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LC+LCBDE和ERCP/EST+LC在胆囊合并胆总管结石中应用的随机对照研究 被引量：73
1
作者 马大喜 李可为 +4 位作者 王坚 程明荣 戴德坚 韩江 张晞文 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第6期448-453,共6页
目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻... 目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,LC+LCBDE组在住院费用、耗材费用、术后GIQLI生存质量和患者手术耐受性方面均优于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);但在住院时间、胆漏发生率方面,ERCP/EST+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE术式在胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。 展开更多
关键词 胆囊合并胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE) 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST) 临床疗效
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知信行模式在护理安全管理中的应用研究 被引量：72
2
作者 王慧萍 唐丽玫 +2 位作者 王国芳 汤培凤 丁福浩 《护士进修杂志》 2016年第11期998-999,共2页
目的探讨"知信行"模式在护理安全管理中的应用效果。方法结合"知信行"模式对我院临床一线护理人员进行护理安全文化培训,增加其安全文化相关知识,使护理人员正确认识安全文化,转变不正确的态度,形成更积极上报护理... 目的探讨"知信行"模式在护理安全管理中的应用效果。方法结合"知信行"模式对我院临床一线护理人员进行护理安全文化培训,增加其安全文化相关知识,使护理人员正确认识安全文化,转变不正确的态度,形成更积极上报护理不良事件的行为,提高护理不良事件主动上报率,降低发生率,最终形成良好的安全文化氛围。结果护理不良事件主动上报率显著提高(P<0.05);护理不良事件发生率明显减少(P<0.05);护理综合质量、患者满意度均提高(P<0.01)。结论知信行模式可提高护理不良事件主动上报率,降低发生率,提高护理质量和患者满意度,最终有效规避护理风险,保障患者安全。 展开更多
关键词 知信行模式 护理安全 护理不良事件
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经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果 被引量：59
3
作者 郝继东 廖国强 +3 位作者 刘辉 刘峰 王伟峰 钱峰 《河北医学》 CAS 2016年第1期20-23,共4页
目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法:选择2012年5月至2014年10月在我院接受肾结石手术的患者100例,根据手术方式不同,将所选研究对象分为PCNL组和ESWL组,分别采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)和体外冲击波... 目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法:选择2012年5月至2014年10月在我院接受肾结石手术的患者100例,根据手术方式不同,将所选研究对象分为PCNL组和ESWL组,分别采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。观察并比较两组患者的手术时间、碎石成功率、结石清除率和并发症的发生率等。结果:经皮肾镜碎石组患者的手术碎石率和结石清除率均优于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮肾镜碎石组的手术时间比体外冲击波碎石组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮肾镜碎石组并发症的发生率低于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术对于肾结石具有良好的治疗效果,不仅结石清除率高,手术时间短,而且术后并发症少,安全性更高。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜钬激光碎石术 体外冲击波碎石术
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闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较 被引量：58
4
作者 付备刚 王秀会 +1 位作者 蔡攀 夏胜利 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第2期151-154,共4页
目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2008-01—2013-01,对采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗且获得随访的110例股骨干骨折进行回顾性分析,其中60例采用闭合复位,50例采用切开复位。比较... 目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2008-01—2013-01,对采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗且获得随访的110例股骨干骨折进行回顾性分析,其中60例采用闭合复位,50例采用切开复位。比较2组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能评分。结果闭合复位组获得平均14（6～20）个月随访,切开复位组获得平均16（8～22）个月随访。闭合复位组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、HSS评分分别为（84.170±15.228）min、（149.250±33.659）ml、（5.290±1.113）个月、（86.980±6.736）分,切开复位组分别为（84.940±15.745）min、（441.800±76.277）ml、（8.170±2.123）个月、（82.100±9.351）分;闭合复位组与切开复位组比较,术中出血量更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。闭合复位组术后12个月膝关节功能HSS评分较切开复位组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。闭合复位组术后2例发生骨折延迟愈合,3例出现股骨外旋畸形愈合,并发症发生率为8.333%。切开复位组术后6例发生骨折延迟愈合,2例骨不连,1例浅表感染,1例深部感染,并发症发生率为20.000%。闭合复位组术后并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折时,闭合复位疗效优于开放复位。 展开更多
