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NGAL作为急性肾损伤生物标志物的研究现况 被引量:10
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作者 吴颖 何再明 《医学综述》 2016年第6期1058-1061,共4页
急性肾损伤是临床上常见的危重症。近年来研究证实,人类中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是预测和早期诊断急性肾损伤较为理想的生物标志物。NGAL具有能较早地出现于肾损伤的可逆阶段、与肾损伤程度呈剂量依赖性、很少被血液净... 急性肾损伤是临床上常见的危重症。近年来研究证实,人类中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是预测和早期诊断急性肾损伤较为理想的生物标志物。NGAL具有能较早地出现于肾损伤的可逆阶段、与肾损伤程度呈剂量依赖性、很少被血液净化技术清除等优点;但同时,由于NGAL临界值范围较为宽泛、无权威指南明确指出NGAL的临床意义以及由于检测平台不同而导致检测结果存在差异等问题,也不容忽视。 展开更多
关键词 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 生物标志物
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症患者急性肾损伤中的临床价值 被引量:9
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作者 何再明 吴颖 +2 位作者 党宗彦 孙赟 范娟 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第4期263-269,共7页
目的:观察并探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断、诊断分层、预后中的临床价值。方法:纳入2014-07-2016-06我院急诊科收治的、符合脓毒症标准的患者240例。按照AKIN定义分为脓毒症AKI组... 目的:观察并探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断、诊断分层、预后中的临床价值。方法:纳入2014-07-2016-06我院急诊科收治的、符合脓毒症标准的患者240例。按照AKIN定义分为脓毒症AKI组(124例)和脓毒症非AKI组(116例);此外,选取同期在我院体检的健康对照组30例。分别收集2组患者入急诊0、6、12、24、48h尿液标本进行NGAL检测,并同时收集2组患者0、24、48h血肌酐以及入急诊时的血降钙素(PCT)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、SOFA评分等临床指标。结果:与健康对照组对比,脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组患者uNGAL、乳酸、PCT等指标均升高;相对脓毒症非AKI组,脓毒症AKI组患者uNGAL、血肌酐、血乳酸、PCT水平、SOFA评分更高(P<0.05),且住院天数延长(P<0.05)。脓毒症AKI组患者的uNGAL水平随AKI 1期、2期、3期分期依次递增、且随病程时间变化逐渐上升(P<0.05);脓毒症非AKI组患者入院48h后新增22例AKI患者(19.1%);与脓毒症非AKI患者相比,血肌酐水平从24h后开始升高,48h升高更显著;而uNGAL水平则从入急诊室时已明显升高(P<0.05);uNGAL诊断AKI曲线下面积为0.838(95%CI:0.732~0.947),最佳临界值179μmol/L,敏感度和特异度为0.727和0.713。使用uNGAL预测脓毒症患者28d死亡,以uNGAL 48h ROC曲线下面积最大为0.818(95%CI:0.758~0.877)、最佳截断值为375ng/ml,敏感度和特异度分别为0.747和0.746。结论:uNGAL可能对脓毒症患者AKI具有一定的诊断、分期、预测结局的价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 早期诊断 分期 预后
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脓毒症患者持续液体正平衡与预后的关系分析 被引量:7
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作者 吴颖 何再明 +1 位作者 党宗彦 张巍 《疑难病杂志》 CAS 2016年第12期1284-1288,共5页
