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基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析 被引量：1
1
作者 苏瑾 寿涓 +18 位作者 顾文钦 易春涛 徐莉苹 程莉莉 丁宏娟 周鹏 吴颖华 秦杰 薛斌 魏百川 王谦 彭燕 程毅敏 杨蓝 卫洋洋 王磊 祁瑨麟 邵迎 蔡立明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2789-2796,共8页
背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成... 背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法本研究以4293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361,人均均值为18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比(ICER)为2132.9070元/QALY,ICER值小于1倍(66965.10元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果。结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。 展开更多
关键词 骨质疏松 社区单病种 防治 成本效果分析 马尔科夫模型
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上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析
2
作者 马乐 金花 +6 位作者 史玲 易春涛 侯进 陈晨 宦红梅 倪衡如 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2401-2408,共8页
背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 社区卫生服务中心 诊疗规范 诊疗质量 系统管理 上海市
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推进家庭医生签约服务高质量发展的路径探析
3
作者 宋玲 陈碧华 +1 位作者 易春涛 林其意 《党政论坛》 2024年第6期18-20,共3页
要坚持以党的二十届三中全会精神为指导,以公立医院高质量发展试点为背景,以《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》等文件为政策支撑,探索推进家庭医生签约服务内涵提升的方法路径。要发挥党建引领下的片区治理作用,以党建... 要坚持以党的二十届三中全会精神为指导,以公立医院高质量发展试点为背景,以《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》等文件为政策支撑,探索推进家庭医生签约服务内涵提升的方法路径。要发挥党建引领下的片区治理作用,以党建带业务、促发展、育人才、树新风;通过党建引领创新人才培养、区域化党建联动、片区治理及志愿服务等机制,助推家庭医生团队高质量发展。 展开更多
关键词 家庭医生签约 高质量发展 党建引领
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风痫、伏瘟、痉瘟与疫痉——近代江南中医对急性传染病“流脑”的认识 被引量：1
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作者 杨奕望 徐超琼 《中医文献杂志》 2022年第1期69-72,共4页
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),在近代江南,尤其是上海地区,数度流行。二十世纪二三十年代,对于流脑,中医前辈们对其从风痫、伏瘟、痉瘟到疫痉的命名,对其病因病机条分缕析,治疗方法(汤方、成药、针灸)多种多样,运用消毒、隔离等科学化预... 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),在近代江南,尤其是上海地区,数度流行。二十世纪二三十年代,对于流脑,中医前辈们对其从风痫、伏瘟、痉瘟到疫痉的命名,对其病因病机条分缕析,治疗方法(汤方、成药、针灸)多种多样,运用消毒、隔离等科学化预防方法,并通过神州医药总会等学术团体组织、讨论,集思广益,从而达成基本共识。这些都为当今中医对疫病(包括新型冠状病毒肺炎等急性传染病)的认识、分析、诊治与预防,提供了思路。 展开更多
关键词 近代医家 长三角地区 江南医学 疫病 学术交流 流行性脑脊髓膜炎
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上海徐汇区一起入境人员新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查分析
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作者 徐宁 邬安琪 +3 位作者 何旭晴 何晓雯 胡诗尧 黄涛 《上海医药》 CAS 2022年第18期58-62,共5页
目的:描述分析一起入境人员长时间封闭空间旅行中新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)聚集性疫情的流行病学特征,为长时间封闭空间旅行的新冠肺炎防控提供科学依据。方法:通过现场流行病学的方法对这起入境人员感染新冠肺炎的传播过程... 目的:描述分析一起入境人员长时间封闭空间旅行中新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)聚集性疫情的流行病学特征,为长时间封闭空间旅行的新冠肺炎防控提供科学依据。方法:通过现场流行病学的方法对这起入境人员感染新冠肺炎的传播过程进行调查,收集和分析资料并同时采取公共卫生措施,分析疫情可能传播链。结果:该起入境人员新冠肺炎的聚集性疫情为一家四口一起回国,4人先后确诊新冠肺炎。4人均判为同飞机确诊病例0的密切接触者,在集中隔离点同一间房间隔离。病例1父亲,病例2母亲,病例3姐姐,病例4妹妹先后发病,且后面发病的病例均为前面病例的密切接触者。结论:长时间封闭空间旅途的密切接触是新型冠状病毒传播并造成聚集性疫情的重要原因。同时在执行隔离防控政策上应该严格遵守1人1间,对于需要陪同隔离应严格控制陪同隔离人员数量。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 现场流行病学 家庭聚集 密切接触者
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