关键词 股骨干骨折 交锁髓内钉 闭合复位 切开复位 内固定
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中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识 被引量：42
5
作者 无 周达新 +12 位作者 张晓春 付华 储慧民 樊友启 潘翠珍 曾杰 江立生 黄鹤 宁忠平 白元 陈发东 林颖 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第12期661-672,共12页
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,AF可致左心耳(left atrial appendage,LAA)内血栓形成,而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。Framingham研究[1]表明,AF与卒中事件有显著相关性。长期口服抗凝药物是预防栓塞的... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,AF可致左心耳(left atrial appendage,LAA)内血栓形成,而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。Framingham研究[1]表明,AF与卒中事件有显著相关性。长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法,但因其存在一定的出血风险,受药物、食物等因素影响较多,患者长期服药依从性较差,临床应用受限。外科切除LAA可以降低卒中风险[2]。Madden手术切除了2例患者的LAA,以预防卒中复发,引起了临床医师对干预LAA的关注[3]。1969年,Aberg[4]在对642例死亡患者的回顾性分析中发现,约90%的血栓起源于LAA。 展开更多
关键词 左心耳 封堵术 临床路径 共识
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锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察 被引量：43
6
作者 顾蓁 沈华琴 赵普 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期249-251,共3页
目的探讨口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗和预防的效果。方法将3个月～5岁的急性腹泻患儿共116例随机分成2组,治疗组56例,对照组60例,两组均采用相同的综合治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。观察两组的临床症状恢复情况、比较两组治疗效... 目的探讨口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗和预防的效果。方法将3个月～5岁的急性腹泻患儿共116例随机分成2组,治疗组56例,对照组60例,两组均采用相同的综合治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。观察两组的临床症状恢复情况、比较两组治疗效果和止泻时间;对所有病例均在治疗后1、2、3个月各随访1次,观察两组患儿在此期间再次出现腹泻的人数及发病率,出现腹泻时病情的严重程度。结果治疗组的总有效率(92%)高于对照组(80%)(P<0.05);治疗组平均止泻时间(3.11±1.41)d较对照组(4.07±2.12)d明显缩短(P<0.001)。治疗组在临床症状恢复所需时间较对照组明显缩短(P<0.001);3个月内治疗组腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论急性腹泻患儿在综合治疗方法上加用葡萄糖酸锌口服可有效改善临床症状,减轻病情,能缩短腹泻病程,并能预防未来3个月内的腹泻复发,方法简便易行。 展开更多
关键词 葡萄糖酸锌 腹泻 治疗 预防
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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较 被引量：41
7
作者 王喆 李盛龙 +2 位作者 王晓雨 王秀会 汤欣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期283-289,共7页
目的比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料，男59例，女9例；年龄18～87岁（平均43．7岁），根据手术入路的不同分为：髌上入路... 目的比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料，男59例，女9例；年龄18～87岁（平均43．7岁），根据手术入路的不同分为：髌上入路组38例及髌下入路组30例。比较分析两组患者的手术相关等指标，术后1、3、6、9个月美国特种医院（HSS）膝关节功能评分及Johner—Wruhs临床疗效评分。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。结果68例患者术后获1～9个月（平均6个月）随访。髌下入路组术中累计透视时间[（2．1±1．1）s]明显少于髌上入路组[（3．3±1．8）s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。髌上入路组有限切开复位患者数（1例）、术中出血量[（128．6±164．1）mL]和术中“二次移位”发生患者数（4例）明显少于在髌下入路组[7例、（216．