目的分析液体正平衡和体液长时间超负荷对脓毒血症患者预后的影响。方法收集2015年1—12月上海市普陀区利群医院急诊医学科EICU收治的符合纳入标准的脓毒血症患者92例,根据28天存活情况分为死亡组(34例)与存活组(58例),统计分析2组... 目的分析液体正平衡和体液长时间超负荷对脓毒血症患者预后的影响。方法收集2015年1—12月上海市普陀区利群医院急诊医学科EICU收治的符合纳入标准的脓毒血症患者92例,根据28天存活情况分为死亡组(34例)与存活组(58例),统计分析2组患者治疗期间连续5天的液体出入量、平衡量以及累计液体总量,分析液体平衡与患者预后的关系。结果与存活组比较,死亡组SOFA评分、乳酸均相对更高,而清蛋白相对偏低(P均〈0.05);脓毒症休克患者、肠道患者以及合并有肿瘤、肝硬化的脓毒症患者比例差异都具有统计学意义(P〈0.05)。与存活组比较,死亡组患者每天平均液体摄入量较多(t_(1d)=-0.191,P_(1d)=0.849;t_(2d)=-0.327,P_(2d)=0.745;t_(3d)=-4.490,P_(3d)=0.000;t_(4d)=-3.468,P_(4d)=0.001;t_(5d)=-2.820,P_(5d)=0.006),而出量少(t_(1d)=1.414,P_(1d)=0.161;t_(2d)=0.694,P_(2d)=0.490;t_(3d)=3.617,P_(3d)=0.010;t_(4d)=6.282,P_(4d)=0.000;t_(5d)=6.819,P_(5d)=0.000);死亡组与存活组相比较,日均液体平衡量有统计学差异(t_(1d)=-0.857,P_(1d)=0.394;t_(2d)=-0.893,P_(2d)=0.337;t_(3d)=-7.841,P_(3d)=0.000;t_(4d)=-12.023,P_(4d)=0.000;t_(5d)=-10.195,P_(5d)=0.000)累计液体总量亦有统计学差异(t_(1d)=-0.857,P_(1d)=0.394;t_((1+2)d)=-1.275,P_((1+2d))=0.206;t_((1+2+3)d)=-3.735,P_((1+2+2d))=0.000;t_((1+2+2+4d)=-6.545,P_((1+2+3+4)d)=0.000;t_((1+2+3+4+5)d)=-9.384、P_((1+2+3+4+5)d)=0.000)持续的液体日均正平衡与病死率相关(×_(2d)~2=0.359,P_(2d)=0.549;χ_(3d)~2=9.816,P_(3d)=0.020;χ_(4d)~2=54.314,P_(4d)=0.000;χ_(5d)~2=38.875,P_(5d)=0.000);而Logistic回归分析中,脓毒症患者入院治疗第4天出现负平衡将提示患者预后较好(P〈0.05)� 展开更多
关键词 脓毒血症 出入量 平衡 液体 因素 死亡
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进食方式与老年住院患者坐起能力的相关性研究
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作者 李美萍 吴颖 +2 位作者 张见平 朱怡莹 陈琦 《老年医学与保健》 CAS 2024年第4期1145-1148,共4页
目的探讨进食方式与老年住院患者坐起能力的关系。方法回顾性分析2023年5月—2024年3月在上海市普陀区利群医院老年科住院的169例老年患者的临床资料。将所有患者按照进食方式分为口进食组(n=102)和鼻饲组(n=67)。观察并比较2组患者的... 目的探讨进食方式与老年住院患者坐起能力的关系。方法回顾性分析2023年5月—2024年3月在上海市普陀区利群医院老年科住院的169例老年患者的临床资料。将所有患者按照进食方式分为口进食组(n=102)和鼻饲组(n=67)。观察并比较2组患者的一般资料和坐起能力,并应用二元Logistic回归方法分析进食方式、年龄、性别和疾病类型对坐起能力的影响。结果与口进食组相比,鼻饲组患者的年龄更大、卧床时间更长、脑卒中和脑卒中合并其他疾病的比例更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。鼻饲组患者的坐起能力显著低于口进食组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,鼻饲进食(OR=0.007,95%CI:0.0010.055)、年龄≥85岁(OR=0.257,95%CI:0.0810.819)、脑卒中合并呼吸/心血管疾病(OR=0.140,95%CI:0.0250.789)是坐起能力差的独立危险因素(均P<0.05)。结论鼻饲进食方式、高龄和脑卒中合并其他疾病可能是老年住院患者坐起能力差的独立危险因素。针对不同特点的患者,可采取个体化的康复和营养干预措施。 展开更多
关键词 老年 进食方式 坐起能力 鼻饲 康复 营养
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血浆NGAL联合乳酸检测对老年脓毒症患者预后的评估价值 被引量:1
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作者 张巍 吴颖 +2 位作者 党宗彦 肖烽 何再明 《检验医学与临床》 CAS 2023年第12期1726-1729,1735,共5页
