发生率逐渐增多(χ^(2)_(趋势)=197.46,P<0.01)。结论运用便携式单导联心电仪筛查房颤便捷、高效、准确,可推广用于社区老年人房颤的筛查。 展开更多

关键词 心房颤动 老年人 社区 触诊 血压计 心电记录仪 CHA2DS2-VASc评分 筛查

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置信职业行为在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状

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作者 李梓轩 陆媛 +1 位作者 汪天英 赵醴 《中国药业》 CAS 2024年第S01期351-353,共3页

目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在... 目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在的问题。结果EPA相关研究及应用呈逐年递增趋势,研究在多个专业领域被采用,包括但不限于儿科、全科医学,研究体系日渐成熟。但EPA在临床实际应用中,胜任力框架和里程碑计划的内容与临床活动并不协调,且执行程序复杂、烦琐,在医学教育实践过程中的缺点明显,学员的胜任力无法被合理评估。结论EPA作为一种实用方法,提供了一种解决全科医生岗位胜任力评价的方案,可辅助实施医学教育临床评估。我国对EPA的研究较匮乏,尤其缺少全科医生儿科岗位胜任力评价的研究,亟需学者的关注和研究。 展开更多

关键词 置信职业行为 全科医生 岗位胜任力 儿科

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应用德尔菲法构建全科医师实训中心理论考核指标体系 被引量：5

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作者 王海棠 杜兆辉 《中华全科医师杂志》 2020年第11期1031-1036,共6页

目的通过德尔菲法制定全科医师实训中心理论考核指标,建立准确、客观地评价全科医师能力的体系。方法2019年4—5月,通过目的抽样法,邀请来自上海、北京、浙江、江苏、湖北等不同地区高等医药院校、医疗机构、卫生行政等与研究内容相关... 目的通过德尔菲法制定全科医师实训中心理论考核指标,建立准确、客观地评价全科医师能力的体系。方法2019年4—5月,通过目的抽样法,邀请来自上海、北京、浙江、江苏、湖北等不同地区高等医药院校、医疗机构、卫生行政等与研究内容相关的多个专业领域专家进行两轮德尔菲法咨询,咨询内容包括全科医师实训中心理论考核指标的重要性和可得性评价。根据咨询结果,构建全科医师实训中心理论考核指标。结果共28名专家参与咨询,其中副高级职称以上共24名,一线临床医生18名。两轮专家咨询有效问卷回收率分别为100.0%(28/28)和96.4%(27/28)。第一轮专家咨询的熟悉程度和判断依据为0.893和0.877,第二轮为0.948和0.952;两轮权威系数分别为0.885和0.950,均在0.70以上;第一轮专家咨询重要性、可得性协调系数为0.315、0.285,第二轮为0.388、0.396。最终确定了全科医师实训中心理论考核指标的初步框架,共3个一级指标:全科医师基础理论能力、中级理论能力、高级理论能力,包含全科医学概论、急救知识、常用操作适应证及临床应用、临床基础知识等13个二级指标。结论本研究专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,制定的全科医师实训中心理论考核指标体系具有一定的合理性和可行性。 展开更多

关键词 德尔菲法 全科医师 理论考核

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