2±195．9）mL、10例]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后9个月髌上入路组HSS评分[（80．8±7．5）分]均高于髌下入路组[（74．0±5．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后9个月髌上入路组Johner—Wruhs评分临床优良率（97．4％）高于髌下入路组（70．O％），差异有统计学意义（P〈0．05）。髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无一例患者发生切口感染、肢体短缩、内固定物松动或断裂、骨折不愈合或者畸形愈合等并发症。结论在胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折中，髌上入路可有效减少术后膝关节疼痛的发生，并且从远期角度出发可以很大程度上避免术后膝关节功能的改变，同时可降低术中骨折断端“二次移位”的发生率，其具有手术切口小、操作相对简便、术后瘢痕较小以及临床疗效佳等优点，� 展开更多
关键词 胫骨骨折 膝关节 治疗效果 髌上入路 髌下入路
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胱抑素C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用意义 被引量：40
8
作者 乔静 王蓉 +1 位作者 邵霞 闵丹燕 《中国实验诊断学》 2016年第3期439-441,共3页
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者致死的重要原因之一,本病是由于肾小球病变所致,主要病变特征为肾小球滤过率增高和肾体积增大,早期有效治疗能够有效逆转病变血管,如诊断和治疗不及时,20-30年后可逐... 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者致死的重要原因之一,本病是由于肾小球病变所致,主要病变特征为肾小球滤过率增高和肾体积增大,早期有效治疗能够有效逆转病变血管,如诊断和治疗不及时,20-30年后可逐渐进展为终末期肾病,及时诊断糖尿病早期肾损伤对早期防治糖尿病肾病尤为重要[1,2]。糖尿病肾病早期肾损伤是一种非常隐匿的病理过程,临床症状并不典型,早期可出现蛋白尿, 展开更多
关键词 早期肾损伤 糖尿病肾病 尿微量清蛋白 终末期肾病 肾小球滤过率 病变特征 病变血管 微球蛋白 肾功 抑素
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基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究 被引量：37
9
作者 葛津津 刘薇群 +2 位作者 江长缨 刘颖颜 洪波 《中华全科医学》 2019年第4期609-613,共5页
目的以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系,旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。方法以Donabedian结构-过程-结果理论,编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷;采用目的抽样选取基层卫生机构政府... 目的以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系,旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。方法以Donabedian结构-过程-结果理论,编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷;采用目的抽样选取基层卫生机构政府管理人员、基层医疗管理人员、高校社区护理授课教授、资深社区护理管理等专家进行两轮专家咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果专家积极系数为94%;权威系数为0.85;总协调系数W第一轮为0.253(χ~2=311.285,P<0.01);第二轮为0.401(χ~2=498.971;P<0.01);结构指标包括组织架构、人员、制度、护理培训等及相应6项三级指标;过程指标包括资源、环境管理、社区护理质量管理、参与社区重点人群管理、参与家庭医生团队签约工作、安宁疗护、居家护理等及相应15项三级指标;结果指标包括护理安全(不良)事件、服务对象满意率、护理质控达标率、社区护士培训率、社区护士考核合格率、工作创新及成果推广及相应27项三级指标。结论根据"结构-过程-结果"模式构建的社区护理质量评价体系具有较好的可靠性、可操作性及前瞻性,能够反应社区护理运行、护理质量、护理服务等状况,亦能够帮助社区护理管理者依据评价体系全面地建设护理队伍。 展开更多
关键词 三维质量结构模式 社区护理 质量评价 德尔菲法
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加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少疗效观察 被引量：35
10
作者 胡晓英 徐粤 +1 位作者 刘亚红 柳洲 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第8期819-821,856,共4页
目的探讨加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少的临床疗效。方法将80例人工流产术后月经过少患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予雌、孕激素人工周期治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加... 目的探讨加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少的临床疗效。方法将80例人工流产术后月经过少患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予雌、孕激素人工周期治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加减归肾丸治疗。2组均以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后性激素水平、中医症状积分情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平以及子宫内膜厚度均显著高于或大于对照组(P均<0.05),而中医症状积分显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少患者,可提高临床疗效,调节性激素水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 人工流产术 月经过少 性激素