目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2020年1月至2021年12月该院急诊医学科诊治的符合脓毒症诊断的老年患者112例作为研究对象。根据28 d预后情况分为死亡组与存活组,分... 目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2020年1月至2021年12月该院急诊医学科诊治的符合脓毒症诊断的老年患者112例作为研究对象。根据28 d预后情况分为死亡组与存活组,分析两组患者入院时、入院24 h、入院48 h血浆NGAL水平,比较两组基线资料,采用多因素Logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆NGAL及其他筛选出的因素对老年脓毒症患者死亡的诊断价值。结果死亡组入院时、入院24 h、入院48 h的血浆NGAL水平均高于存活组(P<0.05)。年龄、降钙素原(PCT)水平、乳酸水平、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分在死亡组与存活组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院时血浆NGAL、乳酸水平是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:老年脓毒症患者入院时乳酸、血浆NGAL水平单项以及联合检测预测老年脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.803~0.947)、0.863(95%CI:0.789~0.937)、0.898(95%CI:0.833~0.962),联合检测预测老年脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度则分别为0.875和0.863。结论血浆NGAL对老年脓毒症患者预后,特别是28 d死亡风险的评估有一定的临床价值,血浆NGAL和乳酸联合检测的评估价值更高。 展开更多
关键词 脓毒症 血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 乳酸 预后
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气道廓清技术联合痰热清注射液对脑卒中相关性肺炎气管切开患者的影响
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作者 罗辉 吴颖 +2 位作者 仝霖 谭华桥 陈成 《中华养生保健》 2022年第23期161-164,共4页
目的探讨气道廓清技术联合痰热清注射液对脑卒中相关性肺炎气管切开患者的影响。方法选取2019年2月~2022年2月在上海市普陀区利群医院和上海市同济大学附属同济医院就诊的脑卒中相关性肺炎气管切开患者80例,依据随机数表法分为观察组(... 目的探讨气道廓清技术联合痰热清注射液对脑卒中相关性肺炎气管切开患者的影响。方法选取2019年2月~2022年2月在上海市普陀区利群医院和上海市同济大学附属同济医院就诊的脑卒中相关性肺炎气管切开患者80例,依据随机数表法分为观察组(气道廓清技术+痰热清注射液)和对照组(气道廓清技术),各40例。对比两组临床疗效,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和临床肺部感染评分(CPIS)评分,治疗前后血降钙素原(PCT)和全血白细胞计数(WBC)水平,以及拔管时间、拔管成功率和抗生素使用时间。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组NIHSS评分和CPIS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组PCT和WBC水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组PCT和WBC水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间、拔管成功率和抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论气道廓清技术联合痰热清注射液治疗脑卒中相关性肺炎气管切开患者效果显著,可有效改善患者神经功能,控制肺感染,降低血清炎症因子水平,缩短拔管时间,提高拔管成功率。 展开更多
关键词 脑卒中 肺炎 气管切开 气道廓清技术 痰热清注射液1
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脓毒症并发急性肾损伤患者血浆铁水平与NGAL的相关性研究
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作者 张巍 吴颖 +2 位作者 肖烽 党宗彦 何再明 《医学信息》 2022年第6期1-4,共4页
