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重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学免疫功能及预后的影响 被引量：21
1
作者 顾华杰 霍玉洁 +1 位作者 樊锐 叶宥文 《山西医药杂志》 CAS 2020年第15期1949-1952,共4页
目的探讨重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学、免疫功能及预后的影响。方法将62例重症感染性休克患者按随机数字法分为重症超声组和对照组,各31例。所有患者均给予感染性休克的常规对症治疗,对照组采取常规液体复苏... 目的探讨重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学、免疫功能及预后的影响。方法将62例重症感染性休克患者按随机数字法分为重症超声组和对照组,各31例。所有患者均给予感染性休克的常规对症治疗,对照组采取常规液体复苏,重症超声组在重症超声指导下行液体复苏。比较2组血流动力学指标变化,免疫功能及预后情况。结果治疗后6 h、24 h,重症超声组和对照组各血流动力学指标均显著改善,而重症超声组平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)较对照组明显升高(P<0.05)。治疗后3 d,2组免疫功能指标均明显改善,重症超声组CD4^+、CD4^+/CD8^+、Ig M较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组比较,重症超声组机械通气(MV)时间、重症监护病房(ICU)住院时间均明显缩短,24 h输液量及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显降低(P<0.05)。结论重症超声指导下的液体复苏较常规液体复苏更为有效可行,有利于精准液体管理,促进重症感染性休克患者血流动力学稳定,改善免疫功能和预后。 展开更多
关键词 重症超声 休克 脓毒性 液体复苏 免疫功能 预后
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血清NSE、S100B和D-D水平对急性脑梗死患者预后的评估价值 被引量：8
2
作者 周莉 姚瑶 吴晓颖 《江苏医药》 CAS 2021年第10期1013-1016,共4页
目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)和D-D用于急性脑梗死(ACI)患者预后评估的价值。方法109例ACI患者根据治疗90 d改良Rankin评分(mRS)分为A组(>2分为预后不良,55例)和B组(≤2分为预后良好,54例)。比较... 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)和D-D用于急性脑梗死(ACI)患者预后评估的价值。方法109例ACI患者根据治疗90 d改良Rankin评分(mRS)分为A组(>2分为预后不良,55例)和B组(≤2分为预后良好,54例)。比较两组相关临床指标,绘制ROC曲线分析血清NSE、S100B和D-D水平对患者预后的预测效能。分析ACI患者预后的影响因素以及血清NSE、S100B和D-D水平与入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果A组血清NSE、S100B、D-D水平和入院NIHSS评分、发病至给药时间、后循环梗死率均高于B组(P<0.05)。血清NSE、S100B和D-D水平最佳截断值分别取36.5 ng/mL、0.9μg/L和1.9 mg/L时,其预测患者预后不良的灵敏度和特异度分别为65.5%和94.4%、89.1%和77.8%及76.4%和90.7%。血清NSE、S100B、D-D水平高,发病至给药时间长,入院NIHSS评分高及后循环梗死均是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清NSE、S100B、D-D水平与入院NIHSS评分均呈正相关(r_(s)=0.640、0.662、0.503,P<0.01)。结论血清NSE、S100B及D-D水平与ACI患者神经功能损伤情况密切相关,其水平升高预示患者预后不良。 展开更多
关键词 急性脑梗死 神经元特异性烯醇化酶 S100钙结合蛋白B D-二聚体
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脓毒症合并急性肺损伤患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、炎症因子水平变化及临床意义 被引量：2
3
作者 杨晓英 庞秀峰 +2 位作者 朱玉琴 樊锐 冯忠强 《海南医学》 CAS 2023年第12期1692-1695,共4页
目的探讨脓毒症合并急性肺损伤(ALI)患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、炎症因子水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间上海市杨浦区中心医院收治的100例脓毒症合并AL... 目的探讨脓毒症合并急性肺损伤(ALI)患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、炎症因子水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间上海市杨浦区中心医院收治的100例脓毒症合并ALI患者(观察组)临床资料,选择本院同期单纯脓毒症患者80例作为研究组,在我院行体检的80例健康者作为对照组。依据观察组患者病情严重程度分为低危组32例[急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)<10分)]、中危组30例(APACHEⅡ评分10~20分)和高危组38例(APACHEⅡ评分>20分)。依据观察组患者的临床结局分为存活组59例和死亡组41例。比较观察组、研究组和对照组及不同病情不同严重程度、不同预后患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及白细胞介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,采用Pearson相关性分析法分析炎症因子与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性。