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稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质与颈动脉斑块的相关性分析 被引量：29
11
作者 赵志宏 马瑛 +4 位作者 王赛华 罗俊 宁忠平 郑昌柱 李新明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第3期264-268,共5页
目的探讨稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质与颈动脉斑块的相关性。进一步分析颈动脉粥样硬化与冠心病临界病变及不同斑块性质关系。方法选择在我院行冠状动脉造影及PCI患者,并显示为临界病变者行血管内超声检查评估斑块特征,... 目的探讨稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质与颈动脉斑块的相关性。进一步分析颈动脉粥样硬化与冠心病临界病变及不同斑块性质关系。方法选择在我院行冠状动脉造影及PCI患者,并显示为临界病变者行血管内超声检查评估斑块特征,按冠状动脉斑块性质将242例患者分为薄帽纤维粥样斑块(TCFA)组113例,厚帽纤维粥样斑块(ThCFA)组90例,病理性内膜增厚(PIT)组39例。分析稳定性心绞痛患者危险因素。结果稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块以TCFA组病例最多,为46.69%,ThCFA组为37.19%,PIT组为16.12%。TCFA组糖尿病(30.09%vs 26.67%、12.82%)、脑血管事件(16.81%vs 6.67%、5.13%)、高密度钙化面积[(11.3±8.4)%vs(3.4±3.3)%、(1.3±1.0)%]、最小管腔面积≤4.0mm2(17.7%vs 7.8%、15.4%)比例显著高于ThCFA组和PIT组(P<0.05,P<0.01)。3组双侧颈动脉斑块比较,TCFA组显著高于ThCFA组和PIT组(38.1%vs 25.6%、18.0%,P<0.01)。结论稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质以TCFA类型为主,其冠状动脉斑块钙化成分、双侧颈动脉斑块比例、脑血管事件发生率更高。 展开更多
关键词 心绞痛 动脉粥样硬化 颈动脉疾病 冠状血管造影术
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急性缺血性脑卒中血管内治疗进展 被引量：30
12
作者 沈芳 刘康永 孙晓江 《中国临床神经科学》 2015年第3期331-337,共7页
脑卒中是神经内科常见疾病之一,具有发病率高、复发率高、病死率高和致残率高的特点。重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)是自1996年以来唯一被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗的药物,但因静脉溶栓... 脑卒中是神经内科常见疾病之一,具有发病率高、复发率高、病死率高和致残率高的特点。重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)是自1996年以来唯一被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗的药物,但因静脉溶栓的治疗时间窗狭窄(<4.5 h)、大血管再通率低及出血风险限制了rt-PA的使用,导致全球范围内的溶栓治疗率一直很低。近年,相关血管内治疗技术有了快速发展,显著提高了闭塞血管的开通率。文中就静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、机械碎栓、支架成形等治疗技术的相关情况进行介绍。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 动脉溶栓 机械取栓 机械碎栓 支架成形
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闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析 被引量：29
13
作者 夏胜利 王秀会 +1 位作者 付备刚 王明辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第4期325-327,共3页
目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及并发症情况。方法自2007-01—2010-12,对80例股骨颈骨折行闭合复位3枚空心钉内固定手术,80例获得至少24个月随访,平均47.8个月。采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况,采用髋关... 目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及并发症情况。方法自2007-01—2010-12,对80例股骨颈骨折行闭合复位3枚空心钉内固定手术,80例获得至少24个月随访,平均47.8个月。采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况,采用髋关节功能Harris评分对术后临床功能疗效进行评估。结果 80例股骨颈骨折中69例获得完全愈合,3例发生骨不连,8例出现股骨头缺血性坏死。3例骨不连发生在GardenⅣ型中,均接受二次手术,1例行带血管蒂腓骨移植,2例行人工全髋关节置换术;8例股骨头缺血性坏死在GardenⅢ型中发生3例,在GardenⅣ型中发生5例,因患者自己感觉功能尚能接受,暂未行人工髋关节置换术治疗。髋关节功能Harris评分结果显示55例为优,15例为良,6例为可,4例为差,优良率达87.5%。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,良好的复位和坚强内固定可使手术获得满意的临床疗效,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心钉 内固定 闭合复位