目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血浆铁与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的相关性。方法选取2019年1月-2020年6月上海市普陀区利群医院急诊医学科诊治的120例脓毒症患者,首先根据入院时是否并发AKI分为入院非AKI组65例... 目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血浆铁与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的相关性。方法选取2019年1月-2020年6月上海市普陀区利群医院急诊医学科诊治的120例脓毒症患者,首先根据入院时是否并发AKI分为入院非AKI组65例和入院AKI组55例,另将入院非AKI组根据患者入院48 h后是否并发AKI分为48 h AKI组和48 h非AKI组,比较各组血浆铁和NGAL水平,并采用Spearman相关性分析入院非AKI组及48 h AKI组入院时、入院后48 h血浆铁与NGAL水平的关系。结果入院AKI组入院时NGAL、血浆铁及入院后48 h NGAL高于入院非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);48 h AKI组与48 h非AKI组入院时、入院后48 h血浆铁、NGAL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,入院AKI组在入院时及入院后48 h的血浆铁与血浆NGAL呈正相关(r=0.535、0.498,P<0.05);48 h AKI组入院时、入院后48 h血浆铁与血浆NGAL呈正相关(r=0.593、0.641,P<0.05)。结论脓毒症并发AKI患者血浆铁与NGAL可能存在一定相关性,血浆铁水平升高可能是脓毒症并发AKI的一个重要预警。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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全专联合模式下急性缺血性脑卒中区域性技术服务方案构建研究
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作者 吴颖 肖烽 +2 位作者 仝霖 何再明 党宗彦 《中国卫生产业》 2021年第16期91-95,共5页
为进一步提升缺血性脑卒中患者有效救治率,该院通过采用“全专联合”诊疗服务模式、确定服务目标、明确不同医疗机构服务内容、组建区域性全专联合救治团队、明确区域性技术服务路径、制定区域性技术服务标准、利用互联网实现介入手术... 为进一步提升缺血性脑卒中患者有效救治率,该院通过采用“全专联合”诊疗服务模式、确定服务目标、明确不同医疗机构服务内容、组建区域性全专联合救治团队、明确区域性技术服务路径、制定区域性技术服务标准、利用互联网实现介入手术在线会诊、使用管理工具持续改进流程等措施,不断提升该院对于急性缺血性脑卒中(AIS)的救治能力。AIS分级诊疗技术服务方案的构建能够为医疗机构提供连续性诊疗服务的依据和路径,对提高AIS患者抢救的区域化管理具有参考意义。 展开更多
关键词 全专联合 急性缺血性脑卒中 分级诊疗 区域性技术服务方案 技术服务路径 服务标准
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缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效 被引量:5
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作者 吴颖 何再明 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第11期54-55,共2页
目的观察缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效,探讨血糖对缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的影响。方法回顾性分析我院急诊科于2012-01—2013-06收治的57例缺血性脑卒中患者的临床资料。根据血糖水平分为2组,高血糖组(... 目的观察缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效,探讨血糖对缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的影响。方法回顾性分析我院急诊科于2012-01—2013-06收治的57例缺血性脑卒中患者的临床资料。根据血糖水平分为2组,高血糖组(任意时间血糖≥11.1mmol/L)30例,正常血糖组(任意时间血糖<11.1mmol/L)27例。所有患者均进行rt-PA静脉溶栓治疗,对比2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)与CT灌注成像以及溶栓后脑血管事件发生情况,评价近期疗效。结果高血糖组患者溶栓前和溶栓后2h、24h、15d的NIHSS评分均高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。从溶栓前后的CT灌注成像得知,2组溶栓后最终梗死范围均小于溶栓前,缺血半暗带的脑组织均未发生梗死,且正常血糖组恢复情况优于高血糖组。高血糖组1例因大出血死亡,正常血糖组2例出现小灶性出血,未影响功能恢复。结论缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效不甚理想,血糖是影响患者溶栓治疗效果的重要因素之一。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 血糖升高 静脉溶栓
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