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题名重症脑卒中后呼吸机相关肺炎临床及病原学特点
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作者
孙剑玥
黄瑾
沈逸冕
周超群
程记伟
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机构
上海市普陀区中心医院院办
上海市普陀区中心医院院感科
上海市普陀区卫生监督所
上海市普陀区中心医院神经内科
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出处
《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》
CAS
2024年第1期11-18,共8页
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基金
国家自然科学基金面上项目(No.82074162)
上海市普陀区卫生健康系统临床特色专病建设项目(No.2023tszb04)
+3 种基金
成都中医药大学"杏林学者"人才项目(No.YYZX2022170)
上海市普陀区中心医院"百人计划"人才项目(No.2022-RCJC-05)
上海"十四五"中医特色专科孵化项目(No.ZYTSZK2-8)
全国(上海市)名中医普陀传承工作室建设项目(No.MZYPTCCGZS-2018003)。
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文摘
目的分析重症脑卒中后呼吸机相关肺炎(VAP)的临床和病原学特点。方法收集上海市普陀区中心医院重症监护病房2018年1月至2023年1月收治的121例重症脑卒中机械通气患者,按照是否发生VAP分成VAP组(53例)和非VAP组(68例),分析VAP的临床特点和危险因素、不同机械通气时间VAP发生率及VAP的病原学分布和药敏特点。计量资料采用独立样本t检验或U检验,计数资料比较采用Pearson卡方检验或Fisher’s确切概率法。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析进行VAP发病相关危险因素研究。结果121例机械通气患者发生VAP共53例,其发病率为43.8%(53/121)。VAP与非VAP组患者性别、卒中类型、气管插管方式、胃管留置率和并发症差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者年龄、卒中严重程度、机械通气时间、住院时间、医疗费用、良好预后率及院内病死率差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.092、95%CI:1.507~2.905、P<0.001)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(OR=0.248、95%CI:0.103~0.599、P=0.002)均为VAP发生的独立危险因素。机械通气使用时间1~7 d的患者VAP发生率为28.3%(17/60),机械通气使用时间8~14 d的患者VAP发生率为49.0%(24/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900、P=0.027);机械通气时间超过14 d的患者VAP发生率为100%(12/12),与机械通气8~14 d患者VAP发生率(49.0%,24/49)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。VAP病原学分布:53例VAP患者痰中分离出病原菌95株,其中革兰阴性杆菌占75.8%(72/95),革兰阳性球菌占16.8%(16/95),真菌占7.4%(7/95)。革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌占比最高,达34.7%(25/72)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,达56.3%(9/16)。VAP药敏特点:VAP耐药现象严重,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是最为重要的4种革兰阴性耐药菌,仅对多黏菌素、替加环素和美罗培南等药物敏�
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关键词
重症脑卒中
呼吸机相关肺炎
临床特点
病原学特点
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Keywords
Severe stroke
Ventilator-associated pneumonia
Clinical characteristics
Pathogenic characteristics
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分类号
R743.3
[医药卫生—神经病学与精神病学]
R563.1
[医药卫生—临床医学]
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