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135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析 被引量：29
14
作者 薛菲 周超 《临床肺科杂志》 2013年第12期2214-2216,共3页
目的探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料。结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病最多见。老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占... 目的探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料。结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病最多见。老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,最多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G+球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主。结论老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率。 展开更多
关键词 老年肺炎 临床特点 影响因素
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不稳定性踝部骨折的手术治疗分析 被引量：27
15
作者 沈超 付备刚 +1 位作者 傅跃龙 王秀会 《实用骨科杂志》 2013年第9期796-799,共4页
目的 分析100 例不稳定性踝部骨折的手术治疗方法和疗效.方法 选取2010年8月至2012年11月,对100 例成人不稳定性踝关节骨折切开复位内固定手术组患者进行随访分析.本组入选病例中排除踝部开放性骨折和Pilon骨折.其中男49 例,女51 例;年... 目的 分析100 例不稳定性踝部骨折的手术治疗方法和疗效.方法 选取2010年8月至2012年11月,对100 例成人不稳定性踝关节骨折切开复位内固定手术组患者进行随访分析.本组入选病例中排除踝部开放性骨折和Pilon骨折.其中男49 例,女51 例;年龄18～81 岁,平均50 岁.按Danis-Weber分型,A型7 例,B型58 例,C型35 例.按Lauge-Hansen分型,旋前-外旋型21 例（Ⅲ度7 例,Ⅳ度14 例）,旋前-外展型Ⅲ度8 例,旋后-外旋型64 例（Ⅲ度9 例,Ⅳ度55 例）,旋后-内收型Ⅱ度7 例.根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能和疗效评估.结果 随访时间4～26个月,平均14个月,骨折愈合时间12～16周,平均为12.6周.本组评分68～100分,平均88.6分;优（90～100分）37 例,良（80～89分）49 例,一般（70～79分）13 例,小于等于69分为差1 例,优良率为86%.结论 正确手术方案制定和操作是不稳定性踝关节骨折外科手术治疗成功的关键. 展开更多
关键词 踝部骨折 不稳定性 手术治疗
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米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性评价 被引量：27
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作者 马超 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1405-1406,共2页
目的评价米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性。方法入选62例慢性牙周炎患者,随机分为试验组30例和对照组32例。对照组用刮治、洁治以及根面的平整与修复,试验组在对照组基础上加用米诺环素,每周治疗1次,连续4周。3个月后,比较... 目的评价米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性。方法入选62例慢性牙周炎患者,随机分为试验组30例和对照组32例。对照组用刮治、洁治以及根面的平整与修复,试验组在对照组基础上加用米诺环素,每周治疗1次,连续4周。3个月后,比较2组患者菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)。结果 3个月后,试验组与对照组较治疗前菌斑指数、牙龈指数、探诊深度及附着丧失均明显降低(P<0.05),但试验组探诊深度及附着丧失指标显著低于对照组(P<0.05)。试验组出现4例患者一过性疼痛及刺激症状。结论米诺环素辅助治疗慢性牙周炎较单独应用机械治疗临床疗效好。 展开更多
关键词 米诺环素 慢性牙周炎 机械治疗 临床疗效 安全性
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经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较 被引量：27
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作者 夏胜利 王秀会 +2 位作者 陆耀刚 王惠中 王子平 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第8期701-704,共4页
目的比较经跗骨窦切口插入钢板内固定与经外侧L形切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 108例(117足)跟骨关节内骨折被随机分为微创及常规治疗组,微创治疗组59例(64足)采用经跗骨窦切口插入钢板内固定,常规治疗组49例(53足)... 目的比较经跗骨窦切口插入钢板内固定与经外侧L形切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 108例(117足)跟骨关节内骨折被随机分为微创及常规治疗组,微创治疗组59例(64足)采用经跗骨窦切口插入钢板内固定,常规治疗组49例(53足)采用外侧L形切口钢板内固定。结果术后均获随访8～28个月,平均19个月。术后两组跟骨高度、宽度、长度、Bohlers及Gissanes角均获满意矫正;常规治疗组术后发生切口并发症8足,而微创治疗组没有发生;Maryland足部评分显示微创治疗组优49足,良11足,可4足,优良率93.8%;常规治疗组优31足,良15足,可7足,优良率86.8%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论与常规手术方法治疗跟骨关节内骨折比较,采用经跗骨窦切口插入钢板内固定治疗不仅明显减少手术时间及获得满意的疗效,而且能有效避免术后并发症。 展开更多