结果观察组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT水平明显高于研究组和对照组,而研究组患者的上述指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着观察组患者病情严重程度的加重,SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT水平也随之升高,其中高危组明显高于中危组,而中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,PCT、IL-22、TNF-α、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P<0.05)。结论脓毒症合并ALI患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及炎症因子均呈高表达状态,且与病情具有良好的相关性,密切监测上述指标变化对评估病情严重程度、预后有较高的价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 序贯性器官衰竭评分 急性生理与慢性健康状况评分 炎症因子 相关性
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抗生素对肠道菌群及代谢影响的研究进展
4
作者 苏继烽 石斌 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期855-859,共5页
抗生素的应用是作为治疗肠道和全身感染性疾病的支柱,而肠道菌群参与人体的多种生理功能。抗生素的使用可能会改变菌群的组成,影响菌群的代谢产物,如短链脂肪酸和脂多糖等,从而改变神经传导和肝脏生理功能。抗生素作用下肠道菌群的变化... 抗生素的应用是作为治疗肠道和全身感染性疾病的支柱,而肠道菌群参与人体的多种生理功能。抗生素的使用可能会改变菌群的组成,影响菌群的代谢产物,如短链脂肪酸和脂多糖等,从而改变神经传导和肝脏生理功能。抗生素作用下肠道菌群的变化对血糖、血脂及机体免疫功能等产生影响,参与机体内环境的稳态。在脑−肠轴系统中,抗生素引起的菌群代谢产物的改变影响神经递质的表达,从而对宿主的神经精神状态产生影响。本文综述了抗生素作用下菌群组成的变化及其作用机制,以期为通过调控肠道菌群来治疗相关疾病提供新思路。 展开更多
关键词 抗生素 代谢产物 营养代谢 肠道菌群
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生物钟基因Bmal1、Per2在AECOPD患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义 被引量：2
5
作者 李铮 华玮 +3 位作者 居培红 刘蕾蕾 张雯艳 石斌 《江苏医药》 CAS 2021年第8期815-818,共4页
目的探讨生物钟基因脑-骨骼肌ARNT样基因1(Bmal1)和周期基因2(Per2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达及临床意义。方法回顾性分析40例AECOPD患者(观察组)和40例门诊随访慢性阻塞性肺疾病(COPD)... 目的探讨生物钟基因脑-骨骼肌ARNT样基因1(Bmal1)和周期基因2(Per2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达及临床意义。方法回顾性分析40例AECOPD患者(观察组)和40例门诊随访慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者(对照组)的临床资料,比较两组PBMCs中Bmal1、Per2、外周血Th17、调节性T细胞(Treg)、IL-6及TNF-α的表达,分析生物钟基因与免疫功能及炎性因子指标的相关性。结果观察组生物钟基因Bmal1和Per2 mRNA表达低于对照组(P<0.01),而Th17、Treg、IL-6和TNF-α表达高于对照组(P<0.01)。AECOPD患者PBMCs中Bmal1、Per2与Th17、Treg、IL-6、TNF-α表达均呈负相关(P<0.05)。结论 AECOPD患者PBMCs中生物钟基因Bmal1和Per2表达下降,且与免疫功能紊乱、炎症反应密切相关。以生物钟基因为靶点的时辰治疗有望成为慢性气道疾病治疗新途径。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 生物钟基因 脑-骨骼肌ARNT样基因1 周期基因2
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老年急性上消化道出血合并感染的临床特点与预后分析 被引量：7
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作者 庞秀峰 石斌 +5 位作者 王缓缓 戴晓勇 霍玉洁 陈永珍 叶宥文 朱玉琴 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第22期32-35,40,共5页
目的分析老年急性上消化道出血(UGIB)的临床特点,以及合并感染对预后的影响。方法回顾性分析260例老年急性UGIB患者的临床资料,将其分为感染组及非感染组,分析老年急性UGIB患者的临床特点、病因、治疗及预后。同时将其中170例急性胃黏... 目的分析老年急性上消化道出血(UGIB)的临床特点,以及合并感染对预后的影响。方法回顾性分析260例老年急性UGIB患者的临床资料,将其分为感染组及非感染组,分析老年急性UGIB患者的临床特点、病因、治疗及预后。同时将其中170例急性胃黏膜病变患者分为感染亚组和非感染亚组,分析受试者工作特性(ROC)曲线用于评估实验室指标在预测病死率的效能。结果感染组休克发生率、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平高于非感染组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组病死率及其他因素比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。感染亚组病死率及休克发生率高于非感染亚组,活化部分凝血活酶时间(APTT)及FIB高于非感染亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。260例老年急性UGIB患者中,血清尿素氮是唯一与全因病死率相关的独立预测变量,在急性胃黏膜病变亚组中也有较好的预测价值。结论老年急性UGIB的病因主要为急性胃黏膜病变,其次为肿瘤。急性胃黏膜病变合并感染的患者病死率及休克发生率较高,入院时BUN水平是全因病死率的独立预测标志物。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 诱发病因 风险因素 死亡高危因素 感染
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