关键词 跟骨 关节内骨折 经跗骨窦切口 骨折固定术
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重型颅脑损伤合并多发伤140例的临床危险因素及预后分析 被引量：26
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作者 郭海军 王炜 +3 位作者 俞斌 唐强 崔值野 朱建华 《中国医师杂志》 CAS 2017年第6期928-930,共3页
目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤140例患者的预后以及临床危险因素。方法选取2014年7月至2016年4月在本院接受治疗的重型颅脑损伤合并多发伤患者140例，根据患者伤后2个月的GOS评分分为观察组（GOS评分4～5分）和对照组（GOS评分1—3分... 目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤140例患者的预后以及临床危险因素。方法选取2014年7月至2016年4月在本院接受治疗的重型颅脑损伤合并多发伤患者140例，根据患者伤后2个月的GOS评分分为观察组（GOS评分4～5分）和对照组（GOS评分1—3分），观察两组患者的入院时间、血糖、损伤严重度评分（ISS）、血氧饱和度、GCS评分以及收缩压等各项指标。结果观察组患者的血糖、血氧饱和度以及收缩压[（4．56±0．68）mmol／L、（89．45±12．89）％、（92．45±10．26）mmHg]低于对照组[（8．97±1．02）mmol／L、（95．78±20．45）％、（112．56±21．56）mmHg]，观察组患者人院时间[（56．47±5．89）min]短于对照组[（92．45±15．45）min]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的收缩压水平、基础疾病、GCS评分、ISS评分、血小板计数、胸腹部损伤、休克、伤后时间等因素相比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；以患者伤后2个月时GOS评分1～3分为因变量，采用上述差异有统计学意义的诸多因素为自变量进行多因素Logistic回归分析：收缩压≤9．0kPa、GCS评分≤8分、伤后时间≤2h、胸腹部损伤、休克、有基础疾病以及ISS评分≥25分等7个变量因素对重型颅脑损伤患者的良好预后有着显著的影响（P〈0．05）。结论收缩压、基础疾病、ISS评分、GCS评分、伤后时间、胸腹部损伤、休克等因素对重型颅脑损伤合并多发伤患者预后评估具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 颅脑损伤/并发症 多处创伤/并发症 危险因素 预后
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CAT和6MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义 被引量：25
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作者 杨多华 陈亮 +2 位作者 奚晴超 宋德香 方铭喜 《临床肺科杂志》 2015年第12期2193-2195,共3页
目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查... 目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P<0.05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论 CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 CAT评分 6分钟步行试验 肺功能
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老年骨科患者术后不同模式镇痛的临床研究 被引量：25
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作者 刘松 陆蓉 +2 位作者 黄成泉 张家新 王慧萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期997-999,共3页
目的探讨不同镇痛模式在老年骨科患者术后镇痛的应用。方法择期髋关节或股骨手术老年患者120例。根据不同术后镇痛模式,随机分为舒芬太尼组(SF组)、地佐辛组(DZX组)和左布比卡因组(ZB组),每组40例。术后镇痛模式分别为:SF组:静脉注射舒... 目的探讨不同镇痛模式在老年骨科患者术后镇痛的应用。方法择期髋关节或股骨手术老年患者120例。根据不同术后镇痛模式,随机分为舒芬太尼组(SF组)、地佐辛组(DZX组)和左布比卡因组(ZB组),每组40例。术后镇痛模式分别为:SF组:静脉注射舒芬太尼100μg+生理盐水100ml(PCIA);DZX组:静脉注射地佐辛10mg+生理盐水100ml(PCIA);ZB组:硬膜外注射0.125%左布比卡因+舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml(PCEA)。观察记录术后4、8、20、24、48h的VAS疼痛评分、布氏舒适评分(BCS)、改良Bromage分级。记录PCA 24、48h内实际按压次数和有效按压次数。记录第一次肛门排气时间、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生情况。结果术后20、24h时,DZX组VAS评分明显高于SF组和ZB组(P<0.05);术后4、8h时,ZB组Bromage分级明显高于SF组和DZX组(P<0.05);三组患者不同时点BCS评分差异无统计学意义。术后24、48hDZX组实际按压次数、有效按压次数明显多于SF组和ZB组(P<0.05)。SF组发生术后恶心呕吐12例,明显多于DZX组的5例和ZB组的3例(P<0.05)。结论老年髋关节或股骨手术患者术后镇痛,0.125%左布比卡因+舒芬太尼100μg硬膜外镇痛的模式优于静脉注射舒芬太尼100μg或地佐辛10mg。 展开更多
关键词 老年 骨科手术 静脉镇痛 硬膜外镇痛
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